《中国老年高血压管理指南2019》指南推荐

健康随笔共识·指南高血压是老年人群的常见疾病。

老年高血压的发病机制以及临床表现有特殊之处，其诊断、评估和治疗也与一般人群显著不同，应该重视其群体特征并给予个体化的治疗措施。

继《老年高血压诊治中国专家共识（2017版）》之后，我国第一部专门针对老年人高血压防治的指南——《中国老年高血压管理指南2019》已经发布。

它针对老年人的血压测量、降压目标、特定人群的治疗、血压管理等问题做了详细阐述。

以下简要介绍该《指南》的要点。

1.老年高血压的定义年龄≥65岁，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压（SBP ）≥140毫米汞柱和（或）舒张压（DBP ）≥90毫米汞柱，可诊断为老年高血压。

曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽然血压＜140/90毫米汞柱，也应诊断为老年高血压。

2.老年高血压的特点①随年龄增长，大动脉弹性下降，动脉僵硬度增加，老年高血压患者常见收缩压升高和脉压增大。

②由于血压调节能力下降，老年人的血压水平容易受各种因素，如体位、进餐、情绪、季节或温度等影响，称为异常血压波动。

最常见为体位性低血压、餐后低血压和血压昼夜节律异常等。

③高龄老年高血压患者常伴有多种危险因素和相关疾病，如合并糖尿病、高脂血症、冠心病、肾功能不全和脑血管病等。

由于老年人可能具有血压波动大、夜间高血压、清晨高血压和体位性低血压等特点，应鼓励老年高血压患者开展家庭自测血压和动态血压监测，定期（如每年）进行双上肢及四肢血压和不同体位（立、卧位）血压测量。

特别注意临睡前、清晨时间段和服药前的血压监测。

家庭自测血压的方法如下：①使用经过国际标准方案认证合格的上臂式家用自动电子血压计，不推荐腕式血压计和手指血压计，不推荐使用水银柱血压计进行家庭血压监测。

电子血压计使用期间应定期校准，每年至少1次。

②家庭血压值一般低于诊室血压值，高血压的诊断标准为≥135/85毫米汞柱（对应于诊室血压的140/90毫米汞柱）。

可编辑修改精选全文完整版新版《中国高血压防治指南》来了近日，《中国高血压防治指南（2018年修订版）》发布（中国心血管杂志.2019,24:1），从我国人群高血压流行特点、高血压与心血管风险的关联、诊断评估、治疗手段、防治策略、社区规范化管理等多个方面进行了详细而科学的阐述，为我国高血压规范化管理指明方向。

领衔者说“2018版中国高血压防治指南并未改变高血压定义，建议按危险分层进行管理，初始即可使用联合治疗与单片复方制剂。

希望能够以简单路径实现指南落实的最后一公里，助力实现健康中国2030！”新指南制定领衔者、中国医学科学院阜外医院刘力生教授表示。

要点1：我国人群高血压患病率民族、地区间存差异我国人群高血压患病率仍呈升高趋势，且具有2个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在差异。

我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率近年来有明显提高，但总体仍处于较低水平。

高钠、低钾膳食，超重和肥胖是我国人群重要的高血压危险因素。

要点2：卒中仍是最主要并发症血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。

卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症，冠心病事件也有明显上升，其他并发症包括心衰、左心室肥厚、房颤、终末期肾病。

要点3：诊室血压为常用诊断方法诊室血压是我国目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。

有条件者应进行诊室外血压测量，用于诊断白大衣高血压及隐蔽性高血压，评估降压治疗的疗效，辅助难治性高血压的诊治。

动态血压监测可评估24 h血压昼夜节律、体位性低血压、餐后低血压等。

家庭血压监测可辅助调整治疗方案。

基于互联网的远程实时血压监测是血压管理的新模式。

精神高度焦虑的患者，不建议频繁自测血压。

要点4：高血压定义不变按危险分层管理高血压定义：在未使用降压药物的情况下，诊室收缩压（SBP）≥140 mmHg 和（或）舒张压（DBP）≥90 mmHg。

根据血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。

高血压基层诊疗指南(2019年)高血压是一种常见的疾病，它会引起多种健康问题，如心血管疾病、肾脏问题、视力问题等。

因此，及早诊断和治疗至关重要。

本文旨在为基层医疗人员提供一份高血压诊疗指南，帮助他们更好地管理患者的高血压病情。

一、高血压定义和分类高血压是指在安静状态下，血压持续升高，超过140/90mmHg。

它主要分为原发性高血压和继发性高血压。

原发性高血压是指没有明显的原因，如肾病、垂体瘤等，导致血压升高。

继发性高血压是由其他疾病引起的，如肾脏疾病、神经系统疾病、内分泌疾病等。

二、诊断标准根据中国高血压防治指南，高血压的诊断标准如下：1. 收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；2. 对于老年人（≥60岁），收缩压在140mmHg-159mmHg之间需要监测并适当降低。

