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脑出血及脑梗塞的观察及护理PPT

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脑梗塞合并出血护理查房PPT课件

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头颅CT平扫：左侧额颞顶叶出血性脑梗塞

甲状腺ECT：甲状腺左右叶体积增大，显影过
度，符合甲状腺功能亢进改变。

心电图：提示房颤，听诊第一心音强弱不等，
心律不齐，脉率小于心率（提示房颤的一个重要特征，即
为脉搏短绌）
入院诊断：
1、出血性脑梗塞 2、甲状腺功能亢进症 3、心律失常 心房颤动
入院后给予卧床休息，吸氧，脱水降颅压，降脂，稳 定斑块，脑保护，营养神经，维持水电解质平衡等治疗。 做24小时动态心电图了解心率情况，病情变化及时复查头 颅CT了解颅内血肿情况。
2、病情观察：病人发病急，病情进展快，要严密观察病 人的生命体征、意识、瞳孔的变化，特别是发病的最初3 天。当发现病人出现血压升高，脉搏慢而有力，意识发 生改变，由清醒变嗜睡、甚至昏迷，两侧瞳孔不等大， 对光反射迟钝或消失者，则提示有脑疝症状，应立即报 告医生。
3、保证气道通畅，定时监测血氧饱和度。
护理查房
——出血性脑梗塞
神经内科一病区 陆琪 2017年3月
查房目的
掌握出血性脑梗塞的基础相关知识
掌握出血性脑梗塞潜在并发症的临床观察 与处置
查房内容
1.病例汇报 2.疾病相关知识 3.护理 4潜在并发症 5健康教育
一、病例汇报
患者李燕凤，女，37岁，主因“突发失语，右上肢活动不 灵”12天转入我院。患者入院后出现头痛、恶心、呕吐。 做头颅MRI及头颅CT提示左侧额颞顶叶脑梗塞并出血转 换，家属转至上级医院进一步诊治。与3月12日又转回我 院，遂急诊以“出血性脑梗塞”诊断收入我科。患者自发病 起，神志清，精神可，进食可，二便如常。患者既往有甲 亢病史约8年，曾以碘放射性治疗，具体情况不祥，否认 高血压，糖尿病，冠心病等其他慢性病史。
脑梗塞合并出血护理查房ppt课件

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甘露醇的不良反应
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1.静脉炎 2.肾功能损害 3.电解质紊乱 4.容量改变引起心衰 5过敏性荨麻疹，休克等 （使用前应先检查有无结晶体，使用时应在 15~30分钟内输完，避免药物外渗，以防造成 组织坏死）
护理问题
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护理评价
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1. 病人处于安全的环境，并做好有效的安全防护措施 ，病人不发生受伤； 2. 病人饮食无呛咳； 3. 病人生活自理能力得到提高； 4. 无发生并发症 5. 一周后复查头颅CT提示梗塞区高密度影减低，出血 处于吸收期
临床特征
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发病年龄：老年多见
起病状态：安静状态下或急骤发病 一般先有脑梗塞再出现意识障碍，完全或者不 完全失语，头痛，眩晕，呕吐，偏瘫等，严重 者可伴颅内高压症状
二、病因相关知识——治疗
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治疗原则： 1、轻型出血性脑梗塞：无需特殊治疗 2、中，重性出血性脑梗塞应按脑出血治疗
偏瘫侧下肢:膝关 节、臀部略为弯 曲；腿脚放枕头 上
偏瘫侧肩 关节:向前 平伸
三、护理——并发症的防治
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1、肺部感染：误吸是卒中患者合并肺炎的主要原因。 早期识别的处理吞咽问题和误吸是预防吸入性肺炎的主 要措施。 避免患者受凉，保持病室空气流通和清洁。 经常变换体位，定时翻身扣背，及时清除口腔和气道的 分泌物，加强康复活动是防治肺炎的重要措施。 进食后半坐卧位30~60min，进食速度和食物温度适宜 ，以免冷热刺激至胃痉挛造成呕吐。
三、护理——并发症的预防
脑出血合并大面积脑梗死的护理查房PPT课件

