职业性慢性锰中毒合并电焊工尘肺11例临床分析(正式)

2011年全国职业病报告情况根据30个省、自治区、直辖市（不包括西藏）和新疆生产建设兵团职业病报告，2011年共报告职业病29879例。

其中尘肺病26401例，急性职业中毒590例，慢性职业中毒1541例，其他职业病1347例。

从行业分布看，煤炭、铁道和有色金属行业报告职业病病例数分别为15421例、2889例和2695例，共占全国报告职业病例数的70.30%。

（一）尘肺病。

共报告尘肺病新病例26401例，死亡病例699例。

其中，煤工尘肺和矽肺分别为14000例和11122例。

尘肺病报告病例数占2011年职业病报告总例数的88.36%。

（二）急性职业中毒。

共报告各类急性职业中毒事故288起，中毒590例，死亡45例。

其中重大职业中毒事故（同时中毒10人以上或死亡5人以下）19起，中毒182例，死亡45例。

报告急性职业中毒起数最多的为化工行业;急性职业中毒人数最多的为医药行业;引起急性职业中毒的化学物质近50种，中毒起数和人数最多的化学物质为一氧化碳,共发生74起140人中毒;病死率最高的为硫化氢中毒,74人中毒,死亡26人。

（三）慢性职业中毒。

共报告各类慢性职业中毒1541例。

主要分布在有色金属、轻工、冶金、化工和机械行业。

引起慢性职业中毒人数排在前3位的化学物质分别是铅及其化合物（不含四乙基铅）、苯、砷及其化合物，分别为621例、354例和290例。

（四）职业性肿瘤。

共报告职业性肿瘤92例。

主要分布在国有大中型企业，以轻工、化工行业为主。

其中苯所致白血病52例，焦炉工人肺癌25例，石棉所致肺癌和间皮瘤共8例，联苯胺所致膀胱癌4例，铬酸盐制造业工人肺癌2例，砷所致肺癌和皮肤癌1例。

（五）职业性耳鼻喉口腔等疾病。

共报告1255例。

职业性耳鼻喉口腔疾病532例，其中噪声聋492例；职业性眼病226例；物理因素所致职业病172例，其中手臂振动病82例，中暑75例；生物因素所致职业病146例，其中布氏杆菌病93例，森林脑炎53例；职业性皮肤病138例；其他职业病41例，其中职业性哮喘31例。

职业性慢性锰中毒患者的护理问题及对策【摘要】目的：研究职业性慢性锰中毒患者的护理问题及有效对策。

方法：选取我院临床中收治的慢性锰中毒患者30例为研究对象，回顾分析患者临床护理问题，对患者不良反应发生率和生活质量评分值进行记录，观察针对性护理前后，患者相关指标变化。

结果：职业性慢性锰中毒患者经过护理后，患者临床不良反应发生例数减少，头痛乏力1例、睡眠障碍1例、肌张力增高不恒定2例与护理前比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；护理后患者生活质量评分（健康调查简表SF-36）明显提升，与护理前比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

结论：职业性慢性锰中毒患者临床护理中，改善以往护理问题，应用个性化、专业化护理方案后，可降低不良反应发生率、改善患者身体健康状况。

【关键词】职业性慢性疾病；锰中毒；护理对策职业性慢性锰中毒多发生在锰矿开采、冶炼、焊接和干电池生产作业领域中。

相关人员长期吸入高浓度的锰烟和锰尘，导致神经功能受损，对身体健康造成严重不良威胁。

一般情况下，引起慢性锰中毒的空气浓度在1~173mg/m3之间，工龄在5~10年焊接操作人员具有易感性。

患者一般情况下具有神经毒性症状和体征，主要表现为患者有头痛、头晕、乏力、睡眠障碍、自主神经功能紊乱的表现，同时伴有双下肢沉重、无力、并且出现四肢肌张力增高常伴有静止性震颤、情绪改变、易怒、易烦躁、感情淡漠，随着病情恶化，部分患者经过实验室检查后能够鉴别出粪锰、尿锰增加问题，并且脑电图异常。

病情较轻患者，脱离锰作业环境，相关症状自行减轻和消除，严重患者则需要住院治疗和优质护理。

本文研究了职业性慢性锰中毒患者护理中存在问题，并提出针对性解决对策。

1资料及方法1.1一般资料本文研究使用的一般统计资料为我院2019年2月～2020年2月收治的职业性慢性锰中毒患者，其中临床资料真实完整的病例30例，对其进行了回顾分析。

患者中，男性21例，女性9例，年龄48~75岁，平均年龄（56.13±0.64）岁，病程15-30年，平均病程（5.23±1.14）年，职业类型：30例患者均为电焊工；临床症状较轻的患者为22例，重度患者8例。

锰作业人群职业相关疾病发病情况调查与分析作者：周钰来源：《中国卫生产业》2015年第08期[摘要] 各种与职业因素有关的疾病如职业多发病、慢性病以及传染病等，在某种特定工作环境的人群中呈显著高发。

