肾上腺占位护理查房 ppt课件

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肾上腺瘤护理查房ppt课件

增加优质蛋白质摄入
鼓励患者多食用富含优质蛋白质的食物，如鱼、瘦肉、蛋类等，以促进伤口愈合和增强免疫力。
特殊饮食需求满足和监测
特殊饮食需求识别
了解患者的特殊饮食需求，如糖尿病饮食、低钠饮食等，并根据需求调整饮食计划。
营养补充剂使用
在必要时，为患者提供营养补充剂，如维生素、矿物质等，以满足其特定的营养需求。
定期评估与调整
定期对患者心理状态进行评估，根据评估结果及时调整干预措施，确保干预效果。
家属参与和支持网络构建
家属沟通与教育
与家属保持密切沟通，提供肾上腺瘤相关知识教育，增强家属对
患者病情的理解和认识。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助家属应对患者病情变化带来的心理压力。
饮食调整效果监测
定期监测患者的体重、血糖、血脂等指标，评估饮食调整的效果，并根据结果及时调整饮食计划。
06
心理护理与生活质量Байду номын сангаас升举措
心理状态评估及干预措施制定
焦虑、抑郁情绪评估
采用专业量表对患者焦虑、抑郁程度进行评估，为后续心理干预提供依据。
个性化心理干预计划
根据评估结果，制定个性化的心理干预计划，包括认知行为疗法、放松训练、音乐疗法等。
发病机制
可能与遗传、内分泌异常、环境因素等有关，导致肾上腺组织异常增生形成肿瘤。
临床表现及分型
临床表现
高血压、低血钾、代谢异常等，严重者可出现心、脑、肾等器官并发症。
分型
根据肿瘤性质可分为良性肿瘤和恶性肿瘤；根据肿瘤来源可分为皮质腺瘤和髓质腺瘤。
诊断方法与标准
诊断方法
B超、CT、MRI等影像学检查，结合实验室检查和临床表现进行综合分析。

肾上腺占位查房护理课件

新型药物的应用范围和适应症不断扩大，为患者提供了更多治疗选择，提高了治疗效果和生活质量。
手术技术的改进与创新
手术技术的改进
随着医学技术的进步，手术技术也在不断改进，如微创手术、机器人手术等，这些技术能够减少手术创伤、缩短恢复时间，提高手术成功率。
手术技术的创新
新的手术技术如介入治疗、冷冻消融等也逐渐应用于肾上腺占位的治疗，这些技术具有创伤小、恢复快等特点，为患者提供了更多的治疗选择。
护理模式的探索与实践
个性化护理
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理计划，提供全方位的护理服务，包括心理护理、康复指导等。
延续性护理
通过定期随访、远程监测等方式，对患者进行长期的跟踪护理，及时发现和处理可能出现的问题，提高患者的自我管理和生活质量。
THANKS
感谢观看
在手术过程中，密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
配合手术
与手术团队密切配合，确保手术顺利进行。根据需要，为手术提供必要的器械和药品。
观察病情变化
在手术过程中，观察患者的病情变化，及时发现并处理异常情况。
术后护理
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛措施。
监测并发症
根据患者的病情和医生的建议，制定个性化的饮食计划，保证营养均衡。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛措施，如药物治疗、物
理治疗等。
随访建议
01
02
03
04
定期复查
根据医生的建议，定期进行相关检查，以便及时发现病情变
化。
关注症状变化
留意自身症状的变化，如有异常及时就医。
保持联系

