意外受伤一次性赔偿协议书
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意外伤害赔偿协议书范文8篇篇1甲方(赔偿方):[甲方姓名]身份证号码:[甲方身份证号]联系方式:[甲方联系电话]乙方(被赔偿方):[乙方姓名]身份证号码:[乙方身份证号]联系方式:[乙方联系电话]鉴于甲方于XXXX年XX月XX日意外造成乙方受伤,为妥善解决此次意外事件所带来的赔偿事宜,经甲乙双方充分协商,就相关赔偿事宜达成如下一致协议:一、协议背景因甲方过失导致了乙方意外受伤,经过医疗诊断确认乙方损伤情况为____________。
为妥善解决乙方因本次意外伤害带来的各项损失,减轻乙方负担,双方同意依照本协议进行赔偿。
二、赔偿项目与标准根据乙方的实际损失和医疗需要,甲方同意赔偿以下各项费用:1. 医疗费用:甲方支付乙方因治疗伤害所产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、手术费、住院费、药品费等。
2. 营养费用:甲方同意支付乙方一定金额的营养费用,以助于乙方身体康复。
3. 误工费用:因伤害导致乙方无法正常工作,甲方应支付乙方误工期间的工资损失。
4. 精神损害赔偿:因本次意外给乙方造成的精神损害,甲方需支付精神损害赔偿金。
5. 其他相关费用:包括但不限于交通费用、护理费用等。
三、赔偿金额与支付方式双方依据本协议第二条所列赔偿项目与标准,确认总赔偿金额为人民币XX元(大写:[赔偿金额汉字大写])。
支付方式如下:1. 本协议签署后XX个工作日内,甲方支付乙方总赔偿金额的XX%;2. 在乙方完成全部治疗后的XX个工作日内,甲方支付剩余款项。
四、免责条款在双方完成本协议所规定的赔偿后,甲方对乙方因本次意外产生的其他任何经济责任不再承担任何责任。
乙方也不得再因本次意外向甲方提出任何索赔要求。
五、违约责任1. 若甲方未按照本协议约定的期限和方式支付赔偿金额,自违约之日起每日需向乙方支付延迟履行金XX元。
2. 若乙方违反本协议约定,需向甲方返还已收到的赔偿金额。
并承担由此产生的一切损失和费用。
篇2甲方(赔偿方):[甲方姓名]身份证号:[甲方身份证号]乙方(被赔偿方):[乙方姓名]身份证号:[乙方身份证号]鉴于甲方于XXXX年XX月XX日导致乙方发生意外伤害,经双方友好协商,就赔偿事宜达成如下协议:一、事故概述XXXX年XX月XX日,因甲方之过失(具体事故原因详述),导致乙方遭受意外伤害。
一次性工伤赔偿协议书范本5篇全文共5篇示例,供读者参考篇1一次性工伤赔偿协议书范本甲方:(雇主单位名称)乙方:(受害人姓名)丙方:(劳动部门或是仲裁机构)鉴于:1.乙方因工作中发生意外事故导致伤残,经丙方认定为一次性工伤;2.甲方与乙方自愿协商,达成一致意见,自愿签订本协议书;3.甲方愿意依法给予乙方一次性工伤赔偿;根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定,甲、乙、丙三方经友好协商,达成如下协议:第一条一次性工伤赔偿金额1. 甲方同意向乙方支付一次性工伤赔偿金额为________(大写:人民币____________________元整);2. 赔偿金额将在签订本协议后______(天/月)内,一次性支付给乙方,乙方应当提供有效的个人身份证明和银行账号信息。
第二条乙方权利和义务1. 乙方接受甲方的一次性工伤赔偿后,不再要求甲方承担其他法律责任;2. 乙方应当提供真实的伤残证明和相关材料,并在法定期限内向丙方申请认定一次性工伤事故;3. 乙方自愿放弃向甲方索要其他经济补偿的权利。
第三条甲方权利和义务1. 甲方应当按约定时间向乙方支付一次性工伤赔偿金额;2. 甲方承担一次性工伤赔偿的全部责任,并在法定期限内履行赔偿义务;3. 甲方保证赔偿金额来源合法,不存在任何非法行为。
第四条法律责任1. 若乙方未提供真实的伤残证明或者故意隐瞒事实情况,导致申请一次性工伤赔偿认定失败,甲方有权终止本协议,并要求返还已支付的赔偿金额;2. 甲、乙双方应当全面遵守《中华人民共和国劳动法》和其他相关法律法规,不得违背法律规定。