诊断高血压需要进行3次以上的血压测量，以确定血压的水平。

同时，还需要检查肾功能、血糖水平、尿量等。

在对患者进行诊断之前，还需要咨询病史，了解患者的家族病史、饮食习惯、嗜好等。

三、治疗策略1.生活方式干预对于轻度高血压患者，生活方式干预可能是有效的治疗手段。

包括：（1）饮食调整：限制钠摄入、增加蔬菜、水果、全谷物和低脂奶产品的摄入。

（2）体育锻炼：建议进行中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。

（3）减轻体重：减轻体重有助于降低血压。

（4）戒烟和限制饮酒：戒烟和限制饮酒是降低高血压风险的重要方法。

2.药物治疗对于中重度高血压患者，药物治疗是必要的，以降低患者的血压水平。

药物治疗需要根据患者的具体情况，包括年龄、性别、肾功能等因素来选择药物。

药物治疗的目的是降低患者的血压至于较低水平，从而减少心血管事件的发生。

目前常用的抗高血压药物包括：钙通道阻滞剂、ACEI、ARB、利尿剂等。

四、监测与随访1. 测量血压实施高血压干预治疗前、中、后均需测量血压，至少不少于3个月测量1次，需注意，测量时应：（1）正确选择血压计：手机等应用软件测量不准确，建议使用袖带式血压计进行测量；（2）防止影响测量的因素：应通知患者测量时应在安静环境下，禁止患者与他人谈话或活动；如服用某些药物会影响血压的测量，应在告知患者的情况下停药后再行测量。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 2019中国高血压防治指南(修订版) 中国高血压防治指南（2005 年修订版全文）前言《中国高血压防治指南》（修订版）在多次广泛征求各学科专家意见的基础上，由我国 20 余位心血管、肾脏、内分泌、神经科、妇产、行为、营养、管理专家组成的委员会历时一年修订编写完成。

本次指南的修订是根据我国近年来的心血管流行病学和循证医学的进展，并参考借鉴了国外最新研究成果和指南建议《2003 年WHO/ISH 高血压处理指南》。

近年来，由于社会经济的快速发展和人们生活方式的变化，我国的心血管病发病率及相关危险因素均有增长的趋势。

据 2019 年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为 18. 8%, 全国有高血压患者约 1. 6 亿。

但高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低，我们面临的高血压防治任务是非常艰巨的。

本指南从我国高血压流行状况和防治实际出发，提出符合国情的全人群和高危人群相结合的防治策略，强调人群防治，同时加强高血压病人的治疗。

高血压的危害性除与患者的血压水平相关外，还取决于同时存在的其它心血管危险因素以及合并的其它疾病情况。

因此，在高血压的定义与分类中，除仍将高血压的诊断标准定在收缩压140mmHg 和/或舒张压90mmHg；根据血压水平分为正常、1/ 3正常高值血压和 1、 2、 3 级高血压之外，还应当根据合并的心血管危险因素、靶器官损害和同时患有的其它疾病，将高血压患者分为 4 层(组) ，即低危、中危、高危和很高危，并依此指导医生确定治疗时机、治疗策略与估计预后。

治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。

这就要求医生在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有可逆性危险因素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。

卫生部疾病控制局高血压联盟（中国）国家心血管病中心（2010年修订版全文）中国高血压防治指南（第三版）中国高血压防治指南修订委员会主任委员：刘力生副主任委员：吴兆苏朱鼎良序言高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担。

国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。

近年来，党和zhengfu日益重视以高血压为代表的慢性病防治工作，2009年高血压和糖尿病患者的管理作为促进基本公共卫生服务均等化的重要措施，纳入深化医疗卫生体制改革的3年实施方案，截至2010年底各地已管理3553.8万高血压患者；同时《全国高血压社区规范化管理》项目管理的50万例社区高血压患者中管理满1年患者的血压控制率达到70%。

为进一步加强我国高血压的人群防治工作，提高防治效果，我局委托国家心血管病中心和高血压联盟（中国）组织有关专家对2005年《中国高血压防治指南》（以下简称《指南》）进行修订。

修订工作以我国近年来心血管病流行病研究结果和高血压大规模随机临床试验为依据，根据中国自己的特点，参考国内外有关研究进展，经专家多次讨论，历时2年，于2010年底完稿。

2010年修订版《指南》坚持预防为主，防治结合的方针，提出符合我国人群特点的防治策略，从控制危险因素、早诊早治和病人规范化管理入手，加强对公众的健康教育和高血压的社区防治，努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率。