..肾上腺瘤护理查房 ()ppt课件

4、检查患者肢体末梢的血运及感觉运动功能，保持肢体功能位。 5、了解患者术后出血量，术后尿量。 6、做好相关护理记录。

三、皮肤交接重点查看患者骶尾部、骨突出部位皮肤及其他部位有无压伤，有无异常情况，由两名护士共同确认皮肤情况是否与记录相符。

四、管道交接 1、伤口引流管：保持管道引流通畅，查看管道是否处于开放状态，妥善固定，防止脱出，打折，观察引流液颜色，量，性质并准确记录。 2、静脉留置套管针：检查留置针穿刺点有无红肿，渗漏脱出，固定是否牢靠，并查看留置针处手术是在二氧化碳气腹下进行，导致二氧化碳在体内蓄积，患者表现为头痛、头晕、烦躁、木僵、呼吸频率及节律的改变。术后观察患者出现以上症状，给予低流量吸氧，以提高氧分压，促进二氧化碳排出，避免持续高流量吸氧。
肾性高血压和原发性醛固酮增多症的鉴别诊断。前者基础值增高，对立位、低钠和速尿的激发反应正常，后者基础值常低下，特别是激发反应低下。 ●肾血管性高血压测定分肾静脉血浆肾素活性，有助于确定是否宜于手术治疗。当侧枝循环建立，患侧/健侧的比值正常或仅轻度增高，手术效果不会好。只有比值明显增高才提示手术可以获得明显降压效果。节段导管取血测定，可了解小范围的缺血。

术前与手术室护士交接流程牛菲菲

1 核对：查姓名性别年龄床号住院号科别手术间号手术台次手术名称手术部位禁食状况禁饮情况过敏史血型做到病人及识别带病历手术安排表手术通知单一致。 2 病人：查首饰假牙衣物备皮是否更换病号服皮肤完整性特殊病史等。 3 病历：查输血手术及麻醉同意书摄片术前术中用药过敏试验及室验室检查等。 4 环境：查无影灯室温地面空调净化开关等。查器械及仪器：备齐所需器械与物品检查各种仪器。 5 检查体位物品。以上查对应该在短时间内完成。

肾上腺占位护理查房PPT课件

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21
术后护理诊断
1疼痛与手术留置伤口引流管及尿管有关 2排尿形态改变与留置尿管有关 3有感染的危险与留置尿管及伤口引流管
有关 4潜在并发症：出血、血气胸、压疮
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22
疼痛与手术留置伤口引流管及尿管有关
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23
2舒适的改变与术后强迫体位及留置各
15
病史汇报
4床陈宜炳，男，35岁,系“上腹部不适伴恶心、呕吐3天”入住消化内二科。来时血压86/62mmHg，诊断：急性胃炎，予抑酸、补液等对症处理。
入院腹部彩超：右肾上腺区大小约54*28mm高回声，右肾上腺区实质性团块，腹部增强CT：右肾上腺富血供肿瘤。
于08月02日转入我科，转科诊断：右肾上腺占位、急性胃炎。
二肾上腺髓质分泌的激素1肾上腺素2去甲肾上腺素肾上腺皮质各种激素的生理作用醛固酮调节水盐代谢即留钠排钾作用皮质醇主要影响糖蛋白质和脂肪代谢性激素量比较少主要影响性行为及副性特征肾上腺髓质激素的生理作用1肾上腺素及去甲肾上腺素的合成2肾上腺素及去甲肾上腺素的调节肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤会引起内分泌功能变异者称为功能性肿瘤不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤
酮。 2、糖皮质激素，主要是皮质醇及少量的皮质
酮。
3、性激素，主要是雄激素及少量的雌激素。
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6
肾上腺的功能
二、肾上腺髓质分泌的激素 1、肾上腺素 2、去甲肾上腺素
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7
肾上腺的功能
肾上腺皮质各种激素的生理作用
醛固酮 -----调节水盐代谢（即留钠排钾作用）
皮质醇-----主要影响糖蛋白质和脂肪代谢
肾上腺占位护理查房

肾上腺护理查房(优质PPT文档)

