无不良信用记录承诺书
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个人无失信人员承诺书
本人,身份证号码:____________________,现郑重承诺如下:
一、本人承诺在任何时候、任何场合下,均未有失信行为,包括但不
限于逾期还款、未履行合同义务、未按期缴纳税费等。
二、本人保证在今后的工作和生活中,严格遵守国家法律法规,诚实
守信,不参与任何违法失信活动。
三、本人承诺,若因个人原因导致失信行为,愿意承担由此产生的一
切法律责任和后果。
四、本人保证,若发现本人有失信行为,将立即主动向相关机构报告,并采取措施纠正。
五、本人承诺,将积极配合有关部门的监督和检查,确保个人信用记
录的真实性和完整性。
六、本人理解,若违反以上承诺,将可能影响个人信用,对个人生活、工作和社会信誉造成不良影响。
七、本承诺书自签署之日起生效,有效期至本人主动撤销或相关法律
法规另有规定时止。
八、本承诺书一式两份,本人保留一份,另一份提交至相关部门备案。
承诺人签字:_____________________
日期:____年____月____日
(注:以上内容仅供参考,具体承诺书内容应根据实际情况和要求进行调整。
)。
无不良信用记录承诺函
无不良信用记录承诺函第一篇
我方在此承诺,我方信用良好,没有处于被责令停产、
停业,或者投标资格被取消,无不良行为记录,XXXX年XX月XX 日以来没有骗取中标或者严重违约或者重大工程质量安全生产事故
等问题我方承诺上述信息的真实和准确,一经发现我方愿意无条件自动放弃中标资格。
并自愿放弃退还投标保证金。
特此承诺
法定代表人(或授权委托人):XXX 无不良信用记录承诺函第二篇
XXXX石化有限公司:
堂宿舍综合楼工程(二)标段投标,郑重承诺如下:
1.本企业无发生过较大生产安全事故或者发生过两起以上一般
安全事故。
2.本企业无超越本企业资质等级或以其他企业的名义承揽工程,或者允许其他企业或者个人以本企业的名义承揽工程的。
3.本企业参与本项目投标的资格、资质证书不是通过受让或者租借等方式获取的,投标人员是受本单位法定代表人委派,属于本单位在册员工。
4.本企业在此项目中投标文件中所列的项目班子组成人员保证
是公司在册员工并全部落实到施工现场,绝不更换。
如与施工现场不
符可以视为挂靠、出卖资质证书的行为。
以上承诺如有违背,本企业愿意承担因此带来的一切法律责任和行政处罚。
特此承诺
法定代表人(或授权委托人):XXX。
无不良信用承诺函
(单位名称):
本公司郑重承诺,我公司无以下不良信用记录情形:
1.近三年在“XX省建筑市场监管与诚信信息平台”无不良记录;
2.未被列入“信用中国网”严重违法失信名单;
3.在“中国政府采购网”没有严重违法失信行为记录,没有处于禁止参加政府采购活动期。
我公司就上述内容在相关网站进行了查询(附查询截图),并对其真实性负责。
如经查实上述事项存在虚假,或存在任意一项不良信用记录,贵单位有权随时取消我公司招标服务资格,所有责任由我公司自行承担。
中介服务单位名称(公章):XXXXXXXXXX公司
法定代表人(签字):
日期:2023 年 6月12日。
承诺书无不良信用记录承诺书致: (采购人名称)供应商(供应商全称)现郑重承诺:本供应商在参加本次政府采购活动前三年内,没有重大违法记录、没有失信记录等不良信用记录。
如本供应商被查证提供的资料不实或存在重大违法记录、失信记录等不良信用记录的,本供应商自愿承担由此给本次政府采购活动引起的一切后果,自愿承担因此产生的法律责任。
特此承诺。
供应商全称:(加盖公章)法定代表人或委托代理人(签字或盖章):日期:年月日依法缴纳税收和社会保障资金承诺书致: (采购人名称)我单位(投标人名称)XXXX年XX月XX日至公告发布当日,在参加政府采购活动中有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录,特此声明。
若发现供应商在政府采购活动中承诺不实的,属于提供虚假材料牟取中标、成交,自行承担因此引发的一切后果。
虚假承诺的处罚:各政府采购供应商应当遵循诚实信用原则,不得作虚假承诺。
供应商承诺不实的,属于提供虚假材料牟取中标、成交。
政府采购监管部门将严格依照《中华人民共和国政府采购法》第七十七条规定,对提供虚假材料牟取中标、成交供应商处以采购金额千分之五以上千分之十以下的罚款,列入不良行为记录名单,在一至三年内禁止参加政府采购活动,有违法所得的,并处没收违法所得,情节严重的,由工商行政管理机关吊销营业执照,同时对失信责任主体开展联合惩戒,构成犯罪的,移交公安机关依法追究刑事责任。
