护理安全质量分析.docx
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护理安全质量检查原因分析及整改措施范文护理安全质量检查是医疗机构非常重要的工作之一,通过护理安全质量检查,可以发现护理工作中存在的问题,进而采取有效的整改措施,提高护理质量和患者满意度。
下面是一篇关于护理安全质量检查原因分析及整改措施的范文,供您参考。
一、原因分析1.护理人员配备不足:护理人员配备不足是导致护理安全质量问题的重要原因之一。
护理人员不足会导致工作量大,护士疲惫,无法对患者进行全面的护理和观察。
2.护理人员素质参差不齐:护理人员的素质参差不齐也是导致护理安全质量问题的原因之一。
部分护理人员专业技能和素质不高,无法满足临床护理工作的需求。
3.护理规章制度不健全:护理规章制度不健全,导致护理工作无序、混乱,无法确保护理安全质量。
4.护理管理不到位:护理管理不到位,对护理工作的监督和检查不够,导致护理安全质量问题无法及时发现和整改。
5.护理人员安全意识不强:部分护理人员对护理安全的重要性认识不足,缺乏安全意识,导致护理工作中存在安全隐患。
6.护理记录不规范:护理记录是护理工作的重要组成部分,护理记录不规范、不完整,会影响对患者病情的判断和治疗。
7.患者及家属沟通不足:患者及家属沟通不足,导致患者对护理工作的理解和配合度不高,影响护理安全质量。
二、整改措施1.合理配置护理人员:医疗机构应根据患者数量和护理工作量,合理配置护理人员,减轻护士的工作压力,确保护理质量。
2.提高护理人员素质:加强护理人员的培训和考核,提高护理人员专业技能和素质,确保护理安全质量。
3.完善护理规章制度:建立健全护理规章制度,明确护理工作流程和标准,确保护理工作有序、规范进行。
4.加强护理管理:加强护理管理,提高护理工作的监督和检查力度,及时发现和整改护理安全质量问题。
5.增强护理人员安全意识:加强护理人员的安全教育,提高护理人员的安全意识,确保护理安全。
6.规范护理记录:加强对护理记录的培训和管理,确保护理记录规范、完整,为患者治疗提供准确信息。
护理安全质量检查原因分析及整改措施范文一、前言护理安全是医院质量管理的重要组成部分,关系到患者的生命安全和医院的声誉。
近年来,随着医疗技术的不断发展,护理工作的重要性日益凸显。
为了提高护理安全质量,保障患者安全,我国各级医疗机构纷纷开展护理安全质量检查。
本文旨在分析护理安全质量检查中发现的问题,并提出相应的整改措施。
二、护理安全质量检查发现的问题1. 护理人员素质参差不齐护理队伍中存在部分人员业务素质不高,缺乏责任心和敬业精神。
这主要表现在对新知识、新技术掌握不足,对护理规范和操作规程执行不力。
此外,部分护理人员对患者关爱不足,服务态度不佳,影响了患者的就医体验。
2. 护理管理制度不完善部分医院护理管理制度不健全,如护士排班不合理、岗位职责不明确、护理流程不规范等。
这些问题导致护理工作混乱,容易发生差错事故。
3. 护理设施设备不足部分医院护理设施设备陈旧,无法满足临床护理工作的需求。
如病床数量不足、急救设备不齐全、护理用品短缺等,这些问题直接影响了护理安全。
4. 护理安全教育不到位部分医院对护理安全教育重视不够,导致护理人员对风险防范意识不强。
在日常护理工作中,对潜在的安全隐患识别不足,容易导致意外事件的发生。
5. 患者及家属对护理工作期望值过高随着社会进步和人们生活水平的提高,患者及家属对护理工作的期望值越来越高。
然而,部分护理人员未能充分理解患者需求,沟通不到位,导致患者满意度下降。
