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2010版心肺复苏指南首先评估现场环境安全1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。
2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。
5、松解衣领及裤带。
6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）7、打开气道：仰头抬颌法。
口腔无分泌物，无假牙。
8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml。
9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。
（心脏按压开始送气结束）10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。
11、整理病人，进一步生命支持。
提高抢救成功率的主要因素：1、将重点继续放在高质量的CPR上2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）3、胸骨下陷深度至少5 ㎝4、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按压时最大限度地减少中断6、避免过度通气心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。
而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。
因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。
心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。
2010年新版心肺复苏指南心脏骤停与心肺复苏心脏骤停一、心脏骤停的定义是指心脏射血功能的突然终止，患者对刺激无意识、无脉搏、无呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效的救治，常致患者即刻死亡，即心脏性猝死。
二、心脏骤停的临床表现——三无1、无意识——病人意识突然丧失，对刺激无反应，可伴四肢抽搐；2、无脉搏——心音及大动脉搏动消失，血压测不出；3、无呼吸——面色苍白或紫绀，呼吸停止或濒死叹息样呼吸。
注：对初学者来说，第一条最重要！三、心脏骤停的心电图表现——四种心律类型1、心室颤动：心电图的波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS波、ST段与T波2、无脉性室速：脉搏消失的室性心动过速。
注：心室颤动和无脉性室速应电除颤治疗！3、无脉性电活动：过去称电-机械分离，心脏有持续的电活动，但是没有有效的机械收缩。
心电图表现为正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以下（慢而无效的室性节律）。
4、心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。
注：无脉性电活动和心室停搏电除颤无效！四、心脏骤停的治疗——即心肺复苏心肺复苏心肺复苏的五环生存链心肺复苏：是指对早期心跳呼吸骤停的患者，通过采取人工循环、人工呼吸、电除颤等方法帮助其恢复自主心跳和呼吸；它包括三个环节：基本生命支持、高级生命支持、心脏骤停后的综合管理。
《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》将心脏骤停患者的生存链由2005 年的四早生存链改为五个链环：一、早期识别与呼叫二、早期心肺复苏三、早期除颤/复律四、早期有效的高级生命支持五、新增环节——心脏骤停后的综合管理一、早期识别与呼叫（一）心脏骤停的识别——三无1、无意识判断方法：轻轻摇动患者双肩，高声呼喊“喂，你怎么了？”如认识，可直呼其姓名，如无反应，说明意识丧失。
2、无脉搏判断方法：用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移2-3cm,在胸锁乳突肌内侧触摸颈动脉是否有搏动。
徒手心肺复苏与电除颤----2010心肺复苏指南
心肺复苏(CPR)的定义
是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救。
关键措施：即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主波动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。
目的：开放气道、重建呼吸和循环。
现代心肺复苏包括基本生命支持（Basic Life Support, BLS）、高级生命支持（Advance Life Support，ALS）、持续生命支持（Persistent Life Support, PLS）三部分。
适应症及禁忌症
适应症：各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱）。
禁忌症：1.胸壁开放性损伤 2.肋骨骨折3.胸廓畸形或心包填塞 4.饭已名曲心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。
如晚期癌症等。
徒手心肺复苏：基本生命支持（BLS）指不用任何设备维持气道通畅、支持呼吸及循环，是心肺复苏最最初而关键的方法和阶段。
治疗目标是在心脏停搏4分钟内开始BLS，并在8分钟内予以ALS，如此方法可获得较高的复苏成功率。
持续的胸外按压及比例的人工呼吸同时启动急救系统，及时电击除颤的CPR。
基本步骤：
BLS的主要内容:1.快速识别：通过快速识别、最初评估和积极抢救，防止呼吸和循环停止，避免心肺脑功能不全2.呼救，气功急救系统(EMS),找到AED。
3.胸部按压，开放气道呼吸支持；心脏停搏者使用心脏按压或者其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏的自主搏动。
CABD
快速识别、启动EMS，然后新宿进行CAB/CABD复苏程序是基本步骤。
