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肌腱缝合术介绍培训课件

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肌腱缝合术ppt课件

肌腱缝合术ppt课件

限性粘连，行肌腱松解术；对严重粘连
且范围广泛，在术后三月切除粘连的肌
腱，行肌腱移植术。
注意事项
缝合肌腱时，两端缝合严密，避免愈合欠 佳，但不能过紧，以免形成皱褶，影响肌腱滑 动；
术中操作轻柔，保护腱旁膜、腱系膜和肌腱； 肌腱缝合后，用周围软组织缝合覆盖，避免 粘连；
用不锈钢丝缝合时，不要使
钢丝扭曲，影响缝合及术后抽出； 伤口闭合前放松止血带，直 视下充分止血，避免术后粘连。
其他缝合方法
术后处理
为避免缝线拉脱，将临近关节固定于肌腱 松弛位，指导患者正确行关节功能锻炼。若固 定期间感肌腱缝合处松弛或肢端有失落感，或 指趾不能屈伸，说明肌腱缝合处脱落，应再次 手术。 术后严密观察有无血肿及感染，有血肿时清 除积血，有感染时者行功能锻炼和物理治疗，对较重的局
有无神经损伤,还应根据肌腱的部位、种类、 不锈钢丝、各种规格的丝线和直圆针等。
大小的不同,并准备各种骨钻、骨凿、纽扣、
﹝麻醉﹞
上肢多选用臂丛麻醉,或高位持续硬 膜外麻醉; 下肢多选用腰麻或持续硬膜外麻醉.
手术简单者可选用局部麻醉。
﹝体位﹞
上肢:患者仰卧于手术台上,将患者 肘关节稍屈曲置于胸前,或置于上肢手 术台上
肌腱缝合术
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第四章．肌腱缝合术
适应症 禁忌症
术前准备；麻醉；体位
手术步骤
术后处理；注意事项
肌腱缝合术是 指将断裂的肌腱重 新修补缝合以恢复 其功能的一种手术
适应症
1.一期缝合:伸肌腱或屈肌腱及腱鞘外被 锐器割伤，污染不重，创面整齐，伤后8小 时以内者。 2.二期缝合:伤口无感染,但患者就诊过晚 者，可在伤后3周左右缝合深肌腱。 3.晚期修补:若创口已感染者,应在创口愈 合后3个月进行修补。

肌腱缝合术课件

肌腱缝合术课件
03
02
缝合材料：选 择合适的缝合 线，如尼龙线、 聚丙烯线等
04
缝合张力：保 持适当的缝合 张力，避免肌 腱损伤或断裂
术后康复
01
保持伤口清洁，避免 感染
03
避免剧烈运动，防止 伤口裂开
02
定期更换敷料，保持 伤口干燥
04
遵医嘱进行康复训练， 促进肌腱愈合
并发症预防
严格无菌操作， 防止感染
正确选择缝合材料， 避免异物反应
01
肌腱断裂修复：用于修复断裂 的肌腱，恢复关节功能
02
肌腱粘连松解：用于松解肌腱 粘连，恢复关节活动度
03
肌腱移植：用于肌腱移植手 术，重建肌腱功能
04
肌腱炎治疗：用于治疗肌腱炎， 缓解疼痛和炎症
临床效果评估
评估指标：肌腱愈合率、功能恢复 程度、并发症发生率等
评估方法：临床观察、影像学检查、 功能测试等
03
肌腱缝合术的方法包括直接缝合、间接缝
04
肌腱缝合术的适应症包括肌腱断裂、肌腱
合、肌腱移植等。
炎、肌腱粘连等。
肌腱缝合术的适应症
01
肌腱断裂：肌 腱受到外力作 用导致断裂， 需要进行缝合 修复。
02
肌腱损伤：肌 腱受到损伤， 如拉伤、扭伤 等，需要进行 缝合修复。
03
肌腱粘连：肌 腱与周围组织 粘连，影响关 节活动，需要 进行缝合修复。
评估结果：肌腱缝合术在临床上取得 了较高的愈合率和功能恢复程度，并 发症发生率较低
评估结论：肌腱缝合术是一种安全、 有效的治疗方法，值得在临床上推广 应用
谢谢
07
术后护理， 预防感染和
并发症
Hale Waihona Puke 04修复肌腱， 使用缝合线

