连云港市第一人民医院与李某1、李沐阳等医疗损害责任纠纷二审民事判决书

中国医科大学附属第一医院、李某某等医疗损害责任纠纷民事二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】辽宁省沈阳市中级人民法院【审理法院】辽宁省沈阳市中级人民法院【审结日期】2022.05.13【案件字号】(2022)辽01民终1172号【审理程序】二审【审理法官】高悦郭净张艳玲【审理法官】高悦郭净张艳玲【文书类型】判决书【当事人】中国医科大学附属第一医院;李娟;玉卓【当事人】中国医科大学附属第一医院李娟玉卓【当事人-个人】李娟玉卓【当事人-公司】中国医科大学附属第一医院【代理律师/律所】朱丹北京隆安(沈阳)律师事务所【代理律师/律所】朱丹北京隆安(沈阳)律师事务所【代理律师】朱丹【代理律所】北京隆安(沈阳)律师事务所【法院级别】中级人民法院【原告】中国医科大学附属第一医院【被告】李娟;玉卓【本院观点】关于医大一院是否应承担赔偿责任的问题。

【权责关键词】撤销过错鉴定意见新证据诉讼请求缺席判决维持原判发回重审执行【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】另查明：李娟、玉卓向法院提出对本次医疗纠纷进行司法鉴定，北京中正司法鉴定所于2021年1月26日出具司法鉴定意见书。

鉴定意见：(一)医大一院在对被鉴定人玉旗的诊疗过程中存在以下医疗过错行为：1、告知不充分；2、对患者的病情重视不足，患者呕吐褐色胃液时，未及时检查患者并进行必要的辅助检查，存在不足；3、患者7月20日23:45再次恶心呕吐，护士通知医生，但是医生并没有查看病人，对患者病情未予重视，存在不足；4、病情出现新情况并且有出血的可能的情况下，降低护理级别，对患者的病情判断不准确；5、7月24日5:22病人自述下腹部疼痛，医方给予肾功能、血常规等检查，未见腹部床旁超声等检查，检查措施不完善；6、备血不及时；7、对失血性休克治疗不足，补充血浆及液体量不足；8、对DIC纠正不足。

(二)医方上述医疗过错行为中的第1项与被鉴定人玉旗的损害后果之间不存在因果关系；医方上述医疗过错行为中的第2项、第3项、第4项、第5项、第6项、第7项、第8项与被鉴定人玉旗的损害后果之间存在一定的因果关系，建议医方占同等原因。

李某、束某某侵权责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷【审理法院】山东省青岛市中级人民法院【审理法院】山东省青岛市中级人民法院【审结日期】2020.09.30【案件字号】(2020)鲁02民终11098号【审理程序】二审【审理法官】杨海东袁金宏牛珍平【审理法官】杨海东袁金宏牛珍平【文书类型】判决书【当事人】李某;束某某【当事人】李某束某某【当事人-个人】李某束某某【法院级别】中级人民法院【字号名称】民终字【本院观点】《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。

上诉人提交的证据不足以证明其主张，上诉人的上诉请求本院实难支持。

【权责关键词】过错停止侵害消除影响恢复名誉赔礼道歉证据不足自认新证据质证证明责任（举证责任）诉讼请求维持原判查封扣押冻结【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】本院对一审法院查明的事实予以确认。

【本院认为】本院认为，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。

在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。

"上诉人第一项诉讼请求是返还原物（照片），上诉人应提交证据证明照片的所有人是上诉人，还要证明被上诉人无权占有涉案照片。

上诉人主张的其原版照片上有上诉人和束某乙、束某甲、王某某的合影，但是该照片是经过翻拍，不是原版，不能据此推定上诉人是原版照片的所有人，上诉人主张返还照片的上诉请求本院难以支持。

另，上诉人主张被上诉人侵犯了上诉人肖像权，提交的证据是《胡某某某某》书内第252页合影照片。

因上诉人持有的是翻拍照片，无法证明原版照片的真实情况，且《胡某某某某》出版社为海洋出版社，亦有编辑委员会成员十五人，被上诉人束某某只是其中一名编委。

李某某医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】北京市第三中级人民法院【审理法院】北京市第三中级人民法院【审结日期】2021.06.30【案件字号】(2021)京03民终9771号【审理程序】二审【审理法官】陈晓东闫慧于洪群【审理法官】陈晓东闫慧于洪群【文书类型】判决书【当事人】李敬如;中日友好医院【当事人】李敬如中日友好医院【当事人-个人】李敬如【当事人-公司】中日友好医院【代理律师/律所】陈利进北京市华卫律师事务所【代理律师/律所】陈利进北京市华卫律师事务所【代理律师】陈利进【代理律所】北京市华卫律师事务所【法院级别】中级人民法院【原告】李敬如;中日友好医院【本院观点】患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

