01工程签证单及工程签证原始记录表格_建筑工程[1] 2

工程签证原始记录凭证（GC-12）
合同名称：合同编号：
施工单位：签证单编号：
第
一
联
施
工
单
位
2、原始记录凭证须两名或两名以上监理工程师、造价工程师（还未配备的由工程技术部驻场工程师签字）当天签署，原始记录上必须注明工程内容的具体位置和部位，必要时需附图及照片标注，以满足计量、计价要求。

3、
工程签证单（GC-11 ）
第
一
联
施
工
单
位
注：1.所发生签证内容，经两名现场专业监理工程师现场计量并验收合格后；合格后5天内施工单位必须填报，过期不予受理。

2.申报时必须附签证理由证明文件如监理通知、设计变更等，以及经监理方确认的原始凭证及验收合格文件。

3.本签证表一式三联，第一联施工单位，第二联工程部，第三联预决算部4、工程部在收到签证单后48小时内签署意见，可以签署不同意的意见；办理完毕后3天内由工程部资料员归档；如属转扣签证须在右上角注明被转扣单位。

5、竣工图中可计算的项目不可签证数量。

6、没有配备造价工程师的项目可以不填造价工程师意见栏。

工程施工签证表格甲方：_____________________（项目业主）乙方：_____________________（施工单位）工程名称：_____________________工程地点：_____________________合同总价：_____________________施工总工期：__________________年__月__日至____________年__月__日一、签证依据1. 《建设工程施工合同》2. 工程图纸、设计文件、变更设计文件3. 监理工程师意见4. 其他相关法律法规和合同约定二、签证内容及范围1. 工程变更（1） _________（变更内容）（2） _________（原方案或方案号）（3） _________（签证后方案或方案号）（4） _________（设计文件变更）（5）_______（工程量清单变更）（6）_______（合同变更金额）（7）_______（其他要求）2. 工程质量要求（1）_______（变更后的工程质量要求）（2）_______（验收标准）（3）_______（相关技术和质量要求）3. 工程工期延长（1）_______（原工程总工期）（2）_______（签证后工程总工期）（3）_______（工程特殊原因说明）4. 工程结算（1）_______（变更后工程款结算方式）（2）_______（工程款支付条件）（3）_______（工程款支付方式）5. 工程安全文明施工要求（1）_______（施工安全措施）（2）_______（文明施工要求）（3）_______（责任单位及联系方式）三、特殊约定1. 甲、乙双方在签证过程中应充分保留证据资料，以便后续问题的协商；2. 对甲、乙双方的法律责任和义务进行明确规定；3. 其他事宜四、签证期限与方式签证期限：自签订之日起_______日内有效签证方式：_________五、签署甲方（项目业主）：日期：乙方（施工单位）：日期：注：本签证需甲、乙双方签字盖章后生效，未经双方书面确认不得擅自执行。

编号：N0:01-A 年月日备注：1、本签证单一式三份，施工单位、建设单位各存一份。

2、附图及文字说明，内容较多时可附__页在签名册证单后装订一起（同时附上设计变更或技术通知）3、本签名册证单必须经建设单位监理单位、施工单位三方现场共同签字加盖公章后方可有效。

4、附图中尺寸必须真实、准确、数据详细。

编号：N0:01-B 年月日备注：1、本签证单一式三份，施工单位、建设单位各存一份。

2、附图及文字说明，内容较多时可附__页在签名册证单后装订一起（同时附上设计变更或技术通知）3、本签名册证单必须经建设单位监理单位、施工单位三方现场共同签字加盖公章后方可有效。

4、附图中尺寸必须真实、准确、数据详细。

编号：N0:01-C 年月日备注：1、本签证单一式三份，施工单位、建设单位各存一份。

2、附图及文字说明，内容较多时可附__页在签名册证单后装订一起（同时附上设计变更或技术通知）3、本签名册证单必须经建设单位监理单位、施工单位三方现场共同签字加盖公章后方可有效。

4、附图中尺寸必须真实、准确、数据详细。

编号：N0:01-D 年月日备注：1、本签证单一式三份，施工单位、建设单位各存一份。

2、附图及文字说明，内容较多时可附__页在签名册证单后装订一起（同时附上设计变更或技术通知）3、本签名册证单必须经建设单位监理单位、施工单位三方现场共同签字加盖公章后方可有效。

4、附图中尺寸必须真实、准确、数据详细。

编号：N0:02 年月日2、附图及文字说明，内容较多时可附__页在签名册证单后装订一起（同时附上设计变更或技术通知）3、本签名册证单必须经建设单位监理单位、施工单位三方现场共同签字加盖公章后方可有效。

4、附图中尺寸必须真实、准确、数据详细。

编号：N0:03 年月日备注：1、本签证单一式三份，施工单位、建设单位各存一份。

2、附图及文字说明，内容较多时可附__页在签名册证单后装订一起（同时附上设计变更或技术通知）3、本签名册证单必须经建设单位监理单位、施工单位三方现场共同签字加盖公章后方可有效。

工程签证单汇总表工程名称：织金县山禾源商都一号楼施工单位：中外建贵州分公司编号：001序号签证编号份数签证日期主要签证内容备注1 0012 2008.9.17 现场实测方格网各点高程，其经甲方与我方算出，确认平均高程为：1303.96M。

甲方、监理己认可2 0023 2008.9.22 现场实测属建设方场平土石方尺寸见附图，计算出土石方量为312.84M3，外运单价28元/ M3，另含管理费及税收8.14%，综合单价30.28元M3。