肌腱缝合术PPT学习教案

肌腱缝合术PPT学习教案
第2页/共60页
适应症
1.急性或陈旧性肌腱损伤和断裂或缺损。 2.开放性损伤肌腱断裂，凡在伤后8～12小
时以内，污染不重，清创彻底，有完整健 康皮肤覆盖，可一期缝合肌腱。否则应延 期或待伤口完全愈合后择期修复。 3.因肿瘤或其他病变需要切断或部分切除的 肌腱，应予一期修复。
第3页/共60页
麻醉
第49页/共60页
4.肌腱塑形期（第4～12周） 经结缔组织肌纤维连接后的肌断端，肌腱
细胞排列规律，毛细血管增生减少。肌腱 纤维呈轴形排列，结合部的连接更为紧密， 此时愈合的肌腱可承受牵拉和张力。
第50页/共60页
（二）肌腱愈合机制
长期以来认为肌腱缺乏自合能力。局部粘 连是肌腱愈合的基本方式。近年来，许多 研究证实肌腱修复过程中，不仅是腱外组 织的长入，也有自肌腱断端组织长入的修 复作用，两种机制同时存在，共同完成肌 腱的修复过程。
肌腱缝合术
会计学
1
肌腱缝合的目的
将肌腱断端对合或将肌腱一端固定于邻近 的肌腱或骨上，并在愈合期间保持其位置 不变。缝合肌腱时，操作应轻柔、精细， 尽可能地减少组织反应和瘢痕形成；同时 不能捏持或抓持未损伤处的表面，因为这 样可促使粘连形成。
第1页/共60页
肌腱修复应具备６个要素：
①缝线易于穿入肌腱；②线结牢固；③断 端对合平滑；④修复部位间隙小；⑤对肌 腱血供干扰小；⑥愈合过程中有足够强度 能够承受术后早期锻炼的应力。
织由结缔组织替代，细胞排列紊乱，逐渐 开始向腱细胞分化，向腱板集中。此期经 结缔组织和胶原样物质的相互生长，肌腱 断端间间隙完全由上述组织及不成熟的腱 纤维连接，但不结实。
第48页/共60页
3. 肌腱塑形初期（第三周） 肌腱连接后第3-4周，肌腱细胞分裂增殖，

肌腱缝合方法PPT

肌腱缝合方法PPT

（七）注意事项
1、操作轻柔：少钳夹！ 、操作轻柔：少钳夹！ 2、保护腱旁膜、系膜 、保护腱旁膜、 3、缝合松紧度合适，对合严密。 、缝合松紧度合适，对合严密。 松：间隙 紧：皱折 缝线勿过多。 缝线勿过多。Байду номын сангаас4、软组织覆盖 、 5、止血彻底：减少粘连 、止血彻底：
谢谢！ 谢谢！
（二）发病情况：
部位：指伸、屈肌腱；趾伸腱；跟腱；髌韧带；肱 部位：指伸、屈肌腱；趾伸腱；跟腱；髌韧带； 二头肌腱； 二头肌腱； 断裂位置： 断裂位置： 腱中点——常见、缝合易； 常见、 腱中点 常见 缝合易； 腱肌交界处——断裂可不整齐、缝合难； 断裂可不整齐、 腱肌交界处 断裂可不整齐 缝合难； 骨附着处——采用特殊固定术。 采用特殊固定术。 骨附着处 采用特殊固定术 断裂程度：不全或完全断裂。 断裂程度：不全或完全断裂。 伴发损伤： 伴发损伤： 肌疝： 肌疝： 修补筋膜
（五）缝合方法
2、 “8”字缝合法 字缝合法 适应症： （1）适应症：张力小者 方法：距断端0.5cm 0.5cm处作中心 缝合， （2）方法：距断端0.5cm处作中心 缝合， 两断端缝合后再垂直缝合。 两断端缝合后再垂直缝合。
（六）术后处理
1、肌腱松弛位固定三周 、 2、观察：血肿、感染，一旦感染，后果甚 、观察：血肿、感染，一旦感染， 差 3、预防粘连：尽早配合练功及理疗，必要 、预防粘连：尽早配合练功及理疗， 时行松解术 4、三周后取出固定物 、
（三）手术要点
1、麻醉良好：松弛肌肉，减少张力 麻醉良好：松弛肌肉， 切口：只能垂直或斜跨肌腱， 2、切口：只能垂直或斜跨肌腱，以减少粘连 肌腱暴露： 3、肌腱暴露：寻找断端 新伤： 远端---被动屈伸关节 新伤： 远端--被动屈伸关节 近端--屈伸；压迫； --屈伸 近端--屈伸；压迫； 或另做切口 陈伤：回缩严重、粘连广泛、 陈伤：回缩严重、粘连广泛、需仔细剖寻 缝合处应避开腱鞘包绕、 4、缝合处应避开腱鞘包绕、必要时切除腱鞘

肌腱缝合术介绍27页PPT

肌腱缝合术介绍27页PPT
45、自己的饭量自己知道。——苏联
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自Байду номын сангаас己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
肌腱缝合术介绍
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。

