内毒素与真菌葡聚糖检测的临床意义
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G试验和GM实验的区别及其临床意义在医学检验领域,G 试验和 GM 实验是两种常用于诊断真菌感染的检测方法。
虽然它们都旨在帮助医生判断患者是否存在真菌感染,但在检测原理、适用范围、结果解读等方面存在着明显的区别,对于临床诊断和治疗具有不同的意义。
首先,我们来了解一下 G 试验。
G 试验检测的是真菌的细胞壁成分——(1,3)βD葡聚糖。
真菌细胞壁中的(1,3)βD葡聚糖在人体受到真菌感染后会释放进入血液及其他体液中。
检测方法通常是采集患者的血液、脑脊液、胸腔积液等体液样本,通过特定的试剂和仪器来测定其中(1,3)βD葡聚糖的含量。
G 试验具有较广泛的检测范围,几乎能覆盖所有的真菌感染,包括念珠菌、曲霉菌、镰刀菌、毛孢子菌等。
但需要注意的是,G 试验不能区分具体的真菌种类,也就是说,它只能告诉医生患者可能存在真菌感染,但无法明确是哪一种真菌导致的感染。
在临床应用中,G 试验对于深部真菌感染的早期诊断具有重要意义。
例如,在重症监护病房(ICU)中,对于那些病情危重、免疫功能低下、长期使用广谱抗生素或接受免疫抑制剂治疗的患者,G 试验能够帮助医生及时发现潜在的真菌感染,从而尽早开始针对性的治疗,改善患者的预后。
此外,G 试验还可用于监测真菌感染治疗的效果,如果治疗有效,患者体内(1,3)βD葡聚糖的含量会逐渐下降。
然而,G 试验也存在一些局限性。
某些情况可能会导致 G 试验出现假阳性结果,比如使用某些含有葡聚糖的血液制品(如免疫球蛋白、白蛋白等)、使用某些纤维素膜进行血液透析、手术中使用纱布等。
另外,一些细菌感染(如链球菌、金黄色葡萄球菌等)也可能会引起G 试验结果的升高。
假阴性结果则可能出现在真菌感染的早期,真菌释放的(1,3)βD葡聚糖量还未达到检测阈值,或者患者感染的真菌细胞壁中(1,3)βD葡聚糖含量较低。
接下来,我们再看看 GM 实验。
GM 实验检测的是半乳甘露聚糖,这是曲霉菌细胞壁的一种特异性成分。
真菌(1-3)-β-D葡聚糖检测反应机理目前临床上随着广谱抗生素、各类免疫抑制剂、移植插管等新技术的不断发展应用,其真菌感染尤其是深部真菌感染出现明显上升趋势,而作为临床诊断的细菌培养其阳性率很低,且检测周期长,不能适应临床治疗诊断的要求,因此迫切需要快速、准确的检测方法.因此对血液中的早期(1-3)-β-D葡聚糖快速定量检测,将对临床对症治疗具有很深的现实意义。
人体血浆中(1-3)-β-D葡聚糖快速检测对早期诊断深部真菌感染具有重要的参考价值。
该试验的基本原理是试剂中含凝固酶原及凝固蛋白原的冷冻干燥品. 在适宜条件下, 微量(1-3)-β-D葡聚糖能激活试剂中的凝固酶原产生凝集反应,通过测定凝集反应过程中的浊度变化从而定量检测血浆中(1-3)-β-D葡聚糖含量.内毒素定量检测的反应机理细菌内毒素作为革兰阴性菌细胞壁外层中的脂多糖成份(LPS), 具有多种的生物活性, 微量的内毒素进入机体将会出现发热、血压降低、寒战、引起DIC、内毒素败血症等一系列临床反应, 因此对血液中的早期内毒素快速定量检测,将对临床对症治疗具有很深的现实意义。
人体血浆中内毒素检测对分别诊断革兰阴性杆菌感染具有重要的参考价值。
反应试剂中含凝固酶原及凝固蛋白原的冷冻干燥品. 在适宜条件下, 微量革蓝氏阴性菌内毒素能激活试剂中的凝固酶原产生凝集反应形成凝胶,通过测定在形成凝胶过程中的浊度变化从而定量检测血浆中革蓝氏阴性菌内毒素.一、检测体液内毒素的临床意义由革兰氏阴性菌所引起的内毒素血症及脓毒血症是目前临床上的主要死亡原因之一。
在各类抗生素杀灭革兰氏阴性菌的同时,也会使后者释放出一定数量的内毒素,从而加重内毒素血症。
早期诊断的细菌学培养需时长,而且由于抗生素的应用,其培养阳性率低。
早期的数小时内作为临床上抢救感染性休克的关键,临床医师仅能根据临床特征与体征推断病源学而带有一定的盲目性,因此,早期体液中内毒素的正确、快速定量检测及相应的对症治疗就显得格外重要。
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