在有毒有害环境中工作引起的职业病危害应当引起足够的重视。

该调查从企业电焊工健康问题入手，通过了解锰作业人员血压、心电图的变化情况，探讨锰暴露人群职业相关疾病的发病情况，为更好的开展健康监护及健康干预提供依据和参考。

[关键词] 锰作业人群；疾病；健康监护[中图分类号] R135 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（b）-0160-021 对象和方法1.1 对象为企业从事焊接作业者计270人为锰接触组，年龄19～55岁，平均年龄为33.3岁，工龄2～21年。

按照接触锰工龄长短将接触锰作业组分为3组，接触锰工龄﹤5年，5～10年和﹥10年。

另选择不接触锰烟尘及其他有害物质的办公室、行政后勤人员270人作为对照组，平均年龄为33.4岁，工龄与接触组相同，两组职工年龄构成均衡，没有明显差别。

1.2方法整理2012年、2014年职工健康检查档案及职业健康检查档案，对调查对象心电图及血压等检查结果进行统计分析。

对2014年的现场环境监测资料进行分析。

2 结果2.1 两组职工身体基本情况两组职工在年龄、工龄、身高、体重等方面差异无统计学意义。

经t检验，锰作业组与对照组比较，P值均大于0.05，见表1。

2.2 现场防护情况及环境监测调查结果被调查单位主要焊接车间有3个，一个为全封闭，焊接工位局部配有移动式除尘机，另两个车间除采取自然通风（开窗换气、室外作业等）外，均配有通风换气装置（换气扇及局部除尘机等），所有员工配有防尘口罩，个别通风不良部位（如进入压力容器内部）作业人员配备了全面罩送风式呼吸器，员工较能自觉佩戴防护用品，不排除个别员工防护意识差，嫌麻烦不按规定佩戴的现象。

生产环境中锰烟尘的浓度：在焊接车间共设了 14个采样点，采集了43个样品，平均浓度为2.9 mg/m3（2.3～4.28 mg/m3），作业点样品超标率为7.14%。

职业健康检查结果报告书中心医院体检中心[201X]职检字第00X号被检单位 XXXXXXXXXXXXXXXXXXX厂职业健康检查类别：口上岗前在岗期间口离岗前口应急医学检查口离岗后医学随访主要职业危害因素粉尘:电焊尘、打磨尘、司炉尘物理因素:噪声、高温、光辐射、超声毒物：苯系物、酸雾等随州市中心医院体检中心201X年X月X日说明一、本报告涂改无效。

二、本报告无主检医师、审核人及批准人签字无效。

三、本报告无本单位盖章无效。

四、本报告遵循医学资料的保密性和安全性。

五、本报告正文共 XX 页，报告一式三份（用人单位、用人单位所在地卫生行政部门各一份，职业健康检查机构存档一份）.六、对本报告有异议的，请于收到之日起十五日内向本单位提出。

职业健康检查单位地址：随州市中心医院大门右侧50米联系电话：0722—3252217 0722—3252237邮政编码：441300联系人: 金玉职业健康检查结果总结报告职业健康检查依据：1．《中华人民共和国职业病防治法》2．《职业健康监护管理办法》3．《职业病诊断与鉴定管理办法》（卫生部第4号令）4．《职业病目录》（卫生部、劳动保障部、卫法监发［2002]108号）5．《职业健康监护技术规范》（GBZ188—2007)查体时间：2007.X。

X—X查体地点：xxx柴油机厂查体人数： 523人主要职业危害因素:粉尘：电焊尘、铸工尘物理因素:噪声、高温、射频、紫外线、振动等毒物：刺激性气体:盐酸、氨气等窒息性气体：一氧化碳其他毒物：甲醇、氯化钡、柴油、机油等查体项目：内科检查(包括普通内科、部分人员神经科）、部分人员皮肤科、血常规、尿常规、肝功（总胆红素、总蛋白、谷丙转氨酶、转肽酶）、心电图、腹部（肝胆胰脾肾）B超、高仟伏胸部x线片、胸部普通x 线片、肺功能(FVC)、纯音听阈测试总结1.本次职业健康检查共查体523人，查体项目未见异常237人。

2.上岗前职业健康检查23人，建议如下:1-4-87杨xx（右耳听力损伤），1—2-37马xx（心电图示左前分支传导阻滞;电测听未做）。

锰及其化合物中毒及治疗集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-锰及其化合物中毒及治疗中毒表现：一、慢性锰中毒慢性锰中毒主要见于从事锰矿开采和粉碎、冶炼、干电池、电焊条生产和电焊作业工人。

起病较缓慢，发病工龄一般在5-10年，但也有报道最短1.5月，最长14年。

发病的空气浓度，国外报道大多数病例在40-173mg/m3之间。

我国解放以来劳动条件不断改善，已很少到达上述浓度范围。

但在0.2-20mg/m3空气浓度下也见发病。

临床表现主要为精神和神经症状，发病初期表现为神经衰弱综合征和植物神经功能障碍，继续发展可出现明显锥体外系损害为主的神经体征。

临床方面一般可分三种类型：(一)轻度中毒特点是中枢神经系统功能紊乱，表现为神经衰弱综合征和植物神经功能失调，如头晕、记忆力减退、嗜睡、对周围事物缺乏兴趣、精神萎糜，或有时有兴奋症状如欣快、活跃、讲话多、绪易变成无故发笑。