脑出血合并大面积脑梗死的护理查房PPT课件

辅助检查：20116-11-20都安县人民医院血常规：白细胞计数16.19 ×10E9/L;粒细胞比率83%↑；红细胞计数87 ×10E12/L↓；血红蛋白 126g/L↓；血小板计数305 ×10E9/L 头颅CT示：右侧颞顶叶区、右侧基底节区见大片状低密度影，边缘清楚， 呈矩形，其见多个点状高密度形影。拟诊右侧大脑中动脉供血区出血性 脑梗死，出血破入脑室系统。
病史汇报——病情进展
11月22日 患者意识障碍较前加重，下午15:30出现浅昏迷，病情加重，伴发热、 咳嗽咳痰，体温最高38.7℃，考虑脑水肿高峰期，予托拉塞米加强降颅内压治 疗，同时输入人血白蛋白，加强蛋白后利尿，醋甲锉胺片预防性眼压及单唾液 酸神经节苷酯减轻神经细胞水肿治疗。 复查CT：右侧大脑半球及基底节大面积脑梗死，脑室内积血。 血象：白细胞计数11.33 ×10E9/L;粒细胞比率79.4%↑；C-反应蛋 53.66mg/L↑ 11月23日行腰椎穿刺术引流脑脊液，降低颅内压，测得脑脊液压力310mmH2O。 使用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染效果不佳，换美罗培南抗感染治疗。 11月24日再次行腰椎穿刺术，测得测得脑脊液压力为350mmH2O。 电解质：钾2.93mmol/L；氯96mmol/L 11月25日 患者呈昏睡—浅昏迷状态，仍有发热，但较前下降，继续用美罗培 南抗感染治疗，再次行腰椎穿刺术，测得测得脑脊液压力为110mmH2O。
总结讨论：
在护理该病人的过程中，护理人员应该着重注意 什么？
我的护理体会：脑出血合并大面积脑梗死患者随时
可能发生病情变化，护理人员要随时做好抢救的准备， 同时严密监测患者病情。合理的临床治疗配合系统的、 科学的、个性化的护理工作能有效减少并发症，降低 病死率和致残率，提高临床治愈率，为患者及家属减 轻痛苦。
脑出血及脑梗塞的观察及护理ppt课件

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脑出血用药的观察及护理
观测血压 观察24h尿量 保证脱水剂正确使用 准确掌握用药情况及判断病人意识障碍程度 仔细观察鉴别病人的病情变化及药物不良反应
脑出血并发症的护理
观测血压 观察24h尿量 保证脱水剂正确使用 准确掌握用药情况及判断病人意识障碍程度 仔细观察鉴别病人的病情变化及药物不良反应
脑梗塞
3、较少的有严重意识障碍和颅内 高压等全脑症状，主要是局灶性脑 功能缺失的征象，依据受累血管部 位不同而异。
护理诊断
1、躯体活动障碍：与疾病偏瘫及
01
平衡能力降低有关2、生活自理能：
力下降：与偏瘫，肢体乏力有关
02
3、知识缺乏：缺乏疾病防治 的有关知识4、有受伤的危险： 与疾病致躯体活动障碍有关
5、潜在并发症：脑疝
感谢 您的 欣赏 聆听
临床表现
梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下
01
02
03
1、起病突然，常于安静 休息或睡眠时发病。
2、头痛、眩晕、耳鸣、 半身不遂
3、“腔隙性脑梗 塞”的疾病。
症状
1、血栓形成者，多见于有脑动脉粥 样硬化高血压、糖尿病等疾病的中 老年患者2、短暂性脑缺血发作
4、如系栓子所致，除脑病征象外， 尚可见到皮肤、黏膜、视网膜、 脾、肾、心脏等栓塞征象。
二、在医院和医生的配合护理措施
1、脑梗塞偏瘫护理措施 2、吞咽困难护理措施
4.早期帮助病人活动瘫痪肢体、
临床观察
3.注意观察病情变化
5.情绪变化护理措施
三、脑梗塞康复护理措施和治疗
科学用药，预防复发 日常生活训练 尽早、积极地开始康复治疗 有效调整情绪 脑梗塞后遗症的功能恢复护理措施
正常瞳孔的判断标准
脑出血的病情观察及护理ppt课件