第五条协议生效本协议自双方签字盖章后生效,有效期为_______年。
本协议一式两份,甲、乙双方各持一份,具有同等法律效力。
甲方(盖章):(法定代表人签字)日期:乙方:(受害人签字)日期:丙方:(劳动部门或是仲裁机构签字)日期:篇2一次性工伤赔偿协议书范本甲方:______________________________________(以下简称甲方)乙方:______________________________________(以下简称乙方)鉴于,甲方因工作而遭受一次性工伤,根据《中华人民共和国劳动保护法》、《劳动合同法》和相关法律法规的规定,为了维护双方合法权益,特订立本协议。
一次性工伤赔偿协议书范本一次性工伤赔偿协议书范本「篇一」甲方:______乙方:______ ,性别男, ______ 岁,生于 ______ 年 ______ 月 ______ 日,住址:______省______县______村身份证号码:__________________经人介绍,______年______月中旬,乙方在甲方承包工地干活,从事杂活顺便给工人做饭。
______月 ______日上午______时,乙方在工地北面马路上干活时,头顶上方的防护棚架子倒塌他不幸被砸中,腿受力导致腿骨折、韧带断裂,后乙方被送往小店人民医院,经医院诊断为:左侧腓骨中下1/3闭合性骨折、左侧下胫腓联合分离,又转到中铁十七局集团中心医院行左腓骨切开复位内固定术,现病情基本稳定,生活起居能够自理,医生建议回家修养。
双方依照相关法律法规之规定,遵照平等自愿、诚实信用、协商一致的原则,就乙方在干活时遭受意外伤害有关事宜达成协议如下,并承诺共同遵守:一、双方就乙方在干活时遭受意外伤害事实无异议。
双方均同意依照国家相关赔偿标准的法律规定进行赔偿。
二、甲、乙双方同意一次性解决该意外伤害赔偿事宜。
甲方同意赔偿乙方医药费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等共计60000元(陆万元整);三、支付方式:于双方签订本协议之时,甲方支付乙方现金 60000元(陆万元整);四、甲方履行完毕给付义务后,乙方不得再以任何理由要求甲方承担任何赔偿或补偿责任或者就该事宜进行举报、上访、提起仲裁或者诉讼;五、本协议一式二份,甲乙双方各执一份。
六、本协议经甲乙双方及见证人签字或者盖章后即生效。
甲方(签字):乙方(签字):____年 ____月____ 日____ 年____ 月 ____日见证人(签字):签订地点:一次性工伤赔偿协议书范本「篇二」甲方:_________,男,______年______月______日出生,住_________,电话:_________,身份证号:________________;乙方:_________公司,住所地为____________,法定代表人:_________。
一次性赔偿协议书范本精选5篇篇1甲方(赔偿方):____________________乙方(受伤方):____________________鉴于甲方与乙方之间的意外事件,现双方在公平、平等、自愿的原则下,经过充分协商,就一次性赔偿事宜达成如下协议:一、事故概况1. 事故时间:_______年______月______日2. 事故地点:____________________3. 事故原因:____________________二、乙方受伤情况1. 乙方因事故导致的伤害为:____________________(具体伤害情况)2. 经双方确认,乙方的伤害需要进行医疗救治和休养。
三、赔偿项目及标准1. 医疗费用:甲方赔偿乙方医疗费用人民币______元。
2. 误工费:甲方赔偿乙方误工费人民币______元。
3. 营养费:甲方赔偿乙方营养费人民币______元。
4. 精神损失费:甲方赔偿乙方精神损失费人民币______元。
