脑血管病介入治疗护理常规

缺血性脑血管疾病介入手术治疗护理常规发表时间：2011-12-21T16:22:04.157Z 来源：《中外健康文摘》2011年第35期供稿作者：李红月倪宝英吕敏谢婷刘瑛季圆圆[导读] 创造安静环境保证患者休息，避免情绪激动维持血压稳定，保持大便通畅避免颅内高压。

李红月倪宝英吕敏谢婷刘瑛季圆圆（第二军医大学长海医院临床神经医学中心 200433）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）35-0286-02一. 术前护理1. 一般护理：创造安静环境保证患者休息，避免情绪激动维持血压稳定，保持大便通畅避免颅内高压；2. 心理护理：由于患者缺乏对介入治疗方法和危险性的认识，容易产生恐惧心理和对昂贵的手术费用心存顾虑，护士应用通俗易懂的语言对患者讲明介入治疗的手术简要操作步骤、安全性及优点并介绍手术成功的病例等，尽量解除患者的思想顾虑并帮助其树立战胜疾病的信心；3. 术前准备：测量体温，双上肢血压及脉搏，准确测量体重以备医生计算术中肝素的用量；完成相关检查，包括血常规、出凝血时间、凝血酶原时间，肝、肾功能，心电图和胸片等；做碘过敏试验以及抗生素皮试；双腹股沟和会阴部备皮；术前一晚指导患者学会放松技术，必要时予适量镇静剂以保证患者有充足的睡眠；术前晚十点以后禁食水。

4. 用药护理：患者术前3-6天服用抗凝药（阿司匹林300mg/天，波立维75m/天），应向患者解释药物的作用以及对疾病治疗的重要性，服药到口。

为防止手术材料刺激以及造影剂刺激所引起的脑血管痉挛，术前遵医嘱给予尼莫地平注射液微泵注入，尼莫地平使用过程中注意保持静脉通道的通畅，加强巡视，确保剂量输入准确，注意观察穿刺处及患者颜面部皮肤是否因血管扩张而发红，监测血压防止血压过低。

5. 生活技能的培训：因患者手术后需卧床24h，所有的基本生活所需如饮食、排便等都要在床上进行，因此这就需要提前做好生活技能的培训。

介入病房护理常规）和神经介入护理常规介入病房护理常规一、住院病人常规护理同肿瘤内科护理常规二、灌注化疗、栓塞术护理常规(TACI、TAE、TACE)1、向入院病人进行入院宣教，介绍病房环境、主管医生、护士，协助病人完善术前的各种检查例如：心电图、血常规、生化全项、凝血试验、B超或CT、穿刺活检取组织行病理检查等，做好检查前的宣教；2、术前宣教，因人适宜，第一次行介入治疗的病人要详细讲解介入治疗的目的、方法、途径、手术室的大致环境、术中配合、术前应做的准备，术后可能出现的副反应及应对措施、注意事项。

