创伤骨科解剖基础精品PPT课件

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创伤骨科基础知识ppt课件

(2)切开复位的优缺点
优点：切开复位的最大优点是可使手法复位不能复位的骨折达到解剖复位。有效的内固定,可使病人提前下床活动,减少肌萎缩和关节僵硬。还能方便护理,减少并发症。
缺点：切开复位有不少缺点,应引起重视。主要有:
1) 切开复位时分离软组织和骨膜,减少骨折部位的
血液供应(图61-32),如加用髓内钉内固定,可损伤髓腔内
1、直接暴力 2、间接暴力 3、积累性劳损 4、病理性
骨折分类
根据骨折处皮肤粘膜完整性：
1、开放性骨折骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端
与外界相通（由内向外或由外向内）
2、闭合性骨折骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端
不与外界相通
骨折分类
根据骨折端的稳定程度
1、稳定骨折（裂缝、青枝、横行、压缩、嵌插）
临床表现：差异很大，主要为呼吸困难、意识障碍、皮下及内脏瘀血和进行性低氧血症等一组征候群。
筋膜间隙综合征（CS）
肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变，即由于间隙内容物的增加，压力增高，致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。
好发部位
解剖：
前臂：掌侧浅室／掌侧深室／背侧小腿：前侧／外侧／后侧浅室／后侧深室手部、足部
皮肤严重缺损
多粉碎，可能需软组织覆盖
ⅢB 一般>10cm 重
皮肤严重缺损
骨折部外露严重，
常需软组织覆盖
目前国内外应用最为广泛！
ⅢC 一般>10cm 重
血管伤需修复
骨折部外露严重，
开放性损伤的治疗
1．清洁伤口的处理 2．污染伤口的处理 3．清创术争取6~8小时内清创 4．感染伤口的处理
清创术的步骤与要点

骨科创伤及手术介绍ppt课件

2020/3/1
19
胫腓骨骨折
2020/3/1
20
1小时左右出现张力性水泡
2020/3/1
21
血泡.
2020/3/1
22
2020/3/1
23
目前骨科常见手术
• 脊柱手术
– 是否有自主呼吸（颈椎） – 躯干和肢体的主动运动 – 是否存在感觉平面 – 是否有二便障碍
2020/3/1
24
颈椎手术
– 对其他内分泌反应的作用 » 刺激脑垂体产生ACTH，产生糖皮质激素及醛固酮
2020/3/1
4
创伤后的全身反应
• 二、下丘脑-垂体-肾上腺皮质的反应
• 糖皮质激素分泌↑
– 促进糖异生，升高血糖 – 维持血压稳定 – 减轻组织细胞的继发性损害
• ADH和醛固酮↑
– 保水、保纳维持血压
• 胰岛素和胰高血糖素
2020/3/1
50
2020/3/1
51
体位的不同
• 椎体成型术
➢俯卧 ➢躯干后伸 ➢胸部和髋部垫枕
2020/3/1
52
谢谢！
2020/3/1
53
2020/3/1
30
颈椎后路
2020/3/1
31
2020/3/1
32
2020/3/1
33
Centerpiece 颈后路钛板
2020/3/1
34
腰椎后路
2020/3/1
35
腰椎后路
2020/3/1
36
脊柱非融合技术
非融合技术
关节修复或置换
动力固定
人工椎间盘
2020/3/1
人工髓核
弹性椎弓根

