抗菌药物使用强度的计算步骤

XXXXXXXX医院 住院患者抗菌药物使用强度计算方法及降低措施

1 住院患者抗菌药物使用强度计算及降低措施

一、抗菌药物使用强度（AUD）计算公式

抗菌药物使用强度= 抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）×100

同期床日数总和

抗菌药物使用强度：是指住院患者每100人/天中消耗抗菌药物的DDD数。

DDD（defined daily doses , DDD）值即药物的限定日计量，是指为达到主要的治疗目的而用于成人的药物平均日剂量。

某个抗菌药物的DDD数＝ 该抗菌药物某一时段消耗量/ DDD值

全院抗菌药物累计消耗量（累计DDDs）＝所有抗菌药物DDD数（DDDs）的和。

二、使用强度的影响因素分析及降低措施

1.减少日使用量。

1）在符合临床抗菌药物使用原则要求、能够控制患者临床感染指征的前提下，控制日用药量低于该药品的DDD值(如：我们发现对于一些轻度感染，我们使用头孢西丁治疗时，只需要2g bid即可，而头孢西丁DDD值为6g)；

2）特别注意相同药品不同规格的选择，非严重感染或预防用药可以先选用小规格的药品，如我院头孢呋辛有0.75g和2.25g规格，因头孢呋辛DDD值为3g，所以我们建议1.5g bid使用。

3）特别注意特殊人群的用法用量，如在相同情况下应该可能会减少日用量患者，包括儿童、老年患者、低体重患者、肝肾不全患者等。如头孢他啶治疗65岁以上老年人感染时的给药量可减少至正常量的2/3-1/2，每日剂量不超过3g，所以我们建议65岁以上老年患者一般感染给予1g bid,严重感染给予1gq8h。

2.在患者住院期间，尽可能减少使用抗菌药物的人数和天数。

1）杜绝无指征使用抗菌药物现象，病程记录中无说明且无明显感染指征（如:无发热、无血象增高、无感染临床症状和体征、无手术、无免疫力低下等）使用抗菌药物；一些不应该预防用药手术（如甲状腺、乳腺、腹股沟疝、关节镜检查、颈动脉内膜剥脱、颅骨肿物切除、白内障手术及介入检查手术等）。

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医院抗菌药物使用强度（ DDD ）的计算

1、抗菌药物使用监测管理的范围： 纳入统计的抗菌药物：抗生素类和合成抗菌药物， （治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、

真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物）。

不纳入统计的：（ 1）非外用：抗病毒药、抗结核药、抗寄生虫药、具有抗菌作用的中药制剂；（ 2）

外用药：皮肤科的乳膏（红霉素软膏），五官科的滴眼液、眼膏（左氧氟沙星滴眼液），妇产科用于

冲洗的药物（甲硝唑），肠道准备（肠道手术时口服或灌肠用于杀灭肠道细菌但不吸收入血的抗菌药

物：阿米卡星）等外用药；（ 3）皮试用药。

2、成人限定日剂量（ DDD 值）：

成人限定日剂量（ defined daily dose ， DDD 值）：一个药品以主要适应证用于成年人的维持平

均日剂量。依据是《中华人民共和国临床用药须知》 (2010 版 )、《中国国家处方集》 (2010 版 )、《新

编药物学》 (17 版 )及相关药物药品说明书。

DDD 值提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位，不能够等同处方日剂量（ PDD ,

Prescribed Daily Dose ）。凡 β -内酰胺酶抑制剂（青霉素类、头孢菌素类）复合制剂，在计算 DDD 数

时，其 DDD 只考虑 β -内酰胺酶类药物的含量，不统计酶抑制剂的量。同一通用名的药物剂型（用药

途径）不同 DDD 值也不同。

3、抗菌药物用药频度（ DDDs）：

DDDs ：用药频度，一定时期内某药品的销售总量（不同剂型、不同规格、不同厂家的该药品

换算成单位为克的量），不受药品价格、包装剂量、治疗分类的影响，解决了不同药物的每次用量，

日用几次不同而无法比较的问题。

表达方式：

一定时期某药 DDDs 某药某一时期 （ g)