【权责关键词】撤销过错书证鉴定意见反证重新鉴定关联性质证诉讼请求不予受理反诉维持原判【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院认为】本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

本案中，根据北京中正司法鉴定所[2019]临鉴字第3365号司法鉴定意见书的鉴定意见，中日友好医院在对李敬如的诊疗过程中存在病历书写不规范、告知不充分、术前会诊不到位、对李敬如手术切口处理不到位、对李敬如的术后效果评估不及时、直接给予神经根封闭手术治疗不妥等过错，该过错与李敬如的损害后果间存在轻微因果关系。

一审法院据此认定中日友好医院按照10%的责任比例承担相应赔偿责任。

对于一审法院认定的这一责任比例，李敬如表示其不认可鉴定结论，认为中日友好医院应当承担全部责任，但其并未提供足以推翻鉴定意见的证据。

二审中，从本院委托公证机构调查取证的结果以及石某、李某的陈述来看，不能证明北京医师协会骨科分会召开过鉴定会，亦无相关书面意见，故无法证实李敬如的陈述，亦无法推翻鉴定意见。

从二审中鉴定机构出具的说明来看，鉴定机构分析了导致钛钉松动的可能原因，其中并无李敬如的责任。

连云港市第二人民医院与周某某2、周某某1等医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】江苏省连云港市中级人民法院【审理法院】江苏省连云港市中级人民法院【审结日期】2021.06.24【案件字号】(2021)苏07民终1883号【审理程序】二审【审理法官】刘井鑫张奇马晓凤【审理法官】刘井鑫张奇马晓凤【文书类型】判决书【当事人】连云港市第二人民医院;周银贤;周小铭;周成兵【当事人】连云港市第二人民医院周银贤周小铭周成兵【当事人-个人】周银贤周小铭周成兵【当事人-公司】连云港市第二人民医院【代理律师/律所】徐道波江苏云台山律师事务所【代理律师/律所】徐道波江苏云台山律师事务所【代理律师】徐道波【代理律所】江苏云台山律师事务所【法院级别】中级人民法院【原告】连云港市第二人民医院【被告】周银贤;周小铭;周成兵【本院观点】第一，鉴定意见可以按照导致患者损害的全部原因、主要原因、同等原因、次要原因、轻微原因或者与患者损害无因果关系，表述诊疗行为或者医疗产品等造成患者损害的原因力大小。

【权责关键词】撤销过错鉴定意见新证据诉讼请求缺席判决维持原判发回重审【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院认为】本院认为，第一，鉴定意见可以按照导致患者损害的全部原因、主要原因、同等原因、次要原因、轻微原因或者与患者损害无因果关系，表述诊疗行为或者医疗产品等造成患者损害的原因力大小。

本案中，经本院函询江苏省医学会，该医学会明确市二院承担轻微责任。

轻微原因，是指造成患者遭受损害的主要原因并非医疗机构及其医务人员的违法过失诊疗行为，后者的诊疗行为确实存在过失之处，但是在患者的损害构成原因中作用力非常微小，故本院认定市二院对患者赵某某的损害承担10%的责任。

第二，被侵权人有被抚养人的，被抚养人生活费不再作为单独的赔偿项目，不影响赔偿总额。

一审法院对此计算有误，本院依法予以纠正。

第三，本案鉴定系医疗事故鉴定，因构成医疗事故，故相关鉴定费2200元依法应由市二院全部承担。

李ｘ、李Ｘ医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】河南省郑州市中级人民法院【审理法院】河南省郑州市中级人民法院【审结日期】2020.12.29【案件字号】（2020）豫01民终16739号【审理程序】二审【审理法官】刘泽军贾建新邵晓斐【审理法官】刘泽军贾建新邵晓斐【文书类型】判决书【当事人】李x;李X;郑州人民医院【当事人】李x李X郑州人民医院【当事人-个人】李x李X【当事人-公司】郑州人民医院【代理律师/律所】张亚飞北京大成（郑州）律师事务所【代理律师/律所】张亚飞北京大成（郑州）律师事务所【代理律师】张亚飞【代理律所】北京大成（郑州）律师事务所【法院级别】中级人民法院【原告】深圳市世联小额贷款有限公司;向本院提出诉讼请求;与深圳市电子商务安全证书管理有限公司签署了《数字证书【被告】郑州人民医院【本院观点】关于郑州人民医院在对患者张兰英进行诊疗过程中是否存在伪造篡改病历等过错的问题。

