医学影像诊断学(1)

医学影像诊断学：是利用各种影像设备（包括X线、CT、MRI、超声、核素显像等），使人体内部结构和器官成像，借助图像，来了解人体内部结构和器官的解剖和生理功能状况及病理改变，以达到诊断疾病目的的一门学科。

CT值：是测定人体某一组织或器官密度大小的一种计量单位，通常称亨氏单位（hounsfield unit ，HU）。

窗宽：是指CT图像上所包含的CT值范围。

在此CT值范围内的组织结构按其密度高低从白到黑分为16个灰阶供观察对比。

窗位：又称窗水平。

是图像显示过程中代表图像灰阶的中心位置。

流空效应：由于信号采集需一定的时间，快速流动的血液不产生或只产生极低信号，与周围组织、结构间形成良好的对比，这种现象就是“流空效应”。

PACS（Picture Archiving & Communication System）：即医学影像的存储和传输系统，它是放射学、影像医学、数字化图像技术、计算机技术及通信技术的结合，它将医学图像资料转化为计算机数字形式，通过高速计算设备及通讯网络，完成对图像信息的采集、存储、管理、处理及传输等功能，使得图像资料得以有效管理和充分利用。

肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。

正位片上，两侧肺野透明度基本相同，其透明度与肺内所含气体量成正比。

为便于指明病变部位，通常将两侧肺野分别划分为上、中、下野及内、中、外带。

肺纹理：胸部X线片上，在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。

主要是由肺动脉、肺静脉构成。

空腔：为肺内生理腔隙病理性扩大所形成的含气囊腔。

如肺大疱、肺气囊。

空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经引流支气管排出而形成。

根据洞壁的厚度可分为无壁空洞、薄壁空洞和厚壁空洞。

薄壁空洞的洞壁厚度小于或等于3mm，厚壁空洞的洞壁厚度超过3mm。

肺实质：具有气体交换功能的含气间隙及结构，如肺泡及肺泡垫。

肺间质：是指肺的结缔组织所构成的支架和间隙，包括肺泡间隔、小叶间隔、支气管、血管及周围的结缔组织。

医学影像诊断学(第三版)——Life waits for no man; now is the time. MRI人体正常组织和病理组织的信号强度正常组T1WI T2WI 病理组织T1WI T2WI织脑白质中高中低水肿低高脑灰质中低中高含水囊肿低高脑脊液低高亚急性血高高肿脂肪高中高瘤结节中低中高骨皮质低低钙化低低三正常影像学表现（一）头颅Ｘ线平片①头颅大小与形状②颅骨骨质、密度与结构③颅缝与囟门④颅壁压迹脑回压迹脑膜中动脉压迹蛛网膜颗粒压迹：额顶骨矢状窦的两旁、距中线2～3cm的范围内，大小变异很大板障静脉压迹：颅顶骨多见，10岁前少见导静脉压迹：乳突后方导入乙状窦⑤颅底前、中、后颅凹蝶鞍构成形状大小岩骨与内耳道：1/3不对称，＜0.5mm⑥颅内非病理性钙化松果体钙化，10岁前少见，成人40%显影大脑镰钙化床突间韧带钙化（桥形蝶鞍）侧脑室脉络丛钙化其他：基底节区、小脑齿状核、岩床韧带（二）头颅ＣＴ图像（三）头颅ＭＲＩ图像（三）颈内动脉分为岩段、海绵窦段、前膝段、床突上段和终段。

（四）脑质信号异常长T1、长T2：大多数病变长T1、短T2：动脉瘤、AVM、钙化短T1、长T2：亚急性血肿、脂肪短T1、短T2：急性血肿、黑色素瘤四常见病的ＣＴ、ＭＲＩ表现（一）急性外伤性颅内出血脑挫裂伤包括脑挫伤和脑裂伤。

