跟腱缝合方法
跟腱缝合是一种用于治疗跟腱断裂或撕裂的手术方法。下面是常用的几种跟腱缝合方法：
1. 单层距离法：该方法将距离线穿过跟腱两侧边缘，在腱的内侧和外侧进行缝合。这种方法适用于较小的距离和较好的术后稳定性。
2. 双层距离法：与单层方法类似，但在两次缝合之间将距离线穿过跟腱的中心点。这种方法可以增加腱的稳定性，但也可能增加活动后的僵硬感。
3. 缠绕法：该方法在缝合前先将腱的两端缠绕在一起，然后再进行缝合。这种方法可以提供更好的术后稳定性，并减少活动后的僵硬感，但手术难度较大。
4. 肌腱移位法：适用于距离差距较大的情况。该方法将距离线从腱的一个侧面穿过，然后将腱的一端移位并缝合到另一端。这种方法可以使腱恢复到正常的长度，但需要更长的术后康复时间。
具体的缝合方法应根据医生的建议和患者的情况而定。术后要进行适当的康复训练和保护，以促进跟腱的愈合和恢复。
中医正骨２０１４年５月第２６卷第５期 （总３９１）・７１・
闭合性跟腱断裂缝合术后患者的康复治疗及护理
曹文娟 ，吕一 ，张孝静
（１．浙江省衢州１市中医医院，浙江 衢州 ３２４００２；
２．浙江中医药大学附属第三医院，浙江杭州３１０００５）
摘要 目的：探讨闭合性跟腱断裂缝合术后的康复护理方法。方法：对３４例采用跟腱断裂缝合术治疗的闭合性跟腱断裂患者， 从心理护理、患肢护理、物理治疗，及康复训练４个方面进行针对性的康复护理。结果：本组患者平均住院５～８ ｄ。术后２周拆线 时４例患者伤口发红，口服抗生素并延迟拆线。随访６个月，所有患者跟腱均愈合良好。结论：针对闭合性跟腱断裂缝合术后患 者的临床特点。 关键词跟腱断裂缝合康复护理
闭合性跟腱断裂是运动性损伤中较为常见的外 伤…，多见于在篮球、羽毛球、足球等运动及群众性文
艺活动中。多数患者需手术治疗，术后康复护理对患 肢功能恢复非常重要 Ｊ。２０１０年１０月至２０１３年６
月，我院骨伤科收治３４例闭合性跟腱患者，均行跟腱
断裂缝合术，术后给予患者系统康复护理，现总结 如下。
１ 临床资料
本组患者３４例，男３３例，女１例；年龄２５～４７
岁，中位数３２．５岁；均为运动性损伤，均经ＭＲＩ检查
确诊为跟腱断裂，其中左侧８例，右侧２６例。３４例患
者均行跟腱缝合修补术，伤后至手术时间１～７ ｄ，中
位数３ ｄ，术后均石膏固定６周。
２ 方 法
２．１心理护理患者生活自理能力下降而需要被照 顾，易产生焦虑、急躁、厌倦等心理＿３ Ｊ，护士须做好患
者的心理疏导工作，护士应重视患者的心理变化、多
巡视患者，多与患者沟通了解患者的需要，解除其精
神负担，增强其信心，以积极乐观的情绪配合治疗。
２．２患肢护理术后踝跖屈３０。，屈膝３０。，予长腿 石膏固定３周后改用短腿石膏固定３周。患肢抬高，
促进静脉回流，利于患肢消除肿胀。密切观察患肢感
觉及趾端血运、疼痛、肿胀、皮温情况，如异常及时报
美容缝合方法
7种美容缝合方法
1、单一间断缝合法
垂直皮肤进针，垂直皮肤出针。边距、针距深度均等缝合。采用伤口平整对合间断缝合。
2、双重间断缝合法
适于深的伤口的缝合，为消除死腔和减少皮肤缝合张力增加皮下缝合。此法缝合后术后瘢痕小。
3、straith缝合法
皮下深层进针，浅层出针，再由对侧伤缘皮下浅层进针，深层出针，打结在深层。然后真皮层间断缝合。此法有点事打结在深层，减少术后缝线反应。
4、pick间断缝合法
此种缝合法是间断缝合时，缝线通过深层组织，从而可消除死腔。但缝合处有凹陷，影响术后形态效果。
5、梯形间断缝合法
切除组织后根据切口的形态，可进行提醒缝合。皮肤和皮下缝合后呈梯样
6、皮下重叠间断缝合法
将伤缘两侧皮下组织分离形成皮下筋膜瓣，将两筋膜瓣重叠缝合，使局部饱满、充实。 7、皮内间断缝合法
从真皮深层进针，浅层出针，在对侧伤缘浅层进针，深层出针打结。优点是皮内缝合打结在深层，广泛应用于美容手术。
来源：中国美容整形外科杂志
美容切口缝合技巧
1. 良好的皮下和皮内埋置，缝合位置有助于死腔的关闭和消除皮肤的缝合张力。同样皮肤缝合也可以消除组织死腔。
2. 一个最有效的皮肤间断缝合，是在近皮缘处垂直或最好向外侧转动进针，包括真皮的良好缝合和确保创缘外翻。
3. 由松弛侧向固定侧缝合，即首先由游离皮片边进针，然后经受植区皮肤缺损之固定边缘出针。这种顺序比由固定边缘进针，然后试图用针钩缝不稳定游离皮片边缘更好。
