肠球菌介绍
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临床检验科普之你不知道的肠球菌肠球菌是一类常见的细菌,其包括多种不同的菌株,它们通常生活在人类和动物的肠道内。
肠球菌是肠道菌群中的一员,对维持肠道环境和人体健康都至关重要。
然而,它们也可能会引起感染和疾病。
肠球菌的种类很多,其中最常见的是大肠埃希菌(Escherichia coli)。
大肠埃希菌存在于人和动物的肠道中,是人和动物的健康肠道微生物群落的组成成员。
大肠埃希菌有许多不同的菌株,其中大多数是无害的。
然而,一些菌株可能会引起感染,特别是那些致病性大肠杆菌,例如EHEC(致病性大肠埃希菌)和EPEC(肠毒性大肠埃希菌)。
EHEC是引起一种严重疾病的菌株,叫做出血性大肠杆菌感染(Hemorrhagic Colitis,HC)。
HC主要引起肠胃炎症状,可伴有严重腹泻、腹痛和恶心。
在严重的情况下,HC甚至可能导致血液中丧失血小板的病情和ESRD(终末期肾病),这是一种肾功能衰竭的终末阶段。
EPEC则会导致轻度或中度的腹泻,主要通过污染的食物和水传播。
这种菌株也可能在新生儿中引起肠炎。
除大肠埃希菌外,肠球菌还包括其他的细菌,如克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)、沙门氏菌(Salmonella)、铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)和产气杆菌(Clostridium difficile)。
大多数情况下,这些细菌是无害的。
但是,它们在人体内的过度繁殖可能会导致感染和疾病。
这就是为什么在医院和实验室中,对肠球菌的监测和诊断显得尤为重要的原因。
现代医学包括检验科技已经提供了许多检测肠球菌的方法,如培养、抗生素敏感性测试、分子生物学检测等。
这些测试可以帮助医生诊断和治疗感染和疾病。
此外,还有一些新兴的技术,如基于质谱相似性的检测、蛋白质质谱检测和代谢谱检测等,这些方法能够检测和鉴定细菌的类型和种类,并可以大大简化诊断过程。
总的来说,肠球菌对健康和人体的生理功能非常重要,但也可能会引起感染和疾病。
临床检验科普之你不知道的肠球菌肠球菌是一类常见的细菌,它们存在于人体的消化系统中,尤其在肠道中大量繁殖。
虽然肠球菌在人类消化系统中扮演着非常重要的角色,但它们在临床检验中却并不被人们广泛地了解。
本文将详细介绍关于肠球菌的一些基本知识,以及它们在临床检验中的重要作用。
肠球菌简介肠球菌是一类革兰氏阳性菌,主要属于屎肠球菌属,包括了屎肠球菌科的细菌。
这些细菌除了存在于人类的肠道中之外,在土壤、水体、动物等环境中也有一定分布。
在人体内,肠球菌主要存在于大肠中,它们在人类的健康保持和免疫系统中发挥着非常重要的作用。
肠球菌的作用在人体的消化系统中,肠球菌在多个方面发挥着重要的作用。
肠球菌能够帮助人体消化食物并吸收营养物质,它们分解食物中的一些难以消化的物质,使得人体能够更好地吸收其中的养分。
肠球菌还能够抑制一些有害菌的繁殖,保持肠道内微生物群落的平衡。
肠球菌还能够促进免疫系统的发育,对抗外部病原微生物的侵袭。
肠球菌在临床检验中的意义肠球菌在临床检验中扮演着重要的角色,特别是在一些消化系统疾病的诊断和治疗中。
通过检测肠球菌的种类和数量,可以帮助医生了解患者消化系统内微生物群落的状态。
这对于一些慢性胃肠道疾病的鉴别诊断和治疗方案的选择非常重要。