三、整改措施1. 提高护理人员素质(1)加强护理人员培训,提高业务水平。
定期组织护理人员进行业务学习,特别是新知识、新技术的培训,确保每位护理人员都能熟练掌握护理规范和操作规程。
(2)加强护理人员职业道德教育,提高责任心和敬业精神。
通过举办专题讲座、座谈会等形式,强化护理人员关爱患者、服务患者的意识。
2. 完善护理管理制度(1)优化护士排班,确保护理工作有序进行。
根据科室实际情况,合理安排护士班次,保证护理人员有充足的休息时间。
护理安全质量检查原因分析及整改措施范文护理作为医疗服务的一项重要内容,必须始终注重安全和质量。
然而,在实际操作中,护理安全质量问题时有发生,严重影响了患者的健康和医院的声誉。
因此,对护理安全质量进行检查、分析原因并采取相应的整改措施非常重要。
本文将就这一主题展开讨论。
一、护理安全质量检查原因分析护理安全质量问题的发生通常有多种原因。
首先,人员因素是导致护理安全质量问题的重要原因之一。
护士技术能力和经验不足、缺乏专业知识、培训不到位等,都可能导致护理操作的不规范和错误,增加了患者的风险。
其次,工作环境与设施条件也是影响护理安全质量的重要因素。
例如,工作区域过于拥挤、设备故障频繁、卫生条件差等不利于护理操作和患者的个人护理,容易导致操作失误和感染风险。
此外,管理制度和流程也是导致护理安全质量问题的原因之一。
护理工作中缺乏严格的操作规范、不健全的文件记录和沟通体系,以及对护理质量的监督和管理不到位等因素,都可能导致护理操作的不稳定和质量的下降。
二、整改措施为了解决护理安全质量问题,我们应采取以下整改措施:1. 加强护士的专业培训和技能提升。
通过加强员工的专业知识培训、实践操作技巧培养等方式,提高护士的技术能力和经验水平,以确保他们能够熟练掌握护理操作的规范和要求。
2. 改善工作环境和设施条件。
及时处理设备故障,完善工作区域的布局,保持病房的清洁与整洁,确保工作环境安全和良好的工作氛围。
3. 健全管理制度和流程。
建立健全操作规范和标准,明确护理人员的工作职责和权限,加强对护理质量的监督和评估机制。
建立科学的文件记录和沟通体系,确保信息的准确流转以便及时发现和解决问题。
4. 加强团队合作和沟通。
鼓励护士之间的相互支持和协作,加强与其他医疗团队成员的沟通与合作,提高整个医疗团队的工作效率和质量。
5. 引入技术手段提升护理质量。
借助信息化设备和护理管理系统,提高患者信息的收集和管理效率,优化护理操作流程,减少人为错误和操作失误的风险。
护理安全质量分析报告护理安全质量分析报告一、概述护理安全质量是医疗机构及其护理部门关注的焦点,其重要性不言而喻。
本报告旨在对我们医院的护理安全质量进行分析,发现问题所在,并提出改进建议,以进一步提高护理服务的水平和质量。
二、汇总数据根据我们医院护理部门的数据统计,我们将以下几个关键指标列入分析范围:1. 护理事故发生率:过去一年,我们医院共发生护理事故X起,占总护理次数的X%。
2. 输液误输率:在输液过程中,误输液的病例共X例,占总输液病例的X%。
3. 跌倒坠床发生率:过去一年,共有老年患者跌倒坠床X起,占总住院患者的X%。
4. 感染发生率:院内感染发生率为X%,其中其中ICU 感染占XX%,手术感染占XX%。
三、问题分析1. 护理事故发生率偏高:护理事故发生率占护理总次数的比例偏高,说明我们护理过程中存在一定的风险和问题。
可能的原因包括:护理程序不规范、护理设备不完善、人员缺乏培训等。