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3.热敷促进外渗于组织的药液消散吸收，20%甘露醇渗漏引起的组织损 伤可用654-2湿敷，配合酚妥拉明局封效果好，也可用50%硫酸镁湿敷。
记 24h出入量
1.告知患者：为什么要记24小时出入量，记 24小时出入量的目的及重要性。教会正确记 录24小时出入量的方法 （24小时出入量是 指晨7点至次晨7点），为患者准备好笔、纸 和量杯。
3.使用静脉留置针留置针对血管刺激小易固定，减少穿刺的次数。 4.适当调节室温，注意穿刺部位的保暖由于药物在常温下，特别是在室温
低于15℃时储存易结晶，将结晶融化后静脉注射。为发挥其脱水利尿的 作用，必须静脉快速滴入甘露醇注射液，快速静脉滴入未预热的甘露醇注 射液，可使输液者身体局部出现疼痛、管壁增厚变硬等现象。宜适当调节 室温及穿刺部位保暖，或使用加热器。
5.严格执行无菌操作技术加强工作责任心，经常巡视患者，一旦发生渗漏， 立即更换输液部位并积极采取治疗措施。
甘露醇外渗的护理
甘露醇一旦发生渗漏后，应立即更换输液部位，并针对损伤的程度选择不 同的治疗方法。
1.封闭疗法用0.25%普鲁卡因或生理盐水局部封闭，可阻止药液与组织 细胞相结合。
2.照射疗法可用红外线照射10min左右，使局部组织干燥，用浸有庆大 霉素8万单位、654-2 10mg的纱布敷于外渗处，在用紫外线照射20min 左右2~3次/d，可达到预防感染、抗炎收敛、促进微循环的效果
2.完善出入量记录，提高记录准确率。例如 入量记录应尽量估算出固体、液体食物的含 水量，准确记录液体输入量、排出量，尽量 细化入、出量内容。避免对汗液、伤口渗出
留置导尿管的护理
1.保持引流通畅：避免导管受压，防止导管扭曲、堵塞。 2.防止逆行感染：保持尿道口清洁，每日用络合碘无菌
脑出血及脑梗塞的观察及护理PPT

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对于脑出血急性期，应尽早使用止血药 物，防止出血加重。
日常护理建议
饮食调整
保持低盐、低脂、高蛋白的饮食习 惯，增加新鲜蔬菜和水果的摄入。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化 的康复训练计划，帮助患者恢复肢
体功能和日常生活能力。
心理支持
关注患者的心理健康，给予必要的 心理疏导和支持，帮助患者树立信 心和积极配合治疗。
在患者血压过高时，应给予降 压药物，避免进一步加重脑梗
塞。
日常护理建议
饮食调整
患者应保持低盐、低脂、低糖 的饮食习惯，多食用富含纤维
素的食物，避免便秘。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划，包括肢 体功能锻炼、语言训练等。
控制基础疾病
对于患有高血压、糖尿病等基 础疾病的患者，应积极治疗和 控制，避免病情恶化。
自理能力和社会适应能力。
心理护理
03
心理疏导
家庭支持
社交互动
关注患者的心理状态，了解其情绪变化和 心理需求，给予适当的心理疏导和支持， 帮助患者树立信心，积极面对疾病。
鼓励家庭成员积极参与患者的康复过程， 给予患者关爱和支持，减轻其心理压力， 提高康复效果。
鼓励患者积极参与社交活动，与他人交流 互动，提高其社会适应能力，促进心理康 复。
定期复查
患者应定期到医院进行复查， 以便及时发现和处理可能出现
的问题。
04
并发症的预防与处理
肺部感染
总结词
肺部感染是脑出血及脑梗塞患者常见的并发症，预防与及时处理至关重要。
详细描述
保持室内空气流通，定期开窗通风；鼓励患者咳嗽、深呼吸，以促进肺部分泌 物排出；定期为患者翻身、拍背，帮助排痰；保持口腔清洁，避免口腔细菌滋 生；遵医嘱使用抗生素治疗。
脑出血及脑梗塞的观察及护理课件