5. 其他费用:甲方赔偿乙方______费用人民币______元。
四、赔偿总额上述各项赔偿费用合计为人民币______元(大写:______元整)。
五、支付方式及期限1. 本协议签订后,甲方于______日内一次性支付乙方上述赔偿费用。
2. 赔偿费用支付至乙方指定账户,账户信息如下:开户银行:____________________账户名称:____________________账号:____________________六、双方声明及保证1. 甲方赔偿乙方后,乙方不得再因此事故向甲方提出任何其他要求。
2. 双方对本协议内容及其履行均承担法律责任。
3. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
七、违约责任1. 若甲方未按照本协议约定的期限和方式支付赔偿费用,应支付违约金人民币______元给乙方。
2. 若乙方违反本协议约定,将承担因此产生的所有法律责任。
八、其他约定事项1. 本协议自双方签字(盖章)之日起生效。
一次性终结赔偿协议书8篇篇1甲方(赔偿方):____________________乙方(受伤方):____________________鉴于甲方与乙方之间的意外事件,甲方愿意对乙方进行赔偿,以一次性终结赔偿的方式解决双方之间的纠纷。
现双方根据公平、自愿、平等的原则,经过充分协商,达成如下协议:一、事故概述双方在此确认,本协议所涉及的事故为:____________________(具体事故时间、地点、原因等)。
经过双方协商,同意以此一次性终结赔偿的方式解决因事故引发的所有争议。
二、赔偿内容1. 甲方赔偿乙方因事故导致的医疗费用、康复费用、营养费用等共计人民币______元(大写:______元整)。
2. 甲方赔偿乙方因事故导致的误工费、交通费、住宿费等共计人民币______元(大写:______元整)。
3. 甲方赔偿乙方精神损失费人民币______元(大写:______元整)。
4. 上述赔偿款项为一次性终结赔偿,乙方在收到赔偿款项后,不再向甲方提出任何索赔要求。
三、支付方式1. 本协议签订后,甲方应在______日内将赔偿款项支付至乙方指定的银行账户。
2. 乙方在收到赔偿款项后,应当向甲方出具收据。
四、保证条款1. 双方应遵守本协议的各项约定,确保协议的履行。
2. 双方在本协议中承担的义务,不得擅自变更或解除。
若需变更或解除,应经双方协商一致,并书面修改或解除本协议。
3. 乙方在收到赔偿款项后,应确认已经充分了解并接受本协议的所有条款和条件,且不再向甲方提出任何索赔要求。
4. 若乙方在收到赔偿款项后再次向甲方提出索赔要求,甲方有权追究乙方的法律责任。
五、违约责任1. 若甲方未按照本协议约定的期限支付赔偿款项,应当向乙方支付违约金,并承担因此产生的所有法律责任。
2. 若乙方违反本协议的保证条款,甲方有权要求乙方返还已支付的赔偿款项,并追究乙方的法律责任。
六、法律适用和争议解决本协议适用中华人民共和国法律。
意外受伤一次性补偿协议书范本甲方(赔偿方):_____________________乙方(受偿方):_____________________鉴于甲方与乙方之间因乙方在甲方场所内发生的意外受伤事件,经双方友好协商,达成如下一次性补偿协议:第一条事件概述乙方于______年______月______日在甲方场所内发生意外受伤事件,导致乙方遭受身体伤害。
双方确认,乙方的伤害与甲方场所内的安全措施不足有关。
第二条补偿金额甲方同意向乙方支付一次性补偿金人民币______元(¥______),作为对乙方因本次意外受伤所遭受的损失的补偿。
第三条补偿金支付方式甲方应于本协议签订之日起______个工作日内,通过银行转账的方式将补偿金支付至乙方指定的银行账户。
第四条补偿金用途乙方承诺将补偿金用于以下用途:1. 医疗费用;2. 康复治疗费用;3. 因伤误工导致的收入损失;4. 其他与本次受伤相关的合理费用。
第五条保密条款双方同意对本协议的内容及协商过程中的所有信息保密,未经对方书面同意,不得向第三方披露。