ＣＴ为首选检查方法。

分类：急性硬膜外血肿\急性硬膜下血肿\急性脑内血肿ＭＲＩ出血信号与血液成分有关，急性期Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ多为等信号。

１急性硬膜外血肿颅骨内板下方梭形均匀高密度影。

血肿与脑表面接触缘清楚。

不跨颅缝。

常有轻微占位表现。

常发生于受伤部位。

２急性硬膜下血肿颅骨内板下方新月形均匀高密度影。

血肿范围较大，多跨越颅缝，厚度较薄。

常有明显占位表现。

常发生于对冲伤部位。

３急性脑内血肿脑内类圆形或不规则形均匀高密度影，轮廓清楚。

血肿周围有低密度水肿带。

依血肿大小及水肿情况可有程度不等的占位表现。

4 硬膜下积液：（定义）subdural fluid accumulation是外伤后引起小的蛛网膜破损或撕裂，形成活瓣，脑脊液进入硬膜下腔不能回流而形成，也可能是硬膜下血肿吸收后所致。

医学影像诊断学医学影像诊断学是一门综合性学科，它通过使用各种影像技术，如X射线、超声波、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)等，对人体内部的结构和功能进行检查，并根据影像学所提供的信息来进行疾病的诊断和治疗。

医学影像诊断学在临床医学中具有十分重要的地位，对提高疾病的早期诊断率和准确性，保障患者的生命安全和健康起着至关重要的作用。

一、医学影像技术的发展与进步随着科学技术飞速发展，医学影像技术得到了长足的进步。

最早使用的X射线技术，不仅能够观察到骨骼结构，还能够检查到某些软组织的病变。

然而，由于X射线的辐射对人体有一定的伤害，为了保护患者的身体健康，医学界开始探索其他无创伤的影像技术。

超声波技术的出现为医学影像学带来了新的突破，它能够在不使用辐射的情况下，对人体内部进行观察和诊断。

随后，CT和MRI技术的应用更加深入，使医学影像学能够对人体内部的细微结构进行高分辨率的观察和诊断。

二、医学影像诊断学的重要性医学影像诊断学在临床医学中的重要性不可忽视。

它不仅可以帮助医生更早地发现疾病，还可以提供有关疾病类型、位置、大小、扩散程度和可能的并发症等信息。

例如，通过CT扫描可以观察到肺部肿块的位置和大小，通过MRI可以检查脑部的血流情况。

基于这些信息，医生可以制定出更加准确的治疗方案，提高疾病的治疗效果。

另外，医学影像诊断学还广泛应用于手术导航、放射治疗计划等领域，为医生的工作提供了重要的辅助。

三、医学影像诊断学的应用领域医学影像诊断学的应用领域非常广泛。

除了在常见的内科、外科和妇产科疾病的诊断中发挥着重要作用外，它还应用于骨科、神经科、心血管科等多个专科领域。

在骨科中，医学影像技术可以观察到骨骼的损伤和畸形情况。

在神经科中，CT和MRI可以检查脑部肿瘤和脑血管病变。

在心血管科中，放射性同位素显像可以观察到心脏和血管的运动和供血情况。

此外，医学影像技术还可以用于筛查和检测疾病，如乳腺X射线摄影可以用于早期发现乳腺癌。

南方医科大学2012学年（秋）季学期2009级医学影像学专业《医学影像诊断学一》期末考试（A卷）姓名 学号 专业年级考试日期: 2013/1/11—2013-1-11 学时数：答卷时间：08:00--09:40 负责人: 吴元魁题号 一 二 三 四 合计题型 A1型题 X型题 论述题 判断题满分 32.0 8.0 40.020.0100.0得分评卷人得分：一、A1型题 (答题说明：单句型最佳选择题。