肠球菌在一些感染性疾病中也有重要作用,比如肠球菌感染可以导致腹泻、腹痛等症状,通过检测肠球菌的情况可以帮助医生进行感染性疾病的诊断。
肠球菌的临床检验方法目前,常用于检测肠球菌的方法包括培养法、PCR法、生化鉴定法等。
培养法是最为传统的肠球菌检测方法,通过将患者的粪便标本等放入适当的培养基中,利用肠球菌的生长特性进行培养和鉴定。
PCR法是一种分子生物学技术,可以通过扩增和检测肠球菌的特定基因序列,快速准确地进行肠球菌的检测。
生化鉴定法则是通过检测肠球菌在代谢过程中产生的一些特定代谢产物来对其进行鉴定。
这些方法各有优劣,医生会根据具体情况选择适合的检测方法。
肠球菌的临床意义在临床检验中,肠球菌的检测不仅仅局限于对其数量和种类的了解,更重要的是分析其与宿主健康状况之间的关系。
肠球菌属的鉴定要点
肠球菌属是一类革兰氏阳性菌,常见于土壤、水体、食品等环境中,也是人和动物的肠道正常菌群之一。
下面介绍肠球菌属的鉴定要点:
1. 形态特征:肠球菌属的细胞呈革兰氏阳性,形态多样,有球形、短杆形、梭形等。
在营养条件较好的培养基上,其菌落呈白色、乳白色或灰白色,表面光滑,质地较软。
2. 生理生化特性:肠球菌属能够利用葡萄糖、果糖、半乳糖等多种糖类,不产气,无芽孢形成。
在生理生化反应测试中,肠球菌属的嗜酸性较强,能够产生乳酸和醋酸,不产气。
3. 分子生物学特征:肠球菌属的16S rRNA序列与其他相关菌属有较大区别,可通过PCR扩增和序列分析来鉴定。
4. 病原性:部分肠球菌属菌株具有致病性,如肠球菌属的某些菌株可导致食物中毒、泌尿生殖系统感染等疾病。
以上是肠球菌属的鉴定要点,熟练掌握这些特征,有助于准确鉴定该菌属并了解其生物学特性。
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临床检验科普之你不知道的肠球菌肠球菌是一种常见的细菌,属于肠道菌群的一种。
它们是消化道中的一类益生菌,可以帮助我们吸收养分、防止有害细菌的感染,保护我们的肠道健康。
你可能并不知道,肠球菌在临床检验中也扮演着非常重要的角色。
本文将为大家介绍一下关于肠球菌的一些基础知识以及在临床检验中的应用。
肠球菌是一类革兰氏阳性细菌,通常生活在我们的肠道中。
它们对人体健康有着重要作用,包括促进食物消化吸收、合成维生素和抗生素以及抵抗有害细菌。
当肠道菌群失衡时,肠球菌也可能引发一些健康问题,比如导致腹泻和其他肠道疾病。
在临床检验中,肠球菌的检测主要有以下几个方面的应用:1. 感染性腹泻检测肠球菌是引起腹泻的常见致病菌之一。
在临床上,医生会通过病情分析和实验室检测来确定患者是否是因为肠球菌感染引起的腹泻。
通过检测病原菌的培养和鉴定,可以判断出患者体内肠球菌的情况,从而选择合适的治疗方案。
2. 肠球菌抗生素敏感性测试当患者确诊为肠球菌感染后,医生通常会进行抗生素敏感性测试,以确定对哪种抗生素具有敏感性。
这样可以更准确地选择抗生素治疗方案,避免对病菌产生抗药性,提高治疗效果。
3. 肠球菌相关疾病诊断肠球菌与一些疾病,如小肠细菌过度生长综合征(SIBO)、急性胃肠炎等,有一定的关联。
在临床检验中,医生可以通过对肠球菌的检测来辅助这些疾病的诊断。
4. 肠球菌健康评估肠球菌不仅可以引发疾病,还可以反映肠道菌群的健康状况。
临床检验科也可以通过检测肠道菌群的组成和数量来评估肠球菌的健康状况,从而为肠道健康提供科学依据。
肠球菌在临床检验中的应用涉及感染性疾病的诊断、抗生素治疗、疾病诊断和健康评估等多个方面,对于维护我们的肠道健康和全身健康有着重要的意义。