多次行介入治疗的病人以询问、复述出以上内容为主；3、指导术前病人进行胸式呼吸的锻炼，深吸气、憋气默数10秒，为术中造影做准备，练习床上大小便，术后需卧床24小时，患肢要制动，须在床上大小便，如适应不良易出现尿潴留和便秘；4、碘过敏试验，术中需使用一定剂量的造影剂，预防出现过敏反应；5、备皮，范围：脐至大腿上1/3，两侧至腋中线，包括会阴部；6、术前4～6小时禁食水，防止术中出现呕吐和误吸；7、遵医嘱准备术中用药；8、术日将病人带至介入治疗室，和其护士交接、核对病人姓名、性别、年龄、病历号、所用药物、术中所用片子；9、术后将病人送回病房，意识清醒者，以协助指导为主，工作人员将转运床摇至和病床平齐，一手压迫患肢穿刺点，保持肢体平直，另一手托其肩背部，利用健侧下肢及双肘支撑，移动躯体完成体位的转移；年老体弱、肢体活动障碍者需由医务人员协助搬运，方法为平车和病床保持平行、平齐、固定，双人，一人托肩背部和腰，一人托腰臀及下肢，同时使力将病人送至床上，（位置可站在平车侧，也可以站在病床对侧），搬运时注意动作不要过猛，10、24小时内检查穿刺肢体的足背动脉搏动，肢体的皮温及颜色，穿刺点压迫、包扎是否完整，有无绷带过松或移位、渗血、皮下血肿；11、移至病床后，休息10分钟，测量血压、脉搏并记录，开放静脉通路遵医嘱给予相应治疗，常规记录3天出入量，体温术日起连续监测3天，每日4次，正常后为每日1次；12、术后饮食指导：术后根据患者的一般情况及主诉决定是否立即进食，如：有饥饿感，无疼痛、恶心、呕吐，可即刻进食以半流食为主如：面片汤、米粥、菜粥、等，少量多餐，温度适宜，不要吃太多的甜食及奶制品，以肠胀气；如果患者术后疼痛严重、有恶心、呕吐情况，建议不要立即进食，需先对症治疗，待症状缓解后1小时方可进食，饮食原则：术后3天以半流质、清淡、易消化饮食为主，3天后如无特殊不适转为普通饮食，但仍应避免辛辣、刺激、过咸、过硬的饮食；13、术后活动指导：术后4～6小时后协助患者床上翻身，一手压住穿刺点，一手托患者肩背部，主要靠另侧肢体用力，可以取左侧或右侧卧位，一般以术肢肢体不受压为宜，指导陪护人员按揉背部和腰部的肌肉。

脑血管介入治疗的护理脑血管造影（DSA）：是一种利用计算机辅助成像的血管检查方法，适应于疑有颅内外血管病变，脑内或蛛网膜下腔出血，观察颅内占位病变的血供和邻近血管的关系及某些肿瘤的定型，头面部及颅内血管性疾病治疗后的复查一、术前护理1，心理护理：向病人介绍病区环境，讲解介入手术的目的、意义、优点、操作过程、以往成功的病例等，使患者消除顾虑，平静接受介入手术治疗2，协助患者完成术前必要检查常规检查血、尿常规，传染病相关检查，凝血功能检查等3，向患者说明术后术侧肢体制动的时间及意义，术前两天训练患者在床上大小便4，告知患者术前一日洗澡、备皮，并嘱患者夜间晚夜间好好休息，必要时给予药物以帮助睡眠。

术前4小时禁食，以防止术中呕吐。

5，集中手术时注意患者的进食时间，防止患者发生低血糖，若服用降糖药物或注射胰岛素者，禁食则禁药6，准备好DSA器材、抢救药品、敷料和1.5公斤的沙袋，拔鞘盒，弹性绷带，医用绷带等。

7，交代患者术前排空大小便。

若有认知功能障碍的、配合差的患者应行留置导尿或外接导尿，必要时使用镇静剂。

8，术前30分钟遵医嘱肌注鲁米那0.1或0.2g，建立好有效静脉通道，若有行支架术者备两条静脉通道。

在患者骶尾部贴减压贴，以预防压疮的发生。

在管床医生的陪同下前往导管室9，在病床上铺中单，防术后病人污染床单位二、术中护理1，协助病人上检查床，摆好体位（平卧位，两臂分置于身体两侧），接好心电监护，监测血压，5min/次2，打开介入包，常规在手术台上打入10ml注射器若干只，5ml 注射器一只，合适数量、大小的无菌手套，Y阀三件套一套，高压三通两只，高压连接管一根，穿刺针一根，遵医嘱给予合适型号的动脉鞘，导丝、导管，在介入包的容器里注入肝素生理盐水以湿润动脉鞘，导丝、导管3，加压输液袋给予肝素生理盐水输入，肝素浓度为2000U/500ml，输液压力为250mmHg4，协助介入医生铺无菌单，注意无菌操作。

