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第27卷 第2期2008年 4月北京生物医学工程Beijing B i omedical Engineering Vol .27 No .2Ap ril 2008・综 述・基金项目:天津市科委基金(0613800)资助作者单位:天津市第三中心医院肝胆疾病研究所(天津 300170)作者简介:于美丽,女,研究员可吸收止血材料的研究现状及临床应用于美丽 杜智摘 要 简要综述了近年国内外主要的可吸收止血材料包括可吸收纤维蛋白胶、氧化纤维素、氧化再生纤维素、壳聚糖、α-氰基丙烯酸酯类组织胶、可吸收性明胶海绵和明胶纤维网、微纤维胶原和胶原纤维网、海藻酸钙纤维的组成、止血机理、止血性能、研究现状及临床应用,展望了可吸收止血材料未来的发展趋势。
对医生了解医用可吸收止血材料的止血特性、掌握正确的使用方法、充分发挥其止血效果,提供了一定的参考价值,同时,对医用材料工作者进一步研究止血材料提供了参考。
关键词 可吸收止血材料;止血效果;止血机理中图分类号 R318.04 文献标识码 A 文章编号 100223208(2008)022*******The research st a tus and cli n i ca l appli ca ti on of adsorbable hem ost a ti c agen t YU M eili,DU Zhi The Third Central Hospital of T ianjin,T ianjin 300170【Abstract 】 This paper revie ws the compositi on,mechanis m s and p r operties of several ads orbable he mostatic a 2gents,such as fibrin glue,oxidized cellul ose,oxidized regenerate dcelul ose,chit osans,cyanoacrylate,gelatin s ponge,gel 2f oa m ,m ier ofibrillar collagen,colagen fleece,calciu m alginate .A s well as ,the research status and clinical app licati on of the agents are p resented .The devel opment tendency of abs orbable he mostatic agent is f orecasted .Its values t o surgeon are e m 2bodied in comp rehending the he mostatic characteristic on ads orbable he mostatic agents in the r ound,making use of it,accu 2rately .A t one ti m e,the researcher of medical materials field can refer t o it .【Key words 】 ads orbable he mostatic agents;he mostasis effect;he mostasia mechanis m在各种外科手术中,减少出血,缩短手术时间,对患者预后有着重要的影响。
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】出血后如何止血一直困扰着人类。
古埃及人使用一种含蜂蜡、油脂和大麦的混合物来止血。
古印度人使用一种红砂和动物内脏的混合物来止血。
在古代中国，大夫们则使用金疮药，金不焕等中草药来止血。
随着科学技术的进步，骨蜡等非可吸收止血材料在临床上的运用一定程度上推进了外科技术的发展，但是这些非可吸收材料带来的感染及其他并发症却困扰着临床工作者。
因此，关于可吸收止血材料的研究得了快速的发展，并又一次推进了外科技术的发展。
合适的止血材料能明显缩短手术时间，对创伤或术后恢复至关重要。
在选择止血材料时应当多方面综合考虑，包括出血部位，术腔形态大小，不同渗/出血情况的填塞要求，不同止血材料的止血机制，与机体的相容性，患者的凝血功能和经济条件等。
纤维蛋白胶类能形成纤维蛋白凝块黏附于创面，可以减少创面血肿形成的机会，适用于腹膜后出血，腹腔脏器出血的止血。
氧化再生纤维素类具有抑菌和防止术后粘连的作用，适用于腹腔内脏器的止血，但在神经外科的手术中应避免使用。
α-氰基丙烯酸酯类同样具有很强的黏附作用，还可以填塞组织缺损部位，刺激肉芽组织生长，因此使用于皮肤损伤患者。
止血明胶在吸收血液后体积迅速膨胀，压迫周围组织，应避免在靠近神经或空间狭小的部位使用。
