演示文档中医病机十九条解释.doc
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“病机十九条”详解★诸风掉眩,皆属于肝★本条所讲到的是因“风”所至的“掉眩”病,所谓的掉眩,就是指眩晕病。
并且把病位所在落实到肝脏。
肝属木,五气属风。
风性动摇无定,所以中医上把一些动摇无定的病,都称为风病。
但临床上来看,动摇不定的眩晕病,不全是在于肝,但说到肝,主要指的是以肝风内动等病情而论。
如:肝热生风,肝阳化风,郁怒生风等等。
从病机上来说,主要是肝失所养,以至于肝中相火上冲为病,比如现在一些高血压病人。
乙癸同源,乙指木,是肝;癸指水,是肾。
指的是肝肾同源。
肝藏血,但肝中之血得有肾精所化生,肾精不足,肝血必不足。
有的人说枸杞子补眼睛,枸杞子是一味滋肾养精的药,肾精足了,肝血才能足,肝有血所养才能制约相火,相火潜于下,不上冲,才不会有肝风内动等病情发生。
掉眩病在其它方面的,《内经》就有“有上气不足,头为之苦晕,目为之眩”,这咱眩晕病的病因就是在于中气不足了。
脾胃为气机升降的枢纽,脾虚则中气不能上升,清阳不升,头不能得养,所以眩晕。
所以对于这种中气不足的眩晕病治疗,就不能以清肝潜阳来治了,得用相反的方向的治疗,可用补中益气汤来治临床上还有一种眩晕病的病机是因为湿,在《金匮要略》有“泽泻汤”利湿治晕的方法。
本人治疗过好些“美尼尔综合症”的病人,从病机上来看,主要也是因为痰湿为患,以六君子汤重用茯苓200克,再加牛膝等药为治,一般服药后一小时就可以缓解。
对于上述眩晕病的病机上来说,不仅仅是肝的问题。
所以治疗时得辨别出那种病机至关重要。
肝阳化风、肝风内动等肝脏所引起的眩晕病,临床上必还存在有心烦易怒等症状;而对于中气不足所至的眩晕,病人同时还会有气短、神疲无力、眩晕的感觉,是头里空空的等等鉴别;而对于因痰湿所至的,这种眩晕,头必重,是头上重重的晕。
★诸寒收引,皆属于肾★寒是病之因,“收引”,是指人的筋脉关节活动不利索的感觉。
冬天寒冷了,我们会觉得人会笨起来,活动也不方便,这都是因为寒的原因。
本条指出病位在于肾。
病机19条白话讲解摘要:1.病机的概念2.病机的分类3.十九条病机的具体内容3.1 诸风掉眩3.2 诸痛痒疮疡3.3 诸疟3.4 诸寒热3.5 诸气膹郁3.6 诸呕吐3.7 诸症瘕3.8 诸痞3.9 诸满3.10 诸痿3.11 诸痹3.12 诸痉3.13 诸厥3.14 诸逆3.15 诸癃3.16 诸淋3.17 诸砂3.18 诸劳3.19 诸损4.病机的应用和意义正文:病机是中医理论中的一个重要概念,它指的是导致疾病发生的原因和机制。
中医学认为,人体是一个有机整体,各种器官系统之间相互联系、相互影响。
当人体内外环境发生变化,导致脏腑功能失调,阴阳失衡,从而引发疾病。
病机的研究有助于我们了解疾病的成因和发展规律,为预防和治疗疾病提供理论依据。
病机可以分为多种类型,其中最为重要的是十九条病机。
这十九条病机涵盖了中医临床常见的各种疾病,为我们分析病情、确定治疗原则和方法提供了重要参考。
接下来,我们将详细介绍这十九条病机。
1.诸风掉眩:风邪侵犯人体,使气血运行失常,导致头晕、眩晕等症状。
2.诸痛痒疮疡:疮疡、皮肤病等疼痛、瘙痒症状,多由火热邪气所致。
3.诸疟:疟疾的发病与疟邪侵入人体有关。
4.诸寒热:外邪入侵,导致人体出现寒热症状。
5.诸气膹郁:气的郁结,可导致呼吸急促、胸闷等症状。
6.诸呕吐:胃失和降,导致食物反流而出的症状。
