临床执业护士考试真题及答案(33)
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第九章泌尿生殖系统疾病病人的护理
一、A1型题
1、一外阴阴道假丝酵母菌病患者咨询内裤消毒的处理方法，下列合适的是
A、食醋浸洗
B、日光暴晒
C、煮沸
D、紫外线消毒
E、保持干燥
2、急性肾炎的主要临床表现有
A、血尿，水肿，高血压，少尿
B、水肿，蛋白尿，高血压，少尿
C、少尿，血尿，蛋白尿，低蛋白血症
D、高血压，水肿，少尿
E、血尿，少尿，水肿
3、尿路结石的主要症状是
A、与活动有关的疼痛
B、排尿困难
C、尿频、尿急
D、尿失禁
E、无痛性血尿
4、尿道球部外伤的受伤类型是
A、会阴刺伤
B、会阴撕裂伤
C、碾挫伤
D、骑跨伤
E、击打伤
5、婴幼儿少尿是指24小时尿量少于
A、30ml
B、50ml
C、100ml
D、150ml
E、200ml
6、符合急性肾炎临床表现的是
A、高度凹陷性水肿
B、血清补体正常
C、血胆固醇增高
D、血浆蛋白下降
E、肉眼血尿
7、属于单纯性肾病综合征并发症的是
A、高胆固醇血症
B、严重循环充血
C、高血压脑病
D、高钾血症
E、低钙血症
8、幼儿期24小时正常尿量为
A、200～300ml
B、300～400ml
C、400～500ml
D、500～600ml
E、600～800ml
9、正常成人安静时的双肾血流量约为
A、600ml／min
B、700ml／min
C、800ml／min
D、900ml／min
E、1000ml／min
10、急性肾衰竭少尿期一般持续
A、5～7天
B、6～9天
C、7～14天
D、14～20天
E、20～28天
11、慢性肾衰竭最早的表现是
A、尿量减少
B、疲乏无力
C、食欲减退
D、贫血
E、血压升高
12、尿中白细胞为多少时对肾盂肾炎有诊断价值
A、白细胞>3／HP
B、白细胞>4／HP
C、白细胞>5／HP
D、白细胞>2／HP
E、白细胞3～5／HP
13、肾盂肾炎最常见的致病菌是
A、大肠埃希菌
B、副大肠杆菌
C、铜绿假单胞菌
D、粪链球菌
E、真菌
14、肾病综合征水肿的特点是
A、下肢水肿明显
B、眼睑、面部水肿为主
C、水肿呈低垂性水肿
D、无胸腹水发生
E、水肿一般不严重
15、肾病综合征大量蛋白尿的原因是
A、肾小球滤过率增加
B、血浆胶体渗透压下降
C、肾功能下降
D、尿量增加
E、感染
1、【答案】：C
解析：外阴阴道假丝酵母菌病的病原体多为白色假丝酵母菌，酸性环境适于其生长，此菌不耐热，加热至60℃持续1小时即死亡，但对干燥、日光、紫外线及化学试剂等抵抗力较强。
2、【答案】：A
3、【答案】：A
解析：根据结石对粘膜损伤程度的不同，可表现为肉眼或显微镜下血尿，以后者为多见。
其特点是先有疼痛而后有血尿，体力活动后血尿可加重，有时活动后镜下血尿是上尿路结石的唯一临床表现。
膀胱结石的血尿多出现于排尿的终末。
患者在活动后可见镜下血尿，一般可诊断为上尿路结石。
4、【答案】：D
解析：尿道球部损伤病理类型、挫伤、尿外渗、裂伤和完全断裂。
骑跨伤可引起尿道球部外伤，是最多见的尿道损伤。
5、【答案】：E
解析：学龄儿童每日正常尿量少于400ml，学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ml，即为少尿。
每日尿量少于50ml为无尿。
6、【答案】：E
解析：急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis，简称急性肾炎）
本病主要特征：
1.秋、冬季为急性肾炎发病高峰期，可呈局部流行。
发病年龄以5～10岁小儿多见，小于2岁者少见。
2.本病常有链球菌感染前驱史，尤以咽扁桃体炎多见。
感染后1～3周起病，轻重不一。
3.水肿、尿少水肿由眼睑及面部开始，晨起明显，可波及全身，多为轻、中度水肿，指压
凹陷不明显。
水肿期间，尿量明显减少，甚至无尿。
4.血尿肉眼血尿时，尿色多为洗肉水样或茶色，镜检可见大量红细胞。
轻者仅为镜下血尿。
肉眼血尿在1～2周内消失，镜下血尿可持续3～6个月，个别更长。
5.高血压发病后第l周高血压比较多见，可有头晕、眼花、恶心等感觉，第2周随着尿量增多后降至正常。
个别可持续3～4周。
6.严重表现少数患儿在起病的1—2周内出现严重循环充血及心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭，病情可急剧恶化甚至危及生命。
7、【答案】：E
解析：肾病综合征的低钙血症则主要由两方面原因造成，