肌腱缝合术ppt课件

肌腱缝合术ppt课件
• 津下缝合法用3-0或5-0圈形肌腱缝合线，距 断端约1厘米处横行穿一针。出针后再套入 圈内，拉紧后锁住少量肌腱纤维，偏长侧 将针纵向穿入肌腱。并从断端引出，然后 再穿入对侧断端，离断端1厘米处将针穿出， 拉紧对合好断端后，将线的一端剪断。完整版课件29完整版课件30
田岛（Tajima）缝合法
• 在纤维组织增生期断端间填充的胶原样组 织由结缔组织替代，细胞排列紊乱，逐渐 开始向腱细胞分化，向腱板集中。此期经 结缔组织和胶原样物质的相互生长，肌腱 断端间间隙完全由上述组织及不成熟的腱 纤维连接，但不结实。
完整版课件
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• 3. 肌腱塑形初期（第三周）
• 肌腱连接后第3-4周，肌腱细胞分裂增殖， 断端为结缔组织和肌腱胶原纤维替代，局 部肿胀消退，连接较坚固，肌腱塑形开始。 肌腱接触与周围组织开始互相分离，便于 肌腱滑动。
完整版课件
15
完整版课件
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双十字缝合法
• 用丝线先在近端肌腱上距断面0.5～1cm左 右处自浅面垂直贯穿缝合，将线越过断面， 在远端肌腱等同距离处的侧面横位贯穿缝 合；回至近端腱的侧面横穿缝合，再在远 端腱的深面作垂直贯穿缝合，自浅面引出， 2线在腱内呈十字。逐步收紧丝线，使腱断 面紧密对合，结扎丝线，线结陷入腱内。
则使肌腱修复手术失败。据文献报道，肌 腱断端缝合后，肌腱松解率为30%。缝合 后有控制的进行早期活动，松解率为1417%。游离肌腱移植的松解率为40%。北
京积水潭医院肌腱修复术后松解情况为： 有控制的早期活动松解率为15%，游离肌 腱移植肌腱松解率为30%，屈趾肌腱断端 缝合术后松解率为23%。
完整版课件
完整版课件
53
• 2.肌腱内愈合
• 肌腱断端除了腱外组织修复外，肌腱本身 的腱外膜，腱内膜也参与修复过程。创伤 可以激发腱外膜和内膜成纤维细胞的活性， 促进其分裂、增殖。肌腱缝接后3-4天，细 胞的增殖活动开始。第2-3周是最为明显的。 肌腱本身的修复作用速度慢，时间长。