有些患者先感头痛、头晕和口内金属味，有的最先主诉是全身肌肉软弱，有的四肢麻木、疼痛，有的在夜间发生腓肠肌痉挛。

客观检查可见眼裂扩大，瞬目减少，心动过速手指微小震颤，出汗增加，皮肤划纹症明显而持久。

神经系统体检多无特殊发现，有时可见嗅觉和味觉阈增高，膝反射亢进，肌张力可稍增高或出现潜隐性肌张力增高(即诺氏Houk征阳性－先检查上下肢肌张力，如肌张力正常，嘱患者仰卧，一面检查一侧上肢的肌张力，并嘱患者尽量抬高对侧下肢，不屈膝，徐徐放下抬高的下肢过程中，可出现上肢肌张力增高)。

眼底检查可见眼底静脉扩张，肌电图检查见静止时肌电位增强，出现同步性震颤，比震颤麻痹病人频率较大，持续时间振幅较小。

脑电阻图检查可有波幅偏低的改变。

据国外报道在亚铁酸锰生产工人中部分可见血红蛋白和红细胞轻度增多，血小板中度增多，红细胞脆性增加，同时有白细胞总数和嗜中性白细胞减少。

但国内观察表明，血象变化不明显。

在锰铁生产工人中可见早期血液生化变化有血红蛋白下降，β－球蛋白增加，胆红素增加，血清谷－草转氨酶和谷－丙转氨酶活性增加乳酸脱氢酶活性降低，镁减少和钙增加，谷胱甘肽含量下降。

【摘要】目的:了解某焊接车间电焊工人电焊烟尘、锰及其化合物职业接触水平，提出防止对策。

方法: 在电焊工人比较集中，作业时间最长的地点采样，然后进行实验室测试。

结果: 整个车间电焊烟尘平均浓度、锰及其化合物平均含量符合国家职业接触限值的规定，但某些岗位超过国家职业接触限值的规定。

结论:该焊接车间某些岗位的作业工人接触电焊烟尘浓度、锰及其化合物含量仍然较高，提示电焊烟尘、锰及其化合物仍是电焊作业工人的主要职业病危害因素。

【关键词】电焊作业; 职业危害; 电焊烟尘; 锰及其化合物文献报道电焊烟尘、锰及其化合物（以MnO2 计，以下同）是电焊作业工人的主要职业病危害因素，可引起电焊工尘肺和慢性锰中毒［1］。

为了解电焊作业工人的实际的电焊烟尘、锰及其化合物的接触水平，笔者对某机械制造企业焊接车间电焊作业岗位的电焊烟尘、锰及其化合物进行了采样和检测，现将结果报告如下。

1测试点根据GBZ159-2004要求选择空气中有害物质浓度最高、劳动者接触时间最长的工作地点共18个。

2方法2.1电焊烟尘浓度用重量法测定。

2.2锰及其化合物含量用微孔滤膜采集车间空气中电焊烟尘，消解后，在279.5nm 波长下，用乙炔-空气火焰原子吸收光谱法测定。

2.3采样频次每个测试点连续采样3天，每次采集2个样品共6个样品。

2.4统计和计算求平均值并与《工作场所有害因素职业接触限值》（GBZ2-2002）进行比较。

3结果及分析3.1电焊烟尘电焊烟尘检测结果见表1。

从检测结果看，整个车间平均浓度为2.04 mg/ m3 ，未超过国家职业接触限值［2］4.0 mg/ m3 的规定，但仍有些岗位（5个岗位）超过限值标准，超标率27.8%。

从现场调查看，超标岗位主要集中在作业空间较小、局部通风环境较差岗位上，最高浓度岗位在工位号8053上，其最高浓度为6.21 mg/ m3 ，超标倍数（实际浓度/接触限值-1）为0.55倍。

表1 电焊烟尘检测结果（略）3.2锰及其化合物锰及其化合物检测结果见表2。

尘肺案例与分析第一篇：尘肺案例与分析尘肺病案例：一个尘肺矿工的“还债”之路35岁的巴东农民刘启勇正在为他自己的身体“还债”，3年的申诉路上，他的尘肺病情还在不断加重。

