危大工程专项巡视检查记录表

危大工程专项巡视检查记录表一、工程基本信息工程名称：＿____工程地点：＿____建设单位：＿____施工单位：＿____监理单位：＿____二、检查日期＿____年_____月_____日三、检查人员＿____、＿____、＿____四、危大工程概况1、深基坑工程基坑深度：＿____m支护形式：＿____周边环境：＿____2、模板工程及支撑体系模板类型：＿____支撑高度：＿____m搭设面积：＿____㎡3、起重吊装及起重机械安装拆卸工程起重设备型号：＿____额定起重量：＿____t安装位置：＿____4、脚手架工程脚手架类型：＿____搭设高度：＿____m搭设面积：＿____㎡5、拆除工程拆除对象：＿____拆除面积：＿____㎡6、暗挖工程暗挖长度：＿____m地质条件：＿____7、其他危大工程工程名称：＿____工程特点：＿____五、检查内容及结果1、施工方案施工单位是否编制专项施工方案：是/否专项施工方案是否经施工单位技术负责人审核签字、加盖单位公章：是/否专项施工方案是否经总监理工程师审查签字、加盖执业印章：是/否超过一定规模的危大工程专项施工方案是否组织专家论证：是/否专家论证意见是否修改完善并重新履行审批手续：是/否2、现场实施情况施工单位是否按照专项施工方案组织施工：是/否施工单位项目负责人及专职安全生产管理人员是否在现场履职：是/否特种作业人员是否持证上岗：是/否施工过程中是否进行监测和安全巡视：是/否发现的安全隐患是否及时整改：是/否3、安全技术交底施工单位是否向作业人员进行安全技术交底：是/否安全技术交底内容是否具有针对性和可操作性：是/否作业人员是否签字确认：是/否4、材料及构配件用于危大工程的材料及构配件是否进行检验：是/否检验结果是否合格：是/否材料及构配件的存放和使用是否符合要求：是/否5、机械设备用于危大工程的机械设备是否进行验收：是/否验收结果是否合格：是/否机械设备的维护保养是否到位：是/否6、防护设施危大工程施工现场的安全防护设施是否设置到位：是/否防护设施是否符合标准要求：是/否六、存在的问题及整改要求1、问题描述深基坑工程：＿____模板工程及支撑体系：＿____起重吊装及起重机械安装拆卸工程：＿____脚手架工程：＿____拆除工程：＿____暗挖工程：＿____其他危大工程：＿____2、整改要求针对上述问题，施工单位应在_____天内完成整改，并将整改情况书面报告监理单位。

危大工程专项巡视检查记录表一、工程概况工程名称：＿____工程地点：＿____建设单位：＿____施工单位：＿____监理单位：＿____危大工程类型：具体列举危大工程类型，如深基坑工程、高大模板工程等二、巡视检查目的为加强对危大工程的安全管理，及时发现并消除安全隐患，确保危大工程施工安全，特进行本次专项巡视检查。

三、巡视检查依据1、《中华人民共和国建筑法》2、《建设工程安全生产管理条例》3、《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》4、相关工程施工图纸及技术规范5、施工单位编制的危大工程专项施工方案四、巡视检查人员检查人员：＿____陪同人员：＿____五、巡视检查时间具体检查时间六、巡视检查内容及情况记录（一）深基坑工程1、支护结构支护结构的稳定性，有无明显变形、开裂等现象。

支护结构的构件连接是否牢固，焊缝是否饱满。

锚杆、锚索的拉力是否符合设计要求。

2、降水排水降水井的运行情况，水位是否在控制范围内。

排水系统是否畅通，有无积水现象。

3、土方开挖土方开挖的顺序、方法是否符合专项施工方案要求。

分层开挖的厚度是否符合要求，有无超挖现象。

开挖过程中对周边环境的影响，如周边建筑物、道路等的沉降、位移情况。

（二）高大模板工程1、模板支撑体系立杆的间距、步距是否符合设计要求。

横杆的设置是否符合规范要求，连接是否牢固。

剪刀撑的设置是否符合专项施工方案要求，角度、间距是否正确。

2、模板安装模板的平整度、垂直度是否符合要求。

模板的拼缝是否严密，有无漏浆现象。

对拉螺栓的间距、规格是否符合要求。

3、混凝土浇筑混凝土浇筑顺序是否符合专项施工方案要求。

浇筑过程中对模板支撑体系的观察，有无异常变形。

（三）起重吊装工程1、起重设备起重设备的型号、性能是否符合施工要求。

设备的备案、登记手续是否齐全。

设备的定期检查、维护保养记录是否完整。

2、吊具索具吊具索具的规格、型号是否符合要求。

吊具索具的磨损、变形情况是否在允许范围内。

吊钩的保险装置是否有效。

项目名称：编号：WDXC－危大工程名称深基坑工程——土方开挖、支护、降水等作业单位巡视检查情况：1、资料检查1有专项施工方案、经施工单位技术负责人审核、经总监理工程师审查□2经专家论证□专家论证审查意见已回复并经专家组组长签字确认□3有基坑监测方案□方案有检测单位技术负责人审核签字并盖公章□第三方监测记录符合方案要求□项目部自行监测记录齐全□4深基坑土方开挖前节点验收资料是否齐全□方案交底、安全技术交底齐全□5项目负责人巡查记录齐全□专职安全员旁站监督资料齐全□2、现场检查1临边防护：基坑开挖深度大于2m时，按规定搭设临边防护设施。