临床表现
▪ 一、肾上腺皮质肿瘤包括——肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌。它主要引起皮质醇增多症与原发性醛固酮增多症(多为腺瘤引起)。
1、皮质醇增多症的主要表现为：向心性肥胖，满月脸、下腹、臀部、股部可有皮肤紫纹，体毛增多，常有痤疮，多有高血压、心悸、胸闷等症状，血糖增高，骨质疏松，腰背骨痛，性功能减退等。
▪ 3）控制血压：本病最主要的特征是肿瘤组织分泌大量的儿茶酚胺物质，如去甲肾上腺素和肾上腺素，使病人外周血管长期处于收缩状态，使外周阻力增加，有效循环血量减少，从而引起高血压和心率增快等症状。术前常规药物降压，控制血压心率，常用α-受体阻滞剂，如苯苄胺、酚妥拉明等；β-受体阻滞剂，心得安等，应用降压药期间注意预防体位性低血压。因此护理人员应熟知药物的作用、剂量、不良反应，如在使用哌唑嗪时，首次剂量不易太大，用药后90 分钟内嘱病人卧床休息，不能下床，以免发生体位性低血压。术前要求控制高血压在正常范围，心率不超过90次/min。
肾上腺的基本知识
2.肾上腺的形成在发生学上皮质与髓质的来源不同，而且两者也都和肾脏无关。皮质来自体腔上皮（中胚层性），髓质与交感神经系统相同来源于神经冠（外胚层性）。摘出肾上腺时，可出现各种症状以至死亡。这些症状都是因缺少肾上腺皮质激素而引起的。如果摘出一侧，则另侧可出现代偿性肥大。
肾上腺的基本知识
肾上腺护理查房
（优选）肾上腺护理查房
泌尿系统解剖图
肾上腺的基本知识
1.简介肾上腺是人体相当重要的内
分泌器官，由于位于两侧肾脏的上方，故名肾上腺。肾上腺左右各一，位于肾的上方，共同为肾筋膜和脂肪组织所包裹。腺体分肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分，周围部分是皮质，内部是髓质。两者在发生、结构与功能上均不相同，实际上是两种内分泌腺。

肾占位护理查房 ppt课件

5000 尿量（ml） 5800 出量（ml） 3100 入量（ml）
1600/ c 2120 3000
1700/ c 2000 3215
3800/ c 3800 3720
3280 3300 4050
4200 4200 3500
1350 1550 2600
1600 2100 2450
2000 2300 1600
3
床号：6
现病史
5.6 5.9
左肾根治性切除心电监护、吸
5.15
进展过程
停心电监护、拔cvc
5.10-5.11
停导尿管、拔腹腔引流管
停24h出入量
4
引流量
5.6 210 腹腔引流量（ml） 5.7 20 5.8 10 5.9 0 5.10 20 5.11 5.12 5.13 5.14
。
• 提供安静舒适的环境。
• 运用疼痛脸谱评估患者疼痛情况，教会患者分散注意
力，深呼吸等减轻的方法，必要时遵医嘱用药。 O6（5.7）：患者疼痛评分3分，自述疼痛较前缓解。
33
5.7 潜在并发症——感染
I7 严格无菌操作，遵医嘱合理使用抗生素。留置尿管期间，与会阴擦洗BID，嘱其多饮水，下床活动嘱其尿袋应低于耻骨联合，避免尿液逆流。观察伤口有无红肿热痛，有无脓性分泌物观察患者体温计血象情况。 O7（5.15）:患者住院期间体温正常。
P4（5.6）低效型呼吸形态与患者年老肺功能差有关术后
I4 体位：全麻清醒前与平卧位，头偏向一侧，清醒后予低半卧位。予氧气吸入，密切监测患者意识、生命体征，氧饱和度。保持呼吸道通畅，协助其翻身，拍背，鼓励有效咳嗽，遵医嘱予雾化吸入。 O4（5.9）：患者氧饱和度：100%