微纤维胶原止血过程需要血小板参与，不适用于血小板缺乏症患者。
理想的止血材料应具备以下特点：止血迅速、无毒性、无抗原性、不增加感染概率、不影响组织愈合、价格便宜。
但是目前尚无这种理想材料，因此开发出新一代的快速止血和功能性止血材料势在必行，只要这样才能适应更高的手术要求，为人类健康提供良好保障。
在各种外科手术中，减少出血，缩短手术时间，对患者预后有着重要的影响。
近年来医用可吸收止血材料引起了各国医学界和产业界的高度重视，许多大型医药公司都力图研制开发出自己的新型止血材料，如奥地利林茨市HafsLundNycomed医药公司研制开发的Taehocomd可吸收创面止血封固剂、Gelfix止血材料以及Surgieel再生纤维素止血材料等。
胶原蛋白的市场应用胶原蛋白是动物体内含量最高的蛋白质，占总蛋白含量的30%，是各个结缔组织的重要组成部分，支撑着皮肤与各个组织器官形态、结构的完整性，有保护机体和支撑器官的重要作用。
胶原蛋白因其具有独特的理化性质和优良的生物相容性，研究及应用越来越广泛，尤其是在医药、化妆品美容和食品三个主要领域。
1 医药领域（1）烧伤应用：胶原蛋白生物敷料具有两方面优势：一是制备方法简便、灭菌方便、易于加工；二是黏附性好、适于肉芽组织和上皮细胞形成、能减少伤口痉挛和抗原反应、止血性能好等特点，用于皮肤烧伤、烫伤的修补、治疗和护理，可以减轻和缓解烧伤、烫伤的程度，防止细菌性感染。
马慧军等人（2011）应用胶原蛋白凝胶对各类浅Ⅱ度以下烧伤创面进行护理，发现胶原蛋白凝胶可促进美容性皮肤创面的修复，减少创面色素沉着发生，疗效好，安全性高。
（2）止血应用：胶原能够与血小板黏结、聚集起到止血的作用。
胶原的三螺旋结构能够诱导血小板附着，而且能激活血液凝固因子，粘着在渗血的伤口上，对损伤的血管起到填塞的作用。
国外对胶原止血材料的研究十分活跃，已经成功地用于肝、脾等富含血管的组织出血的治疗中，如肝脏吻合术、心脏手术及各种外科、内科手术。
（3）眼科疾病的应用：胶原能够促进角膜上皮细胞损伤的修复和细胞生长。
胶原蛋白可溶解于泪液中，具有引导上皮细胞潜入缺损区的能力，同时它的降解产物能被新生细胞利用，合成新的胶原，起到连接细胞的作用。
胶原还可以作为眼睛给药的载体，使药物在结膜囊内逐渐释放，从而在短时间内使眼内药物达到较高浓度，并保持较长时间，减少药物的全身毒性，具有广阔的发展前景。
（4）组织工程应用：组织工程是研究、开发用于修复、维护、促进人体各种组织或器官损伤后功能和形态的生物替代物的新兴学科，胶原在组织工程中主要作为支架材料、皮肤、骨骼和生物工程膜代用品出现。
胶原的结构对矿物沉积具有诱导作用，它的表面含有沉积矿物的位点，而且与非胶原基质蛋白，特别是与生长因子结合，可有效地引发和控制矿化过程，促进骨形成并诱发至植入物中作为骨骼代用品，骨骼代用品胶原与其他化合物或聚合物混合，可用于矫形外科。
新型止血材料发展现状随着科技的不断进步和医学技术的日益成熟，新型止血材料逐渐成为医疗领域的热门话题。
在过去的几十年里，止血材料的研发取得了重大突破，为手术和创伤患者的治疗提供了更加先进和有效的解决方案。
本文将介绍新型止血材料的发展现状，包括其种类、特点和应用。
一、生物胶凝剂生物胶凝剂是一类新型的止血材料，它们具有快速黏附和胶结的特点。
生物胶凝剂是由海藻酸钠、明胶、纤维蛋白等天然成分制成，不含对人体有害的物质。
其应用领域广泛，可以用于内窥镜手术、创伤止血和外科手术中。
目前市场上已有多种生物胶凝剂产品，如计生研发的“明胶海绵”和康泰生物的“生物胶原蛋白海绵”，它们在止血效果和安全性方面都取得了显著的成绩。
二、纳米技术在止血材料中的应用纳米技术是一项前沿的科技领域，已经被广泛应用于医学领域。
在止血材料的研发中，纳米技术的应用被认为是一个重要的突破口。
研究人员正在利用纳米材料的特殊性质，开发出具有高效止血能力的新型止血材料。
例如，纳米纤维素是一种由纳米纤维组成的多孔材料，可以在极短的时间内迅速形成凝血栓，实现快速止血。
此外，纳米矿物质和纳米颗粒也被广泛研究，它们可以通过改变表面性质和化学成分，提高止血效果和生物相容性。
三、仿生材料的发展仿生材料是通过模仿自然界的生物材料制作而成的一类复合材料。
在止血材料的研发中，仿生材料发挥着重要的作用。
例如，仿生凝胶是一种由仿生材料制成的材料，可以模拟自然界的胶体材料，具有优异的黏附性和胶凝能力。
仿生凝胶可以在创伤部位形成可靠的保护层，防止出血和感染。
类似地，仿生纤维素材料也被广泛研究，它们可以模仿人体的纤维素结构，具有优异的拉伸性和生物相容性，适用于各种创伤和手术止血。
四、新型技术在止血材料中的应用随着科技的不断进步，越来越多的新型技术被应用于止血材料的研发和生产中。
其中，生物印刷技术和三维打印技术是当前备受关注的领域。
生物印刷技术可以将细胞、蛋白质和药物按照特定的排列方式进行打印，制备出具有特定功能的组织和器官。