7.诸症瘕:瘕是指腹中结块,症瘕是指妇女的月经病。
8.诸痞:痞块是指腹内结块,痞是指胸腹部胀满不适的症状。
9.诸满:满是指腹内充实,常见于水湿停滞、痰饮等症状。
10.诸痿:痿是指肌肉失去弹性,痿弱无力。
11.诸痹:痹是指关节疼痛、活动受限的症状。
12.诸痉:痉是指肌肉痉挛、抽搐等症状。
13.诸厥:厥是指气血运行不畅,导致昏厥等症状。
14.诸逆:逆是指气机上逆,如呃逆、呕吐等症状。
15.诸癃:癃是指小便不利,常见于水肿、淋证等症状。
16.诸淋:淋证是指小便频数、疼痛等症状。
17.诸砂:砂是指结石,如胆结石、肾结石等。
黄帝内经之病机十九条本唐容川《医经精义?诸病所属》诸病归属:属者,所统属也。
知其所属,那么纲领既得,而其条款,可例求矣。
五行(五脏自病正病):○01诸风掉眩,皆属于肝。
肝为风脏,凡病皆属于肝。
诸风,谓中风伤风惊风疠风之类,所该之证多矣。
掉,谓转动,凡猝倒痉痫抽掣摇战之类皆是。
肝主筋,此皆筋之为病也。
眩,是昏晕,凡昏花妄见头目旋转皆是。
肝开窍于目,故有此病也。
西医谓目眩惑昏花痉痫抽掣,皆脑髓筋为病,谓目系通脑,故昏眩。
脑气使劲太过,那么肉缩伸抽掣。
究问脑气何故病此,那么西医茫然。
岂知肝脉通于脉,开窍于目,而主筋。
凡西医所谓脑气皆肝脉所司,而脉筋因此致病,那么又肝风为政也。
故凡掉眩,皆属于风,而诸风为病,总属于肝。
○02诸痛疮痒,皆属于心。
此言诸疮或血分凝结,阻碍其气,气与血争那么痛。
或血虚生热,兼动风气,风火相扇那么痒。
皆属心经血分为病,治宜和血。
又凡病不干血分,皆不发痛,故痞臌肿等,均不见痛。
凡是腹痛肢体痛,盖无不关于血分,故皆属心。
○03诸湿肿满,皆属于脾。
肿在皮肤四肢,满在腹内胀塞,皆湿气壅滞,水不下行,停走于膈膜中也。
然那么湿证尚不止此,故曰诸湿。
或头目晕沉,或疟暑泄痢,或周身痹痛,或痰饮痃癖,皆脾土不制水所致。
盖脾生油膜之上,膜是三焦,主水道。
油是脾之物,油不沾水,此脾之因此利水也。
假设脾之油失其令,那么湿气乃得藏匿,故治湿责之于脾。
○04诸气膹郁,皆属于肺。
五脏六腑之你,无不总统于肺,以肺为气之总管也。
故凡治气,皆当治肺。
肺主皮毛,膹是气之乖于皮毛者,膹膗也。
《说文》谓形恶如紫瘢斑瘤黑痣疱鼻之类。
西医言毛孔下有油核,其管直通皮肤,假设面生黑刺,即管塞之故。
此《内经》膹膗之说也。
郁是气遏于内,不得舒发也。
见病如气逆痰滞血结便闭之类,是气之乖于腹内者。
郁与畅反,肺气不顺畅故郁,宜降散之。
○05诸寒收引,皆属于肾。
肾司寒气,故凡寒证,皆属之肾。
肾又主骨,肾阳四达,那么骨体伸展,举动轻便。
假设肢骨拘急而曲,或亸缓而引长,皆骨不为用也。
人人必知的病机十九条病机十九条概念:语出《素问·至真要大论》。
前人把疾病某些类同的症候,归纳于某一病因或某一肺的范围内,作为辨证求因依据,列为十九条,其中属于六淫的十三条,属于五脏的六条。
掌握这些病机,对一些比较复杂的症状起有执简驭繁的作用,但它只是一种粗略的分类归纳,临证必须联系具体病情,全面分析,才能切合实际。
在讲“病机十九条”的时候,它的语法、句式,每句话都有“诸、皆、属”这三个字作为句式的要素,“诸”,它是指的不定多数,就如同我们在老师上课、大会开会时候说:“诸位”,诸位就是不定多数,没说是30位是诸位、还是100位是诸位,都是诸位,是泛指而言,不是定数的,不是指的一切。
比如“诸风掉眩”并不是指所有的风、一切的风,不是所有、一切的意思。