2. 输液误输率较高:输液误输率超过了可接受范围,说明我们输液过程中存在一定的操作错误和管理问题。
可能的原因包括:输液标识错误、人员匆忙导致操作不慎等。
3. 跌倒坠床发生率较高:老年患者发生跌倒坠床的情况较多,说明我们在老年患者护理过程中存在一定的安全风险和操作失误。
可能的原因包括:患者体力衰退、护理措施不到位等。
4. 感染发生率偏高:院内感染发生率和特殊部门感染率超过了合理范围,说明我们对感染控制措施存在一定的不足。
可能的原因包括:手卫生不规范、环境清洁不彻底等。
四、改进建议1. 提高护理操作规范性:建立规范的护理操作流程和标准化的操作指南,并确保所有护士严格按照规程执行。
2. 加强设备管理:对护理设备进行定期维护和检修,确保其正常运行,同时配备必要的安全措施,如防滑地板、卫生间扶手等。
3. 加强人员培训:针对新员工和老员工都需要进行定期的培训和考核,加强对护理安全的宣传教育,提高护士的专业素质和安全意识。
4. 加强输液管理:在输液过程中,严格核对病人身份和输液品名,确保输液正确无误。
护理安全质量检查原因分析及整改措施范文一、引言护理安全质量是医疗机构工作的核心内容之一,对此进行定期的检查和评估是非常重要的。
本文将对护理安全质量检查的原因进行分析,并提出相应的整改措施。
二、护理安全质量检查的原因分析护理安全质量检查的原因可以归纳为以下几点:1.人员问题:护理人员的素质和技能水平对护理安全质量有直接的影响。
一些护理人员可能没有接受过足够的培训或更新知识,导致工作中的不规范操作,进而影响护理安全质量。
2.设备问题:医疗设备是护理工作的重要工具,设备的质量和状态对护理安全质量起着至关重要的作用。
一些医疗设备可能因为老化、损坏或维护不及时,导致使用过程中的故障和事故发生。
3.流程问题:护理工作是一个复杂的系统过程,如果流程不合理或者存在缺陷,都有可能对护理安全质量产生负面影响。
比如护理记录不完整、护理操作不规范等问题都是常见的流程问题。
4.管理问题:护理安全质量也与管理水平和管理制度有很大关系。
如果管理不到位、制度不健全,就难以保证护理工作的安全和质量。
三、护理安全质量的整改措施针对以上原因,我们可以采取以下整改措施来提升护理安全质量:1.加强人员培训:通过定期培训,提高护理人员的专业素质和技能水平,使其具备良好的护理操作和沟通技巧,能够有效应对各种工作中出现的问题。
2.严格设备管理:建立健全设备管理制度,及时进行设备维修和更新,确保设备的正常运行和良好状态。
同时,加强对护理设备的保养和维护培训,提高护理人员的设备使用能力。
3.优化流程管理:通过流程分析和优化,制定出合理的护理工作流程。
确保护理记录完整、护理操作规范等问题得到有效解决。
此外,还可以建立护理安全质量巡查机制,定期检查各项流程是否符合要求。
4.完善管理制度:加强对护理工作的管理,建立科学合理的管理制度。
包括制定护理工作的规范、流程和标准,明确责任分工和工作要求。
同时,加强对护理工作的监督和评估,及时发现和解决问题。
5.加强沟通与团队合作:促进护理人员之间的沟通和合作,建立良好的工作团队。
护理安全质量检查原因分析及整改措施范文(通用4篇)【篇一】护理安全质量检查原因分析及整改措施一、基础护理存在问题:1、病人指甲脏、胡须长。
2、输液卡巡察填写不规范,巡察不适时,输液实际滴数与输液卡填写的不符。
3、实际吸氧流量与医嘱不符。
4、床头卡填写错误。
5、床单元不洁。
缺陷分析:1、护士工作责任心不强。
2、基础护理工作落实不到位。
3、未严格按操作流程工作。
4、护士长督查力度不足,检查不认真。