【权责关键词】过错无过错诉讼请求不予受理增加诉讼请求维持原判执行质证新证据【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院认为】本院认为，关于郑州人民医院在对患者张兰英进行诊疗过程中是否存在伪造篡改病历等过错的问题。

李x、李xX、李X上诉称其母亲张兰英在医院就诊期间存在短时间内大量输液、未按照规定履行一级护理职责、非法出具“活人”出院证，造成无法申请尸检等医疗过错，应承担赔偿各项损失的责任。

郑州人民医院对此不予认可，辩称其不存在上述医疗过错，患者出现心跳呼吸骤停抢救至办理出院，是医患双方沟通后患方选择的结果，不存在伪造病历故意。

根据查明的事实，患者张兰英于2019年1月17日00:37分以“上腹部疼痛7小时余”为主诉入院，入院诊断为：1食管裂孔疝，2右侧输尿管结石伴输尿管扩张。

2019年1月17日2：50分的病情告知书显示：患者张兰英根据治疗需要需留置胃肠减压，患者强烈拒绝，劝阻无效，医患沟通，患者及家属表示由此引发的不良后果，风险自负，再次告知食管裂孔疝导致腹痛可能出现胃穿孔、胃组织坏死、感染性休克，××，甚至危及生命，患者仍拒绝留置胃肠减压。

江苏高院发布医患纠纷调处典型案例文章属性•【公布机关】江苏省高级人民法院,江苏省高级人民法院,江苏省高级人民法院•【公布日期】2023.12.29•【分类】其他正文医患纠纷调处典型案例和谐互信的医患关系既是社会主义和谐社会的重要组成部分，也是维护良好医疗秩序，增进人民群众健康福祉的必然要求。

近年来，全省各级司法行政机关大力推进医患纠纷人民调解工作，形成了“政府支持保障，部门密切配合，司法行政机关指导，相关要素融合，体系化运作”的医患纠纷人民调解工作格局，医患纠纷化解工作成效显著提升。

全省各级人民法院立足司法职能，以实现医患矛盾案结事了人和为目标，以专业化审判为支撑，充分发挥司法裁判定分止争作用。

现省法院与省司法厅联合发布六起医患纠纷调处典型案例，旨在通过案例宣传引领医疗领域解决问题用法、化解矛盾靠法的法治风尚，促进形成矛盾纠纷预防化解成效不断显现、多发高发类案不断减少、社会治理效能不断提升的良性循环。

目录案例一侵害患者知情同意权应当承担侵权责任案例二告知义务引争议把握焦点解纠纷案例三患者院内滑倒受伤医院无过错不担责案例四患儿治疗期间骨折引冲突释明举证责任促调解案例五无合理理由不提供病历推定医疗行为存在过错案例六异物残留患者体内量化定损巧解纠纷案例一侵害患者知情同意权应当承担侵权责任【基本案情】赵某因间断便血至某医院住院治疗，检查诊断为“直肠恶性肿瘤”，医院评估病情后拟行“经腹直肠癌切除术”，手术中，医院决定将术式更改为“腹腔镜下直肠癌根治术”，与先前术式相比，更改后的术式需将患者肛门一并切除。

术后，患者主张医院选择手术方式不当，且在术中改变术式时未与患者家属进行沟通，侵害患者的知情同意权，要求医院承担侵权赔偿责任。

诉讼中，鉴定机构出具鉴定意见，认为患者不良后果系由自身疾病特点及治疗方式所致，医院采取“腹腔镜下直肠癌根治术”符合诊疗规范，但医院在术前谈话中对手术方式选择及可能改变手术方式未作重点告知，对保肛与否的利弊未与患者及其家属充分沟通，术中决定更改术式亦未再次与患者家属沟通，医院未尽到告知义务。

