中医妇科重点
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中医妇科学是运用中医学的理论，认识女性的解剖、生理与病因病机特点，研究妇科疾病疹疗规律，防治妇女特有疾病的一门临床学科。
产褥期：从胎盘娩出到产妇全身各器官除乳腺外恢复到孕前状态的一段时间，约6周。
产后病：产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病。
新产后：产后7天以内。
不孕症：凡女子婚后未避孕，有正常性生活，同居2年，配偶生殖功能正常，而未受孕者月经先后无定期：月经周期时或提前时或延后7天以上，先后不定者（连续3个周期以上）。
本病以月经周期紊乱为特征。
月经先期：月经周期缩短，经行提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上者。
又称“经行先期”、“经早”。
月经后期：月经周期延后7天以上，甚至3到5个月一行者，称为月经后期月经过多：月经量较正常明显增多，而周期基本正常者。
月经过少：月经周期正常，月经量明显减少（﹤20ml），或行经时间不足2天，经血量亦少，甚或点滴即净者。
激经：受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者。
天葵：男女皆有，是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质。
经期延长：月经周期基本正常，经行持续时间超过七天以上，甚或淋漓不净达半月之久者。
经间期出血：在月经间期（两次月经中间，即氤氲之时），出现周期性的少量阴道出血者。
原发性闭经：女子年逾16周岁，无月经来潮。
继发性闭经：月经周期建立后，在正常绝经年龄前，月经停止来潮6个月以上者；或月经稀发者，按其自身原来月经周期计算，停经3个周期以上者。
痛经：妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛昏厥者，称为痛经。
经绝前后诸证：妇女在绝经前后的一段时间内围绕月经紊乱或绝经出现烘热面赤，进而汗出，精神倦怠，烦躁易怒，头晕目眩，耳鸣心悸，失眠健忘，腰背酸痛，目浮肢肿,情志不宁等。
盆腔炎：女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，称为盆腔炎。
阴痒：妇女外阴及阴道瘙痒，甚则痒痛难忍，坐卧不宁，或伴带下增多者，称为“阴痒”。
阴疮：女子外阴部结块红肿，或溃烂成疮，黃水淋沥，局部肿痛，甚则溃疡如虫蚀状者，称“阴疮”。
阴挺：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫完全脱出于阴道口外，称为“子宫脱垂”。
妇人脏燥：妇人无故悲伤欲哭，不能自控，精神恍惚，忧郁不宁，呵欠频作，甚则哭笑无常，称为脏燥。
缺乳：产妇在哺乳期内，乳汁甚少，或全无。
崩漏：是指月经的周期，经期，经量发生严重失常的病证，是指经血非时暴下不止，或淋漓不尽，前者为“崩中”，后者为“漏下”。
癥瘕：妇女下腹结块，伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者，称为癥瘕恶露不绝：产后恶露持续3周以上,仍淋漓不尽者,称为“恶露不绝”.又称“恶露不尽”、“恶露不止”.产后发热：产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其他症状者。
产后腹痛：产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛，称之。
儿枕痛：因瘀血引起的产后腹痛。
产后身痛：产妇在产褥期内，出现肢体关节酸楚、疼痛、麻木、重着者，称之。
俗称“产后风”。
