眼外伤性前房积血的护理体会

眼挫伤前房积血的护理

【中图分类号】 r473.77 【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)04－0193－03

挫伤性前房积血是眼科常见的外伤性疾病。少量出血而无其他并发症者,可在5~7d内完全吸收。病情重时可并发视神经挫伤、视网膜剥离、外伤性白内障、青光眼、玻璃体出血等症。治疗原则是促进积血吸收，防止继发性出血和并发症，而护理做得好坏，也关系到病人眼睛的康复。2009年1月至2010年12月，我科收治50例挫伤性前房积血患者是，经治疗和护理，取得较好的效果，现将护理体会报告如下：

1临床资料

本组病人50例，均为单眼。挫伤原因为石块、木棍、玩具等。ⅰ级积血者15例，ⅱ级积血者25例，ⅲ级积血都10例，男38例，女12例，最小年龄29岁，15岁以下14例，15岁以上者36例，男性多于女性，青少年占大多数。

2 护理

2.1 双眼加压包扎：所有病人入院后均行双眼绷带包扎，以避免光对瞳孔扩约肌的刺激，避免眼球转动时眼外肌对眼球施加压力而加重出血。应向病人耐心解释包扎双眼的必要性，争取患者的合作，嘱咐病人不可自行解开包扎带，应保持下敷料干净。

2.2 两侧交替侧卧休息：采用普通枕头两侧交替侧卧休息的方法，患者只需要侧身平卧，无需固定于一个体位，容易接受，不易

疲劳，很少产生头痛、倦怠等不适应，因而易于配合治疗，保证疗效。另外，采取两侧交替侧卧位，其血液随重力高向改变在两侧房角流动，较蓄积于一个部位容易吸收。所以，两侧交替卧床休息方法优于传统的半坐卧床休息方法。

2.3 密切观察眼压的变化：严重或暴发的前房积血，前房充满血液，眼压升高，应及时观察眼压变化，按医嘱给予降眼压的药物，以防角膜血染，缓解病痛。同时应向病人讲解紧张、情绪不稳定与眼压升高的相关机制，鼓励其保持情绪稳定；向病人简要介绍本病的治疗与预后，使其减轻或消除顾虑，从而积极配合治疗；告诉病人避免一些升高眼压的诱因，如减少活动，避免长时间低头，弯腰，衣领不宜过紧，勿一次性大量饮水，勿用力排便等；安排安静、舒适的环境，避免感官刺激，以利于病人休息。

外伤性前房积血的护理

外伤性前房积血是眼科常见的急症之一，如果治疗及护理不当可并发继发性 青光眼及角膜血染，严重者可导致视力损害，甚至失明 ［1］。为减少并发症的发 生，需及早治疗、精心护理，现将护理经验总结如下。

1 一般资料

1.1临床资料我科自2005年1月〜2006年6月共收治外伤性前房出血住院 病人56例，男性44例，女性12例；年龄8〜65岁，其中20〜45岁42例，占 75%;右眼39例，左眼17例，全部为单眼发病；就诊最早时间为 20 min，最迟 为8 do

1.2致伤原因拳脚击伤，石块、弹弓击伤，塑料子弹、酒瓶崩伤，鞭炮崩伤

1.3前房积血量根据Oksala分类法，前房积血分为三级，少于前房容量 1/3 为I级，介于1/3〜1/2之间为II级，多于1/2为III级［2］。56例中I级36例（64.3%）,

II 级 14 例（25.0%），III 级 6 例（10.7%） o

2护理方法

2.1止血药物的使用及时给予止血药物，6-氨乙酸、止血芳酸、氨甲环酸能 阻止纤维蛋白的溶解，使血管内血栓保持完整，不再出血。安络血能增强毛细血 管对损伤的抵抗力，缩短出血时间，减少毛细血管通透性。皮质类固醇能抑制炎 性渗出物的产生，增加血管张力，减轻局部充血，减少渗出。早期应用可有效地 降低前房再出血的发生率，减轻虹膜睫状体炎性反应，促进积血吸收。