供应商全称:(加盖公章)法定代表人或委托代理人(签字或盖章):日期:年月日依法缴纳社会保险承诺书致: (采购人名称)我单位(投标人名称)在此声明,我单位拟派往(项目名称)(以下简称“本工程”)的 (职位) (姓名)我方已为其缴纳2022 年XXXX 月社会保险。
我方保证上述信息的真实和准确,并愿意承担因我方就此弄虚作假所引起的一切法律后果。
特此承诺!供应商全称:(加盖公章)法定代表人或委托代理人(签字或盖章):日期:年月日具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度承诺书致: (采购人名称):我单位(投标人名称)XXXX年XX月XX日至公告发布当日,在参加政府采购活动中具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度,特此声明。
无任何信用失信情况承诺书
致:_________________(收件单位)
承诺人:_________________(承诺人姓名或单位名称)
身份证号/统一社会信用代码:_________________
联系电话:_________________
我郑重承诺:
截至_____ 年_____月____日,本人在参与贵单位的___________(项目名称或活动名称)活动前,不存在以下任何不良信用记录:
•重大违法记录:包括但不限于行贿、受贿、欺诈、偷税漏税、违反合同约定等。
•失信记录:包括但不限于被人民法院列为失信被执行人、被列入严重违法失信主体名单、被相关行政部门处以行政处罚等。
•其他不良信用记录:包括但不限于因质量问题、安全事故、环境污染等受到行政处罚或行业禁入。
如以上承诺不实,我(我们)愿承担由此产生的一切法律后果,包括但不限于:
•赔偿贵单位因此遭受的全部损失;
•承担相应的法律责任;
•被贵单位列入黑名单,并向社会公布;
•被贵单位追究法律责任。
为保证承诺的真实性,我(我们)同意贵单位通过以下方式对我(我们)的信用状况进行核查:
•查询国家企业信用信息公示系统;
•查询人民法院失信被执行人名单信息系统;
•向相关政府部门或行业协会查询;
•委托第三方信用评估机构进行信用评估。
承诺人(签字):_________________
日期:。
无不良信用承诺书致:[合同对方名称]本函由[我方公司名称](以下简称“承诺方”)出具,旨在明确承诺方在与[合同对方名称](以下简称“对方”)进行业务合作过程中,将遵守诚信原则,确保信用状况良好,不产生任何不良信用记录。
一、承诺事项1. 承诺方保证在合同履行期间,将遵守国家法律法规,诚实守信,不进行任何违法违规行为。
2. 承诺方承诺在合同履行过程中,将严格按照合同约定履行各项义务,包括但不限于货物或服务的交付、款项的支付等。
3. 承诺方保证在合同履行过程中,不出现任何违约行为,如有违约,将承担相应的法律责任。
二、信用记录1. 承诺方承诺在签订本合同前,已对自身的信用状况进行了全面审查,确保无任何不良信用记录。
2. 承诺方将定期对自身的信用状况进行自查,确保在合作期间信用状况良好。
三、违约责任1. 如承诺方违反本承诺书中的任何一项承诺,将自愿承担由此给对方造成的一切损失,并按照合同约定及法律规定承担相应的违约责任。
2. 对方有权在发现承诺方存在不良信用行为时,要求承诺方立即改正,并保留追究其法律责任的权利。
四、其他1. 本承诺书作为双方合同不可分割的一部分,与合同具有同等法律效力。
2. 本承诺书自双方签字盖章之日起生效,有效期至合同履行完毕。
承诺方(盖章):[我方公司名称]法定代表人或授权代表签字:日期:[签订日期]对方(盖章):[合同对方名称]法定代表人或授权代表签字:日期:[签订日期]请注意,本承诺书模板仅供参考,具体内容应根据实际情况和双方协商确定。
在实际使用前,建议由专业法律顾问进行审查和修改。
无不良信用记录承诺函
根据我方对您信用记录的核查结果显示,您的信用记录良好,无不良记录。
现特发此承诺函,以正式确认您的信用状况无异常。
我们承诺将继续维护自身信用记录的良好状态,保持良好的还款记录及信用表现,并确保未来不会有任何不良信用记录产生。
同时,我们郑重承诺,不会在任何情况下损害您的信用记录或信用状况。
在未经您明确同意的情况下,我们不会进行任何可能对您信用记录造成负面影响的行为。
我们将以最大的诚信和责任维护好双方的合作关系。
在未来的合作中,我们会严格遵守合同约定,按时足额履行还款义务,避免逾期付款和产生任何不良记录。
我们深知信用的重要性,将竭尽所能保持良好的信用记录,与您共同促进良好的合作关系。
再次,我们诚挚地承诺,以诚信、负责任的态度维护好双方的合作关系,保持信用记录的良好状态。
感谢您对我们的信任与支持。
最后,谢谢您的配合!