妊娠恶阻：妊期出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚至、食入即吐者妊娠腹痛：妇女怀孕后，小腹部疼痛，经常发作，称之。
亦称胞阻滑胎：堕胎或小产连续发生3次或3次以上者。
“数堕胎”，“屡孕屡堕”。
异位妊娠：孕卵在子宫体腔以外着床发育称为异位妊娠，习称宫外孕。
月经病的治疗大法及思路主要有哪些重在治本以调经，临证中首先要分清先病和后病。
如因经不调而生他病者当先调经，经调则他病自除，若因他病而致经不调者，当先治他病，病去则经自调。
本着急则治其标，换则治其本的原则。
要顺应和掌握规律。
月经先后无定期与崩漏鉴别1.月经先后无定期以月经周期紊乱为特征，一般经期正常，经量不多。
2.崩漏是以月经周期，经期，经量均发生严重紊乱为特征的病证，除见周期紊乱并同时出现阴道出血或量多如注，或淋漓不断。
1. 夏、商、周时期—萌芽阶段－甲骨文疾育；史记剖腹产；周易孕育；原始的优生观点—列女传的胎教(最早)，曲礼的男女同姓，其生不藩。
2. 春秋战国时期—中医妇科学奠基时期－出现了妇科医生-带下医；胎产书最早记载胚胎发育；内经：基础理论，临床病证，最早描述了妇女特有的生殖脏器，记载首张妇科药方（四乌贼骨一芦茹丸）。
3. 秦、汉时期—已具中医妇科学雏形－最早的妇产科病案（秦）；难经创命门学说及冲任督带理论；本草经所收药物中指明治疗妇产科病有88种并在紫石英条首见“子宫”之名；仲景金匮要略最早设妇科专篇，奠定妇科治疗学基础，有经带胎产杂病分类与辨证论治，并开创了外治法治疗妇科病的先河；华佗实施针刺与药物堕胎；出现了历史上最早的“女医”：义姁,淳于衍（汉）4. 三国两晋南北朝时期—脉学与胚胎学发展－晋《脉经》首见“月经”之名和特殊月经，记载妊娠脉、临产脉；妊娠各期保健要点－北齐徐之才《逐月养胎方》；晚婚优育－南齐《褚氏遗书》5. 隋唐五代时期—趋向专科化－隋诸病源候论为病理学巨著，标志中医妇科学的初步形成；唐经效产宝是现存产科最完备者；唐备急千金要方列妇人方为卷首，为崇本之义。
6. 两宋时期—独立分科，产科迅速发展－世界上最早的独立分科：设置产科和产科教授；陈自明《妇人大全良方》：史上第一部妇科与产科合论的专著，内容全面、系统，是妇产科史上的划时代著作，总结了南宋以前40多种医籍，附以家传验方和自己经验而成。
标志着中医妇科学已经形成。
产科专著众多，记载对异常胎位的助产方法。
7. 辽夏金元时期—各家学说蜂起－金元四大家；8. 明代—肾主生殖理论深化－妇科学术发展，专著较多：薛己《女科撮要》、《校注妇人良方》；万全《广嗣纪要》；王肯堂《证治准绳²女科》；张介宾《景岳全书²妇人规》－理论最全面，妇科病完备。
对命门学说的发挥：赵献可《医贯》描述命门“水火”；张介宾《类经》。
李时珍对月经和奇经的认识、9. 清代、民国时期—中西汇通－清代：妇产科专著：傅山《傅青主女科》影响最大；萧赓六《女科经纶》；亟斋居士《达生篇》；沈尧封《沈氏女科辑要》；教科书－吴谦《医宗金鉴²妇科心法要诀》。
民国：中西医汇通学派：唐容川《血证论》；张锡纯《医学衷中参西录》；张山雷《沈氏女科辑要笺正》；开创近代中医教育新局面，创办中医专科学校。
10. 现代—医教研体系－⑴中医教育——全国先后创办26所中医院校，多层次的高等教育；⑵理论研究——大量古籍整理出版；妇科“肾主生殖”、“产后多虚多瘀”理论的临床与实验研究及发挥；⑶诊治技术——辨病与辨证结合，提高疗效，探究机理；⑷中医走向世界，世界研究中医，关注中医妇科学。
女性解剖生理胞宫(子宫/女子胞/胞脏/子脏/子处)是女子特有内生殖器官概称，包括子宫、输卵管和卵巢位置:小腹正中，盆腔中央，带脉以下，前邻膀胱，后为直肠。
形态:形如合钵，一系在下,上有两歧,一达于左,一达于右。
功能:⑴主行月经，分泌带液；⑵孕育胎儿，发动分娩，娩出胎儿及附属物。
特点:定期藏泻，具有周期性、节律性。