而与远安两家煤矿签订的一纸“买断”协议补偿书，用23万元将他的半辈子牢牢的与这个目前无法根治的疾病绑在了一起。

不是在申诉，就是在去申诉的路上。

刘启勇随身携带的一个黑色的小布包内，装着几年来的工伤认定书，劳动仲裁书和向各个部门写的求助信。

这个巴东农民经常去找的几个单位，连门卫都已经认识了他。

3年来，他从巴东跑到远安，又从远安跑到宜昌。

目的只有一个，希望被认定为工伤，要曾工作过的煤矿给他一个满意的补偿。

有时候，在途中简陋的小旅馆落脚时，实在喘不过气的刘启勇会用手按着胸前，想想在家务农的妻子和两个孩子。

这使他更有一种紧迫感。

“有些人觉得我不厌其烦的找他们，很会闹，其实只有我自己知道，时间真的不多了。

”说这话的时候，这个壮年男人，有种和年龄并不相称的苍凉感。

和众多患上尘肺病的职业矿工一样，他的肺叶正在渐渐纤维化。

2011年3月10日，他在宜昌疾控中心做了检查，尘肺Ⅲ期。

两年前，检查结论还是Ⅱ期。

他读过与尘肺病相关的医疗书籍，“这种恶化状况不可逆转。

”他曾紧迫的去找曾工作过的这家煤矿，甚至会躺在矿上办公室的门口，给所有能够想到的人打求助电话。

“从2009年到现在，我没有回家过年。

”刘启勇说，现在虽然养不了家，也不能去拖累还带着两个孩子艰难谋生的老婆。

有过去的工友会给他支援一点钱，让刘启勇先找地方吃饭。

但再困难的时候，宁可露宿街头，刘启勇也会努力保证自己的手机畅通。

因为，刘启勇总觉得，也许某天会意外接到一个电话，让他的申诉出现转机。

9年井下的代价1998年，22岁的刘启勇从巴东官渡村来到远安白云煤矿。

“那时还没有什么职业病检测这些，经过别人介绍后，就直接到矿上上班了。

”在煤矿，井下掘进工一般都能拿到较高的工资，但当时并没有很多人能够意识到，弥漫在矿井通道内的粉尘对人身体会带来什么样的危害。

203例电焊工职业健康检查结果分析【摘要】目的了解某机械制造企业电焊工作业人员的健康状况，及时发现职业禁忌证及职业病病人。

方法对某机械制造企业203名电焊工进行职业健康检查，对体检结果进行统计学分析。

结果 203名受检职工中118名存在不同程度的健康问题，占总受检人数的58.13%，异常检出情况随年龄增大而增多，差异有统计学意义（χ2=16.32，p0.05）。

本次职业健康检查未检出法定职业病病人，检出职业禁忌证（角膜翼状胬肉）2 人。

结论电焊工作业职业危害种类较多，应提高工人自我保健意识，加强职业卫生监督管理。

【关键词】电焊工；职业健康检查；职业病；职业禁忌证文章编号：1004-7484（2013）-02-0921-01电焊工是一个特殊金属焊接工种，其主要职业危害是电焊烟尘、电弧光、有毒气体、高温、高频电磁场等。

为了解电焊作业人员的健康状况，我们于2011年对某机械制造企业的在岗职工203人进行有关项目的职业健康检查，现将结果分析如下。

1 对象与方法1.1 研究对象某机械制造企业电焊作业人员203人，均为男性，年龄19-42岁，平均年龄25.60岁，工龄最短3个月，最长4年，平均工龄1.86年。

1.2 研究方法对该企业的电焊作业人员按《职业健康监护技术规范》中接触粉尘、锰、紫外线危害因素的规定进行职业健康检查，体检项目包括一般情况、职业史、既往史及自觉症状的询问，内科常规检查，神经系统常规检查，眼科常规检查，血常规，尿常规，血清丙氨酸氨基转移酶，心电图，后前位x射线高千伏胸片，肺功能。

1.3 评价参考标准gbz3-2002 职业性慢性锰中毒诊断标准gbz19-2002 职业性电光性皮炎诊断标准gbz35-2010 职业性白内障诊断标准gbz70-2009 尘肺病诊断标准1.4 统计学方法用spss13.0软件进行统计，采用卡方检验进行分析。

2 结果2.1 病史及主诉 203人中有头痛、头晕、乏力、动作不灵活等神经系统症状的6人，胃炎4人，腰痛、关节痛3人，胸痛、咳嗽、心前区不适3人，流泪、眼痛2人，高血压病史1人，皮肤瘙痒1人。

【摘要】目的:了解某焊接车间电焊工人电焊烟尘、锰及其化合物职业接触水平，提出防止对策。

方法: 在电焊工人比较集中，作业时间最长的地点采样，然后进行实验室测试。

结果: 整个车间电焊烟尘平均浓度、锰及其化合物平均含量符合国家职业接触限值的规定，但某些岗位超过国家职业接触限值的规定。

结论:该焊接车间某些岗位的作业工人接触电焊烟尘浓度、锰及其化合物含量仍然较高，提示电焊烟尘、锰及其化合物仍是电焊作业工人的主要职业病危害因素。

【关键词】电焊作业; 职业危害; 电焊烟尘; 锰及其化合物文献报道电焊烟尘、锰及其化合物（以MnO2 计，以下同）是电焊作业工人的主要职业病危害因素，可引起电焊工尘肺和慢性锰中毒［1］。

为了解电焊作业工人的实际的电焊烟尘、锰及其化合物的接触水平，笔者对某机械制造企业焊接车间电焊作业岗位的电焊烟尘、锰及其化合物进行了采样和检测，现将结果报告如下。

1测试点根据GBZ159-2004要求选择空气中有害物质浓度最高、劳动者接触时间最长的工作地点共18个。

2方法2.1电焊烟尘浓度用重量法测定。

2.2锰及其化合物含量用微孔滤膜采集车间空气中电焊烟尘，消解后，在279.5nm 波长下，用乙炔-空气火焰原子吸收光谱法测定。

2.3采样频次每个测试点连续采样3天，每次采集2个样品共6个样品。

2.4统计和计算求平均值并与《工作场所有害因素职业接触限值》（GBZ2-2002）进行比较。

3结果及分析3.1电焊烟尘电焊烟尘检测结果见表1。

从检测结果看，整个车间平均浓度为2.04 mg/ m3 ，未超过国家职业接触限值［2］4.0 mg/ m3 的规定，但仍有些岗位（5个岗位）超过限值标准，超标率27.8%。