散瞳剂与缩瞳剂在眼内情况不明时不能盲目使用，如并发虹膜炎可给予 散瞳，防止充血及虹膜后粘连，有助于眼球充分休息。在确定没有继发性青光眼 时，不主张用甘露醇。

2.2心理护理 患者由于突发眼痛，视力骤降造成紧张、焦虑、恐惧心理，担 心视力恢复情况，造成心理压力大、忧虑、悲哀等心理。护理人员在患者入院为 其做好各项治疗护理工作的同时，应针对不同心理情况耐心做好有关该病的知识 宣教，通过说明示范、暗示等方法，让患者放松，转移自己的注意力，杜绝一切 不良的刺激。介绍同种疾病恢复良好的事例，使其能正视自己的病情，正确对待 生活，从而缓解焦虑恐惧的心理障碍，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。

前房积血的护理范文

前房积血是指心房内的血液不能被完全排空或血液滞留在心房内。它是一种常见的心脏病症状，常见于心脏疾病或其他疾病引起的循环系统问题。对于前房积血的护理非常重要，下面是一些护理措施的详细说明。

1.监测患者的生命体征：护士应该密切监测患者的心率、呼吸频率、血压和体温等生命体征。这些指标可以提供有关患者病情的信息，并指导进一步的护理。

2.观察症状和体征：护士应密切观察患者的症状和体征，如呼吸困难、气急、心慌、咳嗽、脉搏强度、颈静脉压力等。这些观察有助于评估患者的病情变化，并及时采取措施。

3.保持患者卧床休息：对于前房积血的患者，卧床休息是必要的。这有助于减轻患者心脏负担，使心脏能更好地排除积血。

4.给予氧疗：氧疗是一种有效的治疗方法，可以改善患者的呼吸和氧合。对于前房积血的患者，给予适量的氧疗可以缓解呼吸困难和缺氧。

5.管理液体摄入：护士应该监测患者的液体摄入量，并根据患者的实际情况调整液体摄入量。如果有必要，可以限制液体的摄入量，以减轻心脏负担。

6.注意患者的营养和水电解质平衡：护士应该关注患者的营养状况和水电解质平衡。适当的营养和水电解质的平衡有助于恢复患者的健康。

7.监测药物治疗：对于前房积血的患者，通常需要使用药物治疗来减轻症状和控制疾病进展。护士应密切监测患者使用的药物，并记录药物的效果和患者的反应。 8.提供心理支持：前房积血可能对患者的生活产生负面影响，引起焦虑和抑郁等情绪问题。护士应提供适当的心理支持，帮助患者应对疾病和治疗过程中的挑战。

9.教育患者与家属：护士应该向患者和家属提供相关的教育，包括患病原因、治疗方法、饮食控制、药物管理、生活方式改变等。教育患者和家属可以提高他们对疾病的理解，并提供自我管理的能力。

10.定期随访：对于前房积血的患者，定期随访非常重要。护士应该帮助患者制定合适的随访计划，并定期跟踪患者的病情和治疗效果。

综上所述，护理对于前房积血的患者非常重要。通过监测生命体征、观察症状和体征、保持卧床休息、给予氧疗、管理液体摄入、关注营养和水电解质平衡、监测药物治疗、提供心理支持、教育患者与家属以及定期随访等措施，可以有效地改善患者的病情，并提高其生活质量。