整改措施:1、加强护士责任心,工作认真、认真。
2、加强基础护理。
3、加强安全意识,严格按护理规范执行。
二、整体护理存在问题:1、病人不知用药学问。
2、病人不知责任护士、护士长。
3、患者健康教育不到位。
缺陷分析:1、护士工作责任心不强。
2、健康教育制度落实不到位。
3、护士长督查力度不足。
整改措施:1、加强护士责任心的教育。
2、认真落实健康教育制度。
3、护士长加大督查力度。
三、消毒隔离存在问题:1、吉尔碘无打开时间、过期。
2、医疗废物处置不规范。
3、配置的液体无加药时间,加药时间大于2小时。
缺陷分析:1、护士工作不认真,未按操作流程工作。
2、护士院感意识不强。
3、护士长督查力度不足。
整改措施:1、加强护士责任心的教育,严格按操作规范工作。
2、加强安全意识,认真学习院感学问,并落实。
3、护士长加大督查力度。
四、病区管理存在问题:1、床上床下物品多、功能带上有杂物,床头柜上物品多。
2、陪护多、坐、睡床上。
3、高危药品登记本记录不适时。
4、病房使用电饭锅。
5、使用非医院配制的被褥。
缺陷分析:1、护士责任心不强,制度落实不到位。
2、护士忙于护理工作,忽视病房管理。
3、护士长督查力度不足。
整改措施:1、护士长加大督查力度。
2、加强病房管理,让病人参加病房管理。
3、加强护士责任心的教育。
4、高危药品按规范管理。
五、管道护理存在问题:1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。
2、留置导尿管上有分泌物。
3、留置导尿管过期。
缺陷分析:1、护士责任心不强。
护理安全质量检查原因分析及整改措施范文(通用护理安全是医疗质量管理的重要内容之一,对于提高患者满意度和医疗机构声誉有着至关重要的作用。
然而,护理安全问题依然不可忽视,需要不断进行检查和整改。
本文将对护理安全质量检查的原因进行分析,并提出相应的整改措施。
护理安全质量检查的原因分析主要从以下几个方面展开:一、人的因素1. 护士的专业素质不高:护士的专业知识和技能水平不够,缺乏对护理安全的正确理解,从而无法及时发现和处理安全隐患。
2. 护士缺乏责任心和紧迫感:护士对工作的重要性和可能造成的后果意识不强,导致在日常工作中粗心大意,容易出现安全问题。
3. 护士的疲劳和压力过大:长时间连续工作或不合理的工作安排会导致护士疲劳和压力过大,从而影响护理安全。
二、环境因素1. 设备不完善或老化:医疗设备老化或不完善会增加护理过程中的风险,容易发生意外事故。
2. 环境杂乱和拥挤:医疗机构环境杂乱和拥挤,容易导致护理过程中的混乱和安全问题。
三、制度因素1. 护理流程不规范:医疗机构未建立完善的护理操作规范,导致护理过程中操作不标准或程序混乱,增加了安全隐患。
2. 护理人员培训不足:医疗机构未对护理人员进行系统的培训和教育,使得护士缺乏必要的专业知识和技能。
针对以上原因,可以采取以下整改措施:一、提高护士的专业素质1. 加强护士的专业培训:医疗机构应定期组织护士进行专业培训和学习,提高护士的专业水平。
2. 建立专业交流机制:建立护士间的专业交流机制,促进彼此的学习和成长。
二、加强护士的责任心和紧迫感1. 提高工作意识:医疗机构应加强对护士的宣传教育,提高他们的工作意识和责任心。
2. 设立奖惩机制:建立奖惩机制,激励护士履行职责和保证护理安全。
三、改善工作环境1. 更新设备和器材:定期对设备进行检测和维护,并及时更新旧的设备和器材。
2. 创建整洁有序的工作环境:医疗机构应加强环境整治,保持护理区域整洁有序。
