社区医院高血压患者血压控制情况及用药调查分析

墨固　州　社区高血压患者用药依从性调查及多因素分析　牛丽华’李田昌　王连广’　（１．北京市宣武区大栅栏医院北京１０００５１：２．首都医科大学附属同仁医院北京１００７３０）　临床研究　

【摘要】目的　了解本社区高血压病人服药依从性水平，并分析其影响因素。方法入户问卷调查社区１２０６名原发性高血压病　人。结果本社区高血压病人药物治疗依从性佳的比例为４４．　。影响依从性的原因分析中，伴随疾病的数量、平时有无高血压症　状、监测血压的周期有统计学意义。结论高血压病人药物治疗依从性偏低，应加强高血压患者相关知识的教育。　【关键词】高血压依从性影响因素　【中图分类号】Ｒ５４４．１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７４－０７４２（２００８）１０（ｃ）－００８０－０２　为了提高高血压病人服药的依从性和疾病的控制率，以达到降　低致残、致死率的目的，我们于２００５年４月对北京市的２个老城　区，大栅栏及天桥地区的部分高血压病人进行了调查。　１材料与方法　１．１资料来源　采用整群抽样的方法，对大栅栏及天桥地区全部登记在册的高　血压病人（血压高于１４０／９０ｍｍＨｇ）进行调查。样本抽样数为１６５２　例，实际调查到１２０６例，应答率为７３％。　１．２调查方法及内容　由经过严格培训的社区医生担任调查员，进行上门问卷调查。　参阅有关文献，结合临床及当地实际情况，设计出一套结构型问卷。　问卷内容包括：患者的一般情况，高血压的相关情况，药物治疗依从　性的评定　，高血压知识的知晓情况。具体内容见表１。　表１　高血压患者的一般情况　项目　例数构成比（％）　项目　例数构成比（％）　性别　婚姻　男４９５　４１．０　有配偶　９０９　７５．４　女　７１１　５９．０　未婚　３６　３．１　年龄　离异　９　０．７　＜６０　３０６　２５．４　丧偶　２６１　２１．６　＞１６０　９００　７４．６　高血压病程　文化程度　１～５年４５０　３７．３　文盲　１８０　１４．９　６～１０年　３１５　２６．１　小学４９５　４１．０　１１年以上４４１　３６．６　初中　３３３　２７．６　伴随疾病　高中　１５３　１２．１　无　５４９　４５．５　大学以上　４５　３．７　１种　３２４　２６．９　月收入　２种以上　３３３　２７．６　无收入　１１７　９．７　平时有无症状　≤１０００　６２１　５１．５　有　７０２　５８．２　１０（砌～２０ｏＯ　４４１　３６．６　无　５０４　４１．８　＞２Ｏ０（１　２７　２．２　家族史　药费支付形式　有　３０５　２５．３　公费　６３　５．２　无　９０１　７４．１　医保　９４５　７８．４　测压周期　自费　１９８　１６．４　≤７天　２２５　１８．７　＞７天　９８１　８１．３　８０中外医疗ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ　１．３统计学方法　用ＳＰＳＳ１１．５　ｆｏｒ　Ｗｉｎｄｏｗｓ统计软件进行ｔ检验和ｘ　检验，多因　素分析采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归。　２结果　２．１一般资料　高血压患者的一般情况见表１。　２＿２药物治疗依从性情况　１２０６例患者中ＣＰＡＴ佳的占４４．８％（５４０例），ＣＰＡＴ不佳的占　５５．２％（６６６例）。６６６例ＣＰＡＴ不佳者中，从未服药的１８９例，占　１５．７％，只在血压高时服药者１８３例，占１５．２％。　２．３高血压患者药物治疗不依从的原因构成比（表２）　２＿４高血压知识的知晓情况（表３）　表２高血压患者药物治疗不依从的原因构成比　