2010年修订版《指南》保留了以往指南的合理部分，更新了部分观念，增加了儿童青少年高血压、继发性高血压等“特殊人群”章节。

指出应对高血压患者全面检查评估，根据患者心血管总危险度决定治疗措施。

强调高血压患者改变不良生活方式的必要性；强调长期平稳控制血压的重要性；强调降低高血压患者血压水平是减少心脑血管病的关键。

2023年中国老年高血压管理指南摘要：一、引言二、高血压对老年人健康的危害三、2023 年中国老年高血压管理指南的主要内容1.血压测量的注意事项2.降压目标的设定3.老年高血压的特点及诊断评估4.老年高血压的预防策略5.老年高血压的治疗策略6.特定人群的高血压管理四、新版指南与2019 版指南的对比和进步五、结论正文：一、引言随着我国人口老龄化加剧，老年高血压的防治问题越来越受到重视。

为了更好地管理老年高血压患者，我国在2023 年发布了《中国老年高血压管理指南》，针对老年人血压测量、降压目标、老年高血压特点、功能保存、多重用药、特定人群的治疗及血压管理等问题做了详细阐述。

二、高血压对老年人健康的危害高血压是脑卒中、心肌梗死以及心血管死亡的首要危险因素。

我国老年人高血压患病率高且呈增高趋势，但血压控制率较低。

老年高血压具有收缩压升高为主、血压波动大、多重用药、存在假性高血压等特点，其预防、诊断、评估和治疗策略与一般人群显著不同。

三、2023 年中国老年高血压管理指南的主要内容1.血压测量的注意事项- 建议使用经过验证的上臂式电子血压计；- 测量前需保持安静，避免运动、进食、喝含咖啡因的饮料等；- 测量时需确保袖带合适，放置在肘关节上方的2-3 厘米处。

2.降压目标的设定- 一般主张将收缩压控制在140mmHg 以下，舒张压控制在90mmHg 以下；- 对于合并糖尿病、肾脏疾病等并发症的患者，降压目标需根据具体情况调整。

3.老年高血压的特点及诊断评估- 老年高血压患者以收缩压升高为主，脉压增大；- 血压波动大，昼夜节律异常；- 存在假性高血压，需注意鉴别。

4.老年高血压的预防策略- 提倡健康的生活方式，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等；- 定期进行血压监测，及时发现并干预高血压。

5.老年高血压的治疗策略- 推荐使用长效、平稳降压的药物，避免短时间内血压波动；- 联合应用多种降压药物，以提高疗效，减少副作用；- 对于特殊人群，如老年人、糖尿病患者等，需个体化制定治疗方案。

中国老年高血压管理指南一、本文概述《中国老年高血压管理指南》旨在提供全面、科学的指导，帮助医疗工作者更有效地管理老年高血压患者的健康。

高血压是老年人最常见的慢性疾病之一，严重影响了患者的生活质量和预期寿命。

因此，制定和实施一份专门针对老年高血压患者的管理指南，对于提高老年人的健康水平，降低高血压相关并发症的风险，具有重要的现实意义和深远的社会影响。

本指南基于国内外最新的临床研究和实践经验，结合中国老年人的实际情况，从诊断、治疗、预防、康复等多个方面，对老年高血压的管理进行了详细阐述。

我们期望通过这份指南，帮助医生、护士和其他医疗工作者更好地理解和应对老年高血压的挑战，为老年患者提供更为精准和个性化的医疗服务。

我们也希望通过这份指南，提高公众对老年高血压的认识和理解，鼓励老年患者积极参与到自我管理中来，与医疗工作者共同努力，实现高血压的有效控制，享受更高质量的晚年生活。

在未来的工作中，我们将持续关注老年高血压的最新研究进展和临床实践，不断更新和完善本指南，以期为中国老年高血压的管理提供更为科学、全面的指导。

二、定义与分类高血压，也被称为“血压升高”或“高压”，是指血液在血管中流动时对血管壁产生的压力持续高于正常水平。

这是一种常见的慢性疾病，通常没有明显的症状，但却是心脏病、中风、肾脏疾病等多种健康问题的主要风险因素。

在老年人群中，高血压的发病率尤其高，因此对其进行有效的管理至关重要。

在中国，我们根据高血压的严重程度和临床表现，将其分为几个不同的类别。

首先是正常血压，这是指收缩压（SBP）在90-119mmHg 之间，舒张压（DBP）在60-79mmHg之间。

当SBP在120-139mmHg或DBP在80-89mmHg时，我们称之为正常高值血压，这是高血压的前期阶段，需要密切关注。

一旦SBP达到或超过140mmHg，或DBP达到或超过90mmHg，即可诊断为高血压。

高血压再根据SBP和DBP的水平，分为1级、2级和3级。