慢性阻塞性肺病并发气胸临床分析

维度范围 ０ ｈ１ ０ ０分 ，分值越低患者健康状况越好，生存质量越好。 １ ． ５统计学分析 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０进行数据统计分析 ，计量资料采 用均数标准差 （ ｘ ±ｓ ）表示 ，组 间计量资料 比较采用 ｔ检验，计数资
膜 下肺泡破裂从而引发气胸。 由于 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 患者本 身就存 在呼吸困难、
咳嗽、胸痛 、无力等临床 症状 ，导致患者并发气胸后症状不典型 ，从
料采用率表示 ，组 间计数资料率 的比较采用 ｘ ２ 检验，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５具有 统
计学意义。
而 导致误诊 、漏诊 ，影响患者治疗效果［ ２ — ３ ］ 。本研究将探讨胸腔 闭式
引流在 ＣＯ Ｐ Ｄ 并发气胸患者 中的疗效及其对 患者肺 功能的改善作用， 旨在 为 Ｃ ＯＰ Ｄ 并发气胸患者临床诊治提供指 导。
２ 、结 果
２ ． １两组患者 总有 效率及死 亡率对 比 观察 组总有效率 ９ １ ． ６ ７ ％高
于对照组 ７ １ ． ６ ７ ％ ，差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，
１ 、姿料 与方 法
１ ． １ 一般资料 ２ ０ １ ２年 １ 月￣２ ０ １ ４ 年 １ 月选取本院呼吸 内科收治 的１ ２ ０ 例Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ并发气胸患者为研究对象 ，其 中男 ６ ８ 例 ，女 ５ ２ 例，
参考 文献 ：
［ １ 】 文 雪峰 ， 邹芝 ， 叶现红 ， 等． 慢性阻塞性肺疾病合并气胸的诊 疗
体会Ⅱ 】 ． 当 代 医学，２ ０ １ ４ ， （ １ ４ ） ： ９ ７ — ９ ８ ．
腔 闭式引流 能有效提高 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 并发 气胸患者肺功能 ，改善 患者 治疗效果 ，降低患者病 死率，有利 于患者预后。 【 关键词 】 ：慢性 阻塞性肺病 ；气胸 ；肺功 能；治疗效果
慢性 阻塞性肺 疾病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ）是一种 是 以不完全 可逆 的气流受 限 为特 征的肺部损伤性疾病疾病【 １ ］ 。Ｃ ＯＰ Ｄ患者可 由于肺气肿而导致胸
临床研究
；
纛 ２ ０
慢性 阻塞性肺病并发气胸 临床分析
张 占强 牛 慧艳 宫铁锋
【 中图分类号 】 Ｒ ５ ６ ３【 文献标识码 】 Ｂ【 文章编 号 】 １ ６ ３ ２ — ５ ２ ８ １ （ ２ ０ １ ５ ） ９
【 摘要 】 ：目的 探 讨慢性 阻塞性肺病 （ Ｃ ＯＰ Ｄ） 并发气胸 患者临床诊 断及 治疗方法。方法 将 １ ２ ０ 例Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 并发 气胸患者随机分为观察组及 对照组各 ６ ｏ例 ，对照组患者给 予常规性抗感 染及吸氧 治疗，观察组在 常规 治疗基础行胸 腔闭式引流 。结果 观察组总有效率 ９ １ ． ６ ７ ％ 高于对照组
引流 管末端应与水封瓶连接，封闭胸壁皮肤 。引流时 间为 ７ ｄ 。 １ ． ３疗效评价 参考 文献对 患者治疗效果进行评价 ，显效 ：患者经 治疗 后呼吸困难 、咳嗽 、胸痛 、肌无力等症状消 失，经 Ｘ 线或胸部 Ｃ Ｔ诊断发现患者胸腔积液较 治疗前减少＞ ７ Ｏ ％；有效：患者治疗后呼 吸 困难 、咳嗽、胸痛、肌无力等症状 显著改善 ，经 Ｘ线或胸部 Ｃ Ｔ诊 断发现患者胸腔积液较治疗前减少 ３ ０ ％￣７ ０ ％；无效 ：患者治疗后临 床症状无改善，胸腔积液减少＜ ３ Ｏ ％或死亡 。
年龄 ４ ２ ￣７ ８岁，平均年龄 （ ６ ３ ． ８ ±２ ． ９ ）岁，病程 １ ～１ ２年 ，平均病 程 （ ６ ． ３ ±１ ． ８ ）年，气胸发生原因：呼吸道感染 ４ ８例，剧烈咳嗽 ３ ８ 例 ，不明原 因 ３ ４例。两组 患者性别 、年龄 、病程、气胸发生原因无 统计 学差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有 可比性。 １ ． ２方法 对照组患者给予 ２ ． ０ ｇ头孢 曲松钠 加入 １ ０ ０ ｍｌ 的生理盐
能对其进行胸 穿抽气 。若患者气胸属于开放、张力且双侧气胸，那 么 需对其进行水封平引流治疗 。综上可知，对于慢性阻塞肺 气肿合 并 自发性气 胸的患者而言 ，为 了最后能得到准确、及 时的治疗，相 关医 师必须克服 困难 ，从复杂的临床表现来看，只有坚持及时、准确 的治 疗，才 能在真正意义上救助患者 ，提高其存活率 ｄ ，并给予支 气管扩张剂、常规吸氧治疗 ，７ ｄ 为
１疗程 。观察组在对照组 治疗基础上行 胸腔 闭式引流 ：患者行胸腔局
部麻醉 ，取半卧位，切 开胸壁备层至 胸膜可见积液 ，沿肋间骨切开皮
肤 ，伸 入 血 管 钳 ，分 离 肋 间 肌 至 胸 腔 ，观 察 到气 体 涌 出 时 置 入 引 流 管 ，
７ １ ． ６ ７ ％， 差异有统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ观察组 治疗后 ６ ＭＶ Ｄ 高于对照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。而 Ｂ Ｏ Ｄ Ｅ指数 、 Ｓ Ｇ Ｒ Ｑ 评分低于对照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ结论 胸
张利锋
（ 涿 州市医院呼吸科 河北 涿 州 ０ ７ ２ ７ ５ ０ ）
者进行 吸氧 、止咳化痰 、纠正患者体 内的酸碱平衡和 电解质混乱等 问 题，以便控制病情 ，以防感染 ，同时要需要对患者进行营养补给，减 轻其肺 部受压 。 如遇患者肺部压缩程度 低于 ２ ０ ％， 且气急症状不明显 ， 那么只需要卧床休息 以便 自 行痊愈 ：如遇患者 自 行康复效果较差，还
２ ． ２两 组患者两组患者治疗前后 ６ ＭＶＤ、Ｂ ＯＤ Ｅ指数、Ｓ Ｇ ＲＱ评
分 观察组治疗后 ６ ＭＶ Ｄ 高于对照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 而Ｂ Ｏ Ｄ Ｅ指数 、 Ｓ Ｇ Ｒ Ｑ
评分低 于对照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，
３ 、讨 论
慢性阻塞性肺气肿合并 自发性气胸应紧急救治，必须立即安排 患