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自发性气胸住院病历模板范文英文回答：Spontaneous pneumothorax is a condition where air accumulates in the space between the lungs and the chest wall, causing the lung to collapse. I recently had a personal experience with spontaneous pneumothorax and was admitted to the hospital for treatment. Here is a template of my hospital record for spontaneous pneumothorax:Patient Name: [Your Name]Age: [Your Age]Gender: [Your Gender]Date of Admission: [Admission Date]Chief Complaint: Sudden sharp chest pain on the left side, difficulty breathing.History of Present Illness: I was at home when I suddenly felt a sharp pain in my left chest. It wasdifficult for me to take a deep breath and I felt short of breath. The pain worsened with movement and I decided to seek medical attention.Past Medical History: No history of lung diseases or previous episodes of pneumothorax. No known allergies.Physical Examination Findings: Upon examination, I had decreased breath sounds on the left side of my chest. There was also decreased chest expansion on the left side. The rest of the physical examination was unremarkable.Diagnostic Tests:1. Chest X-ray: A chest X-ray was performed, which showed a collapsed lung on the left side.2. Arterial Blood Gas (ABG) analysis: ABG analysis revealed decreased oxygen levels and increased carbondioxide levels, indicating respiratory distress.Treatment:1. Thoracostomy: A chest tube was inserted into theleft side of my chest to remove the accumulated air and re-inflate the collapsed lung.2. Oxygen therapy: I was given supplemental oxygen to improve oxygenation and alleviate respiratory distress.3. Pain management: Analgesics were administered to relieve the sharp chest pain.Progress Notes:The chest tube was connected to a water-seal drainage system to monitor the amount of air being removed from the chest cavity.Regular chest X-rays were performed to monitor the lung re-expansion.The chest tube was removed once the lung was fully re-inflated and there was no evidence of air leakage.Discharge Instructions:I was advised to avoid activities that may increase the risk of another pneumothorax, such as smoking or scuba diving.I was given a prescription for pain medication to manage any residual discomfort.Follow-up appointment with a pulmonologist was scheduled for further evaluation and to discuss preventive measures.中文回答：自发性气胸是一种空气在肺与胸壁之间积聚的情况，导致肺部塌陷。