镇静、快速而不忙乱，紧张而有秩序，让患者有一种安全感。同　时应向家属交待病情及可能出现的不良后果，取得其家人的理　解、支持和配合。　５健康教育　在病情好转并稳定后，对患者及其家属进行相关的知识宣　教。合理膳食，注意营养搭配，少食多餐。饮食要清淡，肥胖者应　减轻体重，降低基础代谢率，减轻心脏负担。积极控制感染，预　防感冒。　注意休息和合理运动，增强自身抵抗力。保持乐观、稳定情　绪，避免劳累和不良刺激。保持大便通畅，避免用力排便。　（收稿１３期：２００９—１１—２８）　创伤性眼前房出血护理体会　曹继红　（大同煤矿集团第三医院，山西大同０３７０１７）　前房出血是眼睛受到钝挫伤后，虹膜血管破裂，血液积聚　在前房内，是眼创伤中常见的一种。单纯性前房出血患者尽管　就诊时视力很差，但只要及时治疗，合理护理，预防并发症的发　生，出血吸收后，视力会恢复得很好…，但如果护理不当则患者　出血吸收缓慢或再次出血，继发青光眼而严重影响视力。我院　地处煤矿地区，煤矿工人属高危职业，眼创伤的发生率较其他　行业高。为提高该病的治愈率，更好地服务于煤矿工人，我们对　８７例患者给予合理有效的护理，取得了良好效果。护理体会报　告如下。　１　临床资料　我科２００８年９月一２ｏ０９年９月共收治单纯性前房出血　患者８７例，均为男性，年龄１８岁～５６岁。致伤原因：高压液管　击伤、雷管炮炸伤、煤块击伤、啤酒瓶盖冲击伤。无１例并发症　发生，均治愈出院。　２方法　２．１心理护理　２．１．１患者因突然意外发生创伤造成视觉障碍，除眼痛　外，常伴有沉重的精神负担，产生悲观、恐惧的心理。护士应富　有同情心，告知患者不要害怕，放松心情，以利于出血吸收。避　免情绪激动，否则血压升高引起眼充血或继发眼再出血。　２．１．２患者刚人院，对住院环境陌生、不适应，加上缺乏对　本病的认识和了解，表现出极大的抑郁、焦虑。护士应给予耐心　的解释，使其尽快适应患者角色、熟悉环境，并讲解与本病相关　的知识，告知积血吸收后视力会恢复，不必担心，使患者意识到　积极配合治疗的重要性。　２．１．３部分患者对主管医生医术不放心，表现出紧张、担　心的心理。此时可向患者介绍其他患者的治疗情况及疗效，使　患者对医生的医术有所了解，稳定情绪，树立信心，促进康复。　２．２一般护理　２．２．１体位采取半卧位，此体位可使血液沉积于前房下　作者简介：曹继红，女，３９岁，大专学历，毕业于山西职工医学院，　主管护师。Ｅ－ｍａｉｌ：１２５３６５２４５５＠ｑｑ．ｃｏｍ　部，防止血液沉积于瞳孑Ｌ区，导致粘连。并告知患者必须保持此　体位（尤其是发病前３　ｄ内），不得低头弯腰取物，护士协助完　成部分生活护理，以防止发生再次ｍ血。　２．２．２卧床休息减少活动并安排在安静舒适的病房，减　少刺激，避免不必要的震动如：咳嗽、擤鼻、打喷嚏。双眼包扎，　限制眼球活动，这样可达到真正制动，促进出血吸收，并减少再　次出血的可能目。向患者及家属解释此措施的必要性，勿随便撕　脱敷料、睁眼看物。伤后前３　ｄ内谢绝或减少探视，安静入眠，　使患眼达到充分休息。　２．２－３饮食护理宜进流质、半流质易消化软食，指导患　者进清淡、高维生素、高纤维食物如：水果、芹菜、红薯等。防止　便秘，保持大便通畅。忌食辛辣、硬性（如骨头类）食物，减少咀　嚼动作，以免咀嚼过度震动传导加重前房　血　。　２．２．４患眼护理暂停不必要的眼部检查，洗脸时不能擦　拭眼睛，不可揉眼或频繁转动眼球，因眼轮匝肌及眼外肌会对　眼球直接施加压力，均可引起再出血　。　２．３　ｍ院指导加强眼创伤安全知识宣教；发生ＩＩＩＩ伤　后及时就诊；告知患者出院后注意眼部卫生，勿用手揉眼，避免　剧烈活动，防止碰撞双眼，定期到门诊复查。　３小结　单纯性前房出血患者如及时诊断并给予适当心理护理及　结合周到、细致、合理、有效的护理措施配合治疗，出血可全部　吸收，减少并发症的发生，视力会恢复或明显提高。可见正确的　护理措施在本疾病治愈中具有重要意义。　参考文献　（１］王巧玲，马文霞．挫伤性前房积血的临床分析ＩＪ１．眼外伤职业眼病杂　志，２００７，２９（５）：３７２．　［２］郝友娟，魏俊，王君婷．外伤性前房积血７３２例临床分析［１１．眼外　伤职业眼病杂志，２００７，２９（１０）：７９２—７９３．　［３］宋秀君，卞小云，周忠友，等．眼外伤［Ｍ］．西安：第四军医大ｍ版　社，２００７：３８３．　［４］王锋．外伤性前房积血８６例的综合治疗ＩＪ１．眼外伤职业眼病杂　志，２００８，３０（４）：３３１．　（收稿日期：２００９—１１—１６）　基层医学论坛２０１０年第１４卷４月下旬刊