为方便记忆，采用英文单词的第一个字母组成CAB/CABD复苏程序，骑宠A是指开放气道、B是呼吸支持、C为心脏按压，D是指电击除颤。
识别（10S）
拍、呼、看轻拍患者双肩，凑近患者耳朵呼叫，观察患者有无反应。
触摸颈动脉搏动（气管旁2~3cm），禁止同时触摸两侧颈动脉，一般以右手食中指从气管滑至内侧气管旁2横指处，稍加压即可触得。
呼救
院内：同事配合，追被除颤仪，给予ALS。
院外：呼叫帮助，拨打120，启动EMS。
C循环支持（Circulation）
胸外按压：通过按压胸部，增加胸腔内压和/或直接压挤心脏维持血液，辅以适当的呼吸，就可以为脑和其它重要器官提供充足的氧供。
按压示病人必须保持平卧位，并去枕。
如果病人躺在软床上，应置硬板在病人身下，以保证按压的有效性。
复苏者应紧靠患者一侧，并据患者位置高低，分别采取跪、站、踩脚凳等姿势，以保障按压力垂直有效地作用于患者胸骨（1）按压部位的确定：按压胸骨位置原则上是胸骨下半段，通常最常见的有两种方法确定按压部位：先以一手的中指沿病人靠近复苏者一侧胸廓下部肋缘，向上粗磨到剑突，食指并拢中指，另一手掌跟沿胸骨下滑一直到大鱼肌碰到食指，该手掌中心卑微应该是胸骨下二分之一段的重点；两侧乳头连线中点（适宜男性）。
（2）徒手胸外按压手法：一手掌根部置于选定按压部位的胸骨上，另一手重叠在其上面，两手手指紧紧相扣，下方手掌根部放在胸骨上，将手指向上翘起指尖，使手指不触及胸壁和肋骨，以减少按压式肋骨骨折。
（3）按压幅度：至少5cm，最理想的按压效果是可触及颈或股动脉搏动。
但按压力量以
按压幅度为准，而不仅仅依靠触及脉搏。
正确的胸外按压可以使收缩期心排量在正常生理状态的1/4-1/3。
（4）按压频率：2010心肺复苏指南建议将按压频率为原来的100次/分改为至少100次/分。
前提是有效地即按压深度在5cm以上，就要求操作者平时加强训练，残能在必要时提供高质量的CPR。
（5）正确徒手胸外按压方法：1.手臂腰绷直，身体前倾，使双肩重点垂直于按压部位，确保按压力垂直作用于胸骨上，否则会使病人残生摇动，部分压力无效，影响按压效果。
2.按压应以复苏者髋部为支点，上身发力下压。
利用上半身体重和肩、臂部计入力量垂直向下按压，使胸骨下陷至少5cm。
3.按压应平稳有规律地进行，不能间断，下压与向上放松的时间相等；按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压。
4.放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。
5.按压时应该报数，依个人习惯而定。
（6）按压/通气比例：进行BLS时，无论是单人CPR还是双人CPR，按压/通气比都要求为30:2，即以每分钟大于100次按压的频率按压30次后，开放气道给予2次缓慢的人工呼吸，以后按压、通气循环往复，完成5个30：2的按压/通气周期
A 开放气道（Airway）:病人无呼吸时，由于咽部丧失肌张力，舌和会厌阻塞咽喉，因为舌附向咽喉部，舌根后坠是最常见的气道梗阻原因。
将下颌向前推动，使舌体抬高离开喉头和咽部及头部过伸可开放气道。
口腔内有异物或呕吐物也是气道梗阻的常见原因，应尽快清除，液体或半液体用布包裹手指清除，固体物可用食指勾出。
如果患者假牙松动则应取下，以防脱落阻塞气道。
开放气道手法：1.仰额-抬颏法：如果没有头和颈部的创伤，复苏者可用仰头-抬颏法开放气道，为完成仰头动作，应把一只手小鱼肌处置于患者前额，用手掌把额头用力向后推压，使头部向后仰，另一只手的食指和中指放在下颏，使牙关紧闭、下颏向上抬动后打开口腔。
勿用力鸭脖下颌部软组织，否则有可能照成气道梗阻，应该使用食指和中指，避免用拇指抬下颌。
2.托颌法：把手放置在患者患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托颌。
如患者紧闭双唇，可应拇指把口唇分开。
如果需要行口对口呼吸，则将下颌持续上托，用面颊紧贴患者鼻孔。
此法效果肯定，但费力，有一定技术难度。
对于怀疑有头、颈部创伤患者，此法更安全，不会因颈部动作而加重颈部损伤。
B 呼吸支持（Breathing）口对口呼吸：保持气道开放，复苏者用拇指和食指捏中病人鼻子，轻吸一口气，用嘴唇包住病人的口吹气，每次吹气应持续一秒。
一次吹起完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，一边作下一次人工呼吸；同时使病人的口张开，捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从病人口内排除出；如果第一口气患者胸廓没有起伏，则重新开放呼吸道并尝试再吹一口气，若仍然没有起伏，应考虑气道梗阻。
无法强档的潮气量，以看到胸廓起伏为准，大概500-600ml，淡应避免过度通气，过度通气对心肺骤停者是有害的。
若有高级气道，则按压和人工呼吸不同步，通气频率应为8~10次/分，通气时停止按压。
持续1秒钟使胸廓起伏应该在所有CPR的人工呼吸中实施，包括口对口呼吸、球囊-面罩人工呼吸和有人工气道的呼吸机，无论有没有氧气。
再次评估5个30:2按压/呼吸周期后，再次评估患者：颈动脉搏动、自主呼吸、开放气道下，观察胸廓有无起伏，鼻孔有无气体逸处。
瞳孔、口唇、面色、反应。
D心脏电除颤(Defibrillation) CPR时除颤必须尽早进行，80%-90%成人突然、非创伤性心搏骤停的，最初心律失常为室颤。
除颤是对室颤最为有效的治疗，每过一分钟，除颤成功的机会下降，每过一分钟，除颤的成功率下降7%-8%室颤常在数分钟内转为心脏停搏，早期除颤在复苏存活链中有重要地位。
电极的位置：一般均为前侧位，即电极放在胸骨上部、右侧锁骨下方，右侧锁骨下方，而侧电极放在左下胸乳头左电极的中心，适在腋中线上。
除颤步骤1.患者仰平卧位 2.手控电极涂以专用导电胶。
或粘贴一次性使用的监测或除颤电极。
3.开启除颤器4.选择能量，单相波选择36.J，双相波120-200J，后可增加能量级别，但无确定最佳数值，儿童2-4J/Kg后续最大不超过10J/kg或成人最大剂量。
5.除颤器充电6确定两电极正确安防在胸部7确定无周围人员直接或间接和患者接触8同时按压两个放点按钮进行电击
电击除颤与CPR的先后
建议先行CPR3分钟后进行除颤，可以体改除颤的成功率。
电除颤以后不宜停止CPR，应继续进行高质量的CPR，而不是连续电击而尝试除颤。
心肺复苏术成功的三要素：
及早CPR 及早除颤（心搏骤停1分钟除颤有90%的复苏成功率，10分钟后成功率<5%）城市有良好的EMSS（急救医疗服务体系）。