每一道考题下面均有五个备选答案。

在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。

共有40题，合计32.0分。

)1.Ｘ线在人体内的透过率从大到小，其正确排列为：A.气体、液体及软组织、脂肪、骨B.骨、脂肪、液体及软组织、气体C.脂肪、气体、液体及软组织、骨D.骨、液体及软组织、脂肪、气体E.气体、脂肪、液体及软组织、骨2.以下哪项为MR检查禁忌症A.年老B.带有心脏起搏器病人C.儿童D.肝功不好E.有碘过敏史3.以下哪一方面,CT优于MRIA.软组织分辨率高B.显示钙化灶C.多参数成像D.多切层成像E.无需血管造影剂即可显示血管4.病肺体积不缩小的下列疾病有A.肺气肿B.肺不张C.肺纤维化D.气胸E.纵隔气肿5.哪项不相符合中量胸腔积液的X线征象A.液体上缘呈外高内低弧线状B.阴影密度外比内高，下比上高C.有时仅肺尖部透明D.纵隔可向对侧移位E.横隔下降6.男性,48岁,发热咳嗽,右肺中野有点片状阴影,边缘模糊,密度不均匀,经抗炎治疗缩小。

但该影在同一部位反复出现,应考虑为A.病毒性肺炎B.干酪性肺炎C.阻塞性肺炎 D.支原体肺炎 E.过敏性肺炎7.患者60岁男性,胸部CT扫描右肺下野内有一类圆形球形病灶,呈分叶状有毛刺,密度不均匀,偏心空洞,纵隔内见淋巴结肿大,最可能诊断为A.中央型肺癌B.周围型肺癌C.肺结核瘤D.肺转移瘤E.纵隔肿瘤8.颅内压增高征不包括:A.颅缝增宽B.蝶鞍骨质改变C.脑回压迹增多D.颅骨破坏E.松果体钙化9.从下列各种表现中,找出一种脑膜瘤的血管造影表现A.被侵蚀的肿瘤血管B.静脉晚期仍有"肿瘤染色"C.早期消失的"肿瘤染色"D.由颈内动脉供血E.静脉提早显影10.MRI显示胸6-10段脊髓增粗,T1WI呈略低信号,T2WI呈不均匀高信号,界限不清, Gd-DIPA增强扫描有不均匀强化,下列哪项诊断可能性最大A.髓外硬膜内神经纤维瘤B.椎管内神经鞘瘤C.髓内胶质瘤D.椎管内转移瘤E.脊柱结核11.下列哪支血管在颈内动脉造影时应不显影A.眼动脉B.大脑中动脉C.额极动脉D.小脑前上动脉E.豆纹动脉12.哪一种颅内肿瘤不能在平片上预测其性质A.脑膜瘤B.胶质瘤C.听神经瘤D.垂体瘤E.颅咽管瘤13.X线成像因素是：A、密度和厚度B、T1弛豫时间C、T2弛豫时间D、流空效应E、部分容积效应14.关于散射线的描述,下述哪项不正确?A.X线穿透人体后产生散射线或次发射线B.散射线的波长比原发射线短C.X线穿透肢体部位越厚,产生的散射线越多D.散射线具有荧光作用和感光作用E.散射线使人体电离, 产生损害作用15.成人蝶鞍正常前后径为：A、12—18mmB、6—8mmC、10—20mmD、9—16mmE、17—18mm16.X线平片不能对哪一种脑肿瘤作出定性诊断？A、脑膜瘤B、颅咽管瘤C、垂体瘤D、胶质瘤E、松果体瘤17.成人颅骨何处最厚？A、枕骨粗隆B、颞骨鳞部C、额骨垂直部D、额骨水平部E、顶骨18.儿童四脑室内呈“塑形”或“钻孔”样生长的占位性病变。

循环系统习题集（一）名词解释1．肺门“残根”征2．肺门舞蹈现象3．相反搏动点4．肺动脉高压5．肺充血6．“双心房影”7．主肺动脉窗8．Kerley B线9．肺静脉高压10．室壁瘤 11．盔甲心12．主动脉夹层13．肺栓塞 14．主动脉瘤（二）填空题1．心脏长轴是指心尖部与心底部中央之间的连线，与人体长轴约呈①------------角，心脏短轴是指与心脏长轴②----------------的轴面。