肌腱缝合术介绍 ppt课件

肌腱缝合术介绍 ppt课件
ppt课件
熟悉即 可
77
肌腱缝合法三
掌握内容
双“十”字缝合法： 应用范围和“8”字缝合 法类同，但主要用于 缝合后张力不大的肌 腱。
ppt课件
88
肌腱缝合法四
编织缝合法：适用于 两断端粗细不等的肌 腱缝合，或者两断端 粗细相等，但要求拉 力较大的肌腱缝合。 适用于腱鞘外的肌腱 缝合。
ppt课件
99
到后，宜用丝线暂时缝合，以防止再次回缩，增加 困难。
ppt课件
17
5.肌腱缝合时，不可用血管钳钳夹过多腱性组织， 以防发生坏死。
ppt课件
18
6.肌腱缝合时不可过多的清除腱系膜和腱旁膜，以 防止血运遭到破坏。
ppt课件
19
7.肌腱缝合时，断端缝合要对位整齐，不能扭曲和 歪斜，以防止愈合不良。
ppt课件
20
8.肌腱缝合时，断端对合要求严密，不留空隙，否
则会出现愈合不良；亦不可缝合过于紧密，以防 止出现皱摺，影响肌腱的滑动。
ppt课件
21
9.肌腱缝合时，穿越肌腱的缝线不可过深过多，以 免肌腱受到环行绞窄发生坏死。缝合材料应选用
反应小，抗拉力强的合成纤维单丝，避免使用粗 大的丝线。
ppt课件
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10.肌腱缝合后，最好用少许软组织或脂肪环行包 绕缝合处，可以防止出现粘连。
ppt课件
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ppt课件
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ppt课件
23
11.留待二期或晚期处理的肌腱必须固定于伤口临 近的组织中，避免二次手术时肌腱挛缩或找不到。
ppt课件
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12.肌腱缝合后，需要固定松弛位3-4周，避免粗暴 的被动活动。
ppt课件
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13.肌腱ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ合后常出现不同程度的粘连，肌腱缝合 早期应有功能锻炼，以防止粘连。拆除固定后，
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肌腱缝合术介绍
3
肌腱缝合法二
不锈钢丝缝合 法（Bunnell 拉出钢丝法）： 此法的优势在 于减少肌腱之 间的粘连，减 少对组织的反 应，特别是张 力大的肌腱， 如跟腱。
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肌腱缝合术介绍
熟悉即 可
4
肌腱缝合法三
掌握内容
双“十”字缝合 法：应用范围和 “8”字缝合法 类同，但主要用 于缝合后张力不 大的肌腱。
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肌腱缝合术介绍
10
肌腱缝合处理和注意要点
1.肌腱缝合必须注意缝合的张力要平衡，特 别是伸肌腱和屈肌腱同时断裂时，缝合要 保持平衡，以防止愈合后功能不全。
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肌腱缝合术介绍
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2. 手指深浅肌腱同时断裂，最好全部缝合，如条 件不允许，可以缝合深肌腱，而放弃浅肌腱，功 能不会有太大影响。
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肌腱缝合术介绍
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肌腱缝合法四
编织缝合法： 适用于两断端 粗细不等的肌 腱缝合，或者 两断端粗细相 等，但要求拉 力较大的肌腱 缝合。适用于 腱鞘外的肌腱 缝合。
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肌腱缝合术介绍
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肌腱缝合法五
扣眼缝合法： 适用于一条 肌腱和多条 肌腱缝合。
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肌腱缝合术介绍
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掌肌握腱缝合法六
Kessler缝合法： 操作简单，创伤 小，缝合线藏在 组织内，减少肌 腱粘连的机会， 是一种较好的缝 合方法。
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肌腱缝合术介绍
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肌腱缝合法七
Tsuge（津 下健哉）套 圈缝合法： 比较简单， 较常用。
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肌腱缝合术介绍
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肌腱缝合法八
Kleinert缝合 法，类似于 Bunnell缝合 法。
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肌腱缝合术介绍
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5.肌腱缝合时，不可用血管钳钳夹过多腱性组织， 以防发生坏死。
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肌腱缝合术介绍
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6.肌腱缝合时不可过多的清除腱系膜和腱旁膜， 以防止血运遭到破坏。
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肌腱缝合术介绍
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7.肌腱缝合时，断端缝合要对位整齐，不能扭曲 和歪斜，以防止愈合不良。
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肌腱缝合术介绍
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8.肌腱缝合时，断端对合要求严密，不留空隙， 否则会出现愈合不良；亦不可缝合过于紧密，以 防止出现皱摺，影响肌腱的滑动。
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肌腱缝合术介绍
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9.肌腱缝合时，穿越肌腱的缝线不可过深过多， 以免肌腱受到环行绞窄发生坏死。缝合材料应选 用反应小，抗拉力强的合成纤维单丝，避免使用 粗大的丝线。
1/31同程度的粘连，肌腱缝 合早期应有功能锻炼，以防止粘连。拆除固定后， 逐渐进行功能锻炼和药物外洗，如粘连严重者则 需要二次手术松解。
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肌腱缝合术介绍
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肌腱缝合术介绍
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肌腱缝合术
一、定义：
将断裂的肌腱重新修补缝合以恢复功能。
二、适应症：
1.一期缝合：适用于伤后8小时以内，污染不严
重，创面整齐的损伤肌腱。
2.二期缝合：就诊时间过晚，超过24小时，伤
口无感染，于清创后3周内缝合。
3.晚期缝合：适用于伤口已经感染者，在创面愈
合后3个月进行修补。
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肌腱缝合术介绍
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3. 切口方向避免与肌腱长轴平行，以免发生粘
连，切口应和肌腱长轴垂直或斜形跨越，这样粘
连的机会将明显减少。
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肌腱缝合术介绍
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4.肌腱暴露：肌腱损伤后往往发生回缩，特别是近 端不易找到，因此在寻找肌腱时不能用血管钳进行 盲找，否则会加深组织的损伤和感染机会。肌腱找 到后，宜用丝线暂时缝合，以防止再次回缩，增加 困难。
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肌腱缝合术介绍
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10.肌腱缝合后，最好用少许软组织或脂肪环行包 绕缝合处，可以防止出现粘连。
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肌腱缝合术介绍
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11.留待二期或晚期处理的肌腱必须固定于伤口临 近的组织中，避免二次手术时肌腱挛缩或找不到。
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肌腱缝合术介绍
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12.肌腱缝合后，需要固定松弛位3-4周，避免粗 暴的被动活动。
肌腱缝合术介绍
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肌腱缝合禁忌症
1.肌腱挫裂伤，创面污染严重； 2.肌腱断裂，同时有明显软组织血运障碍； 3.在某些行业中，如肉食加工，皮毛加工，
污水作业等工作中受伤，伤口虽然清洁，但
是术后容易感染，最好留待二期或晚期处理。
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肌腱缝合术介绍
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要肌求掌腱握缝合法一
“8”字缝合 法（Bunnell 法）：适用于 扁而宽，两断 端粗细相等的 肌腱，尤其是 手部的肌腱。