4. 将薄皮缘与厚皮缘缝合时，在薄皮缘处浅层进针要稍深些，然后在厚皮缘处浅些出针，这样可使双侧皮缘平整对合。
5. 当一侧创缘比另一侧要低时，由高侧创缘浅层进针，然后在低侧创缘稍深位置出针缝合。由低向高缝合造成缝线由低侧穿出。缝线长端向上牵拉打第一个结时，就会使低侧创缘向上与对侧创缘处于同一水平。
外科缝合法
根据缝合后切口边缘的形态分为单纯，内翻和外翻缝合三种。
1、 单纯缝合法常用的有
⑴ 间断缝合法：最常用，用于皮肤，皮下组织，肌膜等
⑵ 连续缝合法：优点是节省用线和时间
⑶ “8”字缝合法：常用于腱膜缝合，结扎牢固，节省时间，注意“8”字形交叉应在切口深面，如果在浅面，拉紧打结时切易皱折。
⑷ 毯边缝合法：又称锁边缝合法或连续扣琐缝合，常用于胃肠吻合时后毕全层缝合或整张植皮的边缘固定缝合。
2、 内翻缝合法：常用于胃肠道缝合，缝合后切口内翻外面光滑
⑴ 垂直式内翻缝合法：又称仑伯特（Lembert）缝合法，分间断与连续两种。常用为间断法。多用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。
⑵ 间断水平褥式内翻缝合法：又称霍尔斯太（Halsted）缝合法：常用于缝合浆肌层或修补胃肠道孔。
⑶ 连续水平式内翻缝合法：又称库兴（Cushing）缝合法，多用于缝合浆肌层。
⑷ 连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔（Connell）缝合法，多用于胃肠道吻合缝合前壁全层。
⑸ 荷包口内翻缝合法：常用于埋藏阑尾残端和小的肠穿孔，或固定胃、肠、膀胱胆道造口的引流管。
3、 外翻缝合法：缝合后切口外翻，内面光滑常用于血管吻合，腹膜缝合，减张缝合等，有时也用于缝合松弛的皮肤
⑴ 间断水平褥式外翻缝合法：用于血管或减张缝合。
⑵ 间断垂直褥式外翻缝合：用于松弛的皮肤缝合；
⑶ 连续外翻缝合法：用于缝合腹膜或吻合血管。
必须注意的是：
⑴ 无论何种缝线对组织均为异物，应尽量减少用量；
⑵ 缝合后的张力与缝合的密度成正比，即增加切口抗张力能力是靠增加缝线密度，而不是增粗缝线；
⑶ 连续较间断缝合抗张力能力强，但一旦一处断裂全缝线松脱；
⑷ 缝合是创缘对合好，防缝合过浅后留死腔或过深后组织、皮缘内翻、下陷。
本文整理于网络，仅供阅读参考
美容缝合方法
7种美容缝合方法
1、单一间断缝合法
垂直皮肤进针，垂直皮肤出针。边距、针距深度均等缝合。采用伤口平整对合间断缝合。
2、双重间断缝合法
适于深的伤口的缝合，为消除死腔和减少皮肤缝合张力增加皮下缝合。此法缝合后术后瘢痕小。
3、straith缝合法
皮下深层进针，浅层出针，再由对侧伤缘皮下浅层进针，深层出针，打结在深层。然后真皮层间断缝合。此法有点事打结在深层，减少术后缝线反应。
4、pick间断缝合法
此种缝合法是间断缝合时，缝线通过深层组织，从而可消除死腔。但缝合处有凹陷，影响术后形态效果。
5、梯形间断缝合法
切除组织后根据切口的形态，可进行提醒缝合。皮肤和皮下缝合后呈梯样
6、皮下重叠间断缝合法
将伤缘两侧皮下组织分离形成皮下筋膜瓣，将两筋膜瓣重叠缝合，使局部饱满、充实。 本文整理于网络，仅供阅读参考
7、皮内间断缝合法
从真皮深层进针，浅层出针，在对侧伤缘浅层进针，深层出针打结。优点是皮内缝合打结在深层，广泛应用于美容手术。
来源：中国美容整形外科杂志
美容切口缝合技巧
1. 良好的皮下和皮内埋置，缝合位置有助于死腔的关闭和消除皮肤的缝合张力。同样皮肤缝合也可以消除组织死腔。
2. 一个最有效的皮肤间断缝合，是在近皮缘处垂直或最好向外侧转动进针，包括真皮的良好缝合和确保创缘外翻。
3. 由松弛侧向固定侧缝合，即首先由游离皮片边进针，然后经受植区皮肤缺损之固定边缘出针。这种顺序比由固定边缘进针，然后试图用针钩缝不稳定游离皮片边缘更好。
4. 将薄皮缘与厚皮缘缝合时，在薄皮缘处浅层进针要稍深些，然后在厚皮缘处浅些出针，这样可使双侧皮缘平整对合。
5. 当一侧创缘比另一侧要低时，由高侧创缘浅层进针，然后在低侧创缘稍深位置出针缝合。由低向高缝合造成缝线由低侧穿出。缝线长端向上牵拉打第一个结时，就会使低侧创缘向上与对侧创缘处于同一水平。
