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纤维素性支气管炎临床诊治分析(附3例报告并文献复习）发表时间：2013-01-04T15:13:42.593Z 来源：《中外健康文摘》2012年第40期供稿作者：陈舒燕[导读] 目的探讨纤维素性支气管炎诊治过程，以提高治愈率。
陈舒燕（云南省大理市第一人民医院中西医科 671000）【中图分类号】R562.2+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）40-0210-02【摘要】目的探讨纤维素性支气管炎诊治过程，以提高治愈率。
方法对3例经病理确诊的纤维素性支气管炎患者临床资料进行分析并复习总结文献资料。
结果纤维素性支气管炎临床上是以反复或周期性咯血、咯出支气管管型为特点的疾病，其发病机制尚未完全清楚，病死率较高。
结论强有力的抗感染及糖皮质激素使用显著改善了纤维素性支气管炎治疗结果，能迅速缓解患者的咯血症状。
【关键词】纤维素性支气管炎诊断糖皮质激素纤维素性支气管炎又名纤维蛋白性支气管炎、管型支气管炎和成型支气管炎，目前命名尚未统一。
目前发病机制不清，常与气道的变态反应有关，常在支气管扩张症、肺结核、支气管炎等疾病基础上出现反复咯血。
临床上以周期性咯血，咯出支气管管型为特点，常引起气道阻塞，严重者可窒息，危及生命。
现将本院经病理确诊的3例纤维素性支气管炎诊治体会并文献资料加以分析总结。
1 临床资料例1，女，79岁，因反复咳嗽、咳痰，喘息15余年，间歇性咯血2天伴发热3d入院。
查体：T36.8℃，P110次/min，R24/min，BP140/87mmHg。
喘息貌，口唇紫绀，两肺闻及弥漫性哮鸣音，双下肺均可闻中量中-小水泡音。
心律规则，心率112/min，未闻及杂音。
实验室检查：血常规Hb140g/L，WBC 19.25×109/L，N0.91，PLT256×109/L；血气分析：pH7.34, PaO28.4kPa, PaCO2 0.3 kPa；肝、肾功能基本正常； CT示肺气肿、双下肺感染；心电图示：窦性心动过速，右心房负荷过重，心电轴中度右偏。
纤维素性支气管炎诊疗的临床分析(附 3 例报告)摘要】目的：探讨纤维素性支气管炎的发病原因，发病机制，诊断依据及治疗措施。
对我院发现的 3 例纤维素性支气管炎病人临床资料进行分析总结。
结果:患者咳出或支气管镜取出具有特征性的支气管管型为纤维素性支气管炎的确诊依据，部分病人糖皮质激素治疗有效。
结论:本病多为某些疾病的并发症，而非一独立性疾病，治疗需积极寻找病因。
【关键词】纤维素性支气管炎；诊断；治疗：糖皮质激素；纤维素性支气管炎又名塑型或管型支气管炎,黏液纤维素性支气管炎等,迄今命名尚未统一。
1951 年由Shaw 首先报道,认为由于支气管黏膜的炎症、坏死、出血、及支气管分泌异常,导致黏液在支气管内积聚,结块,形成支气管黏液嵌塞所引起的临床综合征[1]。
该病在临床上的确诊主要依据患者咳出或经纤维支气管镜取出具有特征性的支气管管型,2017-2018 年鸡西鸡矿医院收治纤维素性支气管炎 3 例，现对其诊断及治疗过程进行总结，并结合相关文献分析纤维素性支气管炎的临床特点。
临床资料1，男，44 岁,因反复咳嗽、喘息 4 年，加重 2 个月入院（2017.07），入院前因喘息吸入信必可治疗，疗效欠佳，且间断咳圆柱形痰块。
CT 示支气管多发异常密度影，左肺部分实变，初步诊断为支气管狭窄，阻塞性肺炎，抗炎治疗效果差，入院后查 EO%24%，总 IgE659.6ku/L，后行支气管镜检查发现多叶段支气管胶冻样阻塞物，吸出呈支气管管型样，病理示炎性细胞及坏死物，痰液及灌洗液未发现治病菌，诊断纤维素性支气管炎，给予糖皮质激素治疗，病人症状逐渐好转，血 EO%恢复正常。
但停药后复发，且出现多发皮损，血 EO%再次增高，后于外院行 TBLB 检查，病理可见嗜酸性粒细胞浸润，ANCA 阴性，考虑嗜酸性粒细胞肉芽肿性血管炎。
目前病人应用糖皮质激素治疗中，症状平稳，血 EO%正常，随访观察中。
例 2，女，72 岁,因：反复咳嗽、咳痰 1 年，加重 1 个月入院（2017.12），入院时喘憋明显，活动受限，CT 示肺间质改变,局部斑片影，初步诊断为肺部感染，间质性肺病，血气分析（吸氧 2L/min）PCO2：47.4mmHg、PO2:69mmHg，SO2：93%，肺功能示混合性通气功能障碍，D2 聚体 2.31mg/L，肺动脉 CTA 未见异常，经抗炎、化痰及雾化支气管扩张剂治疗效果欠佳，喘息症状逐渐加重，间断咳出管型痰，复查血气分析（吸氧 2L/min）PH7.37、PCO2：45.7mmHg、PO2:43mmHg，SO2：78%，支气管镜下吸出树枝样管型痰液，病理提示为炎性坏死物，痰液及灌洗液未见致病菌，诊断为纤维素性支气管炎，应用糖皮质激素+抗生素治疗,病人症状及影像好转。