肾上腺性征异常症护理查房PPT

01 单击添加目录项标题 02 患者病情评估 03 护理措施及效果评估 04 护理查房总结与建议
姓名、年龄、性别、职业病史、家族史、遗传史临床表现、症状、体征诊断结果、治疗方案
患者主诉及病史
诊断依据及鉴别诊断
辅助检查及结果分析
针对患者病情，建议采取个性化的护理措施，如定期监测生命体征、保持舒适体位、加强心理护理等。
针对患者的特殊情况，建议采取针对性的护理措施，如针对疼痛症状采取镇痛措施、针对心理问题采取心理疏导等。
针对护理过程中存在的问题，建议加强医护沟通，及时调整护理方案，提高护理质量。
针对护理人员的不足之处，建议加强培训和学习，提高护理技能和知识水平，为患者提供更好的护理服务。
诊断结论及病情评估
建立良好的护患关系，增强患者的信任感
和安全感
针对患者的不同心理状态，采取相应的心
理护理措施
鼓励患者表达自己的感受和想法，及时给予支持和安慰
帮助患者树立信心，积极配合治疗和护理
工作
饮食调整：根据患者的病情和营养需求，制定个性化的饮食计划饮食禁忌：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及易引起过敏反应的食物饮食指导：向患者及家属介绍饮食的重要性，以及如何合理搭配食物饮食监督：定期评估患者的饮食情况，及时调整饮食计划，确保患者获得足够的营养
估。
患者病情评估：对患者的病情进行全面评估，包括症状、体征、实验室检查等方面。
护理措施：根据患者的病情，制定相应的护理措施，包括饮食、运动、药物治疗等方面。
护理效果：对患者的护理效果进行评估，包括症状缓据患者的病情和护理效果，提出相应的护理建议，包括调整饮食、增加运动量、调整药物治疗等方面。

右肾占位的护理查房PPT

观察指标设定和记录要求说明
生命体征
密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
尿液性状
观察尿液的颜色、量、性质等，记录异常变化
，如血尿、脓尿等。
肾功能指标
定期检测血肌酐、尿素氮等肾功能指标，评估
肾功能损害程度。
影像学检查
根据病情需要，定期进行B 超、CT等影像学检查，了解
一旦发现占位性病变破裂出血，应立即采取止血措施，如使用止血药物、介入栓塞等，同时密切观察患者生命体征变化，必要时进行手术治疗。
08
总结回顾与展望未来发展趋势
本次查房成果总结回顾
病人情况全面掌握
通过详细的病史询问、体格检查和辅助检查结果解读，医护人员对病人的病情有了
全面深入的了解。
护理措施得当
பைடு நூலகம்
04
治疗措施与护理方案制定
治疗方案选择及实施过程描述
治疗方案选择
根据患者病情、年龄、身体状况等因素，综合考虑手术治疗、药物治疗、放射治疗等方案。
术前准备
完善各项检查，评估手术风险，制定手术计划。
手术过程
根据手术计划，进行右肾切除或肿瘤剜除术。
术后处理
密切观察患者生命体征，及时处理并发症，促进患者康复。
营养状况监测
定期监测患者的体重、身高、体质指数（BMI）、血红蛋白、血清白蛋白等指标，以评估患者的营养状况。
营养状况评估
根据监测结果，对患者的营养状况进行评估，及时调整营养支持方案，确保患者获得足够的营养物质。同时，关注患者的饮食情况和胃肠道反应，及时调整饮食结构和营养补充途径。
07
并发症观察与处理措施
鼓励患者早期下床活动或进行床上肢体锻炼，促进血液循环。必要时遵医嘱使用抗凝药物预防血栓形成。