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控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，降低复发风险。
定期复查
定期进行身体检查和复查，及时发现和处理潜在的健康问题。
PART 05
病例分享与讨论
典型病例介绍
病例一
患者李某，男性，58岁，因突发头痛、呕吐、右侧肢体无力入院，诊断为脑出血 。经过及时治疗和精心护理，患者恢复良好，出院后能独立行走，生活自理。
脑梗塞
指因脑部血液供应障碍，缺血、 缺氧所导致的局限性脑组织的缺
血性坏死或软化。
分类
根据发病机制和病因的不同，脑 出血可分为原发性脑出血和继发 性脑出血；脑梗塞可分为动脉粥 样硬化性血栓性脑梗塞、脑栓塞
、腔隙性脑梗塞等。
病因与病理
脑出血
高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形 、颅内动脉瘤等是常见病因。病理上 ，脑出血可导致颅内压升高、脑组织 受压、脑疝等严重后果。
病例二
患者张某，女性，65岁，因突发左侧肢体麻木、言语不清入院，诊断为脑梗塞。 经过及时治疗和护理，患者症状得到缓解，出院后仍需继续康复训练。
护理经验分享
01
经验一
密切观察病情变化，及时发现并处理并发症。对于脑出血患者，要特别
注意观察血压、意识状态、瞳孔变化等指标；对于脑梗塞患者，要关注
语言、肢体功能、吞咽功能等方面的变化。
详细记录患者的病情变化，为后续治 疗和护理提供依据。
观察患者病情的发展趋势，及时发现 并处理脑梗塞的先兆症状。
症状护理
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物， 避免窒息和吸入性肺炎等并发症。
控制血压和血糖
监测并控制患者的血压和血糖水平，防止脑梗塞 加重。
减轻脑水肿
对于脑水肿严重的患者，应采取头高位、限制液 体摄入等措施减轻脑水肿，降低颅内压。
脑出血的病情观察及护理课件

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• 3.使用标准的量具 一次性引流袋和尿壶不能作为计量工具，需使用有 标准刻度的量杯或量桶，如有漏滴现象应及时更换，并且每次倒液体 后要及时关闭开关
脑出血的病情观察及护理
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留置导尿管的护理
• 1.保持引流通畅：避免导管受压，防止导管扭曲、堵塞。 • 2.防止逆行感染：保持尿道口清洁，每日用络合碘无菌棉
脑出血的病情观察及护理
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健康教育
• 1、避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒，保持心情舒 畅。
• 2、饮食清淡，多吃含水分和纤维素的食物，多食蔬菜、 水果，忌烟酒及辛辣等刺激性强的食物。
• 3、生活要有规律，养成定时排便的习惯，切忌大便时用 力过度和憋气。
• 4、避免重体力劳动，坚持适当有氧运动，注意劳逸结合。 • 5、康复训练艰苦而漫长，要有耐心、信心和恒心，在康
• 5.严格执行无菌操作技术加强工作责任心，经常巡视患者，一旦发生渗漏， 立即更换输液部位并积极采取治疗措施。
脑出血的病情观察及护理
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甘露醇外渗的护理
• 甘露醇一旦发生渗漏后，应立即更换输液部位，并针对损伤的程度选择不同 的治疗方法。
• 1.封闭疗法用0.25%普鲁卡因或生理盐水局部封闭，可阻止药液与组织细胞相 结合。
复师的指导下持之以恒的锻炼。 • 6、定期测血压，复查病情，及时治疗其他疾病。
脑出血的病情观察及护理
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相关知识
• 肌力的分级
• 0级 肌肉完全麻痹，触诊活动 【可见肌肉轻微收缩
】 • Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力 【肢体能在床上
• 患者，女，59岁，因左侧肢体活动障碍伴嗜睡10小时门诊以“中风 （风痰入络）”于2012年10月23日平车推送入院。入院症见：左侧 肢体活动障碍，嗜睡，呼之可应答，言语蹇涩，精神差。体查： T:37℃,P:88次/分,R:24次/分,BP:160/110mmHg，偏瘫体位，双侧瞳孔 等大等圆,直径约3MM,对光反射灵敏。左侧肢体肌力0-2级，左巴氏征 阳性。舌暗红，苔白， 脉数。头颅ＣＴ示：急性期脑出血并破入脑室。
脑出血及脑梗塞的观察及护理演示文稿