甲方、监理己认可3 003 1 2008.10.2 2008年9月28日～2008年10月2日连下大雨，现场开挖的深基坑（地下室）有积水，为此产生的抽水台班（采用直径φ80污水泵进行抽水）甲方、监理未认可4 004 4 2008.10.2 2008年9月26日～2008年10月2日，现场开挖的抗滑桩产生的抽水台班（采用直径φ50污水泵进行抽水）甲方、监理未认可5 005 1 2008.10.6 8#抗滑桩开挖由于地下水较大，造成土方大量垮塌，需用C25素砼填实，其产生的工程量。

甲方、监理己认可6 006 1 2008.10.6 4#抗滑桩开挖由于地下水较大，造成土方大量垮塌，需用C25素砼填实，其产生的工程量。

甲方、监理未认可7 007 1 2008.10.6 2008年10月2日～2008年10月5日连下大雨，现场开挖的深基坑（地下室）有积水，为此产生的抽水台班（采用直径φ80污水泵进行抽水）甲方、监理未认可8 008 1 2008.10.6 2008年10月2日～2008年10月5日，现场开挖的抗滑桩产生的抽水台班（采用直径φ50污水泵进行抽水）甲方、监理未认可9 009 1 2008.10.14 2008年10月12日～2008年10月13日，现场开挖的抗滑桩产生的抽水台班（采用直径φ50污水泵进行抽水）甲方、监理未认可10 010 1 2008.10.14 10#抗滑桩开挖由于地下水较大，造成土方大量垮塌，需用C25素砼填实，其产生的工程量。

&#40；WORD&#41；・生产企业质锹管理制度范本760
1
工程签证单（GC-11-01）（若为转扣的注明被转扣单位
名称及转扣比例）
第沢联施工单位
施工单位: 编号：（按恒大档案管理
&#40；WORD&#41；・生产企业质锹管理制度范本760
施工单位: 签证单编号:
注：1 •所发生签证内容，经两名现场专业监理工程师现场计量并验收合格后；合格后5天内施工单位必须填报, 过期不予受理。

2•申报时必须附签证理由证明文件如监理通知、设计变更等，以及经监理方确认的原始凭证及验收 合格文件。

3•本签证表一式三份，施工单位、预决算部.工程部资料室各一份。

4、工程部在收到签证单后48小时 内签署意见，可以签署不同意的意见；办理完毕后3天内由工程部资料员归档；如属转扣签证须在右上角注明被转 扣单位• 5、竣工图中可计算的项目不可签证数量。

工程签证原始记录凭证（GC ・12）
建设单位:
签名:（两名监理工程师签字） 时间梢确到分
签名: 时间精确到分钟
签名, 时间精确到分钟 签名 时间精确到分钟
签名: 时间精确到分
片标注，以满足计最、计价要求。

雨滴穿石，不是靠蛮力，而是靠持之以恒。

一一拉蒂默
4。

工程签证单(GC-11-01)（若为转扣的注明被转扣单位名称及转扣比例）之老阳三干创作
施工单位：编号：（按恒大档案办理方法编号,咨询资料员）
收合格后；合格后5天内施工单位必须填报,过期不予受理.2.申报时必须附签证理由证明文件如监理通知、设计变动等,以及经监理方确认的原始凭证及验收合格文件.3.本签证表一式三份,施工单位、预决算部、工程部资料室各一份.4、工程部在收到签证单后48小时内签署意见,可以签署不合意的意见；筹划完毕后3天内由工程部资料员归档；如属转扣签证须在右上角注明被转扣单位.5、竣工图中可计算的项目不成签证数量.
工程签证原始记录凭证（GC-12）
建设单位：
施工单位：签证单编号：
录上必须注明工程内容的具体位置和部位,需要时需附图及照片标
注,以满足计量、计价要求.。

工程签证原始记录凭证建设单位：广西正昌投资项目管理有限公司施工单位：广西金源建筑工程有限公司监理单位：广西得一建设工程监理有限公司监管单位：防城港市城市建设投资有限责任公司记录单编号：001工程名称：防城区嘉园路签证内容：一、挖淤泥（污水沟、沼泽地、耕种土）1.挖淤泥深度3米以内。

2.挖湿土含水率大于25% 。

3.淤泥清运开挖后机械立即清运。

4.支撑下护坡防止塌方，边支撑边挖土。

二、余方弃置（有污染废土县城以外10km以外弃土、含平整）1.土质类别为淤泥、含水湿土25%2.弃土运距为10km以外（①；②）3.推土机推土土层厚度平均小于30cm。

三、换填合格土质（土方）1.填方材料品种为当地石渣(同期信息价）（规格100mm—300mm）2.石渣压实回弹模量大于100MPa（60cm为一层压实分三层）3.取土（石渣）运距7km以外4.沟槽回填碾压区分槽底宽度套用相应定额。

四、施工影像资料1.现场施工过程图片2.现场验收收方图片3.施工过程影像文件注：以上签证原始记录为工程量及费用较大的分项内容，作为计价重要依据；其余签证内容未做原始签证记录的工程量零星及费用较小，详见工程联系单及签证单。

（参照：2007年广西市政工程消耗量定额说明及计算规则）（章）施工单位：日期：（章）监理工程师签名：监管单位签名：日期：（章）建设单位：签名：日期：注：原始记录凭证须监理及业主工程师签署，原始记录上必须注明工程内容的具体位置和部位，必要时需附图及照片标注，以满足计量、计价要求。