局部可吸收止血材料的应用现状及其研究进展王璐璐【摘要】止血是手术成功的重要环节,也是战创伤院前急救的关键所在,一直是国内外外科和急救医学的研究热点.局部可吸收止血材料,因其快速方便、工作效率高及其应用范围广等优点,成为某些临床及战创伤止血的首选.市场已研发出种类繁多的商品,材料来源不尽相同,止血机制各具特色,导致临床医师在可吸收止血材料的选择上缺乏专业的指导.文章就目前临床常用的局部可吸收止血材料的分类、作用机制、临床应用及各自的优缺点等方面进行综述.%Hemostatic agents play a crucial role in successful operations and the pre-hospital care of war wounds. Recently, hemostatic agents have become a hot topic in medicine,surgery and emergency medicine. The topical absorbable hemostatic agents are now the first choice of some clinical bleeding and war wounds owing to their features, such as flexible operation, high efficiency and wide application. A great variety of topical absorbable hemostatics have flooded the market. There are many differences existing among these hemostatics,including sources of material and the hemostatic mechanism,which makes it hard for clinicians to professionally se-lect the appropriate one.This review discusses the classification,hemostatic mechanism,clinical application,advantages and disadvan-tages of common topical absorbable hemostatics. Furthermore,we provide the basic theory for surgeons to choose suitable hemostatic a-gents at the right time.【期刊名称】《医学研究生学报》【年(卷),期】2018(031)001【总页数】4页(P109-112)【关键词】局部可吸收止血材料;明胶;胶原;氧化再生纤维素;纤维蛋白;α-氰基丙烯酸酯;淀粉类【作者】王璐璐【作者单位】210002南京,南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)全军普通外科研究所【正文语种】中文【中图分类】R197.390 引言不可控的出血不仅是创伤患者中的第二死因(约占34%)，也是战争伤亡中的头号杀手[1]。
胶原无纺布在止血方面的应用万法盛;陈露;李霞;蒋波【摘要】Objective This paper studied the estimation of colagen electrospinning in 1,1,1,3,3,3-Hexafluoro-2-propanol(HFP)nonwoven.Methods SEM, Infrared spectroscopy, tail-cut hemostasis , MC3T3 cel adhesion and growth.Results The colagen nonwoven is made of nanofibers, isn’t degradated by HFP and promotes cel growth rate.Conclusion The result indicate that colagen HFP nonwoven could be used to hemostatic materials.%目的：为研究了胶原六氟异丙醇无纺布的止血和修复性能。
方法采用扫描电镜观察、红外分析、断尾止血和接种成骨MC3T3-E1检测等。
结果发现这种胶原无纺布具有纳米纤维，未发生降解，具有良好的止血性能，利于细胞增殖。
结论胶原溶于六氟异丙醇电纺出的无纺布是一款更好的止血的材料，其应用有待于进一步开发。