脑出血及脑梗塞的观察及护理演示文稿

• 血液动力学改变 • 其他 如颈椎病、肿瘤等压迫邻近的大血管，
影 响供血。
第五页，共16页。
脑出血
• 脑出血系指非外伤性脑实质内的出血，可发生于 大脑半球、脑干、小脑，以内囊出血最常见
• 临床主要表现为突然剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、
偏瘫、失语、不同程度的意识障碍、大小便失禁。发病 急骤，变化迅速，并发症多，病程长，疗效慢，是死亡 率和致残率Байду номын сангаас高的一种脑血管疾病
第十四页，共16页。
• 圆形，边缘整齐，在自然光线下直径2.5- 4mm • 两侧对称，等大
• 对光反应灵敏
第十五页，共16页。
• 偏瘫：出血灶对侧肢体偏瘫 • 偏身感觉障碍：出血灶对侧偏身感觉减退或消失
• 偏盲：出血灶对侧同向偏盲
第十六页，共16页。
• 仔细观察鉴别病人的病情变化及药物不良反应
第八页，共16页。
脑出血并发症的护理
• 肺部并发症 • 上消化道出血
• 泌尿系感染 • 做好皮肤护理，预防褥疮发生 • 便秘 • 眼部感染 • 下肢深部血栓形成 • 多器官功能衰竭
第九页，共16页。
脑梗塞
是指脑组织内某一动脉血流灌注不足或血管闭 塞，使脑组织缺血、缺氧，出现一系列生化代谢失常， 生理功能丧失等
第十页，共16页。
脑梗塞的护理三个阶段
• 急作发作阶段
• 住院急救阶段
• 出院后回家康复阶段
第十一页，共16页。
一、脑梗塞急性发作时的护理措施
对轻型脑梗塞病人可让其平卧，头部抬高30度 ，如果在等车时，病人就已经出现意识障碍、呕 吐等症状，可将头偏向一侧，以免呕吐物误吸入 肺或引起窒息，应保持呼吸道通畅。
第六页，共16页。
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二、在医院和医生的配合护理措施
1、脑梗塞偏瘫护理措施
4.早期帮助病人活动瘫痪肢体、
2、吞咽困难护理措施
临床观察
5.情绪变化护理措施
3.注意观察病情变化

三、脑梗塞康复护理措施和治疗
•
• • • • 科学用药，预防复发 日常生活训练 尽早、积极地开始康复治疗 有效调整情绪 脑梗塞后遗症的功能恢复护理措施
• 0级：完全瘫痪 • 1级：肌肉有收缩，无肢体活动 • 2级：肢体能在床上移动，但不能克服地心引力， 故不能抬起 • 3级：肢体能抬起，但不能对抗阻力 • 4级：能对抗阻力，但比正常人差 • 5级：肌力正常



脑出血并发症的护理
• • • • • • • • 肺部并发症 上消化道出血 泌尿系感染 做好皮肤护理，预防褥疮发生 便秘 眼部感染 下肢深部血栓形成 多器官功能衰竭

脑梗塞
是指脑组织内某一动脉血流灌注不足或 血管闭塞，使脑组织缺血、缺氧，出现一系列生 化代谢失常，生理功能丧失等
病因
• • • • 血管壁病变 血液流变学异常及血液成分改变 血液动力学改变 其他 如颈椎病、肿瘤等压迫邻பைடு நூலகம்的大血管， 影 响供血。

脑出血
• 脑出血系指非外伤性脑实质内的出血，可发生于 大脑半球、脑干、小脑，以内囊出血最常见 • 临床主要表现为突然剧烈头痛、头晕、恶心、呕 吐、偏瘫、失语、不同程度的意识障碍、大小便 失禁。发病急骤，变化迅速，并发症多，病程长 ，疗效慢，是死亡率和致残率很高的一种脑血管 疾病

脑梗塞的护理三个阶段
• 急作发作阶段
•
•
住院急救阶段
出院后回家康复阶段

一、脑梗塞急性发作时的护理措施
对轻型脑梗塞病人可让其平卧，头部抬高30 度，如果在等车时，病人就已经出现意识障碍、 呕吐等症状，可将头偏向一侧，以免呕吐物误吸 入肺或引起窒息，应保持呼吸道通畅。

脑出血急性期的观察与护理
• 观察 – 意识的改变 – 瞳孔大小 – 生命体征的变化 • 护理 – 绝对卧床休息,避免搬动。 – 氧气吸入 – 注意增加营养 – 注意水电解质及酸碱平衡

脑出血用药的观察及护理
• • • • • 观测血压 观察24h尿量 保证脱水剂正确使用 准确掌握用药情况及判断病人意识障碍程度 仔细观察鉴别病人的病情变化及药物不良反应

• 圆形，边缘整齐，在自然光线下直径2.5- 4mm • 两侧对称，等大 • 对光反应灵敏

• 偏瘫：出血灶对侧肢体偏瘫 • 偏身感觉障碍：出血灶对侧偏身感觉减退或消失 • 偏盲：出血灶对侧同向偏盲

脑出血及脑梗塞的观察及护理
脑病科
朱继芳
概述
是由于各种病因使脑血管发生 病变而导致脑功能缺损的一组疾病的总称，它起 病急，病死率和致残率均高，是中老年人的常见 病和多发病.

分类
脑出血 出血性 蛛血
脑血管疾病
缺血性
短暂性脑缺 血发作 脑梗塞