四、建立规范的护理流程1. 制定标准化操作规范:医疗机构应制定护理操作的标准化规范,确保护理过程中的操作规范和安全。
护理安全质量检查原因分析及整改措施范文护理安全质量检查是保障患者安全、提高医疗服务质量的重要手段。
通过护理安全质量检查,可以发现和解决护理工作中存在的问题,提升护理服务水平。
本文将对护理安全质量检查中存在的问题进行原因分析,并提出相应的整改措施。
一、护理安全质量检查存在的问题1.护理文件记录不规范护理文件是护理工作的重要组成部分,是医疗纠纷和法律诉讼的重要依据。
然而,在实际工作中,护理文件记录存在不规范、不完整、不准确的问题。
如护理记录中眉栏、页码、诊断填写不全,离院责任书上患者信息填写不全,危重患者护理记录不完整,如血糖、血压等内容欠规范,体温单与护理记录单不相符,血压未填写等。
2.院感问题院感是医疗机构中严重影响患者安全和医疗质量的问题。
在护理安全质量检查中,发现存在手卫生欠规范,湿化瓶、压脉带未及时浸泡等问题。
这些问题容易导致患者感染,影响患者康复。
3.病房管理问题病房管理是护理工作的重要组成部分,直接关系到患者的安全和舒适。
然而,在护理安全质量检查中,发现存在夜间床单元凌乱,床头柜物品放置过多、太乱等问题。
这些问题影响了患者的休息和康复。
4.护理操作不规范护理操作是护理工作的核心,直接关系到患者的安全和疗效。
然而,在护理安全质量检查中,发现存在输液操作不规范,如配药、点药及查对不严格,转抄医嘱查对不认真等问题。
这些问题容易导致医疗纠纷和患者安全事件的发生。
二、护理安全质量检查原因分析1.工作责任心不强部分护士工作责任心不强,对护理工作的重要性认识不足,导致护理文件记录不规范,护理操作不规范等问题。
2.培训和教育不足部分护士缺乏必要的护理知识和技能培训,导致护理文件记录不规范,护理操作不规范等问题。
3.管理不到位部分医疗机构管理者对护理工作的重视程度不够,对护理安全质量检查的管理不到位,导致护理工作中的问题得不到及时发现和解决。
三、整改措施1.加强护理文件记录管理强对护理文件记录的培训和指导,确保护理文件记录的规范、完整和准确。
护理安全质量检查原因分析及整改措施范文护理安全质量检查是医疗机构的重要工作之一,其目的是为了确保患者在接受护理过程中得到安全、有效和高质量的护理服务。
护理安全质量检查主要包括对医疗机构的护理流程、护理记录、护理人员的操作规范等方面进行检查和评估,发现问题并及时进行整改,以提高护理服务的质量和安全性。
本文将以某医疗机构护理安全质量检查为例,对检查结果的原因分析和整改措施进行详细阐述。
一、护理安全质量检查结果分析1. 护理记录不完整在护理安全质量检查中,发现部分护士的护理记录存在不完整的情况,主要表现为护理措施、患者病情变化等重要信息未能及时记录或记录不清晰。
这种情况容易导致患者的护理信息不完整,影响护理过程中的沟通和协作,增加了护理风险。
2. 护理操作规范不符合要求部分护士在操作过程中存在规范不符合要求的情况,如消毒操作不到位、手术器械使用不当等。
这种行为可能导致患者感染或其他意外事件的发生,严重影响了护理质量和安全性。
3. 护理流程不规范部分护士在执行护理流程时不够规范,存在流程混乱、片面化等问题。
这种情况容易导致患者的护理过程不连贯,影响治疗效果和护理安全。
4. 部分护理人员工作态度不端正在护理安全质量检查中,发现一些护理人员存在工作态度不端正的情况,包括懒惰、敷衍等。
这种行为不仅影响了患者的护理体验,还有可能导致护理质量下降。