青少年自发性气胸案例一、案例：王某，男，16岁，高二学生，身体偏瘦高型，平时喜欢运动，某日，上体育课时，突觉左胸憋闷，有压迫感，呼吸时自觉左胸疼痛，同学搀扶到医务室，观其面色略显苍白，不敢大口呼吸，问其病史，无心脏、肺部疾患，测血压心率正常，结合症状，初步考虑自发性气胸，嘱其斜坡卧位，保持安静，立即与班主任、家长联系，去医院诊治，确诊为“自发性气胸”，收住入院，择日行引流手术，数日后痊愈出院。
因在学校初步诊断气胸，静卧勿动，送治及时，没有出现不良后果。
一、分析：1、青少年自发性气胸，是胸外科的常见病，近年来，初高中生的发病率呈上升趋势。
这是由于现在的学生平时缺乏锻炼，体质较差，运动前的准备也不充分，当突然进行强烈的运动，就会导致疾病的发生。
据临床观察发现，个子偏高、体型较瘦的和以往患过肺炎的孩子是高发人群，因此要尤为注意。
2、自发性气胸是由于胸膜破裂，胸膜腔与大气相通，空气进入胸膜腔所致，当胸膜腔积聚了大量气体，从而使肺被空气压缩而萎缩，临床表现常有咳嗽、提重物、剧烈运动等诱因，急聚发病，典型症状为患侧胸痛、锐痛，可放射至肩部、背部、腋侧，咳嗽或深吸气疼痛加重，呼吸困难，刺激性干咳，病情严重者可引起紫绀、休克，危及生命。
3、要想避免青少年自发性气胸的发生，就要在日常生活中养成锻炼的好习惯;在进行幅度大的运动前，做好充分的准备活动;当运动后出现不适症状时，千万不可忽视，避免做剧烈运动和搬运，应尽早检查，以免耽误治疗。
二、启示：学校医务室的主要功能是卫生保健工作，诊治条件有限，但我们应根据临床症状，考虑到可能出现的急发病，做好院前的初步诊断和正确护理，并立即与家长联系及时治疗，病情危及时拨打120，以免耽误病情，因青少年自发性气胸，初步症状不是很典型，但会因忽略病情或护理不当，尤其不注意运动的限制和就治不及时，很容易使病情加重危及生命，现就青少年气胸一例，特与大家分享共勉。
投稿人：孙福梅单位：北京市外事学校。
双侧胸腔自发性气胸个案报道1.1、患者，男性，56岁，因“胸闷、气促、喘息2天，呼吸困难1天余”于2011年3月19日18时入院。
患者2011年3月17日因饭后偶感上腹胀痛，在当地诊所服药治疗，病情好转（具体用药不详），18日活动后偶感胸闷、气促、喘息，立即到禄劝县当地医院行胸部正位片检查示：见图1，并住院治疗，住院过程中患者胸闷、气促、喘息，呈进行性加重，并渐感呼吸困难，难以平卧。
无恶心、呕吐，无昏迷，无心悸、无腹胀、腹痛等伴随症状。
要求120接入我院治疗。
3、既往史：体健，无手术、外伤史。
否认有肝炎、结核、伤寒等传染病及传染病接触史，否认药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。
入院查体：体温：37.4℃脉搏：120次/分呼吸：34次/分血压：115/80mmHg。
发育正常，营养中等，神志清楚，急性痛苦病容，颜面部及口唇青紫，双瞳等圆等大，约2.5mm，对光反射灵敏。
胸廓无明显畸形，无皮下气肿，双侧胸部呼吸无能无力与触觉语颤减弱。
双肺叩诊呈过清音。
听诊未闻及双肺呼，腹部无压痛，肛周、外生殖器未见异常。
畸形，活动自如。
生理反射存在，病理反射未引出。
1.2、辅助检查：血钾：6.39mmol/L，血钠：135.2 mmol/L。
CRP：4.2mg/L。
血气分析：PH：PCo2：47 mmol/L，P：35 mmol/L，HCT：65%。
-HCO329.8 mmol/L，SO2C：68%。
肝肾功能正常。
急诊双肺CT示：双侧液气胸并左肺上叶及右中叶肺不张，右肺下叶斑片状密度增高影，右侧叶间胸膜增厚并粘连。
初步诊断：双侧自发性气胸，并胸膜粘连，呼吸衰竭。
影像见图2。
1.3、治疗计划：1、急诊科护理常规特级护理，心电监护，呼吸机无创辅助呼吸；2、急诊行双侧胸腔闭式引流；3、术后给予抗炎、止血、镇痛、对症支持治疗；双侧胸腔闭式引流术后双肺CT示：双侧液气胸较前明显吸收好转，以右侧明显，余变化不大。
影像见图3，2011年3月25日08时再次复查双肺CT：双侧气胸基本吸收，双下叶见条片状密度增高影。
自发性气胸【一般资料】男性,77岁,【主诉】突发胸痛伴气促端坐呼吸一天【现病史】患者入院当天早晨因起床后咳嗽，突发胸痛不适，当时即感胸闷不适伴有心慌喘息，不能平卧休息。
因患者既往有肺结核及长期咳喘病史，未行特殊检查治疗，自行家中休息无好转。