第六条放弃追诉权乙方在接受甲方支付的一次性补偿金后,同意放弃对甲方因本次意外受伤事件可能产生的任何形式的追诉权,包括但不限于提起诉讼、仲裁或其他法律程序。
第七条违约责任如甲方未按本协议约定支付补偿金,应向乙方支付违约金,违约金的金额为本协议约定补偿金的______%。
第八条争议解决因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成时,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
第九条协议的变更和解除本协议一经双方签字盖章后生效,未经双方书面同意,任何一方不得擅自变更或解除本协议。
第十条其他本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(盖章):_____________________授权代表签字:_____________________日期:______年______月______日乙方(签字):_____________________日期:______年______月______日(以下无正文)。
工伤一次性赔偿协议书范本4篇篇1工伤一次性赔偿协议书范本甲方:___________(公司名称)乙方:___________(受伤职工姓名)鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤,为了解决双方之间的赔偿事宜,经过友好协商,特订立本协议,共同遵守相关法律法规,诚实守信,遵守本协议约定。
一、乙方工伤情况乙方于___________(日期)在甲方工作期间因工作意外受伤,被鉴定为工伤。
二、甲方责任1. 甲方将负责乙方的医疗费用,康复效果不佳时的护理费及相应的护理补贴等相关费用。
2. 甲方将协助乙方办理工伤认定手续,保障乙方的合法权益。
3. 甲方将为乙方提供相应的工资待遇,保障乙方的生活。
三、赔偿方式经协商,甲方同意一次性赔偿乙方___________(金额)元作为乙方的工伤赔偿,乙方接受该赔偿并表示满意。
四、免责条款1. 乙方在接受赔偿的同时,放弃向甲方追究任何其他工伤赔偿要求的权利。
2. 如乙方因接受赔偿后继续恢复治疗而导致费用增加的,应自行承担相应费用。
五、其他约定1. 本协议自双方签字或盖章之日起生效,有效期为___________(天/月/年)。
2. 本协议如有争议,应协商解决;协商不成的,提交有管辖权的法院裁决。
甲方(公司盖章):___________ 乙方(受伤职工签字):___________日期:___________ 日期:___________以上是关于工伤一次性赔偿协议书范本,希望对您有所帮助。
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篇2工伤一次性赔偿协议书范本甲方:雇主(单位名称)乙方:受害职工(姓名)鉴于:乙方于(时间)在甲方单位工作期间因公受伤,经诊断属于工伤,经双方友好协商,现就工伤赔偿事宜达成如下协议:一、一次性赔偿款项及标准:根据相关法律法规规定,甲方同意向乙方支付一次性工伤赔偿款(人民币大写)(¥小写),具体标准如下:1.一次性赔偿金:(金额)元;2.一次性医疗补助金:(金额)元;3.一次性康复补助金:(金额)元。
工伤一次性赔偿协议书5篇篇1工伤一次性赔偿协议书甲方:_______(公司名称)法定代表人:___________乙方:_______(工伤员工姓名)身份证号:__________鉴于:1. 乙方因工作过程中发生意外受伤,已被鉴定为工伤,并获得相关的工伤医疗补偿;2. 为避免纠纷,双方愿意通过友好协商,达成一次性赔偿协议,明确各自的权利和义务。
经双方友好协商,达成如下协议:一、赔偿金额:1. 甲方同意向乙方一次性支付人民币______元作为工伤赔偿金,乙方确认收到该赔偿金并对此表示满意;2. 上述赔偿金已充分考虑乙方的工伤情况、损失程度等因素,乙方无权再要求甲方支付其他任何形式的赔偿。
