临时用电作业审批表

工程年月日
质量年月日
安全年月日
材料年月日
技术年月日
动力年月日
其它年月日
监理（建设）
单位
总监理工程师
（建设单位项审批意见：年月日
目负责人）：
备注
审批手续根据公司文件对施工组织设计的范围：
（注：表格素材和资料部分来自网络，供参考。只是收取少量整理收集费用，请预览后才下载，期待你的好评与关注）
施工组织设计（临时用电方案）审批表
工程名称：徐汇第一中心小学教学搂建设单位：上海徐汇教育局校舍基建管理站
编制人：王毅编制日期：
项目工程师：项目经理：
项目经理部审批
技术负责人：审批意见：年月日
项目部有关部门：
工程年月日
技术年月日
质量年月日
安全年月日
其它年月日
公司级审批
总工程师：审批意见：年月日
公司有关科室：

申 请 人
联系方式
申请单位
计量负责人
联系方式
申请用水量
(m3/月)
新装水表口径及个数
DN40个；DN50个；DN100个；DN150个；
公用工程及计量专业意见
用水回路注释
项目经理
意见
分管领导
意见
临时施工用水拆除审批表
受理编号：LSYSCC
申请单位
项目名称
具体地点
详细用途
申请日期
拆除日期
申 请 人
联系方式
申请单位
项目名称
具体地点
详细用途
申请日期
拆除日期
申 请 人
联系方式
申请单位
计量负责人
联系方式
使用期间是否严格按照用电规范安全用电
供电及计量专业
意见
项目经理
意见
分管领导
意见
备注：1．需附上该项目的《临时施工用电申请审批表》。
临时施工用水申请审批表
受理编号：LSYS
申请单位
项目名称
详细用途
申请日期
具体地点
临时施工用电申请审批表
受理编号：LSYD
申请单位
项目名称
详细用途
申请日期
具体地点
申 请 人
联系方式
申请单位
计量负责人
联系方式ห้องสมุดไป่ตู้
申请总容量/kW
主要用电设备及容量/kW
供电及计量专业意见
用电回路注释
项目经理
意见
分管领导
意见
备注：1. 需附上申请单位施工电工的有效电工证件复印件。
临时施工用电拆除审批表
受理编号：LSYDCC
申请单位
计量负责人

临时用电作业审批表
临时用电审批编号：
临时用电单位：
临时用间：
临时用电设备清单：
设备名称
负荷（KW）
备注
安全注意事项：
施工单位用电设备必须符合临时用电相关标准，不超过南露天煤矿规定的用电负荷，接电元器件由用电单位提供，同时严格遵守我矿各项规章制度。
安全检查：
一、符合“Ö”不符合“×”
设备清单完整性
用电负荷
电气绝缘状况
设备防护罩
设备外壳绝缘＞1 MΩ
电缆规格及走向
漏电保护
人员持证
防爆
配电盘、箱开关
一机一闸
线路标志
引接点确认
上锁点确认
接地
计量表
其他：
检查人：
二：施工过程安全措施（用电单位填写）：
审批：
用电申请人
技改项目负责人
机电科
作业区域运行部门
（技改项目需要技改项目负责人签字，如果临时用电区域在生产作业区，则需作业区内运行部门签字。）

监护人员签名 ：......................................................................时间..........................日期...........................
作业人员签名
开始作业时间
结束作业时间
临时用电作业审批表
（编号所属单位：
日期：
申请人签名：
作业内容及涉危作业类型：临时用电作业
作业地点:
风险辨识：
安全措施
是否对作业地点进行现场勘查，评估作业环境的危险有害因素并制定作业方案。
是□ 否□
作业人员是否持有合格的上岗资格证书 (电工证)
是□ 否□
作业人员是否佩戴合格的安全防护用品 (绝缘服、绝缘靴、绝缘手套等)
是□ 否□
移动式或手持电动工具是否加装单独的电源开关、设置保护接零、安装漏电保护
是□ 否□
电气装置和保护设施是否带“缺陷”运转
是□ 否□
机械和电气设备及施工用金属平台等是否有可靠接地
是□ 否□
室外的临时用电开关是否设有防雨措施
是□ 否□
是否配备安全监护人员
是□ 否□
现场危险作业视频是否可视，非应急抢修项目是否提前一天在集团安管系统报备
结束作业确认签名
是□ 否□
作业审批确认
所有的安全措施已落实到位，可以作业。
作业时间：从 ( 日期/时间) ：...............................................到 ( 日期/时间) ：.......................................
现场负责人签名 ：..................................................................时间..........................日期...........................