那么,如何进行肠球菌的临床检验呢?主要包括以下几种方法:1. 培养法培养法是目前最常用的临床检验方法之一。
通过将患者的样本在适宜的培养基上进行培养,利用细菌的生长特性和培养基的选择性作用来筛选和鉴定肠球菌。
临床检验科普之你不知道的肠球菌肠球菌是一类常见的细菌,存在于人体的消化系统中。
它是一种革兰氏阳性菌,可以分为格兰氏阳性菌属和非果糖链球菌属。
肠球菌在人体中扮演着重要的角色。
它们生活在人类的肠道中,参与消化过程,并对维持肠道健康起着重要作用。
肠球菌可以帮助分解食物,促进营养物质的吸收。
并且,它们还能产生大量有益的物质,如维生素K和B群维生素,以及有助于维持肠道平衡的益生菌。
并不是所有的肠球菌都是有益的。
有些肠球菌菌株具有致病性,并可导致人体感染。
尤其是受损的免疫系统或消化系统的人,更容易感染由肠球菌引起的疾病,如肠胃炎、腹泻、尿路感染等。
肠球菌的传播途径多样。
一般来说,肠球菌可以通过食物、水以及与患者密切接触而传播。
保持个人卫生是预防肠球菌感染的重要方法之一。
饮食方面,要确保食物的安全,避免生食,注意熟食与生食的分开。
勤洗手、正确处理食物,定期清洁环境也是预防肠球菌感染的重要手段。
对于肠球菌感染的治疗,一般采用抗生素治疗。
由于肠球菌菌株对抗生素的耐药性普遍存在,抗生素的选择需要根据具体情况来确定。
康复期后的调理也很重要,需要补充营养,增强体力,提高身体免疫力,减少复发的可能性。
研究表明肠球菌与人体免疫系统的关系密切,它们之间存在相互作用。
肠球菌菌株可以通过与免疫系统的相互作用来调节人体免疫反应,并可能对免疫疾病的发展有一定的影响。
在治疗免疫相关性疾病时,适当调节肠球菌的组成和丰度,可能会成为一种新的治疗策略。
肠球菌在人体中起着消化和保护作用,但也有一些致病菌株。
保持个人卫生、饮食安全和正确使用抗生素,是预防肠球菌感染的重要措施。
了解肠球菌与人体免疫系统的相互关系,对预防和治疗免疫疾病也具有重要意义。
肠球菌-病菌简介
肠球菌
肠球菌为院内感染的重要病原菌,不仅可引起尿路感染、皮肤软组织感染,还可引起危及生命的腹腔感染、败血症、心骨膜炎和脑膜炎,由于其固有耐药性,所致感染治疗困难。
本文就肠球菌的生物学特性、所致感染的临床表现、肠球菌在院内感染中的地位、致病性、耐药性及所致感染的治疗作一综述。
肠球菌(Enterococcus)属链球菌科,是人类和动物肠道正常菌群的一部分,通常在引起腹腔和盆腔感染所分离的混合菌丝中发现,既往认为肠球菌是对人类无害的共栖菌,但近年研究已证实了肠球菌的致菌力。
在需氧革兰阳性球菌中,它是仅次于葡萄球菌的重要院内感染致病菌[1],肠球菌亦可引起院外感染。
肠球菌不仅可引起尿路感染、皮肤软组织感染,还可引起危及生命的腹腔感染、败血症、心内膜炎和脑膜炎等[2]。
肠球菌-生物学特性及分类
肠球菌为圆形或椭圆形、呈链状排列的革兰阳性球菌,无芽胞,无鞭毛,为需氧或兼性厌氧菌。
本菌对营养要求
肠球菌
较高,在含有血清的培养基上生长良好。
在血平板上经37℃培养18小时后,可形成灰白色、不透明、表面光滑、直径0.5~1mm大小的圆形菌落,不同的菌株表现为不同的溶血现象。
与同科链球菌的显著不同在于本菌在生化反应上能耐受高盐和胆汁培养基,并对许多抗菌药物表现为固有耐药。
根据其利用糖类的特征可将肠球菌分为3组[3,4]:第一组以鸟肠球菌(E.avium)为代表;
第二组以粪肠球菌(E.faecalis)等;包括尿肠球菌(E.faecium)等;第三组以坚韧肠球菌(E.durans)为代表。