从现场调查看，超标岗位主要集中在作业空间较小、局部通风环境较差岗位上，最高浓度岗位在工位号8053上，其最高浓度为6.21 mg/ m3 ，超标倍数（实际浓度/接触限值-1）为0.55倍。

表1 电焊烟尘检测结果（略）3.2锰及其化合物锰及其化合物检测结果见表2。

职业性慢性锰中毒合并电焊工尘肺11例临床分析1900~2020年我院共诊断职业性慢性锰中毒105例,电焊工尘肺111例,其中11例患者两种职业病兼而有之。

现将有关资料整理报告如下。

1一般资料11例患者均为男性,年龄31~66岁,平均47.7岁。

从事电焊作业8~41年,平均23.1年。

锰中毒的发病工龄为8~21年,平均12.5年;电焊工尘肺的发病工龄为13~35年,平均23.8年。

患者来自机械、汽车制造业5例,设备安装、维修业4例,其他行业2例。

主要使用J-422、J-501、J-507型焊条和H-08锰二硅焊丝,个别使用Mn-13焊条。

每日焊条用量8~20kg。

每日工作6h左右,工作量大时,工作时间可超过10h。

11例患者经常进入容器内进行焊接作业, 作业环境通风情况差。

从1900~2020年患者工作环境监测资料看,不同监测点空气中锰烟（尘）浓度一般在0.38~5.60mg/m3之间,个别作业点锰浓度达26.88mg/m3。

2临床资料2.1临床表现11例患者入院时临床表现不尽相同,有的以全身乏力、手颤、四肢酸痛、麻木等神经系统症状为主;有的以胸闷、气短、咳嗽、咳痰等呼吸系统症状为主;有的是年度预防性健康查体时发现尿锰值高且有临床症状而收入院医学观察的患者。

11例患者主要临床症状:全身乏力（11例）、胸闷（10例）、记忆力减退（7例）、咳嗽咳痰（7例）、睡眠障碍（6例）、情绪异常（6例）等。

体征方面主要有肌张力增高（11例）、腱反射亢进（10例）、手颤（9例）、轮替试验迟缓（6例）、闭目难立征阳性（5例）、四肢麻木、痛觉减退呈手套袜套型（4例）、行路困难（2例）等。

2.2实验室检查11例患者中有8例尿锰高于本地正常参考值上限（0.27mol/L）。

高仟伏X线检查11例患者两肺纹理增粗紊乱,两肺肺区可见以p型影为主的小阴影,以中下两个肺区多见,密集度达到1级或1级以上。

肺功能测定正常4例,轻度损伤6例,中度损伤1例。

电焊工职业病之锰中毒知多少？电焊作业时各种焊件和焊条中均含有数量不等的锰，一般焊芯中的含锰量很低，只有0.3-0.6%左右，但为了提高机械强度、耐磨、抗腐蚀等性能，锰含量可高达23%。

长期吸入含锰的烟尘可能导致锰中毒。

1.接触方式及体内代谢锰中毒与锰接触的作业时间、锰烟尘浓度、防护措施有密切关系。

锰主要以烟尘形式经呼吸道吸收，多以不溶性磷酸盐的形式蓄积于肝、肾、脑及毛发中；少部分经胃肠道吸收入肝；皮肤吸收甚微。

锰大多经胆囊分泌，随粪便缓慢排出，尿中排出量少，唾液、乳汁、汗腺也可排出微量。

2.锰中毒临床表现1. 急性锰中毒常见于口服浓于1%高锰酸钾溶液，引起口腔黏膜糜烂、恶心、呕吐、胃部疼痛；3%～5%溶液发生胃肠道黏膜坏死，引起腹痛、便血，甚至休克；5～19克锰可致命。

在通风不良条件下进行电焊，吸入大量新生的氧化锰烟雾，可发生咽痛、咳嗽、气急，并骤发寒战和高热（金属烟热）。

2. 慢性锰中毒：主要见于长期吸入锰烟、尘3～5年或更长时间后发病。

早期主要表现为类神经症，继而出现锥体外系神经受损症状（如肌张力增高，手指细小震颤，腱反射亢进），并有神经情绪改变。

后期出现典型的帕金森综合征：说话含糊不清、面部表情减少、动作笨拙、慌张步态、肌张力呈齿轮样增强、双足沉重感、静止性震颤，并于精神紧张时加重，以及不自主哭笑、记忆力显著减退、智能下降、强迫观念和冲动行为等精神症状。