后患者上述病情渐渐加重，明显呼吸困难伴少量出汗，被其家人送入当地卫生院检查治疗，行胸部X检查提示右侧气胸，未能进一步治疗，要求转入我院检查治疗。
病程中患者心慌喘息，无明显咳痰咳血，无明显心前区疼痛，无意识丧失，大便未解，小便少。
来院后，门诊行胸部CT及胸部X检查后，以肺气肿并自发气胸肺结核收住院。
发病来，患者精神差，大便未解，小便少，少量进食流质饮食，体力有下降。
【既往史】有结核病史十余年，现口服抗结核药物治疗，病情控制差。
发现脑膜瘤病史两年。
否认肝炎高血压糖尿病病史，无家族遗传病史。
【查体】T:36.5℃,P:98次/分,R:20次/分,BP:123/57/mmhg。
体温：36.5℃；脉搏：98次/分；呼吸：次/分；血压：123/57mmHg。
神志清，精神差，呈端坐呼吸，发育正常，营养不良，平车推入病室，自动体位，查体合作，对答切题。
全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。
颈软，无抵抗，双侧颈静脉怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。
胸廓不对称，锁骨上窝凹陷，右胸明显隆起，肋间隙增宽，叩诊鼓音，呼吸音消失，心尖波动位置左移。
左肺呼吸音粗，可及啸鸣音，闻及干湿性啰音。
心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹软，未见胃肠型及胃肠蠕动波，未扪及包块，肝脾肋下未触及，肝区无叩击痛，上腹压痛未及反跳痛，murphy（-）。
移动性浊音阴性，肠鸣音3-4次/分。
肾区无叩击痛，肛门及外生殖器未见异常。
脊柱及四肢无畸形功能障碍。
自发性气胸住院病历模板范文英文回答：Spontaneous pneumothorax is a condition where air accumulates in the space between the lung and the chest wall, causing the lung to collapse. I experienced this condition recently and was hospitalized for treatment. Here is a template of my medical record during my hospitalization:Patient Name: [Your Name]Age: [Your Age]Gender: [Your Gender]Date of Admission: [Admission Date]Date of Discharge: [Discharge Date]Chief Complaint:I presented to the emergency department with sudden onset of sharp chest pain on the right side, which worsened with deep breaths. I also had difficulty breathing and felt lightheaded.History of Present Illness:I was at home when I suddenly felt a sharp pain in my right chest. The pain was so severe that it made itdifficult for me to take deep breaths. I also noticed that my breathing became more rapid and shallow. I felt lightheaded and had to sit down to catch my breath. The pain persisted for several hours, so I decided to go to the hospital.Past Medical History:I have never experienced any significant medical problems in the past. I do not have any history of lung diseases or previous episodes of pneumothorax.Physical Examination:Upon examination, I was found to have decreased breath sounds on the right side of my chest. My chest was slightly asymmetrical, with decreased movement on the right side. A chest X-ray confirmed the diagnosis