□2边坡稳固：基坑坡度值符合施工方案要求□基坑壁支护方式符合施工方案或施工图要求□3排水措施：基坑排水措施符合施工方案要求□4坑边荷载：符合设计及专项方案要求□5管线保护：基坑周边管线按施工方案的要求进行保护□6其它：危大工程公示、验收牌设置齐全□现场监测点设置符合方案要求□发现问题及处理情况：巡查人员（签字）：年月日注：1、本表用于企业对项目危险性较大分部分项工程的专项巡视检查。

2、符合要求打“√”，不符合打“×”，缺项打“/”。

项目名称：编号：WDXC－危大工程名称模板工程及支撑体系——混凝土模板工程作业单位巡视检查情况：1、资料检查1有专项施工方案，经施工单位技术负责人审核，经总监理工程师审查□2经专家论证□专家论证审查意见已回复并经专家组组长签字确认□3有模板支架变形监测记录□变形监测记录符合方案要求□4钢管、扣件、可调支托有复检报告□材料进场验收记录齐全□5施工方案交底、安全技术交底齐全□6项目负责人巡查记录齐全□专职安全员旁站监督资料齐全□2、现场检查1支架基础：基础坚实平整，承载力符合方案要求□立杆底部设置底座或垫板，且按要求设置纵横向扫地杆□支架设在楼面结构上时，进行楼面承载力验算，或在结构下部进行加固□2支架构造：立杆、水平杆、剪刀撑等的设置符合要求□3支架稳定：混凝土浇筑过程中对支架的基础沉降、架体变形等采取监测措施□4杆件连接：扣件式钢管立杆采用对接扣件接长，对接扣件的布置位置符合要求□5施工荷载：荷载堆放均匀、施工荷载未超过设计荷载□6其它：危大工程公示、验收牌设置齐全□发现问题及处理情况：巡查人员（签字）：年月日注：1、本表用于企业对项目危险性较大分部分项工程的专项巡视检查。

危大工程巡视检查记录表(基坑开挖) 危大工程巡视检查记录表（基坑开挖）
工程名称：XXX楼改造项目
编号：危大工程部位
巡视检查情况：
污水处理站基坑施工单位为XXX。

一、支护结构情况
支护结构成型质量良好，未发现明显外观缺陷。

冠梁、围檩、支撑等部位未发现肉眼可见的裂缝。

支撑、立柱等部位未发现肉眼可见的变形。

止水帷幕未发现开裂或渗漏。

围护体后土体未发现裂缝、沉陷或滑移。

基坑未出现涌土、流砂或管涌等异常情况。

二、施工工况
土质情况与勘察报告一致，未发现异常。

基坑开挖与设计及方案一致，未发现超长、超深开挖。

基坑降水等设施运转正常。

基坑周边地面未出现超载或堆放过多等异常情况。

三、周边环境状况
地下管道未发现破损或泄漏情况。

周边建筑物未出现新增裂缝。

周边道路（地面）未出现裂缝或沉陷等异常情况。

四、监测设施状况
基准点、监测点状况完好。

未发现影响观测工作的障碍物。

发现问题及处理情况：
无异常情况。

巡查人员（签字）：
年月日
注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。

危大工程巡视检查记录表（高大模板支撑）工程名称：编号：A.0.18－
危大工程部位施工单位
巡视检查情况：
1、专职安全生产管理人员现场监督； 符合； 不符合
2、执行专项方案及强制性条文； 符合； 不符合
3、检查特种作业人员、工具； 符合； 不符合
4、立柱底部基础应符合要求； 符合； 不符合
5、垫木应满足设计要求； 符合； 不符合
6、底座位置应正确，顶托螺杆伸出长度应符合规定； 符合； 不符合
7、立柱的规格尺寸和垂直度应符合要求，不得出现偏心荷载和悬空； 符合； 不符合
8、立杆、扫地杆、水平杆、纵横向支撑、水平剪刀撑、斜杆等设置应符合规定，固定可靠；
符合； 不符合
9、登高作业人员各种安全防护设施符合要求； 符合； 不符合
10、作业面、洞口要有临边防护；作业人员应佩戴防护用品；要有上下专用通道，不得攀爬架体； 符合； 不符合11、模板支撑系统应为独立的系统，禁止与施工脚手架、机械设备等架体相连接；
符合； 不符合12、浇筑过程应督促施工单位设专人对高大模板支撑系统进行观测，发现有松动、变形等情况，必须立即停止浇筑，撤离作业人员，并采取相应的加固措施； 符合； 不符合
发现问题及处理情况：
巡查人员（签字）：
年月日
注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。

2、本表一式一份，项目监理机构留存。