2．在后前位胸片上，心脏大血管右侧缘分上、下两段。

上段为①---------------------------------------的复合影。

下段为②----------------的外缘，右心缘与横膈顶相交成一锐角称③-----------------------；左侧缘由三段组成，上段左凸的弓状影为④-------------------，其下方为⑤------------------，下段由⑥-----------------------构成，向外下方延伸然后转向内，转弯处称为⑦---------------；透视下，左心室段与肺动脉段的搏动方向相反，其交界点称为⑧------------------------------。

3．右前斜位食管吞钡时，食管前壁沿途可见①-------------------、②-------------------------及③------------------压迫形成的三个压迹。

4．肺淤血是由于①---------------------------------------------，使血液滞留在肺静脉系统内。

肺静脉压超过②时，除有肺淤血，液体渗出在肺间质或/和肺泡内，称为③---------------------，可分为④---------------与⑤-------------------------------。

----------------------------5．心脏造影的异常所见主要有①--------------------------、②------------------------、③-------------------------------、④和⑤-------------------------。

医学影像诊断学1.空洞：为肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出并吸入气体后形成。

2.空腔：是肺内生理腔隙的病理性扩大，如肺大疱、肺囊肿及肺气囊等都属于空腔。

3.MRI水成像：是指体内静态或缓慢流动液体的MR成像技术。

4.磁共振波谱：是利用磁共振化学位移现象来测定组成物质的分子成分的一种检测方法，亦是目前唯一可测得活体组织代谢物的化学成分和含量的检查方法。

5.反S征：发生在右上叶支气管的肺癌，其肺门部肿块与右上叶不张连在一起而成，他们的下缘呈反S状。

6.龛影：是由于胃肠道壁产生溃烂，达到一定深度，造影时被钡剂填充，当X 线呈切线位投影时，形成一突出于腔外的钡斑影响。

7.憩室：是由于钡剂经过胃肠道管壁的薄弱区向外膨出形成的囊袋状影像，或是由于管腔外邻近组织病变的粘连、牵拉造成管壁全层向外突出的囊袋状影像，其内及附近的黏膜皱壁形态正常，称之为憩室。

8.充盈缺损：是指充钡胃肠道轮廓的局部向腔内突入而未被钡剂充盈的影像。

WI肿瘤表现为圆形或边缘分叶的类圆形的低信9.灯泡征：肝脏海绵状血管瘤T1号肿块；TWI肿瘤表现为均匀的高信号，随着回波时间延长，信号强度增高，在2肝实质低信号背景的衬托下，肿瘤表现边缘锐利的明显信号灶，临床上称为“灯泡”征。

10.肾自截：肾结核时若机体抵抗力增强，则病变趋向好转，出现钙盐沉积，发生局部钙化，甚至全肾钙化，称为肾自截。

11.骨质破坏：是局部骨质为病理组织所取代而造成的骨组织的缺失。

12.骨质疏松：是指单位体积内骨组织的含量减少，即骨组织的有机成分和无机成分都减少，但两者比例仍正常。

13.骨质软化：指单位体积内类骨质钙化不足。

14.骨膜反应：是骨膜受到刺激，骨膜下骨母细胞增生产生新生骨小梁所致，不同病损可产生不同的骨膜反应，反应骨要经过大概10-20天钙化后才能在X线上表现出来。

15.柯莱斯骨折：为最常见的骨折，是桡骨的远端距离远端关节面2.5cm以内的骨折，且伴有远侧断端向背侧移位和向掌侧成角，桡骨前倾角减小或成为负角，使手呈银叉状畸形，受伤机制是摔倒时手掌侧保护性触地所致。