安全用药及抗生素使用知识讲座

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■服钙片最好避免吃菠菜
■服苦味健胃药不能喝糖水
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■服镇静药、安神催眠药、洋地黄类药、苯妥英钠、
降糖灵、伏降宁、胍乙啶、阿司匹林、硝酸甘油、
消心痛、痢特灵等药物时均应忌酒。若服以上药物 期间大量饮酒，会增加药物的副作用或使药物失去 疗效。 ■服激素类及抗凝血药物期间，忌食动物肝脏，以免 激素失效。 ■服维生素C时不宜吃猪肝。
2.选择适当的给药方法、剂量、用药期限。 3.联合用药要慎重。通常一种抗生素则可达 治疗目的，严重的感染可联合应用，二联 19 即可。



4.预防性应用抗生素要严格控制，弊多利少。 5.一般感冒病毒性感染不使用抗生素——无 用。不良反应发生则雪上加霜，对症治疗即可。


6.减少抗生素外用（皮肤、粘膜），易致过敏
到＿＿＿年＿月＿＿日 1999 6 30
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讨论１ 你能分辨出哪些是中药，哪些是西 药吗？你是怎么分辨的？
中药的有效成分是从各种植物 中提取出来的，而西药的有效成分 主要是由化学物质合成的。
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讨论２ 药物的使用说明中有哪些信息对于 安全用药是十分重要的？ 使用说明中的作用与用途（功能 与主治），用法与用量，规格，有效 期，批准文号，制造单位和注意事项 对于安全用药十分重要。
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三看有关数字。是否有批准文号、生产批号及是 否规范、是否过期等。 四看药品品质。对片、丸、胶囊等药品制剂，要 看其有无变色、斑点、脱皮、碎片、裂片、粘连 等情况；对内服糖浆、药水等水制剂，要看其有 无霉花、絮状物、浑浊、沉淀(混悬剂除外)情况； 对软膏剂，要看其有无水化、变稀、变色、异味 等情况。
药源性肾病（肾实质、间质）。某些抗生素。 药源性血液病——再生障碍性贫血，血小板 减少，溶血性贫血。例如氯霉素、头孢菌
素、氟脲嘧啶。
合理用药是预防药物不良反应、药源性疾病、 用药安全有效的关键。
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合理用药要求
有适当的适应症——符合医学原理用药
选择适当的药品
适当药品剂量及给药方法、时间、疗程 适当的观察 , 如治疗目的，预料的不良 反应，定期检查、追踪


泡腾片、咀嚼片——用水溶解或嚼碎后 服，以增加吸收面积，见效快。
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服药时间

一般按早、中、晚餐时间，分早、中、晚三次服 用。
空腹服药——在餐前1小时服 餐前或餐后服——餐前、餐后半小时 睡前服——睡前半小时 中药溶剂或成药——一般早、晚空腹服 维生素类药一般应在饭后服，而不宜在饭前服
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服药体位
坐或站位，不宜躺着服药。 用开水至少100毫升以上送服。
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服药时避免并服的食物
■茶、咖啡、牛奶、酒、香烟等不但会影响药物的吸 收，甚至会促进或减缓药物的代谢速率，影响血药 浓度。 ■止痛药:避免并服高碳水化合物（饼干、果汁、果冻） ■磺胺类消炎药：避免并服酸性饮料 ■含铁药品：避免并服茶、咖啡、可乐
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肛门及阴道栓剂用药须知
冷水冲硬栓剂，并将手洗净，拆掉药品包装。
肛门栓剂：侧躺，将栓剂塞入肛门约5公分处，婴幼 儿约3公分，夹住两臀部，保持姿势5～10分钟。 肛门直肠软膏：用药前先将手及肛门周围清洗干净， 将药膏均匀涂抹在肛门周围，若药膏需用在直肠部 位，需特制的送药器，使用完毕应立即用热肥皂水 清洗送药器。
紫红。
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③在用药后半小时~2小时内发生。恶心、呕 吐、腹泻等。
④在用药后1~2星期发生。多形性红斑、剥 脱性皮炎。 ⑤停药后较长时间发生。链霉素等所致的耳 聋常在停药6个月后发生，氯素等引起的 再生障碍性贫血常在停药1年以上发生， 而非拉西汀所致的肾、膀胱癌常在停药后 12 数十年发生。
栓剂较适宜睡前使用。
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药品在哪些情况下不能使用
1、药片
药片分糖衣片、非糖衣片。糖衣片如果出现受潮
、变色、发霉、衣层裂开、溶化等现象不能服用；
非糖衣片，如原来白色，变为黄色，或发黑、有斑 点、松散、潮解等，就不能再服用。还有一种胶囊 内装药粉，如果胶囊受潮发粘，里面药粉结块，也 不可再用。
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2、注射药 注射药（针剂）多为水溶液，一般为无色、微 黄的澄明液体，不允许有浑浊、沉淀、絮状物和变
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治疗疾病的五先五后
一、 二、 三、 四、 先取食疗，而后用药 先用中药，后用西药 先以外用，后用内服 先用内服，后用注射
五、
先用成药，后用新药
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怎样识别假药
一看包装、标签、说明书的材质是否规整、挺刮，
有无粗糙的手工封包装痕迹。 二看药品包装印刷质量。由于假劣药品的包装印 刷通常在地下工厂加工，制版印刷技术水平较差， 有些防伪标签、凹凸版不清晰或套色不准。
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安全使用抗生素的有关问题
抗生素应用广泛，不良
反应占所有药品不良反 应的1/3。
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常见的不良反应
①毒性反应 最常见，多因剂量过大，用时过长，
对人体各系统均可损害。氯霉素——血液病，氨 基糖苷类——第8对颅神经、肝、肾等。 ②过敏反应 几乎每种抗生素均可引起。青、链、 先锋常见——药物热，皮疹，神经血管性水肿，胶 原性疾病等。
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③二重感染（菌交替症）。反复长期使用，
尤以广谱抗药素所致，常见为金葡菌、真 菌、肠道革兰氏阴性细菌感染。
④细菌耐药性改变——人体内外细菌均可出 现耐药菌株。如结核杆菌耐药致全球结核病 死灰复燃、痢疾杆菌长期肆虐人类的原因。
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合理使用抗生素的原则