其中对人类致病者主要为粪肠球菌和尿肠球菌[3,5]。
在临床分离菌中粪肠球菌占85%~95%、尿肠球菌占5%~10%,其余少数为坚韧肠球菌和其他肠球菌。
肠球菌-临床表现
尿路感染为粪肠球菌所致感染中最为常见的,绝大部分为院内感染。
据报道16%的院内尿路感染由肠球菌引起,
肠球菌
仅次于大肠杆菌居第2位[1]。
其发生多与留置导尿管、其他器械操作和尿路结构异常有关[3]。
一般表现为膀胱炎、肾盂肾炎,少数表现为肾周围脓肿等。
腹腔、盆腔感染[4~6]在肠球菌感染中居第2位。
腹腔、盆腔感染中肠球菌的检出率为7.6%,低于大肠杆菌(19.7%)和脆弱拟杆菌(10.7%)居第3位,常系与后两者之一的混合感染。
由于在这些部位肠球菌为正常寄殖菌之一,其致病作用较难评价[14]。
但抗感染治疗若不覆盖肠球菌并寻其清除,有时会无效。
败血症[7,8] 在肠球菌感染中居第3位。
院内感染败血症中肠球菌所致者占8%,低于凝固酶阴性葡萄球菌(26%)和金黄色葡萄球菌(16%)居第3位,其中87%为粪肠球菌、9%为尿肠球菌、4%为坚韧肠球菌。
入侵途径多为中心静脉导管、腹腔、盆腔化脓性感染、泌尿生殖道感染、烧伤创面感染等,相关危险因素为肿瘤,中性粒细胞减少,肾功能不全,糖尿病,应用肾上腺皮质激素,对肠球菌无抗菌活性的广谱抗生素如头孢菌素,外科手术、烧伤、多发性创伤,重症监护室及新生儿监护室等。
病死率12.6%~57%。
心内膜炎[7,9] 约5%~20%的心内膜炎由肠球菌引起,为引起心内膜炎的第3位病原菌,其中93%为粪肠球菌、
肠球菌
5%为尿肠球菌、2%为坚韧肠球菌。
在院外败血症中约1/3合并有心内膜炎,而院内败血症仅1%合并心内膜炎。
多种菌败血症合并心内膜炎者较单一肠球菌显著为少。
肠球菌心内膜炎患者中28%~77%在基础心瓣膜疾患。
致病菌最多来自泌尿生殖道,占14%~70%,胃肠道来源占3%~27%,牙科手术占2%~12%,不明来源者占19%~47%。
起病多呈亚急性,其临床表现与其他心内膜炎相似。
病死率20%~40%。
脑膜炎[10] 肠球菌脑膜炎罕见。
一项32例肠球菌脑膜炎的研究显示,成人及8岁以下儿童各占50%。
小儿患者占主要地位的基础中枢神经系统病变主要为神经发育缺陷或脑积水,原发性脑膜炎25%发生在小儿,且大多数为新生儿。
绝大多数成人患者同时存在慢性基础疾患,并接受免疫抑制治疗,约1/3以上患者有中枢神经系统损伤或手术,1/3以上患者有中枢神经系统外肠球菌感染。
病死率13%。
其他肠球菌还可引起外科伤口、烧伤创面、皮肤软组织及骨关节感染。
虽然痰或支气管分泌物中经常分离到肠球菌,但该菌很少引起呼吸道感染;亦很少引起原发性峰窝织炎。
有文献报道,在老年人和重症监护室患者,肠球菌也可引起肺炎。
肠球菌-肠球菌在院内感染中的地位
美国院内感染监测资料显示肠球菌为院内感染的第2位病原菌,其检出率仅次于大肠杆菌,超过绿膑杆菌和金黄色
肠球菌
葡萄球菌[1]。
在败血症中肠球菌为第3位的病原菌,仅次于凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。
肠球菌所致院内感染绝大多数尿路感染。
很多感染显示肠球菌院内感染发生率仍
在不断升高。
美国的一项研究表明在1975~1984年间肠球菌尿路感染增高3倍,另一项研究显示1970~1983年间肠球菌败血症增高3倍[3]。
最初认为肠球菌感染为内源性感染,即归因于病人自身的肠道菌群。