体征可见蹲下易于跌倒、闭目难立试验阳性、单足站立不稳、轮替缓慢。

少数患者可有手套袜子样分布的感觉障碍等。

锰烟尘可引起肺炎、尘肺，尚可发生结膜炎、鼻炎和皮炎。

3.锰中毒检查：1.尿锰正常值上限不超过0.54μmol/L（0.03mg/L），粪锰一般以40mg/kg作为正常上限。

测定尿和粪锰可以反映近期锰吸收程度。

有关体内生物标本的锰正常值应根据当地正常值。

2.锰中毒时可有尿l7－酮类固醇、多巴胺及其代谢产物高香草酸含量增多或减少。

3.早期肌电图检查有运动纤维传导和（或）感觉纤维传导减慢。

■职业健康值得关注的职业性“锰”中毒刘 潇职业性慢性锰中毒是长期接触锰的烟尘所引起的以神经系统改变为主的疾病，主要见于长期吸入含锰烟尘的工人，临床表现以锥体外系神经系统症状为主且有神经行为功能障碍和精神失常，早期表现为神经衰弱综合征和植物神经功能紊乱，中毒较明显时出现锥体外系损害，严重时可表现为帕金森氏综合症和中毒性精神病。

锰中毒多为慢性中毒，根据症状、体征可分为轻度中毒和重度中毒, 值得相关职业人员关注。

■职业性锰中毒的发病机制及危害锰是一种灰色硬而脆的金属，常见的锰化合物有二氧化锰、四氧化三锰、氯化锰、硫酸锰、铬酸钙、碳化锰、醋酸钙和高锰酸钾等。

锰及其化合物的烟雾和粉尘经呼吸道进入人体，主要引起慢性锰中毒，急性锰中毒十分少见。

据媒体报道,某地职业病防治研究所在为某一农民工检查病情时发现异常,之后来到他工作过的冶炼厂车间对环境作了监测。

结果所测4个点共16个样本,锰及其化合物品浓度最高1个点超过国家标准31倍,全部4个点超标率为81%,于是要求该厂尽快采取措施加装防尘防毒设备进行处理,使作业点的环境达到国家标准要求,同时要求加强作业工人的自我防护，对接触有毒有害作业的工人定期进行健康监护,及时了解工人的健康状况，保证身体健康。

锰是正常机体必需的微量元素之一，它构成体内若干种酶如精氨酸酶、脯氨酸酞酶、丙酮酸羧化酶等的活性基团或辅助因子、又是某些酶如碱性磷酸酶、脱羧酶、黄素激酶等的激活剂，锰在粘多糖的生物合成中亦起重要作用。

既往病理研究已发现，原发性帕金森病以个脑黑质致密带细胞变性或消失为突出表现，而慢性锰中毒脑病的病理改变以苍白球的神经元变性为主;其他部位如尾状核、壳核、黑质网状带、额顶叶皮层、丘脑、丘脑底核、红核，甚至脊髓部分前角细胞亦可发现变性。

近年的动物实验也发现，猴经注射氯化锰染毒后出现动作缓慢、肌肉僵直、面部做怪相等肌张力不全的表现，但无振额，左旋多巴治疗无效。

病理检查主要见胶质细胞增生局限于苍白球和黑质网状带，且病理改变的程度与临床症状相关。

锰中毒疾病研究报告疾病别名：锰中毒所属部位：全身就诊科室：急诊科,消化内科,呼吸内科病症体征：便血，恶心与呕吐，咳嗽，咽痛，腹痛疾病介绍：急性锰中毒（MANGANESE POISONING）可因口服高锰酸钾或吸入高浓度氧化锰烟雾引起急性腐蚀性胃肠炎或刺激性支气管炎，肺炎，慢性锰中毒主要见于长期吸入锰的烟尘的工人，临床表现以锥体外系神经系统症状为主且有神经行为功能障碍和精神失常，接触锰机会较多者有锰矿开采和冶炼，锰焊条制造，焊接和风割锰合金以及制造和应用二氧化锰，高锰酸盐和其他锰化合物的产业工人症状体征：急性锰中毒的诊断并不困难。

慢性锰中毒的诊断应根据密切的锰接触史和以锥体外系损害为主的神经和精神的临床表现，参考现场空气中锰浓度测定以及尿锰、粪锰等结果。

并应与其他病因引起的震颤麻痹，肝豆状核变性等疾病鉴别。

急性锰中毒常见于口服浓于1％高锰酸钾溶液，引起口腔粘膜糜烂、恶心、呕吐、胃部疼痛；3％～5％溶液发生胃肠道粘膜坏死，引起腹痛、便血，甚至休克；5～19G锰可致命。