创伤骨科解剖基础PPT参考幻灯片

窝）
• 凹：小的凹陷称为凹（如股骨头凹） • 沟：长形的凹称为沟（如肱骨的结节间沟） • 压迹：浅的凹陷称为压迹
平滑的骨面
• 面：平滑的骨面称面 • 缘：骨的边缘称缘 • 切迹：边缘的缺口称切迹
6
骨的空腔
• 腔：骨内的腔洞称为腔、窦、房 • 小房：骨内的小腔洞称为小房 • 口：长形的腔洞称为口、孔 • 裂孔：不整齐的口称裂孔
axis)、矢状轴(sagittal axis)、冠状轴 (frontal axis)。
• 人体的三个面为：矢状面（sagittal
plane)、冠状面(frontal plane)、水平面 (horizontal plane)。
3
骨的分类
• 长骨 • 短骨 • 扁平骨 • 不规则骨
4
骨的表面形态
骨端的膨大
• 头：较圆的称头或小头 • 颈：头下略细的部分称为颈 • 髁：椭圆的膨大称为髁 • 上髁：髁上的突出部分称为上髁
7
骨的结构
• 骨质：可分成骨密质、骨松质两种，骨密质质地致密，配
布于骨的表面，骨松质呈海绵状，由相互交织的骨小梁组成，布于骨的内部，骨小梁的排列与骨所承受的压力和张力的方向一致，因而能承受较大的重量。
骨面突起：
• 突：突然高起的称为突 • 棘：骨面较尖锐的小突起称为棘 • 隆起：基底较广的突起称为隆起 • 粗隆：粗糙的隆起称为粗隆(如尺骨粗隆） • 结节：圆形的隆起称为结节（如肱骨大结节、
肱骨小结节）
• 嵴：细长的锐缘称为嵴 • 线：低而粗涩的嵴称为线
5
骨的表面形态
骨面的凹陷
• 窝：大的凹陷称为窝（如肱骨的桡窝、冠突
33
肘关节X-rays
34
• 桡腕关节：由舟骨、月骨、三角骨的近侧

创伤骨科基础知识及常见手术方式PPT课件

内固定
1、金属接骨钢板类 2、接骨螺钉类 3、接骨钢钉针类 4、髓内类 5、骨外类
接骨板及螺钉
肱骨近端骨折钢板内固定
股骨干骨折钢板内固定
胫骨远端骨折钢板内固定
跟骨骨折锁定钢板的应用
克氏针钢丝环扎固定在髌骨、尺骨鹰嘴骨折中的应用
弹性髓内钉系统
髓内钉治疗成人股骨干骨折
粗隆间骨折髓内钉固定
外固定
1、石膏绷带 2、小夹板 3、外展架 4、持续牵引 5、外固支架系统
闭合复位石膏固定
复位夹板固定
持续骨牵引
可调整桡骨远端固定器
外固定架治疗严重开放粉碎性骨折伴皮肤缺损
术后环形外固定架固定
胫腓骨骨折外固定
骨折的治疗三大原则
治疗骨折有三大原则,即复位、固定和功能锻炼。 1.复位复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系,重建骨的支架作用。是治疗骨折的首要步骤, 也是骨折固定和功能锻炼的基础。早期正确的复位,是骨折愈合过程顺利进行的必要条件。 2.固定即将骨折维持在复位后的位置,使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。 3.功能锻炼
创伤骨科基础知识及常见手术方式
创伤
创伤(trauma)是外界致伤性刺激作用于人体，使人体组织或器官遭到解剖结构上的破坏和生理功能上的紊乱，随之而发生机体一系列的全身与局部反应所引起的疾病。
骨折定义
完整性丧失连续性中断
骨折成因
1、直接暴力 2、间接暴力 3、积累性劳损 4、病理性
复位的标准
解剖复位功能复位
复位的方法
手法复位切开复位
切开复位的适用范围
1) 骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入,手法复位失败者; 2) 关节内骨折,手法复位后对位不良,将影响关节功能者: 3) 手法复位未能达到功能复位的标准,将严重影响患肢功能者; 4) 骨折并发主要血管、神经损伤,修复血管、神经的同时, 宜行骨折切开复位; 5) 多处骨折,为便于护理和治疗,防止并发症,可选择适当的部位行切开复位。