1.明确目的，选择有效抗生素 最好根据细菌培养，药物敏感试验选定。
发生药物不良反应后应采取的措施

即刻停药，向医药专职人员咨询，到医院就医， 使用药物等及时排除已使用的药物并保护有关 脏器。
向省市药品监督管理部门或药品不良反应监测
中心报告。
个人作一记录，避免再次发生。
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常见的药源性疾病

药源性肝病（肝实质、间质、胆道、静脉系 统、肿痛在内）、氯丙嗪、四环素等。
色等现象，凡出现这样情况的，不可使用。
3、中成药丸、片
如发现中成药丸、片发霉、生虫、潮化等，说
明已变质，也不可再用。
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4、药水、糖浆类。
如发现药液中浑浊、沉淀、有霉点、变色、发 酵、酸败等情况，都应作变质处理，及时倒掉。
5、外用药。 眼药水和注射液一样，是澄明的水溶液，如出 现结晶、絮状物或霉点，就是变质，不能再使用。
反应及耐药菌株产生。
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服药小常识
遵照医嘱，不随意加减剂量及服药次数
正确服用不同剂型药品

冲剂——加开水溶解后冲服。 胶囊——有软、硬及肠衣胶囊，均应整粒服 用。
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片剂 ——薄膜片、普通片可嚼碎或溶化后服。

肠衣片—不可嚼碎或溶化后服。 控释片、缓释片、多层片必须整片吞服， 否则破坏结构，影响疗效。
以使用到2003年11月31日。
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失效期
指药品在一定的贮存条件下，其质量 不符合国家认可的质量标准和要求，不能
继续使用的日期。
例：失效期若为2001年9月，说明该药只
能使用到2001年8月31日。
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区分有效期与失效期
有效期为1999年7月，说明该药可以用 到＿＿＿年＿月＿＿日 1999 7 31 失效期为1999年7月，说明该药可以用
者均有局限性。发生率低、潜伏期长的不
良反应在审批时不可能发现，而是在应用
中逐渐显现。
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如何判断药品不良反应
根据用药后反应出现的时间顺序判断

①在用药后数秒钟~数分钟内发生——过敏
反应。皮疹、灼热、胸闷、心慌、面色苍
白、喉头紧塞、血压下降等。
②在用药仅数分钟~数小时内发生——固定性
药物疹。多在皮肤粘膜交界处，痒、起疱、
安全用药及合理使用抗生素 知识讲座
曲靖市沾益区医院花山分院药剂科 李秀玲 2015年11月4日
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有效期
指药品在一定的条件下，能够保证药 品质量的期限。一般来说，药品的有效期 为１～５年，没有规定或没有标明有效期 的药品一般按５年计算。过了有效期的药 品就不能使用了。
例：有效期为2003年11月，说明该药可
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讨论３ 你能否从使用说明中概括出一些 药物保存的基本要求？ 大多需要放在干燥，避光的地方 而且要密封保存，避免受潮，因为药 物受潮后有效成分可能会分解，甚至 发生霉变，影响药效。
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为什么经过严格审批的药品，在质量检查 合格、用法、用量正常的情况下，还会发 生不良反应
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主要因为：

①用药者存在个体差异。不同的种族、民族、 性别、年龄的人在遗传、新陈代谢、体内酶系
统的活性方面有不同的特点。即使在同一个人，
在肝、肾功能不同的功能及病理状态对药物的
反应都存在差异。

②一种药Байду номын сангаас往往有一种以上的药理作用，
不是治疗目的作用就可能成为毒副作用。
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③药物相互作用可使机体对药物的反应发
生变化（用二种以上药时）。

④有的不良反应在审批阶段难以发现。审 批的依据是动物实验及临床试验结果，二