of a spontaneous pneumothorax.Treatment:I was admitted to the hospital for further management.A chest tube was inserted into my right chest to remove the accumulated air and re-expand the lung. I was also given supplemental oxygen to help with my breathing. Pain medication was administered to alleviate my chest pain.Progress:Over the course of my hospitalization, my symptoms gradually improved. The chest tube was removed after a few days when the lung was fully re-expanded. I was able tobreathe comfortably and my chest pain resolved. I was discharged with instructions to follow up with my primary care physician for further evaluation and to discuss the possibility of preventive measures to reduce the risk of recurrence.中文回答：自发性气胸是一种空气在肺与胸壁之间积聚，导致肺部塌陷的状况。
气胸大病历范文# 气胸大病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]籍贯：[籍贯地点]婚姻状况：[已婚/未婚等]入院日期：[具体日期]记录日期：[具体日期]二、主诉。
“大夫啊，我这突然就胸口疼，像被人扎了一刀似的，喘不上气来，就跟有个大石头压在胸口似的，可难受了，这感觉大概有[X]个小时了。
”三、现病史。
患者本来好好的呢，今天上午啊，也没干啥特别的事儿，就突然感觉左边胸口一阵剧痛，就像被啥东西猛地扎了一下，疼得他差点没站住。
这疼啊，还不是一阵就过去了，而是持续地在那捣鼓他。
随着这疼啊，就觉得呼吸特别费劲，吸气的时候就感觉胸口像被什么东西堵住了，只能很浅地喘气，就像那个破风箱似的，“呼哧呼哧”的，还老是觉得不够气。
然后呢，他试着躺下来休息一下，看看能不能好点，结果根本没什么用，这胸口还是疼得厉害，喘气也没见好转。
他就想着这可不行啊，自己就赶紧让家人陪着来咱们医院了。
在来医院的路上啊，这症状也没减轻，就一直这么难受着。
患者以前身体还不错，没什么大毛病，就是偶尔有点小感冒啥的，可从来没这样过。
这突然来这么一下子，把他和家人都吓坏了。
四、既往史。
患者说自己以前身体还算硬朗，没得过什么严重的疾病。
小时候那些个常见的病，像麻疹、水痘之类的，也都按部就班地得过，然后都治好了，没留下啥后遗症。
平时感冒也就是吃点药，过几天就好。
没有什么高血压、糖尿病这些个慢性病。
也没有做过什么大手术，就是小时候调皮磕破脑袋，在医院缝过几针，不过那都是小意思了。
对药物也没有什么过敏的，像什么青霉素之类的，以前用过都没事儿。
预防接种也都是按规定来的，什么乙肝疫苗啊、卡介苗啊这些都按时打了。
五、个人史。
患者是个[具体职业]，工作环境还可以，没有接触什么特别有害的东西，就是有时候忙起来会有点累。
他不抽烟，说闻不了那烟味，觉得呛得慌。
偶尔朋友聚会的时候会喝点酒，但也不多，也就是一小杯的量，就图个热闹。
急性心肌梗死临床护理病案一般资料：王某，男，19岁。
主诉：右侧胸痛伴胸闷、气短一天。
现病史：患者昨日打篮球时突然出现右侧胸部撕裂样疼痛，剧烈咳嗽深呼吸时症状加重，伴有胸闷、气急，感呼吸困难，时有刺激性干咳，无明显咳痰，无畏寒、发热，无心悸，未重视治疗，今日症状有所加重，在当地医院胸片示：右侧气胸，压缩70%，遂来我院就诊。
患者自起病以来食欲尚可，夜间睡眠欠佳，体重无明显变化，大小便正常。
既往史：既往体健，无高血压史，无心脏病史，无重大外伤史、无手术史，无药物过敏史，无食物过敏史，无吸烟、饮酒史。
阳性体征：右侧肺叩诊呈鼓音，右侧肺呼吸音消失,左侧肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音.辅助检查：胸片示：右侧气胸，肺压缩70%。
护理查体：T：36.8℃，P：100次/分，R：22次/分，BP：105/65mmHg。
患者神志清楚，精神欠佳，疼痛面容，呼吸稍促，发育正常，体型瘦高，全身皮肤完好无破损，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，胸廓无畸形，右侧呼吸运动度降低，心率100次/分，律齐。