抗菌药物使用强度的计算(如何计算抗菌药物的使用强度)

WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统（anatomical therapeutic

chemical，ATC），确定了将限定日剂量（defined daily dose，DDD）作为用药频度分析的单位。并给其下定义为：用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量。以DDD作为测量单位，较以往单纯的药品金额和消耗量更合理，不会受到药品销售价格、包装剂量以及各种药物每日剂量不同的影响，解决了因为不同药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较的问题，可以较好地反映出药物的使用频度。DDD 是一个比值，同类药物和不同类药物的DDD可以进行数值上的比较，某药的DDD数值大，说明用药频度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大。

DDD (defined daily dose)：限定日剂量。《中国药典》（2005年版）、《新编药物学》（第16版）DDD作为用药频度分析单位，不受治疗分类、剂型和不同人群的限制。

药品的总剂量，是指对同一品种、不同规格、不同厂家药品分别计算其总剂量（g），最后求和得到该品种消耗的总剂量（g）。

DDDs：用药频度。DDDs=该药年销售总量（g）／该药的DDD值。DDDs可反映不同年度的用药动态和用药结构，DDDs越大，说明该药的使用频率越高。

DDDc：限定日费用。DDDc＝该药年销售总金额（元）／该药的DDDs值。DDDc代表药品的总价格水平，表示患者应用该药的平均日费用。DDDc越大，表示患者的经济负担越重。

DUI(drug utilization index)药物利用指数，是以DDDs除以实际用药天数，可作为判别临床用药是否合理的标准。若DUI大于1.0，说明医生日剂量大于DDD，用药不合理。

具体计算方法：

采用WHO推荐的限定日剂量(Defined Daily Dose，DDD)方法，DDD值根据《中国药典临床用药须知》2005年版、《新编药物学》第17版及药品说明书并结合临床用药的习惯确定（可参考下面的数值：/forum.php?mod=viewthread&tid=75030）。

抗菌药物的相关计算方法

WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统（anatomical therapeutic chemical，ATC），确定了将限定日剂量（defined daily dose，DDD）作为用药频度分析的单位。并给其下定义为：用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量。以DDD作为测量单位，较以往单纯的药品金额和消耗量更合理，不会受到药品销售价格、包装剂量以及各种药物每日剂量不同的影响，解决了因为不同药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较的问题，可以较好地反映出药物的使用频度。DDD 是一个比值，同类药物和不同类药物的DDD可以进行数值上的比较，某药的DDD数值大，说明用药频度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大。

1、DDD (defined daily dose)：限定日剂量。《中国药典》（2005年版）、《新编药物学》（第16版）DDD作为用药频度分析单位，不受治疗分类、剂型和不同人群的限制。

药品的总剂量，是指对同一品种、不同规格、不同厂家药品分别计算其总剂量（g），最后求和得到该品种消耗的总剂量（g）。

2、DDDs：用药频度。DDDs=该药年销售总量（g）／该药的DDD值。DDDs可反映不同年度的用药动态和用药结构，DDDs越大，说明该药的使用频率越高。

3、DDDc：限定日费用。DDDc＝该药年销售总金额（元）／该药的DDDs值。DDDc代表药品的总价格水平，表示患者应用该药的平均日费用。DDDc越大，表示患者的经济负担越重。

4、DUI(drug utilization index)药物利用指数，是以DDDs除以实际用药天数，可作为判别临床用药是否合理的标准。若DUI大于1.0，说明医生日剂量大于DDD，用药不合理。

具体计算方法：

采用WHO推荐的限定日剂量(Defined Daily Dose，DDD)方法，DDD值根据《中国药典临床用药须知》2005年版、《新编药物学》第17版及药品说明书并结合临床用药的习惯确定。