王端鼎与连云港市赣榆区人民医院医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】江苏省连云港市中级人民法院【审理法院】江苏省连云港市中级人民法院【审结日期】2020.09.18【案件字号】(2020)苏07民终2409号【审理程序】二审【审理法官】肖红李叶葳董亚楠【审理法官】肖红李叶葳董亚楠【文书类型】判决书【当事人】王某某;连云港市赣榆区人民医院【当事人】王某某连云港市赣榆区人民医院【当事人-个人】王某某【当事人-公司】连云港市赣榆区人民医院【代理律师/律所】闫乐薇江苏振泽律师事务所;胡龙梅、刘杰江苏公善民律师事务所【代理律师/律所】闫乐薇江苏振泽律师事务所胡龙梅、刘杰江苏公善民律师事务所【代理律师】闫乐薇胡龙梅、刘杰【代理律所】江苏振泽律师事务所江苏公善民律师事务所【法院级别】中级人民法院【字号名称】民终字【被告】连云港市赣榆区人民医院【本院观点】当事人对自己提出的主张，有责任提供证据予以证明。

【权责关键词】撤销委托代理法定代理过错法定代理人鉴定意见证据不足重新鉴定质证证明责任（举证责任）诉讼请求缺席判决维持原判发回重审【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】本院经审理查明，原判决认定的基本事实清楚，原判决列举的证据均经庭审举证、质证，证据来源合法，具有法律效力，本院依法予以确认。

【本院认为】本院认为，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据予以证明。

上诉人王某某主张被上诉人人民医院对其右眼伤情未作出正确的诊断结果，导致其错过了最佳治疗时期。

但依据现有的证据不足以证明被上诉人当时未向上诉人出具病历材料，亦不能证明被上诉人未作出正确的诊断结论，被上诉人作为正规医院，向患者出具病历是符合规定的，上诉人作为患者有义务保管好病历，如被上诉人不出具病历，应当场索取。

据上诉人称2018年10月11日，上诉人至被上诉人人民医院处申请对误工、护理、营养时限、伤残程度以及后期医疗费进行评定，为了鉴定需要，要求被上诉人的医生柏某补写门诊病历和诊断证明书，并据此得出了鉴定结论，应当视为上诉人对于被上诉人人民医院补写门诊病历和诊断证明书的行为予以认可，因此上诉人不能证明被上诉人未作出正确的诊断结论。

上诉人秦某某、李某某、陈某某、诉江苏省人民医院医疗损害责任纠纷一案的民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】江苏省南京市中级人民法院【审理法院】江苏省南京市中级人民法院【审结日期】2020.09.14【案件字号】(2020)苏01民终5362号【审理程序】二审【审理法官】王剑飞王长春洪霞【审理法官】王剑飞王长春洪霞【文书类型】判决书【当事人】秦学英;李智美;陈贵斌;江苏省人民医院【当事人】秦学英李智美陈贵斌江苏省人民医院【当事人-个人】秦学英李智美陈贵斌【当事人-公司】江苏省人民医院【代理律师/律所】刘宏俊上海市锦天城（南京）律师事务所;张伟江苏新高的律师事务所【代理律师/律所】刘宏俊上海市锦天城（南京）律师事务所张伟江苏新高的律师事务所【代理律师】刘宏俊张伟【代理律所】上海市锦天城（南京）律师事务所江苏新高的律师事务所【法院级别】中级人民法院【字号名称】民终字【原告】秦学英;李智美;陈贵斌;江苏省人民医院【本院观点】本案二审的争议焦点为：1.人民医院是否存在篡改病历的情形，其诊疗行为是否存在过错，一审法院认定40%的赔偿比例是否恰当；2.死亡赔偿金的赔偿期限是否过长。

【权责关键词】代理过错无过错鉴定意见反证证明力重新鉴定质证诉讼请求发回重审【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】经审理查明，一审法院查明的事实属实，本院予以确认。

二审中，《江苏省高级人民法院关于开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作的实施方案》施行，规定该方案施行后尚未审结的一审、二审案件，适用本实施方案。