创伤骨科基础知识及常见手术方式PPT演示幻灯片

12
复位的标准
解剖复位功能复位
复位的方法
手法复位切开复位
13
切开复位的适用范围
1) 骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入,手法复位失败者; 2) 关节内骨折,手法复位后对位不良,将影响关节功能者: 3) 手法复位未能达到功能复位的标准,将严重影响患肢功能者; 4) 骨折并发主要血管、神经损伤,修复血管、神经的同时, 宜行骨折切开复位; 5) 多处骨折,为便于护理和治疗,防止并发症,可选择适当的部位行切开复位。
术后环形外固定架固定
31
胫腓骨骨折外固定
32
33
创伤骨科基础知识及常见手术方式简介
1
创伤
创伤(trauma)是外界致伤性刺激作用于人体，使人体组织或器官遭到解剖结构上的破坏和生理功能上的紊乱，随之而发生机体一系列的全身与局部反应所引起的疾病。
2
骨折定义
完整性丧失连续性中断
3
骨折成因
1、直接暴力 2、间接暴力 3、积累性劳损 4、病理性
6
骨折分类
根据骨折端的稳定程度 1、稳定骨折（裂缝、青枝、横行、压缩、嵌插） 2、不稳定骨折（斜行、螺旋形、粉碎性）
骨折端易移位或复位后易再移位
7
完全骨折
8
骨折移位
1、成角移位 2、侧方移位 3、缩短移位 4、分离移位 5、旋转移位
9
骨折愈合过程
骨的愈合 1.原发性骨痂反应 2.内、外骨痂的形成和链接（1）肉芽组织修复期（2）原始骨痂形成期（3）成熟骨板期（4）塑形期
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11
骨折的治疗三大原则
治疗骨折有三大原则,即复位、固定和功能锻炼。 1.复位复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系,重建骨的支架作用。是治疗骨折的首要步骤, 也是骨折固定和功能锻炼的基础。早期正确的复位,是骨折愈合过程顺利进行的必要条件。 2.固定即将骨折维持在复位后的位置,使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。 3.功能锻炼