心电图示：窦性心律正常心电图。
诊断：1.右侧自发性气胸处理措施：1.卧床休息，吸氧，心电监护。
2.立即在局麻下行右侧胸腔闭式引流术。
3.给予积极抗炎、止咳化痰对症治疗。
护理诊断：1. 气体交换受损与胸膜腔负压破坏有关2. 低效型呼吸形态与肺通气不足有关3. 疼痛与组织损伤有关4.焦虑与担心手术及疾病预后有关5.潜在并发症：肺或胸腔感染护理措施：1.气体交换受损与胸膜腔负压破坏有关（1）吸氧：遵医嘱给予氧气吸入2-4L/分。
（2）体位：病情稳定取半卧位，以使膈肌下降，有利呼吸。
（3）加强观察：遵医嘱给予心电监护，观察生命体征，有无气促，呼吸困难，发绀和缺氧。
2. 低效型呼吸形态与肺通气不足有关（1）保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-20分钟，并注意保暖。
（2）保持室温在18-22℃，湿度在50%-60%。
大学生运动后自发性气胸3例报道摘要例1：男，18岁，大学生。
因军训后出现胸闷气短、胸痛1天于都2014年10月15日来院就诊。
病人平素健康。
入院查体：体温36.3℃，脉搏92次/分，呼吸26次/分，血压120/80mmHg。
发育正常，营养中等，急性病容，神清语明，呼吸略促，口唇轻度发绀，无项强，气管向左侧移位，甲状腺不大，胸廓两侧不对称，右侧胸廓饱满，右侧呼吸运动减弱，右肺叩诊呈鼓音，语颤音及呼吸音消失，左肺正常，心界不大，心率88次/分，心音纯，节律规整，肝脾未触及肿大，脊柱四肢正常，无杵状指，生理反射存在，无病理反射。
X线胸部透视：右肺纹理消失，肺组织被压缩75%，向肺门处萎缩，纵隔向左移位，左肺纹理正常。
血常规：Hb125g/L，RBC4.2×1012/L，WBC8.0×109/L，其中中性粒细胞占68%，淋巴细胞占32%。
病人立即被转入吉林大学第三临床医院呼吸科，予胸腔闭式引流及对症治疗半个月，痊愈出院。
例2：男，20岁，大学生。
因踢足球后胸痛、呼吸困难1小时。
于2015年6月20日来诊，病人平素体健。
入院查体：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸24次/分，血压110/70mmHg。
发育正常，营养良好，急性病容，神清语明，呼吸略促，口唇无发绀，无项强，气管略向左侧移位，甲状腺不大，右侧胸廓饱满，右侧呼吸运动减弱，右肺叩诊呈鼓音，语颤音及呼吸音消失，左肺查体正常，心界正常，心率90次/分，心音纯，节律规整，无杂音。
肝脾不大，脊柱呈生理弯曲，四肢活动自如，无杵状指，生理反射存在，无病理反射。
X线胸部透视：右肺纹理消失，肺组织被压缩60%，向肺门处萎缩，纵隔向左移位，左肺纹理正常。
血常规：Hb120g/L，RBC4.2×1012/L，WBC8.1×109/L，其中中性粒细胞占72%，淋巴细胞占28%。
病人于我院确认后立即被转入吉林大学第三临床医院呼吸科，予胸腔闭式引流等治疗2周，痊愈出院。
自发性气胸病历模板范文一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业，比如程序员、快递员之类的]住址：[详细住址]联系方式：[电话号码]二、病史。
1. 现病史。
这患者啊，就像突然被命运开了个小玩笑似的。
就在[发病日期]那天，正好好地干着自己的事儿呢。
[患者当时在做什么，比如在办公室坐着看文件或者在操场跑步之类的]，突然就感觉左边胸口像被人狠狠捶了一拳似的，“嗖”的一下，就开始疼了。
那疼啊，就像有个小恶魔在胸口里面又抓又挠的。
而且啊，这气还不够用了，喘气都费劲，就像有人把他的呼吸管道给捏窄了一样。
刚开始还以为是岔气了呢，就休息了一会儿。
可是啊，这症状不但没减轻，还越来越重了。
胸口疼得就像要炸开一样，喘气的时候还能听到自己像拉风箱似的，“呼呼”响。
实在是受不了了，就赶紧让家人陪着来咱们医院了。
这一路上啊，每喘一口气都像是在跟老天爷求恩赐似的，可难受了。
2. 既往史。
以前身体还算是马马虎虎吧。
就是偶尔会有点小感冒，吃点药也就好了。
没有什么高血压、糖尿病之类的那些个富贵病。
也没有做过什么大手术，就小时候调皮，胳膊骨折过一次，不过那都是好久以前的事儿了，早就长好了。
也没有什么过敏的东西，什么花粉啊、海鲜啊，都能吃，也没对什么药物过敏过。
3. 家族史。
家里人身体都还算可以。
他老爸老妈有点高血压，不过也不是很严重，一直在吃药控制着呢。
家里也没有什么遗传性的怪病，什么血友病啊、白化病之类的，都没有。
三、体格检查。
1. 一般情况。
患者被推进来的时候啊，脸色有点发白，就像刚被鬼吓了一跳似的。
表情那叫一个痛苦啊，眉头皱得紧紧的，就像两条毛毛虫在打架。
精神状态也不太好，看起来很虚弱，说话都有气无力的，像个刚跑完马拉松的小绵羊。
2. 生命体征。
体温倒是正常的，[具体体温数值]，没有发烧，看来不是炎症引起的那种发热。
血压呢，[具体血压数值]，也还算在正常范围波动。
心率稍微有点快，[心率数值]，可能是因为胸口疼，身体太紧张了。