人民医院要求按照新的人身损害赔偿标准计算相关金额，秦某某、李某某、陈某某表示认可，但请求适当调增责任比例或酌情增加精神损害抚慰金的数额。

【本院认为】本院认为，本案二审的争议焦点为：1.人民医院是否存在篡改病历的情形，其诊疗行为是否存在过错，一审法院认定40%的赔偿比例是否恰当；2.死亡赔偿金的赔偿期限是否过长。

李某1、郭某1医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】河南省郑州市中级人民法院【审理法院】河南省郑州市中级人民法院【审结日期】2020.04.15【案件字号】(2020)豫01民终1422号【审理程序】二审【审理法官】耿胜利徐卫岭赵自伟【审理法官】耿胜利徐卫岭赵自伟【文书类型】判决书【当事人】李某1;郭某1;中牟县韩寺镇古城村卫生所【当事人】李某1郭某1中牟县韩寺镇古城村卫生所【当事人-个人】李某1郭某1【当事人-公司】中牟县韩寺镇古城村卫生所【代理律师/律所】暴三虎河南赵庆李律师事务所;任芳杨豆豆河南法中圆律师事务所【代理律师/律所】暴三虎河南赵庆李律师事务所任芳杨豆豆河南法中圆律师事务所【代理律师】暴三虎任芳【代理律所】河南赵庆李律师事务所河南法中圆律师事务所【法院级别】中级人民法院【字号名称】民终字【被告】中牟县韩寺镇古城村卫生所【本院观点】一审法院在双方对鉴定机构不能达成一致意见的情况下，选定鉴定机构对上诉人李某1的伤残等级进行鉴定，符合法律规定，上诉人郭某1未提交有效证据证明上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所关于李某1伤残等级鉴定存在不应采信的事由，因此，一审法院依据涉案的两份鉴定意见确定李某1的伤残等级为四级以及按照各为50%的比例划分责任，于法有据。

【权责关键词】撤销法定代理过错法定代理人鉴定意见关联性证明责任（举证责任）诉讼请求发回重审【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】另查明，2018年9月10日，上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所对原告作出上海东南（2018）医纠鉴字第013号和上海东南（2018）医纠鉴字第013—1号两份鉴定意见。

第一份鉴定意见认为：被告存在：1.对小儿用药不慎重：根据药物说明书，硫酸庆大霉素颗粒具有耳毒性和肾毒性，故对于儿童和老年人用药应慎用本品。

早在1999年，卫生部就颁布了《常用耳毒性药物临床使用规范》。

王瑞、连云港市第二人民医院医疗损害责任纠纷民事二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】江苏省连云港市中级人民法院【审理法院】江苏省连云港市中级人民法院【审结日期】2021.10.21【案件字号】(2021)苏07民终3054号【审理程序】二审【审理法官】万子榕黄宇陈其庆【文书类型】判决书【当事人】王瑞;连云港市第二人民医院【当事人】王瑞连云港市第二人民医院【当事人-个人】王瑞【当事人-公司】连云港市第二人民医院【代理律师/律所】陈玲江苏苍梧律师事务所【代理律师/律所】陈玲江苏苍梧律师事务所【代理律师】陈玲【代理律所】江苏苍梧律师事务所【法院级别】中级人民法院【原告】王瑞【被告】连云港市第二人民医院【本院观点】当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明。

【权责关键词】撤销过错鉴定意见证据不足举证时限新证据重新鉴定质证证明责任（举证责任）诉讼请求开庭审理缺席判决维持原判发回重审【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】本院经审理查明：一审判决认定基本事实属实，本院予以确认。

本院另查明，南通三院司法鉴定所出具的司法鉴定意见书中对医方后期的处理不积极分析说明认为，患者出院后分别于2019年8月29日、2019年11月25日至医方(西区)就诊(有两份门诊医疗诊断证明书)，并进行相应的摄片复查。

根据复查影像所见两次复查片中右股骨骨折断端均稍有分离，尤其是在2019年11月25日，术后六月余复查的影像片中，骨折仍未有愈合的趋势，而医方只是要求患者注意休息，未采取积极补救的措施，直至2020年3月9日摄片复查见右股骨骨折延迟愈合、一枚螺钉断裂后至第一人民医院再行手术治疗，医方的上述行为存在过错。

本院再查明，王瑞于2020年3月9日至第二人民医院门诊就医，第二人民医院出具门诊病历，诊断：右股骨骨折术后；处理：注意休息随诊复查，加强营养等。