此致
敬礼。
承诺书无不良信用记录承诺书我承诺自己没有不良信用记录,特此签署承诺书。
作为当事人,我郑重声明,我在日常生活和工作中严格遵守信用规范,尊重信用市场的基本规则,保持了良好的信用记录。
在个人信用
报告中没有任何逾期、欠款、违约等不良记录,与金融机构、商业合
作伙伴以及个人之间的信用往来均表现良好。
在此,我郑重承诺:
一、我保证自己的信用记录绝对清白,没有任何不良信息,不存在
逾期还款、拖欠债务、不当行为等不良记录。
二、我将继续保持良好的信用表现,不会因个人行为或生活方式导
致信用状况发生恶化,不会给金融机构、商业伙伴或任何与我有信用
往来的个人带来损失。
三、如有违反承诺,我将承担相应的法律责任和经济处罚,并愿意
接受社会的舆论监督。
我深知信用是现代社会经济发展和人际交往的重要基础,个人信用
不良会对自己、家庭、社会产生负面影响。
因此,我郑重承诺遵守信
用规范,以实际行动维护自己的信用形象,促进良好信用文明的建设。
特此承诺书庄重订立,并自本人签字之日起生效。
签署人(签字):____________________
日期:____________________________。
无不良信用记录承诺书无不良信用记录承诺书4篇无不良信用记录承诺书1本公司具有履行合同、项目执行能力的保障能力,且公司近2年内无重大质量、安全事故,无重大经济纠纷,无商业贿赂、行政处罚等不良行为记录。
现本公司自愿作出以下郑重承诺:一、本公司在湖北省地区无不良行为记录。
二、如承诺虚假,本公司愿意承担一切法律后果。
承诺单位(公章):法定代表人或委托代理人(签名):日期:无不良信用记录承诺书2本人** 系** 的法定代表人,现承诺我方拟派往********第***标段的`项目经理 ***********。
且公司近3年内无重大质量、安全事故,无重大经济纠纷,无商业贿赂、行政处罚等不良行为记录。
如承诺虚假,本公司愿意承担一切法律后果。
特此承诺!承诺单位:*********************************(盖单位章)法定代表人或其委托代理人:(盖章或签字)年月日无不良信用记录承诺书3广州市国土资源和房屋管理局广州开发区分局:我司决定参与年月日至年月日在广州开发区土地储备交易中心举行的地块国有建设用地使用权出让活动。
至正式提交报名资料之日止,我司名下无闲置土地、拖欠地价、严重违反国有土地使用权出让合同和不良业绩等不良行为记录。
我司保证,在此次出让活动中,严格按照交易程序履行权利和义务。
特此承诺。
年月日无不良信用记录承诺书4本公司作为工程的施工单位,有义务遵照国家有关法律、法规、规定进行文明施工。
现本公司自愿作出以下郑重承诺:一、本公司在广州地区无建筑市场不良行为记录。
二、如承诺虚假,本公司愿意承担一切法律后果。
承诺单位(公章):法定代表人或委托代理人(签名):日期:。
无不良信用记录承诺书
我,________(甲方姓名)、身份证号码________,自愿向
________(乙方名称)、身份证号码________,郑重承诺:
一、我是一名正直、有担当的市民,自觉维护社会公序良俗,重视
自身信用形象。
在个人生活和工作中,恪守诚实守信原则,积极主动
地做出努力,遵守国家法律法规和社会公德。
二、我郑重承诺,我从未有过任何的不良信用记录,包括但不限于
欠款拖欠、违法违纪、恶意逃废。
在未来的生活和工作中,我将继续
保持良好的信用记录,严格遵守相关规定,杜绝任何违法行为和侵害
他人利益的行为。
三、如有违反本承诺书内容,我愿意接受乙方及相关机构的处罚和
相应的法律责任,自觉承担相应的后果。
同时,我也将主动向社会公
开我的失信情况,接受社会监督,积极改正错误,努力恢复诚信形象。
四、本承诺书自签署之日起生效,有效期为永久。
如有必要,我愿