二、协议效力:1. 本协议经双方签字盖章后生效,自______年______月______日起生效;2. 乙方自收到赔偿金之日起,放弃对甲方及其相关人员的一切索赔权利,包括但不限于劳动争议、损害赔偿等权利;3. 如乙方未按本协议规定的时间领取赔偿金,则视为乙方自动放弃该赔偿金,甲方无需承担任何责任。
三、其他约定:1. 本协议一式两份,双方各持一份,并具有同等法律效力;2. 本协议的签订、执行、解释及争议的解决均适用中华人民共和国法律。
甲方(公司名称)法定代表人签字:__________ 日期:______年______月______日乙方(工伤员工姓名)签字:__________ 日期:______年______月______日本协议经双方签字盖章后生效。
附:工伤一次性赔偿协议书甲方单位:__________乙方姓名:__________工伤确认书编号:__________工伤事故发生日期:__________工伤种类:__________工伤级别:__________工伤残疾等级:__________工资标准:__________工伤医疗费:__________一次性赔偿金:__________签署方式:甲方单位:__________ 日期:______年______月______日乙方签字:__________ 日期:______年______月______日以上内容经双方确认并签字,对双方具有约束力。
一次性终结赔偿协议书5篇篇1甲方(赔偿方):_________________________乙方(受伤方):_________________________鉴于甲方与乙方之间的意外事件,导致乙方受到一定程度的损害,为妥善解决此事,甲乙双方根据公平、合理、平等、自愿的原则,经过充分协商,达成以下一次性终结赔偿协议:一、事故概述1. 事故发生的具体时间、地点及原因。
2. 乙方的具体伤势及由此产生的相关费用。
二、赔偿项目及标准1. 医疗费用:甲方赔偿乙方因事故导致的医疗费用,包括住院费、手术费、药品费、检查费等。
赔偿金额:人民币________元。
2. 伤残赔偿金:根据乙方的伤势程度,甲方支付相应的伤残赔偿金。
赔偿金额:人民币________元。
3. 误工费:乙方因事故导致的误工期间,甲方应支付相应的误工费。
赔偿金额:人民币________元。
4. 护理费:乙方在康复期间,甲方应支付护理费。
赔偿金额:人民币________元。
5. 营养补助费:甲方支付乙方营养补助费,帮助乙方尽快恢复健康。
赔偿金额:人民币________元。
6. 其他费用:包括交通费、住宿费等。
赔偿金额:人民币________元。
三、赔偿支付方式1. 本协议签订后,甲方应在______日内将上述赔偿款项一次性支付至乙方指定账户。
2. 乙方收到赔偿款项后,应向甲方出具收据。
四、协议生效及终止条款1. 本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效。
2. 本协议为一次性终结赔偿协议,双方不得再以此事向对方提出任何要求或索赔。
3. 本协议生效后,乙方应积极配合甲方办理相关事宜,包括但不限于向相关机构申报理赔等。
4. 本协议履行完毕后,甲乙双方就此事不再有任何法律关系和纠纷。
五、法律责任1. 甲乙双方应严格遵守本协议的各项约定,任何一方违反协议约定的,应承担违约责任。
2. 如因本协议引起或与本协议有关的任何争议,双方应友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
一次性工伤赔偿协议书5篇篇1一次性工伤赔偿协议书协议书编号:______________甲方:(工伤认定单位名称)__________乙方:(工伤事故伤者姓名)__________根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规的规定,为明确双方的权利和义务,特制定本协议书。