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关节。
• 关节的基本构造：关节面、关节囊、关节
腔。
• 关节的辅助结构：韧带、关节盘和关节唇、
滑膜臂、骨膜囊。
上肢骨关节
• 胸锁关节：由锁骨的胸骨端与胸骨的锁切
迹及第一肋软骨的上面构成
• 肩锁关节：由锁骨的肩峰端与肩峰的关节
面构成。
肩关节
肩关节
肩关节shoulder joint
• 肱骨头，肩胛骨关节盂 • 盂肱关节，球窝关节 • 肌腱袖，肩袖 • 喙肱韧带，喙肩韧带
• 突：突然高起的称为突 • 棘：骨面较尖锐的小突起称为棘 • 隆起：基底较广的突起称为隆起 • 粗隆：粗糙的隆起称为粗隆(如尺骨粗隆） • 结节：圆形的隆起称为结节（如肱骨大结节、
肱骨小结节）
• 嵴：细长的锐缘称为嵴 • 线：低而粗涩的嵴称为线
骨的表面形态
骨面的凹陷
• 窝：大的凹陷称为窝（如肱骨的桡窝、冠突
肩关节X-rays
• 肱骨 • 肩峰 • 喙突 • 锁骨
肘关节
肘关节elbow joint
• 肘关节：由肱尺关
节、肱桡关节、桡尺近侧关节三部份组成。这三个关节包在一个关节囊内。
• 尺侧副韧带 • 桡侧副韧带 • 桡骨环状韧带
肘关节X-rays
• 桡腕关节：由舟骨、月骨、三角骨的近侧
关节面作为关节头，桡骨的腕关节面和尺骨头下的关节盘作为关节窝而构成。
axis)、矢状轴(sagittal axis)、冠状轴 (frontal axis)。
• 人体的三个面为：矢状面（sagittal
plane)、冠状面(frontal plane)、水平面 (horizontal plane)。
骨的分类
• 长骨 • 短骨 • 扁平骨 • 不规则骨
骨的表面形态
骨面突起：
窝）
• 凹：小的凹陷称为凹（如股骨头凹） • 沟：长形的凹称为沟（如肱骨的结节间沟） • 压迹：浅的凹陷称为压迹
平滑的骨面
• 面：平滑的骨面称面 • 缘：骨的边缘称缘 • 切迹：边缘的缺口称切迹
骨的空腔
• 腔：骨内的腔洞称为腔、窦、房 • 小房：骨内的小腔洞称为小房 • 口：长形的腔洞称为口、孔 • 裂孔：不整齐的口称裂孔
创伤骨科解剖基础
人体的分部
• 人体可分成10个局部，它们是：头部，颈
部，背部，胸部，腹部，盆会阴部，左、右上肢，左、右下肢。
• 上肢包括上肢带、自由上肢，自由上肢分
为上臂、前臂、手。
• 下肢包括下肢带和自由下肢，自由下肢再
分为大腿、小腿和足。
• 上肢、下肢合称为四肢。
人体的轴与面
• 人体可分成三个轴：垂直轴(vertical
• 骨膜；骨表面都覆有骨膜，骨膜由纤维结缔组织构成，含
有丰富的神经和血管，可分成骨内膜、骨外膜，骨外膜固着于表层，衬在髓腔内面和松质间隙内的膜称为骨内膜。
• 骨髓：骨髓充填于骨髓腔和松质间隙内，不同的发育时期，
骨髓的成份不同，可分为红骨髓、黄骨髓
• 骨的血管、淋巴管和神经：血管包括滋养动脉、干骺端
节
足骨
• 足骨：跗骨、跖骨、趾骨。 • 跗骨：共七块，属短骨，分前、中、后三列，分
别是：距骨、跟骨、足舟骨、内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨、骰骨。
• 跖骨：共5块，为第1~5跖骨。近端为底，中间为
体，远端为头，与耻骨相连。
• 趾骨：共14块，拇指为为2节，其余的间接连结。又为滑膜
上肢骨---上肢带骨
• 上肢带骨组成：锁骨，肩胛骨
• 锁骨：架于胸廓前上方，内端粗大，为胸
骨端；外端扁平，为肩峰端。
• 肩胛骨：喙突、肩峰、肩胛冈、关节盂、
肩胛颈
肱骨humerus
• 肱骨头 • 解剖颈 • 肱骨体 • 大结节，小结节 • 肱骨髁，肱骨小头 • 内上髁，外上髁 • 冠突窝，鹰觜窝 • 肱骨滑车，尺神经沟
• 坐骨：坐骨体、坐骨支、坐骨棘、坐骨小切迹、坐骨大切
迹、坐骨结节。
• 耻骨：由耻骨体、耻骨上支和耻骨下肢组成。相关的部位
是：髂耻隆起、耻骨梳、耻骨结节、耻骨联合（耻骨下肢伸向后下外，与坐骨支结合，耻骨与坐骨共同组成闭孔。髋臼，由髂、坐、耻三骨的体合成，相关的部位是髋臼窝、髋臼切迹、月状面。
股骨femur
下肢骨关节
• 骶髂关节：由骶骨和髂骨的耳状面构成。
骨端的膨大
• 头：较圆的称头或小头 • 颈：头下略细的部分称为颈 • 髁：椭圆的膨大称为髁 • 上髁：髁上的突出部分称为上髁
骨的结构
• 骨质：可分成骨密质、骨松质两种，骨密质质地致密，配
布于骨的表面，骨松质呈海绵状，由相互交织的骨小梁组成，布于骨的内部，骨小梁的排列与骨所承受的压力和张力的方向一致，因而能承受较大的重量。
分别是近节指骨、中节指骨、远节指骨。每节指骨近端为底、中间为体、远端为滑车，远节指骨远端掌面粗糙，称为远节指骨粗隆
下肢骨-----下肢带骨
•骨
盆结构
下肢骨-----下肢带骨
• 髋骨组成：髂骨、耻骨、坐骨组成，三骨会于髋臼。 • 髂骨：髂嵴、髂前上嵴、髂后上嵴、髂结节、髂前下棘、
髂后下棘、坐骨大切迹、髂窝、弓状线。
尺、桡骨
• 鹰嘴，冠突 • 尺骨粗隆 • 尺骨头 • 尺骨茎突 • 桡骨头 • 桡骨颈 • 桡骨粗隆 • 桡骨茎突
手骨
• 手骨包括腕骨、掌骨、指骨。 • 腕骨：近侧由桡骨向尺骨为：手舟骨、月骨、三
角骨、豌豆骨，远侧为：大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。
• 掌骨：共5块，由桡骨向尺骨为第1~5掌骨。 • 指骨：属长骨，共14块，拇指为2节，其余为3节，
动脉、骺动脉、及骨膜动脉。神经伴滋养血管进入骨内，分布到血管周围间隙中。
长骨的结构
• 密质骨compact bone • 皮质骨cortical bone • 松质骨cancellous • 骨小梁trabedulae • 骨骺epiphyses • 干骺端metaphyses • 骺线epiphysial line • 骨干diaphyses
• 股骨头，股骨头凹 • 股骨颈 • 大转子，小转子 • 股骨体 • 转子间线，转子间嵴 • 内侧髁、外侧髁 • 内上髁、外上髁 • 髁间窝，髌面
髌骨
• 髌底、髌尖、关节面
胫腓骨 tibia fibula
• 胫骨平台，髁
间隆起
• 胫骨结节 • 内踝 • 腓骨头 • 腓骨颈 • 外踝 • 上、下胫腓关