意出示相关证据,证明我信用记录的良好情况,与乙方保持诚信合作,共同推动社会诚信建设。
甲方(签字):________ 日期:________
乙方(签字):________ 日期:________
本承诺书一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
无不良行为承诺书(共10篇)无不良行为承诺书(共10篇)第1篇:无不良行为记录承诺书无不良行为记录承诺书本人系的法定代表人,现承诺我单位在全国范围内没有被暂停投标并在公示期内,也没有不良行为记录(俗称黑名单)且在公示期内。
如承诺虚假,本单位愿承担一切法律后果。
特此承诺!承诺单位:(盖单位章)法定代表人:(盖章或签字)年月日第2篇:投标人及项目负责人无不良行为承诺书承诺书*(招标人名称):我方在此声明,本公司包括企业本身、企业法人代表及拟担任本项目的项目经理在近三年内在检察机关无行贿犯罪记录;我方拟派往*工程(以下简称"本工程")的项目负责人*(项目经理姓名)现阶段没有担任任何在施建设工程项目的项目经理。
本公司没有因骗取中标或者严重违约以及发生重大工程质量事故等问题,也没有被有关部门暂停投标资格并在暂停期内的。
我方保证上述信息的真实和准确,并愿意承担因我方就此弄虚作假所引起的一切法律后果。
特此承诺。
投标人:(盖单位章)法定代表人或其委托代理人:(签字或盖章)年月日第3篇:不良行为记录承诺书承诺书本公司具有履行合同、项目执行能力的保障能力,且公司近2年内无重大质量、安全事故,无重大经济纠纷,无商业贿赂、行政处罚等不良行为记录。
现本公司自愿作出以下郑重承诺:一、本公司在xx省地区无不良行为记录。
二、如承诺虚假,本公司愿意承担一切法律后果。
承诺单位(公章):法定代表人或委托代理人(签名):日期:第4篇:告别不良行为承诺书"告别不良行为"承诺书为了增强同学们的文明意识,引导广大同学养成良好的文明行为_惯,提高文明素养,创建优良校风,我校在本学期开展养成活动,旨在引导我们同学摒弃不文明行为、养成良好的_惯,共建整洁、舒适、和谐、美好的学_环境。
德育处特向全校同学提出以下倡议,并请全校同学做出郑重承诺:1.举止文明,言行得当,情趣健康,思想高雅。
使用文明礼貌用语,告别污言秽语;杜绝打架斗殴;不看色情暴力书刊,科学上网,拒绝痴迷网络。
无不良信用承诺书
本人(姓名),身份证号(身份证号码),现就本人的信用状况作出
以下承诺:
一、本人承诺,截至目前,无任何不良信用记录,包括但不限于逾期
还款、违约、欺诈等行为。
二、本人承诺,将严格遵守国家相关法律法规,诚实守信,不参与任
何违法违规活动。
三、本人承诺,如有贷款、信用卡等金融产品,将按时足额还款,不
产生任何逾期行为。
四、本人承诺,在任何经济活动中,将保持诚信经营,不进行任何虚
假宣传、欺诈行为。
五、本人承诺,若因本人原因导致不良信用记录,愿意承担由此产生
的一切法律责任。
六、本人承诺,将积极配合银行及其他金融机构的信用审核工作,提
供真实、准确的个人信息。
七、本人承诺,若本人信用状况发生变化,将及时通知相关金融机构,并采取相应措施。
八、本人承诺,本承诺书内容真实有效,如有虚假,愿意承担由此产
生的一切后果。
特此承诺。
承诺人(签字):____________
日期:____年____月____日
(注:以上内容为模板,具体信息需根据实际情况填写。
)。
企业无不良记录承诺书
企业名称:_____________________
地址:_________________________
法定代表人:___________________
联系电话:_____________________
邮编:_________________________
兹有我公司参与贵方的采购活动,为确保双方合作的顺利进行,我公