胞脉功能：把脏腑阴血下注于子宫，以维持胞宫的生理功能，即行月经和主胞胎。
胞络功能：具有维系子宫位置的功能。
阴道(产道/子肠)首见《诸病源候论》位置：连接子宫与阴户的通道。
与西医解剖学一致。
功能：⑴抵御外邪“自洁”作用；⑵排出月经、分泌带下的通道；⑶阴阳交媾的器官；⑷娩出胎儿、排出恶露的通道；阴户(四边/产户)：女性外阴。
功能：保护生殖脏器，抵御外邪的第一道关口。
玉门：阴道口及处女膜。
玉门(未嫁)，龙门(未产)，胞门(已产)。
功能：排出月经、带下、恶露的关口；合阴阳的出入口；娩出胎儿的关口。
女性生理特点：经带胎产乳。
产生机理：脏腑、天癸、经络、气血与胞宫的协调作用。
以肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴为核心天癸生理作用：使任脉所司之精、血、津、液旺盛畅通；使冲脉广聚脏腑之血下注于胞宫；从而使胞宫在脏腑、经络、气血共同作用下开始有节律地定期藏泻。
月经生理定义：月经是指有规律的、周期性的子宫出血现象。
月经生理现象：初潮：14岁（11-16岁）；周期：28-30天（±1周）；经期：3-7天；经量：50-80 ml；经色：暗红；经质：稀稠适中不凝固无血块无臭气；伴随表现：轻微腹胀、腰酸、乳胀，情绪易波动；绝经：49.5岁（45-55岁）生理性停经：妊娠期、哺乳期；初潮后1-2年，绝经前1-3年特殊月经现象：定期两月一至者为“并月”；三月一至者为“居经”或“季经”；一年一至者为“避年”；终身不行经而能受孕者为“暗经”；妊娠早期，个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为“激经”。
月经产生机制：月经的产生，是肾气、天癸、冲任、气血作用于胞宫，并在其他脏腑、经络的协同作用下，使胞宫定期藏泻而产生的生理现象。
肾－天癸－冲任－胞宫轴学说；其他脏腑、经络的协调作用；气血充盛与和调是重要条件。
月经的产生是在肾主导下，天癸成熟泌至，使冲任二脉汇聚脏腑之血溢入胞宫，既孕则营养胎元，未孕则化为月经依时而下。
肾、天癸、冲任、胞宫各环节之间互相联系，不可分割，主宰着月经的产生。
天葵：天葵者，葵水也，具有促进人体生长发育和生殖的作用，天葵源于先天，男女皆有，由肾中之真阴所化生，在肾气的推动下趋于成熟。
天葵是月经产生的动力。
月经周期中阴阳气血消长变化行经期(1-4天):血海由满而溢，血室正开，子宫泻而不藏，经血下泄。
经后期(5-13天):子宫、胞脉相对空虚，阴血不足。
阴长期，子宫藏而不泻，阴长。
经间期(14-15天):重阴必阳,在肾中阳气的鼓动下，阴阳转化，阴精化生阳气，出现絪緼之候。
经前期(15-28天):阳气渐长，达到“重阳”状态。
阴精与阳气皆充盛，胞宫、胞脉气血满盈。
带下病：广义-带脉以下之疾，泛指妇产科疾病；生理-女子阴中流出的液体。
狭义-即带下病，带下量、色、质、气味异常之病症。
带下生理现象：润泽女子阴户和阴道的黏液。
特点：少量、无色透明、无臭，质粘而不稠。
初潮后出现，经前、经间期、妊娠期稍多，绝经后减少。
作用：濡润、充养阴道与阴户，抵御外邪。
带下产生机制：带下的产生是脏腑、经络、津液协调作用于胞宫的生理现象。
妊娠：从受孕至分娩的整个过程。
正常妊娠期约289天，即10个妊娠月。
受孕的机制和条件：“男女媾精”、“两精相搏谓之神”。
前提：肾气充盛，天癸成熟，冲任二脉功能协调，胞宫藏泄有期，胞脉、胞络正常。
条件：男精壮，女经调。
受孕年龄和时机：25－30为最佳生育年龄；“两精相搏”合于“的候”。
妊娠生理现象：停经；脉滑，尺脉按之不绝；早孕反应；乳胀、乳晕着色；子宫增大，4个月始自觉胎动；下腹膨隆，孕3个月可于耻－脐间测到宫底产育生理：预产期：末次月经月加9或减3，日加7（阴历加14）。
临产生理现象：妊娠足月，胎位下移，释重感；腰腹阵痛，逐渐加重，小腹重坠，有便意；阴道少量血性物排出(见红)。