给予1%利多卡因用作局部浸润麻醉。

脑血管造影及介入化疗术护理常规(一)术前护理1．心理护理：术前向患者介绍手术的方法、步骤；术中可能出现的反应及注意事项，让患者消除顾虑，以利配合。

2．术前一周行肝、肾、心肺功能及常规检查，如有心、肝、肾功能不全及严重出血性疾病者不宜行此手术。

3．碘过敏试验：术前一日行碘过敏试验，常用3%泛影葡胺1m1静推，15~30分钟观察有无过敏反应。

4．手术区域皮肤准备：术前一日行双侧腹股沟、会阴部及大腿备皮，注意勿损伤皮肤。

5．术前1日晚可适当应用镇静剂。

6．术前4~6小时禁食、禁水。

7．术前30分钟肌注戊巴比妥(鲁米那)0.1g，东莨菪碱0.3mg等解痉镇静剂。

8．术前行留置导尿，以免因手术时间长，患者难以坚持而影响手术操作。

9．术前3日测血压，每日1次。

(二)术后护理1．术后嘱患者平卧24小时，肢体制动6小时。

6小时内患者应做到绝对卧床，不抬高穿刺侧下肢，不翻身，防止穿刺点活动性出血。

2．严密观察意识、瞳孔及生命体征变化与有无偏瘫、失语及癫痫发作等脑缺血症状。

3．砂袋压迫穿刺点12小时，观察局部有无渗血、肿胀、同侧下肢末梢循环及足背动脉搏动情况，防止血栓形成而导致下肢缺血性坏死。

4．酌情应用镇静剂、止痛剂。

5．维持水电解质平衡，若患者术后反应轻，于术后4小时可进半流质饮食。

6．严格记录尿量，观察其颜色及性状，补液，必要时给利尿剂，促进造影剂的排出，并监测肾功能。

7．术后间断吸氧，防止低氧血症。

8．预防局部感染，适当应用抗生素。

9．对化疗的副作用给予对症治疗，如：消化道反应严重者可胃复安肌注，或口服舒服宁；对头昏、头痛、乏力者可酌情补液和脱水治疗，用20%甘露醇250ml，10%葡萄糖液加能量合剂静滴1~3天；癫痫发作者用抗癫痫药物，如戊巴比妥(鲁米那)、大仑丁等口服昏迷护理常规1、按一般疾病护理常规。