司郑重承诺如下:
一、我公司自成立以来,一直严格遵守国家法律法规,诚实守信,合
法经营,未发生任何违法违规行为。
二、我公司在以往的经营活动中,未有任何不良记录,包括但不限于
合同违约、质量事故、安全事故、环保问题等。
三、我公司在本次采购活动中,将严格按照合同约定,提供符合质量
标准的产品或服务,保证不出现任何损害贵方利益的行为。
四、若我公司在本次采购活动中出现任何违约行为,我公司愿意承担
由此产生的一切法律责任,并赔偿贵方因此遭受的损失。
五、我公司承诺,所提供的企业资质、产品资质、服务资质等文件资
料真实有效,不存在任何虚假或伪造的情况。
六、我公司承诺,将积极配合贵方的各项工作,及时响应贵方的需求,确保采购项目的顺利实施。
七、本承诺书一经签署,即具有法律效力,我公司将严格遵守本承诺书中的各项条款。
八、本承诺书一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。
承诺单位(盖章):_____________________
法定代表人或授权代表签字:_______________
日期:_______________________________
(以下空白)。
公司无不良记录承诺书
本公司郑重承诺,确保公司在运营过程中不存在任何不良记录。
为
了维护公司的声誉和信誉,我们将遵守以下几项原则:
首先,本公司将始终合法合规经营,遵守国家法律法规和相关政策
规定,不参与任何违法违规活动,确保公司经营行为合法、公正、透明。
其次,本公司将严格遵守商业道德准则,诚实守信,尊重客户权益,保护客户隐私信息,不从事欺诈行为,确保与客户、合作伙伴之间的
商业合作关系健康、和谐。
再次,本公司将竭尽所能维护社会公共利益,积极履行社会责任,
参与公益事业,促进社会进步和发展,不得损害社会公共利益。
最后,本公司将建立健全的内部管理体系,规范企业管理行为,严
格执行各项规章制度,加强对员工的教育和监督,保障公司运营的规
范和稳定。
我们郑重承诺,公司无不良记录。
公司全体员工将共同努力,以实
际行动践行上述承诺,不断提升公司形象和信誉,为公司的长期发展
奠定坚实基础。
感谢您对本公司的信任和支持!
感谢您阅读本文。
公司无不良记录承诺书第一篇范文:合同编号:_______甲方(以下简称“承诺方”):乙方(以下简称“受益方”):鉴于承诺方愿意向受益方作出无不良记录的承诺,为确保双方权益,经双方友好协商,特订立本承诺书,共同遵守。
第一条承诺事项承诺方在此郑重承诺,自本承诺书签署之日起至承诺事项履行完毕之日止,承诺方在业务活动中不存在以下不良记录:1.承诺方在近三年内未发生重大违法违规行为,未被有权机关依法处罚;2.承诺方在近三年内未被纳入失信被执行人名单;3.承诺方在近三年内未被认定为存在经营异常名录;4.承诺方在近三年内未被认定为存在严重违法失信企业名单;5.承诺方在近三年内未被认定为存在税收违法行为;6.承诺方在近三年内未被认定为存在知识产权侵权行为;7.承诺方在近三年内未被认定为存在环境违法行为;8.承诺方在近三年内未被认定为存在安全事故违法行为;9.承诺方在近三年内未被认定为存在产品质量违法行为;10.其他对受益方产生重大不利影响的行为。
第二条承诺书的效力1.本承诺书自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为三年。
2.若承诺方在承诺事项履行完毕之前出现本承诺书第一条所述不良记录,承诺方应立即通知受益方,并按照受益方的要求采取补救措施。
3.若承诺方在本承诺书有效期内出现本承诺书第一条所述不良记录,受益方有权解除本承诺书涉及的合同,并要求承诺方承担因此产生的违约责任。