“皆”字是作“同”的意思,比如“皆属于肝”,就是很多的风证同肝有关系的“同”字,也不能作完全、全部讲。
还有“属”字,属是有联系、有关联的意思。
解释这个问题的本意在于说,不要理解为全部的、所有的、一切的,否则就太机械了,因为客观上并非如此。
1.“诸风掉眩,皆属于肝”。
我们先从多数、不定多数的风来讲,很多的风证会出现“掉眩”的症状,这样的风证多与肝有联系。
为什么呢?因为肝开窍于目、肝的经脉上巅顶、肝主筋,肝有这样三个特点。
目眩是眼睛玄、眼睛发黑;头晕是巅顶上的经脉有问题;掉、振摇是筋的功能失常了。
比如抽风了、抽搐了,口头语就叫“抽风”,动就叫风,那是肝不能养筋了。
2.“诸寒收引,皆属于肾”。
肾应冬,其气寒,寒性收引、凝冽,由于寒邪引起的拘急、收引之类的疾病,多半是由于肾阳不足而感受外寒,所谓“风寒专打下虚人”,下虚是说的肾阳虚,肾阳虚的人特别容易感受风寒,寒为阴邪,侵犯人体时容易犯下,而且只有阳虚的人才容易受外寒,“正气存内,邪不可干”,“邪气所凑,其气必虚”,这是同样的病理。
所以肾的阳气不足、不能温化,就特别容易受风寒之邪的侵袭。
而肾为阳气之根,所以“诸寒收引,皆属于肾”,寒又与肾相通、寒气通于肾,寒主北方水之气。
病机19条白话讲解病机十九条是中医经典《黄帝内经》中的重要理论,主要阐述了疾病发生、发展、变化的机理。
下面是对病机十九条的白话讲解:1. 诸风掉眩,皆属于肝:所有表现为风症、头晕目眩的症状,大多与肝脏有关。
因为肝主疏泄,调畅气机,如果肝疏泄功能异常,就会导致气机紊乱,进而引发风症、头晕目眩等症状。
2. 诸寒收引,皆属于肾:寒性收引,表现为拘挛、引急等症状,大多与肾脏有关。
因为肾主藏精,主骨生髓,如果肾精不足或肾阳虚衰,就会导致筋骨失养,出现拘挛、引急等症状。
3. 诸气膹郁,皆属于肺:各种气机郁滞的症状,大多与肺脏有关。
因为肺主气,司呼吸,如果肺气郁滞,就会导致气机不畅,出现胸闷、气喘等症状。
4. 诸湿肿满,皆属于脾:各种表现为水肿、腹胀满的症状,大多与脾胃有关。
因为脾主运化水湿,如果脾运化水湿功能异常,就会导致水湿内停,出现水肿、腹胀满等症状。
5. 诸痛痒疮,皆属于心:各种表现为疼痛、瘙痒、疮疡等症状,大多与心脏有关。
因为心主血脉,如果心脉不畅或心火旺盛,就会导致气血瘀滞或热毒内生,出现疼痛、瘙痒、疮疡等症状。
6. 诸痿喘呕,皆属于肺:各种表现为痿症、喘息、呕吐等症状,大多与肺脏有关。
因为肺主宣发肃降,如果肺气不足或肺气上逆,就会导致痿症、喘息、呕吐等症状。
7. 诸厥固泄,皆属于下:各种表现为厥证、便秘、泄泻等症状,大多与下焦有关。
因为下焦主排泄糟粕,如果下焦功能异常,就会导致便秘、泄泻等症状的出现。
8. 诸热瞀瘛,皆属于火:各种表现为高热、神昏、抽搐等症状,大多与火邪有关。
火性炎上,易扰乱心神,出现高热、神昏等症状。
热邪煎熬阴液,易导致筋脉失养而出现抽搐等症状。
9. 诸禁鼓慄,如丧神守,皆属于火:各种表现为禁锢、寒战、高热等症状,大多与火邪有关。
火邪易耗伤阴液,导致阴虚火旺或阳盛火炽等证候,出现禁锢、寒战、高热等症状。
10. 诸逆冲上,皆属于火:各种表现为气逆、呕逆、头痛等症状,大多与火邪有关。
中医病机十九条内容中医病机是中医理论体系的重要组成部分,其中包含了许多疾病的发生机理和治疗方法。
在中医病机的研究中,不仅需要了解人体的生理、病理和病因病机等方面的知识,还需要具备丰富的临床经验和疾病的诊断和治疗技能。
以下是中医病机的十九条内容。