2、密切观察病情变化。

根据需要或按医嘱定时观察BP、P、R、瞳孔大小及对光反应。

经常呼唤患者，以了解意识情况，如有病情变化，应及时采取措施并报告医生。

脑血管介入治疗护理知识脑血管介入治疗是一种通过导管进入血管系统，采用介入器械进行治疗的方法，被广泛用于治疗脑血管疾病。

在进行脑血管介入治疗时，护理工作尤为重要，能够确保患者在治疗过程中的安全和舒适。

下面将介绍一些脑血管介入治疗的护理知识。

一、准备工作在进行脑血管介入治疗前，护理人员需要做好充分的准备工作。

首先，需要核对患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别等，确保患者身份正确。

同时，还需要了解患者的病情和治疗计划，以便提供相应的护理服务。

护理人员需要确保治疗设备和器械的完好性和洁净度。

治疗设备应处于正常工作状态，并进行必要的检测和校准。

器械应事先准备好，确保无菌并放置在合适的位置，方便医生使用。

护理人员还需要为患者做好心理准备工作。

脑血管介入治疗是一种较为复杂的治疗方法，可能会给患者带来一定的焦虑和恐惧。

护理人员应与患者进行沟通，解释治疗过程和可能的不适感，提供必要的安慰和支持。

二、术前护理脑血管介入治疗通常需要患者进行术前准备。

护理人员需要指导患者进行必要的检查和化验，如血常规、凝血功能等，以评估患者的身体状况和手术风险。

在术前，护理人员还需要指导患者进行禁食禁水。

一般来说，患者需要在手术前6小时禁食，8小时禁止饮水，以防止术中发生呕吐和误吸。

护理人员还需要与患者进行交流，了解患者的过敏史和药物使用情况，以避免术中发生过敏反应或药物不良反应。

三、术中护理在脑血管介入治疗术中，护理人员需要密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等。

一旦出现异常情况，如血压升高或降低、心率异常等，应及时报告医生并采取相应的护理措施。

护理人员还需要注意患者的疼痛管理。

脑血管介入治疗可能会引起一定的不适感和疼痛，护理人员应根据患者的疼痛程度和个体差异，合理选择和使用镇痛药物，以确保患者的舒适度。

在术中，护理人员还需要协助医生进行器械的操作。

护理人员应熟悉各种介入器械的使用方法和操作流程，提前准备好所需的器械，保持器械的无菌性，并及时递交给医生。

全麻介入护理常规1 准备工作⑴设定合理的DSA室温度和相对湿度。

DSA室温度应保持在22-24°C,相对湿度保持在55-65%，低于50%应纠正，以免影响手术患者的散热和静电蓄积。

⑵检查各种医疗仪器的放置情况，充足的电源插座板，麻醉机、除颤仪有单独的插座板，避免仪器、电缆、导线扭曲、打结或重物挤压而发生漏电事故。

⑶逐一检查仪器的良好绝缘和可靠接地情况，尤其是对那些可能同时使用的仪器，如监护仪、除颤仪等。

2 全麻护理配合A麻醉诱导期护理配合⑴患者制动：DSA护士应在全麻诱导期完成对患者四肢的固定，做到完全制动。

⑵协助插管：为提供良好的气管插管条件，护士可根据要求调解手术床的高度，在插管困难的情况下，护士要积极充当插管者的助手，做好仪器的传递，吸引的准备等工作。

⑶摆放体位：插管完成后，按照手术的要求和患者目前的体位、监护物摆放位置⑷电极板位置等情况，快速设计出合理易行的翻身方案，指挥室内所有人员协调将患者放置到位。

还要在患者身体易受压的部位放置软垫，以免发生压疮。

⑸协助抢救:在诱导插管期发生心血管意外或其他意外情况的概率相对较高，发生上述情况时，护士应立即参与抢救，如准备抢救药物、开放更多的静脉通道、准备除颤仪、寻求其他医务人员的帮助等。

B全麻维持期的护理配合监护严密观察患者的生命体征，及时发现意外情况，并迅速寻找原因。

C全麻苏醒期的护理配合⑴患者制动：全麻苏醒期患者发生躁动的情况较多，护士要事先做好制动工作，以免患者坠落，并在患者拔管后，主动与其交流，判断其神智情况，对于完全清醒的患者只需告知其不能翻身，而对于尚未清醒的患者，要围起搬运床护栏，继续观察，寸步不离。

⑵检查各类导管的放置情况，对于位置不当、引流不畅等情况应立即通知麻醉或手术医师，予以即刻处理。

⑶检查出血情况：检查引流瓶、血管穿刺部位有无新鲜出血，是否呈持续性，督促医师及时处理。

⑷及时发现呼吸道梗阻严密观察患者氧饱和度和呼吸幅度，及时提醒麻醉医师各种呼吸抑制的发生，并及时处理。

介入治疗病人得护理常规术前护理1．饮食指导:指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪易消化得食物。

在食物得烹调方面尽量适合患者得口味,以增加食欲，尤其体质衰弱者，可在三餐之间增加牛奶、豆浆、鸡蛋与新鲜水果等。

2．根据医嘱指导病人做好血、尿、粪常规,凝血功能、肝肾功能等检验；协助病人完成影象学检查,如盆腔B超、ＭR、胸片、X光、心电图等.3．生命体征得观察:术前一天测体温、脉搏、呼吸四次，血压一次，送手术前测血压.如果体温37、5℃以上或有血压升高应及时通知医生暂缓手术，并向病人及家属做好解释。

4．需使用化疗药得病人,术前协助病人测量身高、体重，所得数据供医师计算病人体表面积以便确定化疗药量。

测量体重应在清晨让病人排空大小便后空腹状态下进行。

5．皮肤准备：术前一天完成沐浴、更衣、剪指等个人卫生清洁，及行手术区域皮肤准备。

备皮范围:脐部以下至大腿上1/３，两侧至腋中线包括阴部。

特别要注意双侧腹股沟穿刺部位有无皮肤疾患、破损或感染。

若需要进行动脉置入化疗药盒者，备皮范围延伸至双膝关节以上大腿内侧部位。

备皮完毕用油笔在足背动脉搏动明显处作标记,便于术中及术后观察。

6．药物过敏试验:进行碘过敏试验,并准确观察记录结果.皮试前护士应了解病人有无诱发碘副反应得危险因素,包括：肾功能不全、心肺疾病、糖尿病、哮喘、荨麻疹、湿疹、造影剂过敏史、其她过敏性疾病或药物过敏史等。