二、改进措施1. 加强护理记录规范化管理为了改进护理记录不完整的问题,医疗机构应加强对护士的培训和监督,强调护理记录的重要性和规范化要求,确保护理信息的完整可靠。
同时,可以建立护理记录审核制度,定期检查护理记录的完整性与准确性。
2. 加强护理操作规范化培训医疗机构应加强对护理操作规范化的培训,确保护士掌握正确的操作方法和流程。
同时,建立护理操作规范化考核制度,对护士的操作进行定期检查和评估,及时发现问题并进行纠正。
3. 优化护理流程管理为了改进护理流程不规范的问题,医疗机构应对护理流程进行重新规划和优化,确保护理过程的连续性和完整性。
护理安全质量检查原因分析及整改措施范文通用护理安全质量检查原因分析及整改措施一、引言护理安全质量是医疗机构工作的重要组成部分,护理安全质量的好坏直接关系到患者的生命安全和身体健康。
然而,在实践中,我们也经常会遇到一些护理安全质量不达标的情况,这就需要通过检查和整改来解决。
本文通过对护理安全质量检查原因的分析,探讨了相应的整改措施,以期提高护理安全质量并确保患者的安全。
二、护理安全质量检查原因分析1.缺乏有效的管理机制在一些医疗机构中,存在着管理机制不完善的问题。
例如,护理人员缺乏良好的学习和培训机会,导致其技术和知识跟不上医学发展的步伐;同时,缺乏规范的操作流程和标准,容易导致护理操作出现偏差和错误。
2.人员短缺和分配不合理护理工作需要一支数量充足且素质高的人员队伍,然而在现实中,护理人员数量普遍偏少,同时分配不合理。
一些护理岗位上出现了长时间连轴班、疲劳驾驶等现象,这不仅容易导致操作不规范,还会增加护理事故的风险。
3.沟通与协作不畅护理工作是一个团队协作的过程,而很多时候沟通与协作并不畅通。
例如,医护之间的沟通交流不够,医嘱执行不到位;护患之间的交流缺乏有效渠道,患者的需求和心理状态无法及时传递给护理人员等。
4.设备不完备和维护不良护理工作需要使用各种设备和工具,然而在一些医疗机构中,存在设备不完备和维护不良的问题。
例如,护士站的电脑、打印机等设备常常出现故障,导致护理记录不完整、不准确;一些医疗器械的清洁和消毒不到位,容易引发交叉感染等问题。
三、整改措施1.加强管理机制的建设建立完善的学习和培训机制,为护理人员提供持续的专业知识和技能培训;编制和修订操作流程和标准,明确护理工作的规范要求;建立健全的检查和考核机制,对护理安全质量进行监督和评估。
2.合理配备护理人员根据医疗机构的实际情况,合理配置护理人员。
避免长时间连轴班和疲劳驾驶,确保护理人员能够拥有充足的休息和恢复时间。
同时,加强对护理人员的日常管理,发现问题及时解决,提高工作效率和质量。
护理安全质量分析
护理质量委员会于 2014.12.17 日 -19 日对全院 12 个临床护理单元进行了护理安全管理的质量检查,包括转交接(转科交接、手术转交接)、病情评估及观察、医嘱核对签名、各种安全警示标识、用药查对、环节查对(静脉输液、输血、静脉采血流程)、护士仪容仪表等方面,现将存在问题分析如下。
一、存在问题
1.转交接方面:存在问题 5 人次,主要包括:转交接记录登记不全 1 人次,手术转交接单填写不全 2 人次,病历中无转交接单 1 人次,转交接单无接手术时间 1 人次。
2.病情评估与观察方面:存在问题 7 人次,主要包括:住院评估单每周一次
评估时跌倒坠床评估未进行评价 2 人次,病人病情变化时未及时进行再评估1人次,评估单高危因素和预防措施不相符、签名位置错误1人次,评估单跌倒坠床高危患者家属未签名2 人次,评估单持续导尿患者潮湿项目评估欠准确 1 人次。
3.