一、寒凝内停:指由于寒邪侵入人体,导致经络气血凝滞而引起的各种疾病,如寒性痛经、胃痛、腹痛等。
二、热盛内蕴:指由于外感邪气或内部疾病引起的热证,如发热、口渴、便秘等。
三、湿邪内阻:指由于湿邪滞留在人体内部,引起气血运行不畅的疾病,如湿热黄疸、湿病、痰饮等。
四、燥邪内伤:指由于干燥的气候或不良的生活习惯导致体内阳气不足,引起疾病,如干咳、燥喉、口干等。
五、风寒犯肺:指风寒邪气侵入人体而引起的肺部疾病,如感冒、咳嗽、哮喘等。
六、风热犯肺:指风热邪气侵入人体而引起的肺部疾病,如痰喘、肺热喘促等。
七、痰湿困脾:指由于痰湿侵入人体而引起的消化系统疾病,如胃脘胀满、腹泻等。
八、火热伤阴:指由于内部火热侵袭人体阴液而引起的阴虚症状,如日晒脱皮、口燥咽干等。
九、津亏营衰:指消耗了人体津液和气血,导致身体机能减退,如疲乏无力、食欲不振等。
十、五志不调:指由于情志不稳定而引起的各种疾病,如头痛、失眠、妇科疾病等。
十一、气血失和:指人体气血运行不畅,引起各种疾病,如气血不足、气机郁滞等。
十二、血虚阳亢:指由于体内血液不足,导致阳气相对偏盛,引起头痛、失眠、耳鸣等。
十三、痰热壅肺:指由于痰湿和火热相结合,阻塞了肺部气血运行,引起各种疾病,如痰喘、肺气肿等。
十四、肝郁气滞:指由于情志不畅或生活不规律,导致肝气郁结不畅,引起头痛、胸痛、失眠等。
十五、脾虚湿盛:指由于脾胃功能失调,导致湿邪积聚,引起各种疾病,如脾虚泄泻、痰饮、水肿等。
十六、肾气虚亏:指由于年龄增长或生活不规律等原因,肾脏功能减退,引起各种疾病,如腰痛、遗精、头晕等。
十七、心脾不交:指由于心脏和脾胃功能失调,导致气血不畅,引起各种疾病,如心悸、胸闷、腹泻等。
《黄帝内经》病机十九条(诸湿肿满,皆属于脾)
一、《黄帝内经》原文
诸湿肿满,皆属于脾。
二、对原文的理解
诸湿:指的是湿邪造成的各种湿病。
湿邪是中医理论中的六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)之一,具有重浊、黏滞、趋下的特性。
当人体感受湿邪或体内产生湿邪时,就可能出现一系列湿病症状。
肿:指皮肤浮肿、水肿。
这是湿邪停留在体表的一种表现,由于湿邪的黏滞性,它容易阻碍气血运行,导致水液代谢障碍,从而在体表形成浮肿。
满:指腹部胀满。
这是湿邪停留在内脏的一种表现,特别是停留在脾胃时,会导致脾胃运化功能失常,气机不畅,从而产生胀满感。
当脾脏功能正常时,它能够有效地运化水谷精微和水液,保持人体的营养供给和水液代谢平衡。
然而,当脾脏功能失常时,水液代谢就会受到影响,导致水液在体内停滞不前,进而形成湿邪。
湿邪一旦形成,就会阻碍气血运行和脏腑功能,从而引发各种病理变化。
在体表表现为浮肿;在内脏则表现为胀满等症状。
三、中医理论解释
脾脏在中医理论中属于五脏之一,与中医五行中的土相对应。
这主要是因为脾主运化,具有将食物化为水谷精微,并将其输送至全身,以营养五脏六腑、四肢百骸的功能。
这种运化功能类似于大自然中土的“化”和“运”的功能,因此脾属土。
病机十九条出自《素问、至真要大论》,是中医诊断和治疗疾病的基本准则。