对有危险因素得病人，应谨慎做过敏试验.7．胃肠道准备：介入手术常规局麻,一般无须禁食,术前一天给予易消化食物，避免术中肠道内容物造成与误影。

排空膀胱：术前嘱病人小便，排空膀胱，老年人等必要时留置导尿管。

妇科手术病人为避免术中膀胱充盈影响手术操作，术前需留置导尿管，排空膀胱.8．术前按医嘱使用药物：例如安定、鲁米那、地塞米松、灭吐灵等。

目得就是减轻患者紧张焦虑情绪，并预防造影剂得副反应。

若需动脉置入药盒者，在术前３-5天使用增强凝血功能得药物,以减少术中术后局部渗血。

脑血管介入术护理目录CONTENCT •引言•术前准备•术中护理•术后护理•特殊情况护理•出院指导01引言目的和背景目的脑血管介入术是一种治疗脑血管疾病的先进技术，其护理对于患者的康复和预后至关重要。

本文旨在探讨脑血管介入术的护理目的和背景，为临床护理提供理论支持和实践指导。

背景随着医学技术的不断发展，脑血管介入术在临床中得到了广泛应用。

然而，术后护理对于患者的康复和预后具有重要意义。

因此，了解脑血管介入术的护理背景和现状，对于提高护理质量、促进患者康复具有重要意义。

定义和概述定义脑血管介入术护理是指在脑血管介入术围手术期对患者进行的一系列护理措施，包括术前评估、术中配合、术后观察与护理等。

概述脑血管介入术是一种通过导管等器械在血管内进行诊断和治疗的手术方法，具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点。

然而，术后并发症的发生率较高，因此需要专业的护理人员进行全面的护理。

02术前准备病史采集体格检查实验室检查了解患者有无高血压、糖尿病等基础疾病，以及有无过敏史、手术史等。

评估患者的生命体征、意识状态、肢体活动情况等，以便了解患者的整体状况。

进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，以评估患者的手术耐受性。

患者评估向患者及家属介绍手术的必要性、手术过程及注意事项，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。

心理疏导鼓励患者表达自己的感受，给予患者关心和支持，增强患者的信心和安全感。

心理支持心理护理向患者及家属介绍手术的基本流程、手术效果及可能出现的并发症等，使患者对手术有全面了解。

术前教育术前宣教03术中护理01020304术前准备麻醉处理手术操作术后处理手术流程医生在影像设备的引导下，通过股动脉或颈动脉将导管送入脑部血管，进行栓塞、扩张或支架植入等操作。