经过双方协商一致,达成如下协议:一、事故背景1. 乙方在工作期间因工作原因遭受意外受伤,经鉴定为工伤。
2. 甲方和乙方均已就工伤事故进行过协商和确认,并提供了相应的证据材料。
3. 甲方承认乙方的工伤认定,并愿意根据相关法律规定向乙方提供一次性工伤赔偿。
二、赔偿金额1. 根据工伤保险法的规定,甲方愿向乙方支付一次性工伤赔偿金,金额为__________(大写)人民币。
2. 上述赔偿金包含了乙方因工伤产生的医疗费、住院伙食费、住院补贴、护理费等各项费用。
3. 乙方接受本次赔偿后,不再向甲方或其他相关单位主张任何赔偿要求。
三、支付方式1. 甲方将一次性工伤赔偿金支付至乙方指定的银行账户中,由乙方本人领取。
2. 乙方确保提供的银行账户信息真实有效,如有变更需及时通知甲方。
3. 支付时效为自双方签署本协议之日起______个工作日内完成。
四、免责条款1. 因乙方自身的过错或疏忽导致工伤事故发生的,甲方有权对其进行相应的法律追责。
2. 若乙方在接受赔偿后,又提起诉讼要求额外赔偿的,甲方有权继续履行法律程序,并对乙方进行相关法律追溯。
五、其他条款1. 本协议自双方签字盖章之日起生效,至双方完成赔偿款项的支付日止。
2. 本协议未尽事宜,由双方协商决定。
甲方(盖章):__________ 乙方(签名):__________签订日期:__________篇2一次性工伤赔偿协议书甲方:(工伤事发单位名称)乙方:(受害者姓名)鉴于:受害者乙方在甲方单位工作期间遭受事故伤害,致使受害者乙方遭受损失,甲乙双方经友好协商,达成如下协议:一、甲方同意按国家《劳动保护法》的规定,赔偿受害者乙方的工伤医疗费、住院伙食费、交通费、住宿费等相关费用,并承担乙方在康复期间的相关费用。
一次性赔偿协议书
甲方:身份证号码:
乙方:身份证号码:
乙方意外受伤一事,为妥善解决乙方受伤待遇及善后有关事宜,甲乙双方本着平等协商,互谅互让的原则,依据国家相关规定和其他法律法规的有关规定,经协商达成协议如下,以期共同遵守:
一、乙方不同意按照国家劳动部门规定程序进行工伤认定和伤残等级鉴定,即永远放弃工伤认定、伤残鉴定、伤损鉴定,要求一次性给予赔偿解决。
二、甲乙双方一致确认,甲方于本协议签订前已经支付乙方医疗费、护理费等各项费用共计人民币元(大写:)。
三、甲乙双方协商同意:现一次性支付费用共计人民币70000元(大写:柒万元整),乙方今后不再因此受伤一事向甲方主张任何待遇和费用。
四、在本协议签订之日起,甲方十五个工作日内一次性支付第三条所标注的款项。
五、本协议签订后,甲乙双方终结有关事故赔偿问题的一切权利义务关系,双方再无任何纠纷。
乙方以后不得在任何时候,以任何方式再以本事件向甲方及施工单位、建设单位、施工班组提出任何要求。
六、特别约定(本条字体加黑加粗加大)
1、本协议签订后,甲乙双方终结伤残赔偿问题的一切权利义务关系,双方之间再无任何纠纷。
乙方以后不得在任何时候,任何方式、任何理由就本事件向甲方或者第三方包括施工单位、建设单位、施工班组主张任何赔偿要求;
2、乙方有权自行处置该赔偿金;若乙方因此事件以任何方式、任何理由向由甲方或者第三方包括施工单位、建设单位、施工班组提出任何赔偿要求的,视为乙方违约;
3、甲乙双方承诺,本协议的签订是双方真实意愿的表达,不存在任何欺诈和胁迫等行为。
双方完全清楚、理解本协议全部条款的全部含义,自愿签署本协议,明白并完全接受签署本协议后的全部法律后果。
七、违约责任:
1、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费、及其他经济损失。
2、乙方违约,应归还甲方100000元(大写:拾万元整)赔付金,并向甲方支付违约金50000元(大写:伍万元整)。
八、甲乙双方承诺:本协议的签订不存在任何欺诈和强迫等行为,双方都是真是意愿的表达。
九、本协议自甲乙双方签字且付清第二条所标注的款项后生效,壹式叁份,甲方贰份,乙方壹份。
(以下无正文)
甲方:乙方:
身份证号码:身份证号码:联系方式:联系方式:。