“诸风掉眩,皆属于肝;诸寒收引,皆属于肾;诸气膹郁,皆属于肺;诸湿肿满,皆属于脾;诸热瞀瘈,皆属于火(心);诸痛痒疮,皆属于心(火);诸厥固泄,皆属于下;诸痿喘呕,皆属于上;诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火;诸痉项强,皆属于湿;诸逆冲上,皆属于火;诸胀腹大,皆属于热;诸燥狂越,皆属于火;诸暴强直,皆属于风;诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热;诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火;诸转反戾,水液浑浊,皆属于热;诸病水液,澄彻清冷,皆属于寒;诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。
”“病机十九条”的基本内容五脏病机“诸风掉眩,皆属于肝”。
凡由风邪引起的肢体震颤、头晕目眩之证,都与肝脏有关。
因肝为风木,主疏泄、藏血,一旦气机失调,就会导致风病发生。
风有虚实之分:虚则肝阴亏虚,头目失养而致头晕目眩,肝血不足,血虚生风而致手足颤动;实则肝郁化火,神魂失藏而致头痛目赤,热极生风,筋脉失养而致手足抽搐。
“诸寒收引,皆属于肾”。
凡由寒邪引起的形体拘急、关节屈伸不利之证,都与肾脏有关。
因肾为水火之宅,寓藏元阴元阳,一旦阴阳失调,多会导致寒病发生。
寒有内外之分:外则侵袭人体,营卫凝滞而致形体拘挛;内则命门火衰,筋骨失养而致关节屈伸不利。
“诸气月贲郁,皆属于肺”。
凡由气机不畅引起的咳嗽喘逆、胸部痞闷之证,都与肺脏有关。
因肺主一身之气,一旦气机失调,就会导致气病的发生。
气有虚实之分:虚则肺失清肃,宣散无力而致咳嗽喘逆;实则寒邪袭肺,郁久化热而致胸部痞闷。
“诸湿肿满,皆属于脾”。
凡由湿邪引起的水湿停滞、浮肿胀满之证,都与脾脏有关。
因脾主运化,一旦水湿停留,就会导致湿病的发生。
湿有内外之分:外则寒邪困脾,水湿四溢而致肌肤浮肿;内则脾阳不足,痰饮聚腹而致中焦胀满。
“诸痛痒疮,皆属于心”。
凡由热邪引起的皮肤疮疡、红肿发痒之证,都与心脏有关。
因心主火,火亢则血热,热邪与血相搏而致皮肤疮疡。
"病机十九条"诠释及针方诸风掉眩,皆属于肝;诸寒收引,皆属于肾;诸气膹郁,皆属于肺;诸湿肿满,皆属于脾;诸热瞀瘈,皆属于火(心);诸痛痒疮,皆属于心(火);诸厥固泄,皆属于下;诸痿喘呕,皆属于上;诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火;诸痉项强,皆属于湿;诸逆冲上,皆属于火;诸胀腹大,皆属于热;诸燥狂越,皆属于火;诸暴强直,皆属于风;诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热;诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火;诸转反戾,水液浑浊,皆属于热;诸病水液,澄彻清冷,皆属于寒;诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。
“五脏上下风寒湿,火五热四要记清”五脏病机:1、诸风掉眩,皆属于肝。
2、诸寒收引,皆属于肾。
3、诸气膹郁,皆属于肺。
4、诸湿肿满,皆属于脾。
5、诸痛痒疮,皆属于心(火)。
上下病机:1、诸痿喘呕,皆属于上。
2、诸厥固泄,皆属于下。
风寒湿病机:1、诸暴强直,皆属于风。
2、诸病水液,澄彻清冷,皆属于寒。
3、诸痉项强,皆属于湿。
火病机五:1、诸热瞀瘈,皆属于火(心)。
2、诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火。
3、诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火。