根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，确保患者在手术过程中无痛、无意识。

确保手术室环境清洁、无菌，准备手术器械和药品，核对患者身份和手术部位。

手术完成后，对手术部位进行加压包扎，观察患者生命体征和神经功能状况。

脑血管支架术后护理要点脑血管支架术是一种常见的介入性治疗方法，用于治疗脑血管疾病，特别是脑动脉瘤和脑血管狭窄等疾病。

术后护理是确保患者恢复良好的重要环节，下面将介绍脑血管支架术后护理的要点。

1. 观察患者生命体征：术后患者应密切观察生命体征变化，包括血压、心率、呼吸等，以及神经功能状态，如意识、瞳孔等。

如有异常应及时报告医生。

2. 保持患者平卧：术后患者需要保持平卧位，以减少头部活动，防止血管支架移位或破裂。

在平卧位的同时，也要注意患者的体位转换，避免压迫脑部。

3. 定期监测血压：术后患者血压的控制非常重要，过高的血压可能导致血管支架破裂，过低的血压则可能导致脑组织供氧不足。

医护人员应定期测量血压，并根据患者的具体情况调整降压药物的剂量。

4. 防止感染：术后患者需要保持切口干燥清洁，定期更换敷料，并注意手卫生，避免感染的发生。

如有发热、红肿等感染症状出现，应及时就医处理。

5. 管理疼痛：术后患者常常会出现头痛或颈部不适的疼痛，医护人员应根据患者的疼痛程度及时进行评估，并给予合适的镇痛药物，以保证患者的舒适。

6. 监测尿量：术后患者应密切监测尿量，尿量减少可能是肾功能异常的表现，需要及时处理。

同时，还要注意维持患者的水电解质平衡，避免出现脱水或电解质紊乱等情况。

7. 促进康复：术后患者需要适当的康复训练，包括早期起床、行走锻炼等。

这有助于促进血液循环，预防深静脉血栓的发生，并改善患者的神经功能恢复。

8. 提供心理支持：术后患者常常会出现焦虑、恐惧等心理问题，医护人员应与患者及其家属进行有效的沟通，提供必要的心理支持和安慰，帮助患者积极应对术后困难。

9. 饮食护理：术后患者需要适当的饮食，以保证营养摄入。

在饮食方面，要避免高盐、高脂、高糖和刺激性食物的摄入，同时还要注意饮食的清洁和卫生。

10. 定期复查：术后患者需要定期复查，包括头颅CT或MRI等影像学检查，以评估血管支架的疗效和患者的恢复情况。

同时，还需要定期复查血常规、凝血指标等，以及随访患者的症状变化。

脑血管病介入治疗术前术中术后护理措施脑血管病是首位死亡原因，其中颅内、外大血管狭窄导致的缺血性脑血管病所占比重最大。

随着血管内介入技术不断发展，被用于缺血性脑血管病的防治。

脑血管病介入治疗是指经皮股动脉穿刺，在体内注入足量肝素，使患者全身肝素化，并通过数字减影脑血管造影，在血管内行介入手术的方法。

优质的围手术期护理可从很大程度上改善介入治疗的效果，提高患者舒适度，预防并发症。

术前护理术前1 d备皮并协助患者洗澡更衣，术前4-6 h禁食、禁水，术前半小时肌肉注射苯巴比妥钠0.1 g等镇静剂使患者放松，手术时间长或者全身麻醉手术，导尿并留置尿管，术前在左上肢留置套管针。

此外，还应了解患者病情及心理顾虑，耐心讲解手术目的、方法、过程，消除患者顾虑，争取最大程度的配合。

术中护理密切观察患者生命体征、神志等情况，及时向医生汇报并给予护理措施，准确记录肝素每次应用的时间和剂量，监测呼吸和血压，密切注视数字减影脑血管造影显示屏上的影像，发现异常及时提醒医生处理。

手术在确保无菌操作的前提下，合理完成手术配合工作。

术后护理1、一般护理及病情观察。

患者术后予去枕平卧位，头偏向一侧。

常规予低流量吸氧，密切观察病人意识、心率、呼吸、血压及血氧饱和度等指标，尤其应注意维持血压稳定，防止血压过低或骤然升高。

嘱病人多饮水，并促进造影剂的排泄。

术后常规进行神经功能监测，在术后12小时内，卒中量表评分每30分钟评价一次；术后12-24小时内，NIHSS评分每2小时评价一次；如出现严重头痛、恶心呕吐高血压，应随时行NIHSS评分，并遵医嘱予头颅CT检查。

注意加强心理疏导，保持心情舒畅，保证良好睡眠。

2、穿刺侧肢体的护理。

术后30min用沙袋对穿刺点进行压迫，术后穿刺侧肢体应保持伸直制动6 h～12h，避免屈髋，绝对卧床24h，术后6h撤除沙袋，术后24h解除弹力绷带且可下床活动。

严密观察穿刺点有无渗血、瘀斑及血肿，同时观察穿刺侧足背动脉搏动、皮肤颜色、皮肤温度、腿围等情况以判断是否有血栓形成。