【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)015【总页数】3页(P29-31)【关键词】胶原;电纺丝;止血;MC3T3【作者】万法盛;陈露;李霞;蒋波【作者单位】610000四川大学生物材料工程研究中心;610000四川大学生物材料工程研究中心;610000四川大学生物材料工程研究中心;610000四川大学生物材料工程研究中心【正文语种】中文【中图分类】TS106.67胶原无纺布在止血方面的应用万法盛陈露李霞蒋波▲【摘要】目的为研究了胶原六氟异丙醇无纺布的止血和修复性能。
可吸收止血材料现状及效果评价的研究进展可吸收止血材料的类型主要包括生物可降解聚合物、胶原纤维和海绵状材料等。
生物可降解聚合物是一类由可吸收聚合物制成的材料，如聚乳酸（PLA）、聚己内酯（PCL）和聚并乙二醇酸（PGA）等。
这些材料具有生物相容性好、生物降解速率可调控的优点。
胶原纤维是一种由胶原蛋白制成的材料，具有良好的生物降解性和生物相容性。
海绵状材料是一种由多孔结构构成的材料，可用于吸收大量的血液和其他体液，以快速止血。
可吸收止血材料的效果评价主要包括止血效果、生物相容性和生物降解性等方面。
止血效果是评价可吸收止血材料的重要指标之一、研究表明，生物可降解聚合物和胶原纤维材料都具有较好的止血效果，可以有效地控制出血情况。
另外，海绵状材料由于其多孔结构具有更好的吸血性能，能够更快速地吸收血液并止血。
生物相容性是评价可吸收止血材料的另一个重要指标。
可吸收止血材料应具有良好的生物相容性，以避免对人体组织产生不良的影响。
生物降解性是衡量可吸收止血材料的持续时间和安全性的指标。
研究表明，生物可降解聚合物和胶原纤维材料的降解速率可调控，并且在体内的降解产物对人体无害。
近年来，随着生物医学工程的发展，可吸收止血材料的研究领域取得了长足的进展。
研究人员通过改变材料的成分和结构，设计出一种种新型可吸收止血材料，提高了止血效果和生物降解性。
一些研究还注重了可吸收止血材料的表面改性，以提高其与受伤组织的黏附力和血液凝集力。
此外，生物可降解聚合物与其他生物材料的复合也成为可吸收止血材料研究的热点之一总的来说，可吸收止血材料是一种具有广泛应用前景的医疗材料。
通过不断改进材料的成分和结构，科研人员在提高止血效果和生物降解性方面取得了显著的进展。
然而，目前针对可吸收止血材料的研究还存在一些问题，如材料与人体组织的黏附力和血液凝集力的改善、材料的持续性和安全性等。
因此，未来的研究应该继续关注这些问题，并寻求更好的解决方法，以促进可吸收止血材料的发展和应用。
２００８ ＮＯ．１３ＳＣＩＥＮＣＥ ＆ ＴＥＣＨＮＯＬＯＧＹ ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ高 新 技 术胶原是生物体内一种纤维蛋白，大量存在于骨、软骨、肌腱及皮肤中，蛋白质是动物内含量最多的成分，而胶原蛋白约占总蛋白的３０％［１］。
自２０世纪７０年代以来，随着对生物医学材料研究的扩展以及对结缔组织的研究，许多科学工作者将研究兴趣集中于胶原蛋白［２－４］。
其中Ｉ型胶原占生物体总胶原量的９０％，因此对Ｉ型胶原的研究最多，在生物材料中应用也最广泛。
随着近年来组织工程技术的迅速发展，胶原作为一种支架材料的研究成为新的热点。
所以胶原在生物医学领域中具有很广泛的应用。
１ 止血材料ＰＥＧ／胶原微纤维复合物，作为一种可吸收的止血材料，可有效控制骨及其它硬组织的破损出血，与传统所用的骨蜡止血材料相比，该材料能可控释放凝血组分，适用温度更广，具有更好的生物降解性和生物相容性，同时并不影响组织的康复。
２ 创伤修复材料胶原用作创伤修复材料主要有３种形式：胶原凝胶、胶原海绵和胶原膜。
３ 组织工程中的应用［５］３．１胶原用作皮肤替代物［６］胶原已被广泛应用于传送培养好的皮肤细胞或者是药物载体以及进行皮肤替代和烧伤治疗的载体。
在胶原网络间培养皮肤替代物也可用于皮肤替换和治疗皮肤伤口。
人工皮肤按照常见的分类方法可分为：人工表皮替代物、人工真皮替代物及人工复合皮替代物。
胶原作为脊椎动物细胞外基质中含量最为丰富的生物大分子，具有极重要的生理作用，能够促进细胞黏附、生长、增殖、分化、迁徙。
作为研究最早了解最为透彻的一种重要的支架材料，胶原被广泛用于人工皮肤。
３．２胶原用作骨替代物在体内的许多组织中，骨组织被视为一种重建用的非常有用的标记物，并且它的形成可视为组织工程中建立在形态学上的一种模型。
最近，胶原本身由于具有骨介入活性而用作骨替代物胶原与其它一些高分子材料或化合物复合应用于治疗整形外科的缺陷 。
羟基磷灰石（ｈｙｄｒｏｘｙａｐａｔｉｔｅ，ＨＡ）是人和动物骨骼的主要无机相成分，胶原是常用的天然聚合物之一，二者均利于骨新生，马宁［７］等人将ＨＡ和胶原复合制备成生物膜，以探讨多孔纳米羟基磷灰石／胶原（ｎａｎｏ－ ｈｙｄｒｏｘｙａｐａｔｉｔｅ／ｃｏｌｌａｇｅｎ，ＮＨＡＣ）复合材料简单有效的复合方法和结构及其应用于组织工程的新型骨替代材料的可行性，为牙槽骨修复研究奠定基础。