肾上腺肿瘤护理查房PPT

及时沟通病情变化
共同制定治疗方案
协作完成各项检查与操作
互相尊重，共同提高பைடு நூலகம்疗水平
跨学科合作的重要性：多学科协作，共同制定治疗方案
资源整合的方式：整合医疗资源，提高治疗效果
沟通与协作的技巧：有效沟通，建立良好的合作关系
跨学科合作的实践案例：分享成功案例，展示合作成果
患者教育：向患者和家属解释病情、治疗方案和注意事项心理支持：关注患者的心理状态，提供情感支持和心理辅导家庭支持：鼓励家庭成员参与患者的护理和支持医护合作：加强医护之间的沟通与协作，共同为患者提供优质的医疗服务
实施改进计划：按照改进计划，逐步推进各项改进措施，确保计划的有效实施。
监督与评估：对改进计划进行定期监督和评估，及时发现问题并进行调整和改进，确保护理质量的持续提高。
患者满意度调查结果护理质量存在的问题改进方向与措施持续改进计划
患者基本情况介绍护理查房过程回顾护理措施及效果评估存在问题及改进措施
治疗效果：有效缓解症状，提高生活质量
添加标题
添加标题
药物治疗：控制病情，预防复发
添加标题
添加标题
后续治疗计划：定期复查，调整治疗方案
监测频率：至少每小时记录一次患者的生命体征数据监测内容：包括体温、心率、呼吸、血压等指标异常情况处理：发现异常情况及时报告医生并采取相应措施记录方式：采用表格或图表形式记录监测数据，方便查看和分析
保持室内空气流通，避免刺激性气味饮食宜清淡，避免辛辣、油腻食物保持充足睡眠，避免过度劳累定期进行复查，及时发现异常情况
建立信任关系：与患者及家属建立良好的信任关系，是沟通的基础。倾听与理解：耐心倾听患者及家属的诉求，理解他们的感受和需求。

肾上腺占位护理查房29页PPT

END肾上腺占位护理Fra bibliotek房1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理 ……法律，也 ----即明示道理。— —爱·科克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。 ——波洛克
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃

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肾上腺占位护理查房 ppt课件
10
临床表现
功能性肿瘤又分为皮质肿瘤与髓质肿瘤2种。一、肾上腺皮质肿瘤包括——肾上腺皮质腺
瘤、肾上腺皮质癌。它主要引起皮质醇增多症与原发性醛固酮增多症(多为腺瘤引起)。二、肾上腺髓质肿瘤——主要为嗜铬细胞瘤。
肾上腺占位护理查房 ppt课件
11
分类
肾上腺占位
皮质醇增多症
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20
有受伤的危险
1、给病人创造安静舒适的休养环境。 2、嘱病人卧床休息，抬高床位，避免劳累、情绪激动。 3、改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿。 4、遵医嘱应用降压治疗，定时监测血压变化以判断疗效，观察药物不良反应。 5、嘱病人头晕，视物模糊时立即就地休息。 6、预防直立性低血压：告知病人避免长时间站立，尤其在服药后最初几个小时内，改变体位宜缓慢，避免用过热的水洗澡。
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21
术后护理诊断
1疼痛与手术留置伤口引流管及尿管有关 2排尿形态改变与留置尿管有关 3有感染的危险与留置尿管及伤口引流管
有关 4潜在并发症：出血、血气胸、压疮
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22
疼痛与手术留置伤口引流管及尿管有关
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表现为：高血压、低钾血症、周期性肌肉软弱、麻痹或抽搐。
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嗜铬细胞瘤临床表现
主要是引起阵发性或持续性高血压、代谢紊乱症群。
主要表现为：突然血压增高，伴有头痛、心动过速、大汗法、面色苍白等，常由情绪激动、剧烈运动、体位改变、腹部肿瘤受挤压等而引发。另外，还有基础代谢率增高的表现如低热、多汗、血糖高、乏力、体重减轻等。
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术前护理诊断
1.焦虑与担心疾病预后及环境改变有关
2.术前知识缺乏缺乏有关疾病及手术前护理知识
3.有受伤的危险与服用降压药有关
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焦虑
1向患者介绍病区环境，主管医生护士，消除患者的陌生感，增强患者信任和安全感。
2耐心倾听患者主诉，及时解答疑惑，尽量满足患者的合理需要。减轻患者紧张恐惧的心理。
23
2舒适的改变与术后强迫体位及留置各
管道有关
4
肾上腺的组织结构
肾上腺组织学结构分为皮质和髓质两部分，皮质位于肾上腺的外侧部，包绕着髓质。皮质占 90 ％，髓质占 10 ％，肾上腺各部位分泌功能异常皆可引起不同的疾病。
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5
肾上腺的功能
一、肾上腺皮质分泌的激素 1、盐皮质激素，主要是醛固酮及少量的皮质
酮。 2、糖皮质激素，主要是皮质醇及少量的皮质
酮。
3、性激素，主要是雄激素及少量的雌激素。
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6
肾上腺的功能
二、肾上腺髓质分泌的激素 1、肾上腺素 2、去甲肾上腺素
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7
肾上腺的功能
肾上腺皮质各种激素的生理作用
醛固酮 -----调节水盐代谢（即留钠排钾作用）
原发性醛固酮增多症
肾上腺嗜铬细胞瘤
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12
皮质醇增多症临床表现
主要表现为：向心性肥胖，满月脸、下腹、臀部、股部可有皮肤紫纹，体毛增多，常有痤疮，多有高血压、心悸、胸闷等症状，血糖增高，骨质疏松，腰背骨痛，性功能减退等。
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13
原发性醛固酮增多症临床表现
肾上腺占位护理查房
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1
目录
一、肾上腺相关知识回顾二、病史汇报三、术前护理诊断与护理措施四、术后护理诊断与护理措施
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2
概述
肾上腺是体内重要的内分泌器官，由于其位置与肾脏关系密切，故传统上属泌尿外科疾病。
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于08月02日转入我科，转科诊断：右肾上腺占位、急性胃炎。
转入后予监测血压、扩容治疗、择期手术。
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16
08月18日在全麻下行腹腔镜下右侧肾上腺肿物切除术，术后置右腹膜后引流管一根、胸腔闭式引流并留置导尿，术后安返病房，医嘱予一级护理、禁食禁水，心电监护、中心吸氧，并予抗炎、止血等对症治疗。
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15
病史汇报
4床陈宜炳，男，35岁,系“上腹部不适伴恶心、呕吐3天”入住消化内二科。来时血压86/62mmHg，诊断：急性胃炎，予抑酸、补液等对症处理。
入院腹部彩超：右肾上腺区大小约54*28mm高回声，右肾上腺区实质性团块，腹部增强CT：右肾上腺富血供肿瘤。
皮质醇-----主要影响糖蛋白质和脂肪代谢
性激素-----量比较少，主要影响性行为及副性特征
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8
肾上腺的功能
肾上腺髓质激素的生理作用 1、肾上腺素及去甲肾上腺素的合成 2、肾上腺素及去甲肾上腺素的调节
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9
临床表现
肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤，会引起内分泌功能变异者称为功能性肿瘤，不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤。
3
肾上腺的解剖结构
肾上腺是肾脏上方的腺体，左右各一，位于腹膜后肾脏上方。左肾上腺为新月形，其上邻为脾脏；右肾上腺为三角形，上邻为肝脏。肾上腺对人体来说是一个十分重要而不可缺少的内分泌器官，它能分泌 4大类、数十种激素，经过血循环运送到人体的各个组织脏器，发挥其特定的生理效应。
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3耐心的向患者做疾病的健康指导。 4记录和观察患者尿液的情况，发现异常及时汇报。 5指导患者家属陪伴左右，提供有效的家庭支持， 6向患者讲解同种疾病成功的例子，增强患者战胜疾病的信心。
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ห้องสมุดไป่ตู้
术前知识缺乏
1向患者及家属讲解手术的必要性、麻醉方式、手术部位、手术方式及配合方法。 2术前禁食12小时，禁饮4小时。 3讲解备皮、术前晚灌肠的重要意义及配合方式，让其理解并配合。 4指导患者注意保暖，预防感冒，保持情绪稳定，保证充足的睡眠。 5练习床上排便，深呼吸及有效咳嗽。 6嘱患者多饮水、多休息、按时服用降压药物、积极扩容。