在通风不良条件下进行电焊，吸入大量新生的氧化锰烟雾，可发生咽痛、咳嗽、气急，并骤发寒战和高热（金属烟热）。

慢性锰中毒一般在接触锰的烟、尘3～5年或更长时间后发病。

早期症状有头晕、头痛、肢体酸痛、下肢无力和沉重、多汗、心悸和情绪改变。

病情发展，出现肌张力增高、手指震颤、腱反射亢进，对周围事物缺乏兴趣和情绪不稳定。

后期出现典型的震颤麻痹综合征，有四肢肌张力增高和静止性震颤、言语障碍、步态困难等以及有不自主哭笑、强迫观念和冲动行为等精神症状。

锰烟尘可引起肺炎、尘肺，尚可发生结膜炎、鼻炎和皮炎。

化验检查：尿锰正常值上限不超过0．54MOL/L（0．03MG／L），粪锰一般以40MG/KG作为正常上限。

测定尿和粪锰可以反映近期锰吸收程度。

血锰正常值上限为9．1M OL／L（0．05MG/DL），由于血锰测定常无一定规律，故对诊断意义不大。

发锰正常男性为7．2MG/KG，女性为13MG/KG。

职业中毒症状及案例分析苯的慢性毒作用主要是引起骨髓造血障碍。

长期吸入一定浓度的苯可引起慢性中毒，有头晕、头痛、无力、失眠、多梦多神经衰弱症状，或齿龈、皮肤出血，女性月经失调或过多。

血液变化是主要表现，开始先有白细胞减少，以后出现血小板减少和贫血，重者发生再生障碍性贫血或白血病。

2.慢性铅中毒症状长期接触较高浓度的铅烟或铅尘，感到头晕、头痛、失眠、多梦、无力、并有腹胀、腹部隐痛、便秘等症状，为轻度铅中毒。

病情加重时，可有腹部阵发性绞痛(铅绞痛)、伸肌无力，胶端麻木、四肢末端呈手套袜套样感觉障碍、贫血。

严重中毒时，出现铅麻痹(腕下垂)或中毒性脑病。

3.慢性正已烷中毒症状主要通过呼吸道、皮肤及胃肠道吸入人体。

最常见的早期症状是四肢(偶见面部)远端感觉异常，自觉对称性指及趾端麻木。

对痛觉、触觉感觉迟钝。

严重者出现肌无力，握拳无力，难提重物，甚至垂足、垂腕，行走困难，并伴有头晕、头痛、疲乏、心跳、手心多汗等，周围神经病变。

高浓度接触可引起肝肾损害。

4.慢性三氯乙烯中毒症状主要经呼吸道、消化道和皮肤吸收入体内。

早期中毒者自诉食欲减退，腹胀，有恶心、呕吐、肝区痛，伴头晕、失眠、乏力等症状。

部分病人会出现痛，触觉障碍，胸部压痛感，心跳，心律不齐。

长期皮肤接触可出现皮炎、湿疹、大疱，易继发感染。

急性中毒会在吸入高浓度三氯乙烯后发生头晕、乏力、心跳、颜面潮红、眼及呼吸道刺激症状，甚至意识模糊、神经损害、肝肾损害，少数病人出现药疹样皮炎。

5.慢性锰中毒症状主要经呼吸道吸入含锰烟及锰尘引起中毒。

早期主要是出现头晕、头痛、失眠、记忆力减退，嗜睡等神经衰弱症状，并觉下肢乏力、沉重、四肢酸痛、腓肠肌痉挛，肌张力增高(尿锰、发锰升高);严重时损伤大脑维体外系神经，出现行走不协调、口吃、语言单调，表情呆板，情绪易激动，肌张力增高，甚至出现“胸难样步伐”、“顿座”、手指震颤、摇头、眼球突出、脑萎缩等严重症状。