4、诸逆冲上,皆属于火。
5、诸燥狂越,皆属于火。
热病机四:1、诸胀腹大,皆属于热。
2、诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。
3、诸转反戾,水液浑浊,皆属于热。
4、诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。
这十九条病机归纳起来:五脏病机五条;上、下病机各一条;属于火者五条;热者四条;风、寒、湿的病机各一条。
以下按此顺序进行针灸处方并简要析之。
1诸风掉眩,皆属于肝掉,转动,指猝倒痉痫抽搐震颤之类;眩,目眩,视物发黑缭乱,此指眩晕。
肝为风木之脏,凡风病皆属于肝。
肝主疏泄,性喜条达舒畅。
肝开窍于目,足厥阴肝经上连目系、通脑与督脉会于颠,故眩晕从肝论治。
若情志不遂,郁而化火,火盛生风,灼津伤血,则见肢体震颤抽搐,猝然昏仆。
治则:息风清热,平降肝阳。
针灸处方:百会、风池、外关、足临泣、合谷、太冲。
释义:风为阳邪,头为诸阳之会,肝风内动之证最易上犯清阳而头晕目眩;且肝经上连目系与督脉会于颠顶,故针刺百会,息风宁神以清上、平降肝阳而治眩晕;风池为足少阳胆经与阳维脉之会,针刺既疏散外风而清热,又降少阳胆火而息内风;外关、足临泣属八脉交会穴,交叉取之针用泻法,同经同气一以贯之,疏泄少阳而清头目;取手阳明经原穴合谷泻头面之热,针对肝阳上亢取太冲足厥阴肝经原穴直折其火,且两穴配合谓之开四关,开闭通窍,对头晕目眩、阳亢面赤者效果显著。
病机十九条分析内经中的病机十九条大致从五脏,上下,六淫致病等方面的治病属性来概括说明,对后世病机理论的发展影响很大,现逐条分析:首先,以五脏相关来说,“诸风掉眩,皆属于肝”,“诸寒收引,皆属于肾”,“诸气膹郁,皆属于肺”,“诸湿肿满,皆属于脾”,“诸痛痒疮,皆属于心”。
此五条从五脏论述,而不太看重是内因还是外因,外风可以引起眩晕,抽搐,内风也可以,易感寒邪和阳虚阴盛病人,都可以是肾脏问题。
此五条可以说是定脏腑,毕竟外感六淫无处不在,而“两虚相得”才易致病。
下面,“诸热瞀瘛,皆属于火”,“诸禁鼓慄,如丧神守,皆属于火”,“诸逆冲上,皆属于火”,“诸躁狂越,皆属于火”,“诸病胕肿,疼酸惊骇皆属于火”。
此五条都归属于火。
火为热之极,热为火之渐,在我看来,火和热虽然都是阳邪,但还是有区别的。
首先,以动静来说,火性善动,易反映在体表,易反映在上部,此脏有病,易反映在他处。
而热性善守,何处有病,何处发热;其次,火性多变,胃火而见牙疼,肺火而见咽疼,胆火而见口苦,下焦火而见尿赤,等等。
而热邪则比较单一;还有,就轻重来说,火为热之极,已经有了质变,甚至可以归为毒邪之中,而出现疮疡,溃疡,化脓等实质性损伤,或出现神昏烦躁不寐等神智方面病变,而热邪比较单一。
就治法来讲,毕竟火邪不会单独存在而不夹热,所以二者治法大致相同,唯火邪偏重,治以清热解毒,清热泻火等等。
下面,“诸胀腹大,皆属于热”,“诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热”,“诸转反戾,水液浑浊,皆属于热”,“诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热,皆属于热”。
此四条,就热偏盛来讲,虽然症状不一,但就像上段分析一样,热邪不论病因,症状还是治法都是比较单一的,有变化也是因为热邪耗伤津液而出现的一些列津亏表现或者热盛欲化火时的表现。