动物实验显示在不同情况下肠球菌具有从胃肠道移位至肠系膜淋巴结的能力,亦使人们相信这一理论。
然而,最近研究[3]显示耐药肠球菌可在医院内病人之间传播,而且这些菌株可在护士及其他医务工作者身上寄殖,造成院内传播。
肠球菌亦可在污染物中检出,但其在院内感染中的作用尚未定论。
一般情况下是工作人员,而非污染物,可能为院内肠球菌感染的主要传播者。
肠球菌-肠球菌的致病性
一般而言,肠球菌的毒力不高。
与金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌相比,肠球菌对大多数动物的半数致死量
肠球菌
(LD50)值相当高,而且肠球菌很少引起蜂窝织炎和呼吸道感染。
肠球菌只有在宿主组织寄殖,耐机体非特异及免疫防御机制,并引起病理改变,才能导致感染。
粘附测定显示肠球菌可通过细菌表面表达的为粘附素,吸附至肠道、尿路上皮细胞及心脏细胞。
这些粘附素的表达亦受细菌生长环境的影响。
另外,肠球菌可产生一种聚合物质(系一种蛋白表面物质,可聚集供体与受体菌,以利质粒转移),在体外增强其对肾小管上皮细胞的粘附。
细菌生长环境亦影响肠球菌与多形核白细胞反应。
血清中生长的肠球菌与多形核白细胞反应较弱,而肉汤中生长的细菌反应较强。
体外多形核白细胞对肠球菌的有效杀灭作用需血清补体蛋白参与,而抗肠球菌抗体可增强该作用。
肠球菌可生产许多与宿主病理改变有关的因子。
粪肠球菌产生的多形核白细胞趋化因子可介导或至少是部分介导通常与肠球菌感染有关的炎症反应。
肠球菌亦可产生一种质粒编码的、可增加感染严重程度的溶血素。
另外,肠球菌能诱发血小板聚集及细胞因子依赖纤维蛋白的产生,这可能与肠球菌心内膜炎的发病机制有关。
关于肠球菌的致病性仍有待进一步研究。
肠球菌-肠球菌的耐药性
肠球菌由于其细胞壁坚厚,对许多抗生素表现为固有耐药。
其耐药性包括固有耐药、获得性耐药及耐受性3种[11]。
肠球菌
肠球菌对青霉素敏感性较差,对头孢菌素类耐药。
肠球菌对青霉素耐药的主要机制为细菌产生一种特殊的青霉素结合蛋白(PBP5),后者与青霉素的亲和力减低,从而导致耐药[3]。
此种耐药以屎肠球菌多见。
青霉素不能致肠球菌自溶,因此对肠球菌而言,青霉素为抑菌作用,而非杀菌作用。
少数情况下,细菌产生大量青霉素酶而引起耐药,但通常用头孢硝噻吩(Nitrocefin)纸片不易获阳性结果,因此其确切发生率可能被低估。
肠球菌对氨基糖苷类的耐药性有2种[11]:①中度耐药性(MIC62~500mg/L),系细胞壁渗透障碍所致,此种耐药菌对青霉素或糖肽类与氨基糖苷类合用敏感;②高度耐药性(庆大霉素MIC≥500mg/L、链霉素≥2000mg/L),系细菌产生质粒介导的氨基糖苷类钝化酶APH(2”)-AAC(6”)所致,此种耐药使青霉素或糖肽类与氨基糖苷类的协同作用消失。
因此测定氨基糖苷类的耐药程度,对于临床治疗有重要参考意义。
虽然体外药敏显示肠球菌对磺胺甲噁唑-甲氧苄啶敏感,但由于体内肠球菌可利用外源叶酸,故使该药失去抗菌作用。
肠球菌对万古霉素的耐药性有3种[12,13]:①VanA型,对万古霉素、壁霉素均高度耐药,由位于Tn1546转座子上的VanA基因编码;②VanB型,对万古霉素呈不同程度耐药,MIC4~1024mg/L,对壁霉素敏感,由位于染色体上的VanB基因编码;③Van型,由位于染色体上的VanC基因编码,本型少见且无临床意义。
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