1.大剂量激素使用后的副作用所致。
2.肾病综合征往往高度浮肿，亦伴有胃肠道粘膜的水肿，导致食欲不佳以及肠道对钙等物质吸收不良所致。
8、【答案】：D
解析：新生儿第1天的尿量很少，为10~30毫升，在出生后36小时之内排尿都属正常。
随着哺乳、摄入水分，孩子的尿量逐渐增加，每天可达10次以上，日总量可达100~300毫升，满月前后每天可达250~450毫升。
1～6岁 0.3～1.0升（300～1000ml）／24小时
从1岁开始至满3岁称为幼儿期，所以幼儿期24小时正常尿量为500～600ml。
成人24小时尿量是1000～2000ml
9、【答案】：E
解析：血液供应很丰富。
正常或人安静时肾血流量约为1000ml／min。
人双肾的重量约300g，仅占体重的0.5％，但其血流量却相当于心输出量的20％～25％。
人肾组织血流量约4ml／g ／min，为肝、脑、胃肠、骨骼肌血流量的4倍左右。
双侧。
肾脏每分钟摄氧量21ml，占全身耗氧量的8％。
肾血流丰富，氧耗量较大，并非肾组织本身代谢所需，而是适应于大量代谢产物的排泄和保持机体内环境的相对稳定。
此外，肾内各部分的氧张力不同，肾髓质，尤其是髓质内皮，氧张力很低，因此肾乳头容易发生病变。
10、【答案】：C
解析：急性肾衰竭少尿期一般持续1~2周，每日尿量持续少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。
11、【答案】：C
解析：胃肠道：是最早、最常见症状。
厌食（食欲不振最早），恶心、呕吐、腹胀，舌、口腔溃疡，口腔有氨臭味，上消化道出血等。
12、【答案】：C
解析：急性肾盂肾炎的尿常规检查：尿蛋白少量，尿沉渣白细胞、红细胞增多，其中以白细胞最常见大于5个/HP。
13、【答案】：A
解析：肾盂肾炎是由于肾盂和肾实质受细菌侵袭所引起的炎症性病变。
肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠杆菌（约占60％～80％），其次为葡萄球菌、副大肠杆菌、变形杆菌等。
当尿路流通不畅，身体抵抗力降低时，感染细菌而引起本病。
急性肾盂肾炎常表现为起病急、怕冷、高热（体温可达39℃以上）、头痛、乏力、全身不适、食欲减退，有时还有恶心呕吐的症状。
如果同时伴有上呼吸道炎症时，症状似感冒。
在出现上述症状的同时和稍后，大部分病人有腰痛或向阴部下传的腹痛，有尿急、尿频、尿痛的膀胱刺激症、肾区有叩击痛。
慢性肾盂肾炎症状较急性期轻，半数以上患者有急性肾盂肾炎病史，此后有全身乏力、腰痛、腰酸、低热（37.5℃左右）等，有的还伴有尿急、尿频，重者可出现高血压、贫血、水肿、夜尿频多
等，甚至出现肾盂积脓，尿毒症。
14、【答案】：B
解析：肾病综合症特点：
1.大量蛋白尿：肾病时肾小球毛细血管通透性增高，大量血浆蛋白漏人尿中，持续大量蛋白尿可促进肾小球系膜硬化，间质改变，逐渐导致肾功能不全。
2.低蛋白血症：大量血浆蛋白经尿中丢失（血尿）及肾小管对重吸收的蛋白的分解是导致低蛋白血症的主要原因。
3.水肿：由于低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低，水和电解质由血管内往外渗到组织间隙，肾素一血管紧张素一醛固酮系统激活，造成水钠潴留，进一步加重水肿。
（水肿也就是少尿，少尿尿排不出去引起水肿）
4.高脂血症：由于低蛋白血症促使肝脏合成脂蛋白增加，主要为血清胆固醇和低密度脂蛋白浓度增高。
15、【答案】：A
解析：肾病综合征患者尿中出现的大量蛋白主要是来源于其血液。
正常情况下，肾病综合症患者血液中的绝大部分蛋白是不会出现在尿液中的，尤其是大分子蛋白以及带负电荷的蛋白不会出现，这是因为人体肾脏的肾小球存有滤过屏障而阻碍了蛋白的滤出。
人体肾脏的肾小球滤过屏障由肾小球毛细血管内皮细胞、基底膜和肾小球囊脏层上皮细胞构成。
当感冒、劳累等诱因作用于抗病能力弱（即临床说的机体免疫力低下）的人群时，极容易使得该类人群肾小球毛细血管内皮细胞、脏层上皮细胞以及基底膜等不同的肾脏组织发生炎症性反应，如此则对肾脏正常阻碍蛋白滤过的屏障结构造成破坏，导致肾小球的滤过功能发生病变，其肾小球滤过屏障的滤过孔径变大，大量的蛋白质就会从肾小球基底膜滤过到尿液中。
在肾病综合征时，由于各种病理因素所致，滤过膜的屏障作用被破坏，如孔径变大或负电荷减少等，从而导致大量蛋白质漏出，且远远超过肾小管的重吸收能力，故出现大量蛋白尿。
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