下面,“诸痉项强,皆属于湿”,此条的湿是外邪,而不是上文的“诸湿肿满”的湿。
外邪伤人,需要从皮肤经常暴露处,如颈项,头部,四肢等等。
外感湿邪,反映在项部,则为项强,此处时以气机来讲,湿性粘滞,易阻遏气机,筋脉不利。
黄帝内经之病机十九条本唐容川《医经精义?诸病所属》
诸病归属:属者,所统属也。
知其所属,则纲领既得,而其条目,可例求矣。
五行(五脏自病正病):
○01诸风掉眩,皆属于肝。
肝为风脏,凡病皆属于肝。
诸风,谓中风伤风惊风疠风之类,所该之证多矣。
掉,谓转动,凡猝倒痉痫抽掣摇战之类皆是。
肝主筋,此皆筋之为病也。
眩,是昏晕,凡昏花妄见头目旋转皆是。
肝开窍于目,故有此病也。
西医谓目眩惑昏花痉痫抽掣,皆脑髓筋为病,谓目系通脑,故昏眩。
脑气用力太过,则肉缩伸抽掣。
究问脑气何故病此,则西医茫然。
岂知肝脉通于脉,开窍于目,而主筋。
凡西医所谓脑气皆肝脉所司,而脉筋所以致病,则又肝风为政也。
故凡掉眩,皆属于风,而诸风为病,总属于肝。
○02诸痛疮痒,皆属于心。
此言诸疮或血分凝结,阻碍其气,气与血争则痛。
或血虚生热,兼动风气,风火相扇则痒。
皆属心经血分为病,治宜和血。
又凡病不干血分,皆不发痛,故痞臌肿等,均不见痛。
凡是腹痛肢体痛,盖无不关于血分,故皆属心。
○03诸湿肿满,皆属于脾。
肿在皮肤四肢,满在腹内胀塞,皆湿气壅滞,水不下行,停走于膈膜中也。
然则湿证尚不止此,故曰诸湿。
或头目晕沉,或疟暑泄痢,或周身痹痛,或痰饮痃癖,皆脾土不制水所致。
盖脾生油膜之上,膜是三焦,主水道。
油是脾之物,油不沾水,此脾之所以利水也。
若脾之油失其令,则湿气乃得藏匿,故治湿责之于脾。
○04诸气膹郁,皆属于肺。
五脏六腑之你,无不总统于肺,以肺为气之总管也。
故凡治气,皆当治肺。
肺主皮毛,膹是气之乖于皮毛者,膹膗也。
《说文》谓形恶如紫瘢斑瘤黑痣疱鼻之类。
西医言毛孔下有油核,其管直通皮肤,若面生黑刺,即管塞之故。
此《内经》膹膗之说也。
郁是气遏于内,不得舒发也。
见病如气逆痰滞血结便闭之类,是气之乖于腹内者。
郁与畅反,肺气不畅故郁,宜降散之。
○05诸寒收引,皆属于肾。
肾司寒气,故凡寒证,皆属之肾。
肾又主骨,肾阳四达,则骨体舒展,举动轻便。
若肢骨拘急而曲,或亸缓而引长,皆骨不为用也。
须知拘收引亸,与抽掣缩短者不同。
一是寒症,一是风症,当辨。
六气(外淫致病邪气):
○06诸暴强直,皆属于风。
强直,僵卧倒地。
暴者,猝然发作,风性迅速,故能暴发。
凡风均属之肝,肝属筋脉,风中筋脉,不能行动,则强直矣。
风者,阳动而阴应之也,故风具阴阳两性。
中风之阴,则为寒风。
中风之阳,则为热风。
无论寒热,皆有强直之证,宜细辨之。
○07诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。
下为小便,上为涎唾,其道路总在三焦膈膜之中。
不论何证,但据水液有澄澈清冷之状,即是三焦大虚之候,故皆属于寒。
○08诸胀腹大,皆属于热。
(热:暑与燥)
诸胀,谓腹内胀满。
腹大,谓单腹胀。
此证是肝不疎泄,脾不运化。
肝不疎泄,则小便不利,水停为胀。
脾不运化,则单腹胀。
皆属于热者,属于肝木乘脾也。
然此与上节火字有别(按:即诸逆冲上,皆属于火),火属血分,热属气份。
热则气分之水多壅,故主胀大。
○09诸病有声,按之如鼓,皆属于热。
此与肠鸣不同。
肠鸣则转气切痛下泄,属水渍入肠,发为洞泄,是寒非热也。
此有声乃在人皮里膜内连网油膜之中。