第三条保密条款1.除非依法应当向行政机关、司法机关提供本承诺书外,双方应对本承诺书的签订、内容及其副本予以保密,未经对方同意不得向第三方披露。
2.本保密条款在本承诺书失效后继续有效,双方仍应履行保密义务。
第四条法律适用及争议解决1.本承诺书适用中华人民共和国法律。
2.本承诺书的解释和争议解决均适用中华人民共和国法律,双方应友好协商解决,协商不成的,可向承诺方所在地的人民法院提起诉讼。
第五条其他条款1.本承诺书一式两份,双方各执一份。
2.本承诺书附件为双方签订的合同,双方应按照合同约定履行各自的权利和义务。
无不良社会信用记录承诺书根据《中华人民共和国社会信用体系建设规划》和相关法律法规的规定,为了维护社会信用体系建设的良好运行,保障自身信用记录的良好形象,本人郑重承诺遵守以下内容:第一条承诺范围本承诺书适用于本人在任何相关社会信用记录领域的行为,包括但不限于经济信用、诚信纪录、法律信用等方面。
第二条不良行为禁止本人郑重承诺,在承诺书有效期内,不从事以下与社会信用记录相关的不良行为:1.提供虚假个人信息或假冒他人身份;2.违反信用协议,拖欠债务,导致损失;3.恶意逃避法律义务,包括但不限于逃税、逃汇等行为;4.违反法律法规规定,参与非法集资、洗钱等活动;5.恶意欺诈行为,包括但不限于虚假宣传、虚假销售等;6.违反行政管理规定,影响公共利益的行为;7.违反相关行业自律规定,破坏行业信誉;8.其他影响社会信用体系建设的不良行为。
第三条承诺期限本承诺书自双方签字盖章之日起生效,并持续有效至本人的相关社会信用记录不再受制于承诺行为,或双方一致解除合同。
第四条承诺效力本人郑重声明,对于本承诺书所涉及的所有行为和承诺,本人自愿承担相应法律责任,并接受依法进行的社会信用评价和记录。
如本人违反上述承诺,同意将相关违约信息报送至相关信用记录部门,并承担由此产生的法律后果。
第五条保密条款双方同意对本承诺书内容和执行过程进行保密,不得向任何第三方披露,除非经过双方书面同意或根据法律法规的强制性规定。
第六条法律适用和争议解决本承诺书的解释和适用以中华人民共和国现行有效法律法规为准。
双方因本合同履行发生争议的,应友好协商解决;如协商不成,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
第七条附则本承诺书一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。
本承诺书未尽事宜,双方可根据实际情况协商解决,并书面补充和修改本承诺书。
第八条合同解除本承诺书自双方完成履行义务后正式解除,或发生以下情况时,任何一方有权提前通知解除本合同:1.双方互通有无,确信对方存在相关不良信用行为;2.双方经协商一致同意解除本合同;3.相关法律法规发生变化,导致本合同无法履行。
无不良记录个人承诺书
我,[申请人姓名],身份证号码为[身份证号码],在此郑重承
诺并声明,我没有任何不良记录,并将始终保持良好的个人信誉和
品行。
承诺事项如下:
1. 我保证在过去的多年中,没有受到过任何法律程序的顾虑,
未曾涉及刑事犯罪、经济欺诈、侵犯知识产权、恶意诽谤等违法行为。
2. 我保证在任何职业、教育或社会活动中,未曾有过违规行为、不端行为或违反道德规范的情况,也从未受到过任何诚信或道德方
面的投诉。
3. 我保证在金融领域没有任何不良信用记录,包括但不限于逾
期还债、不良贷款记录、诈骗行为、盗用身份信息等。
4. 我保证在过去的个人生活中没有酗酒、吸毒等不良惯,也没有参与过与这些不良惯有关的违法活动。
5. 我保证所提供给您的所有个人信息和文件是真实、准确、完整的,不存在任何虚假陈述或隐瞒事实的情况。
如上述承诺事项中任何一项后续发现不真实或有违反的行为,我愿意承担相应的法律责任和后果。
此致,
申请人姓名
日期:[签署日期]。