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肺动脉高压的分类及血流动力学定义肺动脉高压症的分类及血流动力学定义：
一、分类：
1、按症状分类：
(1)无典型症状肺动脉高压症；
(2)有典型症状肺动脉高压症；
(3)急性肺动脉高压症；
2、按病因分类：
(1)原发性肺动脉高压症；
(2)继发性肺动脉高压症；
(3)混合性肺动脉高压症；
二、血流动力学定义：
肺动脉压(PAOP)是指右心室向肺动脉压力，它由心尖部压和右室收缩期压构成，单位为毫米汞柱(mmHg)。
如果肺动脉压超过25mmHg，则可以认为存在肺动脉高压症。
肺动脉比压(PAP)是指，肺动脉最高压减去肺动脉最低压的压力差，单位为毫米汞柱(mmHg)。
多数情况下，其压差不应高于18-21mmHg。
如果肺动脉比压大于18-21 mmHg，可以诊断为肺动脉高压症。
肺动脉平均压(PAPm)是指，当肺动脉出口维持恒流时，肺动脉最高压与最低压之间的平均值，单位为毫米汞柱(mmHg)。
如果肺动脉平均压>20 mmHg，可以诊断为肺动脉高压症。
三、肺动脉动脉高压危险因素：
1、心脏病，如心瓣膜病、心室重构，或特种心脏病；
2、肺病，如慢性阻塞性肺病、血流动力学受损的急性肺炎；
3、其他：肿瘤、血管病变，包括肺血管紧张性疾病、全身性系统性疾病等。
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2021 年 第 19 卷 第 13 期 144P CUM方案在诊断ICU患者急性呼吸困难、血流动力学不稳定病因中的应用价值李 荷（重庆市大渡口区人民医院重症医学科，重庆 400080）[摘要]目的：探讨北京协和医院重症超声管理（PCUM）方案在诊断重症监护室（ICU）重症患者急性呼吸困难、血流动力学指标不稳定病因中的应用价值。
方法：选择重庆市大渡口区人民医院ICU收治的61例发生急性呼吸困难、血流动力学指标不稳定的重症患者作为研究对象。
采用PCUM方案对导致这些患者发生急性呼吸困难、血流动力学指标不稳定的病因进行诊断，然后对诊断结果进行分析。
结果：采用PCUM方案进行诊断发现，出现急性呼吸窘迫综合征、肺炎和急性肺水肿是导致重症患者发生急性呼吸困难的主要原因，出现心源性休克和分布性休克是导致其血流动力学指标不稳定的主要原因，出现分布性休克、急性肺水肿和心源性休克是导致其发生急性呼吸困难合并血流动力学指标不稳定的主要原因。
采用PCUM方案诊断这61例患者急性呼吸困难、血流动力学指标不稳定病因的准确率为86.89%。
采用该方案对其病因进行初步诊断和确诊诊断的平均用时分别为（16.3±4.6）min和（62.5±16.8）min。
结论：采用PCUM方案诊断ICU的重症患者急性呼吸困难、血流动力学指标不稳定病因的准确性较高，且用时较短。
[关键词]北京协和医院重症超声管理方案；急性呼吸困难；血流动力学指标不稳定；病因[中图分类号]R445 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）13-0144-02急性呼吸困难和血流动力学指标不稳定是重症患者呼吸系统和循环系统受累的主要表现。
重症患者在发生急性呼吸困难和血流动力学指标不稳定后可大大增加其死亡率。
因此，找出导致重症患者发生急性呼吸困难和血流动力学指标不稳定的病因并进行及时有效的干预至关重要[1]。
血流动力学基础解释血流动力学是研究血液在心血管系统中流动的科学，通过力学理论和方法,以研究血液在血管中流动。
凡血液在血管系统中流动的一系列物理学问题都属于血流动力学范畴。
包括血液在血管内流动的压力、流量、流速、阻力,以及流量、压力和阻力之间关系等。
其研究宗旨是阐明血液在血管里如何流动和如何完成循环。
血流动力学参数是认识心脏血管功能动态变化的基本数据,常用指标包括肺毛细血管楔嵌压、肺动脉压、体循环动脉压、中心静脉压、心排出量、心脏指数、射血分数、左心室射血时间、射血前期、血流动力 学比率、左心室射血分数(每搏输出量/舒张末期容积)、单位时间心室压力上升速度(DP/DT),平均压力（32DS P +=） 、主动脉顺应性,以及总外周阻力等。
这些血流动力学指标是衡量心脏功能的重要参数。
根据临床监测方法不同,可将血液动力学监测分为有创性血流动力学监测和 无创性血液动力学监测。
随着医学电子仪器和技术的不断发展,将获得更多的血流动力学信息,更好的研究和认识与之有关疾病的发生和发展规 律。
血流动力学监测能及时正确地了解危重病人的病理生理过程,而临床表现常迟发于病理生理变化。
当今血流动力学监测已应用在各种危重病人监护室(intensive careu-nit,ICU),及心外麻醉和心外科手术后病人的监护。