医嘱签名方面:存在问题 7 人次,包括:输血医嘱未双人签名 1 人次,医
嘱签字不及时 4 人次,手术交接单医生未签字 1 人次,头孢唑林皮试时间不准确( 6:10 分医嘱, 6:20 执行完毕签名) 1 人次。
4.安全警示标识方面:存在问题 13 人次,包括:输血病人床头卡及腕带未
标识血型 1 人次,病人未佩戴腕带 1 人次,无床头牌 1 人次,静脉留置针注射后固定欠牢固 2 人次,未标识管路名称及操作者签名 3 人次,未注明时间 1 人次,尿管标识位置不正确 1 人次,吸氧管无管路标识 1 人次,固定留置针胶贴贴住腕
带影响核对 1 人次,尿袋与腹腔引流袋未做名称标识 1 人次。
5.用药查对方面:存在问题 5 人次,包括:药物过敏未在一览表上标识 4 人次,病人有药物过敏腕带未标识 1 人次。
6.环节查对方面:
⑴静脉输液方面:存在问题 2 人次,包括:静脉药物提前加药 1 人次,静脉药物配制时间与加药时间不相符(签署为15:30 加药,但时间尚未到) 1 人次。
⑵输血方面:存在问题15 人次,包括:血袋正确处置未签名 4 人次,输血记录单无取血者签字 2 人次,无签收者签名 1 人次,输血查对登记本未登记输血时
间 1 人次,输血无医嘱 2 人次,血浆输注超时 1 人次,输血记录单输血前核对未
执行双人核对签名 2 人次,病历中无输血知情同意书 1 人次,输血前后评估为空
白页 1 人次。
⑶静脉采血方面:存在问题 4 人次,包括:静脉采血流程核对内容回答欠具
体 2 人次,静脉采血流程未邀请病人家属参与核对 2 人次,
7.护士仪容仪表方面:护士未佩戴胸牌 2 人次。
图 1临床护理安全管理检查存在问题柏拉图
18100%
16
1480%
12
60% 10
8
40% 6
420%
2
00%
安全病情护士
评估医嘱转交用药静脉静脉
输血警示仪容
与观签名接查对采血输液
标识仪表
察
频数151********
累计百分比25%47%59%71%79%87%94%97%100%
二、二、原因分析
1.护理安全意识不到位:护士在工作中未严格按照制度执行,如无输血医嘱进行输血、静脉采血未邀请病人或家属参与核对、转交接单无或填写不全,各项制度的制定均是为了保障护理安全,护士对此意识不到位,反而认为是增加工作量,在工作繁忙时尤为突出。
2.医护、护护沟通不到位:在工作中医护、护护沟通欠佳,如手术转交接单填写不全、转交接单无接手术时间、手术交接单医生未签字、病房护士与手术中巡
回护士交接病人需输注血液时未签名,只有做好医护、护护沟通,才能共同保障
护理安全。
3.转科病历质量检查不到位:病人转科时,主班护士未详细检查病历质量,
如病历中无输血知情同意书及转交接单、无输血医嘱输血、手术转交接单填写不
全等等,主班护士职责执行不到位,未仔细检查要出科病历,导致病历漏项。
4.安全警示标识意义培训不到位:安全警示标识是为了提醒病人、家属及交
接班护士的,按照要求规范管理各种管路,如静脉留置针未标识管路名称及操作
者签名、固定留置针胶贴贴住腕带影响核对、尿袋与腹腔引流袋未做名称标识。
护士未充分理解警示标识的意义,对这方面的培训欠缺,导致个别护士认识欠缺。
5.护理评估单评估项目无评估依据:护士在评估过程中仅凭借主观判断进行
评估,如评估单持续导尿患者潮湿项目评估欠准确。
护理评估单应注明评估依据,护士方能更准确的进行评估。
6.责任护士巡视不到位:责任护士巡视病房不及时,未动态掌握病人输液情况,如静脉药物提前加药、静脉药物配制时间与加药时间不相符(签署为15:30加药,但时间尚未到)。
三、整改措施
1.培训护士护理安全意识,加强科室监管,动员全科室护士互相监督,及时
发现制度执行不到位情况,及时进行纠正,提高制度的执行力。
2.加强医护、护护沟通,增强医护、护护配合,及时督促医生进行相关制度
的执行,护士之间相互提醒,共同做好交接及查对,确保工作质量及安全。
3.派高年资的护士担任主班护士,要求其加强责任心,确保转科病人病历质量,同时护士长加强监管,以封堵病历中的漏洞,确保医疗安全。
4.科室再次进行安全警示标识意义的培训,提高护士依从性。
5.改进护理评估单,增加评估依据内容,让护士能更加准确的进行病情评估,以提高临床护理质量。
6.责任护士加强巡视病房,掌握病人输液速度及进程,按要求配制药液,保
证药物效果。