6.慢性汞中毒症状主要以汞蒸汽形态经呼吸道吸入人体。

电弧焊接作业污染的职业病危害及安全防护电弧焊接是一种常见的金属加工工艺，广泛应用于建筑、制造业、汽车、航空航天等领域。

然而，电弧焊接作业却存在着一定的职业病危害，特别是对操作人员的眼睛、皮肤和呼吸系统造成伤害。

因此，为了保障操作人员的身体健康，在电弧焊接作业中必须要进行必要的安全防护措施。

首先，电弧焊接产生的强光和紫外线会对人眼造成伤害。

长时间暴露在电弧光线下，容易引发电弧眼，其症状包括眼红、眼痛、流泪、视力模糊等。

长期照射还可能导致玻璃体混浊、白内障等眼部疾病。

因此，在电弧焊接作业中，必须配备适当的防护眼镜或面罩。

这些防护装备能够过滤掉紫外线和强光，有效保护眼睛不被伤害。

其次，电弧焊接作业中产生的烟雾、气味和有害气体对呼吸系统具有危害。

电弧焊接产生的烟雾中含有大量的金属粒子和气体，如铅、镉、锌、铬、镍等，这些物质一旦进入人体，会对呼吸道和肺部造成损害，引发呼吸道疾病和肺部疾病。

因此，在电弧焊接作业中，必须要配备足够的通风设备和空气净化设备，及时清除有害气体和烟雾，降低操作人员的吸入量。

同时，操作人员也应配备防尘口罩或者呼吸防护器，防止有害气体和异物进入呼吸系统。

另外，电弧焊接作业还会对皮肤产生刺激和腐蚀作用。

电弧焊接中产生的热辐射和飞溅的金属粒子容易引起皮肤烫伤和湿疹。

因此，在电弧焊接作工中，操作人员应穿戴防护服、焊工手套、皮肤防护剂等，保护身体免受伤害。

此外，还需要注意电弧焊接作业中的火灾和爆炸风险。

焊接过程中产生的高温、明火和可燃气体有可能引发火灾和爆炸，因此在焊接现场应设置灭火器和消防器材，并制定相应的灭火和应急方案。

总之，电弧焊接作业具有一定的职业病危害，但通过适当的安全防护措施，可以有效降低这些危害对人体的伤害。

在实际操作中，必须要严格遵守相关的操作规程和安全要求，统一配备必要的防护设备，并进行相应的培训和指导。

只有做好安全防护工作，才能保障操作人员的身体健康和工作安全。

电弧焊接作业污染的职业病危害及安全防护（二）电弧焊接是一种常见的金属加工方式，广泛应用于各个行业。

职业性慢性锰中毒诊断标准本标准的第5.1条为推荐性的，其余为强制性的。

根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。

自本标准实施之日起，原标准GB3234—1982与本标准不一致的，以本标准为准。

在长期接触锰的职业活动中，常因防护不当而引起慢性锰中毒。

为保护接触者的身体健康，有效地防治慢性锰中毒，曾发布了GB3232—1982。

本标准突出了锰对中枢神经系统的损害，并主要依据其损害程度进行诊断分级。

本标准的附录A是资料性附录，附录B是规范性附录。

本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。

本标准由沈阳市职业病防治院、鞍山钢铁公司劳动卫生研究所及贵州省职业病防治院负责起草。

本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。

职业性慢性锰中毒诊断标准DiagnosticCriteriaofOccupationalChronicManganismGBZ3-2002职业性慢性锰中毒是长期接触锰的烟尘所引起的以神经系统改变为主的疾病。

早期表现为神经衰弱综合征和植物神经功能紊乱。

中毒较明显时，出现锥体外系损害，并可伴有精神症状。

严重时可表现为帕金森氏综合征和中毒性精神病。

1范围本标准规定了职业性慢性锰中毒的诊断标准及处理原则。

本标准适用于职业性慢性锰中毒的诊断及处理，非职业性慢性锰中毒亦可参照执行。

2诊断原则应根据密切的职业接触史和以锥体外系损害为主的临床表现，参考作业环境调查、现场空气中锰浓度测定等资料，进行综合分析，排除其它疾病隅如震颤麻痹、肝豆状核变性等，方可诊断。

3观察对象具有头晕、头痛、容易疲乏、睡眠障碍、健忘等神经衰弱综合征的表现，以及肢体疼痛、下肢无力和沉重感等症状。

若再有下列情况之一者，可列为观察对象：a)有多汗、心悸等植物神经功能紊乱的表现;b)尿锰或发锰超过本地区正常值上限。

4诊断及分级标准4.1轻度中毒除上述症状外，具有下列情况之一者，可诊断为轻度中毒：a)肯定的肌张力增高;b)肌张力增高虽不肯定，但手指有明显震颤，腱反射亢进;并有容易兴奋、情绪不稳定、对周围事物缺乏兴趣等精神情绪改变。

123例职业性煤工尘肺壹期患者血气分析与肺功能检查的分析【摘要】目的：探讨分析在进行职业性煤工尘肺壹期诊断时，选择血气分析与肺功能检查，探讨其临床可应用价值。

方法：选入2019年1月至2021年12月间，本院疑似尘肺病患者共计200例，其中符合《GBZ70-2015职业性尘肺病的诊断》标准，明确诊断为职业性煤工尘肺壹期123例，其余均为无尘肺或其他呼吸系统疾病。

在对患者进行筛查时，分别采用血气分析与肺功能检查方案对患者进行筛查，确认患者的诊断结果，并对确认为煤工尘肺和非煤工尘肺的患者进行两组间症状对比与肺功能、血气分析指标对比。

结果：经三张间隔半年以上胸部后前位高千伏片诊断证实，200例疑似尘肺患者，共计123例确诊为职业性煤工尘肺壹期。

对照组患者与职业性煤工尘肺壹期患者症状表现，具有较高的相似度，均为咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状，而对两组患者的肺功能指标FEV1及PEF进行评估后，发现尘肺患者的肺功能相较于其他患者来说受损更为严重，差异有统计学意义（P＜0.01），两组血气分析结果比较提示尘肺患者的PO2及SPO2正常率显著低于非尘肺患者，差异有统计学意义（P＜0.01）。

结论：肺功能与血气分析检查对职业性煤工尘肺壹期的辅助诊断价值较为明显，有助于帮助医务人员明确患者的临床症状，使患者后续治疗工作能够更为顺利的开展，具有良好的可医用价值，值得进行进一步推广。

【关键词】职业性煤工尘肺壹期；肺功能；血气分析；价值分析煤炭是世界上最丰富的化石能源，而贵州是中国南方煤炭资源最丰富的省区。

职业性煤工尘肺是作业工人在煤炭开采、运输和使用过程中，吸入大量生产性粉尘而导致的以肺组织弥漫性纤维化为特征的职业病，这一疾病会导致患者的肺功能受到损伤[1]。

并且随着患者病情严重程度的不断增加，患者的病情会逐渐加重，尘肺病可能合并肺部感染、COPD、肺源性心脏病、呼吸衰竭、气胸等并发症，且并发症的检出率随着尘肺病期别的升高而升高[2]。