血流动力学监测主要采用带气囊的漂浮导管(swanganz)经皮穿刺或切开静脉插入此导管可作压力的测定(包括中心静脉压、右心房压、右心室压、肺动脉压、肺动脉楔压),心排血量测定及体循环和肺循环阻力的计算。
根据这些参数及各种压力图形的变化,对危重病人的诊断、治疗及预后判断均起积极作用,并可据此评价一些药物的血流动力学反应。
北工大心血管项目组（隶属于北京工业大学），致力于心力衰竭的相关研究，其研究方向主要包括引起心衰的血流动力学因素、不同心衰治疗方式的血流动力学机理和人工心脏辅助装置的相关研究。
该中心建立了心衰病人的生理模型，并研发了BJUT-II系列的人工心脏辅助装置、针对心衰患者不同生理的需求的人工心脏控制系统等等。
血流动力学指标一、概述血流动力学指标是评估心血管功能的重要指标之一，用于评估心脏和血管的功能状态。
它们反映了血液在心脏和血管中的流动情况，包括心输出量、心脏指数、平均动脉压等。
二、心输出量1.定义：每分钟从左心室排出的血液量。
2.计算方法：CO=SV×HR（其中CO为心输出量，SV为每搏输出量，HR为心率）。
3.意义：反映了心脏泵血能力的强弱，是评价全身组织灌注情况和代谢需求是否得到满足的关键指标。
4.正常值：成人静息状态下约为4-8L/min。
三、平均动脉压1.定义：每次心跳时动脉内压力变化的平均值。
2.计算方法：MAP=DBP+1/3(SBP-DBP)（其中MAP为平均动脉压，SBP为收缩压，DBP为舒张压）。
3.意义：反映了全身器官灌注情况，在维持组织灌注和氧供需平衡方面具有重要作用。
4.正常值：成人静息状态下约为70-100mmHg。
四、心脏指数1.定义：每分钟每平方米体表面积的心输出量。
2.计算方法：CI=CO/BSA（其中CI为心脏指数，CO为心输出量，BSA为体表面积）。
3.意义：反映了心脏泵血能力与身体大小之间的关系，是评价心功能状态和判断病情变化的重要指标。
4.正常值：成人静息状态下约为2.5-4L/min/m²。
五、中心静脉压1.定义：右房内压力的反映。
2.测量方法：通过置入中心静脉导管来测量。
3.意义：反映了右心功能状态和全身循环容量状态，对于休克、循环衰竭等病情的评价具有重要作用。
4.正常值：成人静息状态下约为0-8mmHg。
六、肺动脉楔压1.定义：肺毛细血管楔压的反映。
2.测量方法：通过置入肺动脉导管来测量。
3.意义：反映了左心室舒张末期压力和左室前负荷，对于急性肺水肿、心力衰竭等病情的诊断和治疗具有重要作用。
4.正常值：成人静息状态下约为6-12mmHg。
七、总外周阻力1.定义：全身动脉床对血液流动的阻力。
2.计算方法：TPR=MAP/CO（其中TPR为总外周阻力）。
血流动力学名词解释
一、简介
血流动力学：指血液变形和流动的科学。
血流动力学是以血液与血管的流动和变形为研究对象,探讨血液和血浆的粘稠度对身体的影响，血流动力学检查,包括血液比粘度(血比粘度、血浆比粘度、全血比粘度)、红细胞电泳、红细胞沉降率、纤溶系统功能等。
血流动力学和一般的流体力学一样，其基本的研究对象是流量，阻力，和压力之间的关系，由于血管是有弹性和可扩张性的管道系统，血液是含有血细胞和胶体物质等多种成分的液体而不是理想液体，因此，血流动力学除与一般流体力学有共同点之外，又有它自身的特点。
二、内容
血流动力学是指血液在心血管系统中流动的力学，主要研究血流量、血流阻力、血压以及它们之间的相互关系。
血液是一种流体，因此血流动力学基本原理与一般流体力学的原理相同。
但由于血管系统是比较复杂的弹性管道系统，血液是含有血细胞和胶体物质等多种成分的液体而不是理想液体，因此血流动力学既具有一般流体力学的共性，又有其自身的特点。
休克血流动力学分类
休克血流动力学分类（CFP）是一种新的诊断分类系统，旨在通过分析血液循环系统
中的动力学参数，识别患者损伤水平程度以及动态病理特征，从而提供有针对性的诊断和
治疗指南。
CFP由两个主要维度组成：血液循环动力学特征和血液流变学特征。
血液循环动力学特征主要包括心排出量，高血压（如左心室压力），血流速度，心排量分离度，心室颤动，以及心率变异性。
血液流变学特征主要特征，血清，急需护理和抗凝治疗的状态，血液流
变指标（如血液粘度），血浆流变指标（如血沉度），血流动力学参数（如血管内径），
血流流量，血容量类型，血流分布，血流分布形状，血流分布宽度，血流噪声信号，内膜
信号，收缩期血流力学和内膜信号。
CFP是一种有效的诊断分类系统，能够以更全面的方式描述患者的损伤程度，从而为
临床医生提供针对性的诊断和治疗指南。
它可以用来有效地识别血液循环动力学的异常，
并且可以更好地评估血流动力学的变化来更好地应对休克，从而使休克患者更快地康复。
最重要的是，它能有效地提高休克诊断的准确性，缩短治疗时间，有利于减少住院费用，
提高治疗效果。