凡人身连网油膜,均是三焦,乃相水之府,行水之道路也。
水火相激,往往发声,但其声绵绵,与雷鸣切痛者有异,按之亦能作声。
又拒手如按鼓皮,以其在皮膜间,故按之如鼓,是三焦之火与水为仇也,故曰皆属于
热。
盖三焦为行气之府,气多则能鼓其膜中之管,使之有声,如西洋象皮人,搦之则出声是矣。
○10诸转反戾,水液浑浊,皆属于热。
转者,左右扭掉也。
反者,角弓反张也。
戾如犬出户下,其身曲戾,即阳明痉病,头曲至膝也。
水液浑浊,小便不清也。
转在侧,属少阳经。
反在后,属太阳经。
戾在前,属阳明经。
水道在膈膜中,属三焦经,皆属于热。
是水液浑浊,固属三焦之热,而诸转反戾,亦当同属三焦矣。
三焦网膜,西人谓之连网,由内达外,包裹赤肉,两头生筋,以贯赤肉,筋连骨节,故利屈伸。
观此则知转反戾,是筋所牵引,实则网膜伸缩使然。
故《内经》与水液同论,以见皆属三焦网膜中之热也。
西医乃谓抽掣痉等,不免求深反浅,故西人无治之之术也。
○11诸呕吐酸,暴注下迫,皆发于热。
呕谓干呕,是火逆也。
吐有寒证,吐酸则无寒证。
暴注下迫,里急后重,逼塞不得畅,俗名痢证。
皆属于热者,属于肝经之热也。
肝火上逆,则呕吐酸。
肝火下注,则痢下迫。
因肝欲疎泄,肺欲收敛,金木不和,故欲泻不得,且痢多发于秋,金克木也。
○12诸痉颈强,皆属于湿。
寒湿则筋脉凝,热湿则筋脉胀,故能发痉与项强之证。
○13诸热瞀瘈,皆属于火。
谓发热恶热瘟暑等症。
瞀,谓眼目昏花黑暗见鬼等症。
瘈,谓筋不得伸抽掣等症。
皆属于火者,盖诸热是火伤气分,火克肺金也。
瞀是心神扰惑,视物昏乱。
火属心,心脏火扰其神,故瞀瘈是肝筋为火所灼,无血养筋,故缩扯瘈与亸缓不收有异,当辨之。
○14诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火。
禁,谓口齿禁切噤口痢痉病口禁之类。
鼓栗,谓鼓战栗如疟疾手足摇战之类。
如丧神守,谓谵语百合病恍惚不安之类。
盖热极反寒之象,火扰心神之征,皆宜治其火也。
○15诸逆冲上,皆属于火。
诸逆,谓吐欬呛呕等,凡是冲脉气逆,头目咽喉胸中受病,均系心肝之火,挟冲脉上行也,宜抑之。
○16诸燥狂越,皆属于火。
躁,谓烦躁;狂,谓颠狂;越,谓升高踰垣。
凡此皆三焦与胃火太甚,而血气勃发也。
○17诸病跗肿,疼酸惊骇,皆属于火。
跗,足背。
凡足肿皆发于厥阴阳明两经。
阳明之脉行足背,厥阴之脉起足大指丛毛,行内踝。
肝木生热,壅遏胃经之湿,则循经下注而发足肿,极酸疼也。
酸字颇有实义。
西医云:「凡脚气必胃中先酿酸水,继而尿中有蛋白形,尿味亦酸,乃发脚肿痛。
」但西医未言所以致酸,与因酸致肿之故。
惟《内经》理可互味也。
羹汤夏月过夜则酸,湿遇热也。
冬月则否,有湿而无热也。
知酸所以致热,而脚气可治矣。
又凡乍惊乍骇,皆是肝经木郁火发,魂不藏之故,是以皆属于火。
上下(病证发作走向之分部)
○18诸厥固泄,皆属于下。
厥,谓四肢逆冷。
固,谓腹中瘕积,如寒疝之类。
泻,谓下利不止。
皆属于下,谓属于下焦肾经也。
肾阳不能四达则厥,肾阳不能上升则泻,肾阳不能化气则固结。
故属于下以温之也。
○19诸痿喘呕,皆属于上。
痿有两证,一是肺痿,肺叶焦举,不能调津液,则为虚劳欬嗽。
一是足痿胫枯,不能行走,则为足痿,然未有足痿而不发于肺者。
盖肺主行津液,由阳明而下润宗筋,足乃能行。
肺之津液不行,则宗筋失养,故足痿虽发于下,而亦属之上焦也。
喘属肺之呼不利,呕属胃之饮食气逆,肺胃均属上焦,上焦属阳,多病火逆,宜情之也。