２００８年７月第１７卷第ｌ４期Ｃｌｉｎｉｃ￣Ｊｏｕｒｎａｌ　

社区高血压治疗跟踪分析　

，　张仲益　（新疆克拉玛依市中心医院８３４０００）　・论著・　

【摘要１目的了解社区高血压患者遵医治疗情况，提高高血压患者治疗效果，方法采用门诊高血压健康档案。　对１６０例　

高血压患者进行服药跟踪调查一年。结果１６０名高血压患者接受药物治疗，其中在服药患者中有５５％的患者将血压控制在　

正常范围，规律服药与间隙服药间存在显著性差异（×２＝２８．２１，Ｐ＜０．００１）。结论加强对高血压患者健康教育，提高遵医服　

药的依从性，帮助患者达到治疗目标。　

关键词：　高血压遵医治疗跟踪调查　

中图分类号：Ｒ５４４．１　文献标示码：Ｂ　‘　文章编号：１００４—７４８４（２００８）７－００８３—０２　

高血压是常见的心血管病，也是我国人群脑卒中和冠心病　

发病的最重要危险因素，除本身的直接危害外，更是造成心、　

脑、肾等靶器官的损害，进而导致发病，生活质量下降，致残　和致死，因此，高血压的防治对提高我国居民的整体健康水平　

有着十分重要的意义。　乜；　墨　￡：璺　目前高血压病　

人的控制率低、服药率低己成为一　１２；　璺　：　￡：璺Ｑ　个　

棘手的问题。有研究表明，健康教育能提高高血压病人的治疗　

依从性，本文对１６０例高血压病人进行跟踪治疗，高血压的诊　

断采用１９９９年世界卫生组织的标准，即收缩压≥１４０ｍｍＨｇ或　

舒张压≥９０ｍｍＨｇ，不同日测量３次。　

１对象与方法　１．１调查对象：２００７年１月￣２００８年１月，对就诊的１６０　

位高血压患者进行建立高血压健康档案，年龄在３Ｏ岁至８８　岁之间作为调查对象，男性占９２例，－女性占６８例，平均年龄　

６２．２岁。诊断标准：高血压按ＷＨＯ诊断，ＳＢＰ≥１４０ｍｍＨｇ／和　

或ＤＢＰ≥９０ｍｍＨｇ，或有高血压史，但２周内服降压药血压正常　

者都诊断为高血压。　

１．２统计分析方法：所有数据输入Ｅｘｃｅｌ　２０００电子表格　

浙江预防医学２０１０年第２２卷第５期Ｚｈ￣ｉａｎｇ　Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｙ　２０１０，Ｖｏｌ　２２，Ｎｏ．５　・７５・　

２００例社区高血压患者用药情况分析　

王淑芬　

中图分类号：Ｒ５４４。１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００７—０９３１　ｆ２０１０）０５—００７５－０２　

高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险　因素，是心血管疾病导致死亡的主要原因之一，严　

重威胁人类的健康和生命安全。应用抗高血压药是　有效控制血压、减少心脑血管事件的主要方法¨Ｊ。　

本文通过对社区高血压患者家庭治疗情况进行分　析，了解目前社区高血压患者用药合理性和规范　性，为进一步的社区高血压管理工作提供参考。　

资料与方法　

１　资料来源２００７—２００８年用计算机产生随机数　

对未列入社区管理的莲池街道辖区内曾在各大医院　确诊的、目前在家庭治疗的高血压患者随机抽样调　查２００例，对患者年龄、性别、所患疾病、合并症　及并发症情况、用药情况（药品名称、规格、用　

量）进行登记，对数据统计分析。　２　方法根据调查内容，对高血压患者的年龄分　布、合并症及并发症、用药情况、药物引起的不良　

反应、血压控制情况、患者满意度等分别归类统　计。　

结　果　

１　基本情况　２００例高血压患者中，男性占　６８．Ｏ％（１３６），女性占３２．０％（６４）。高血压起始　

年龄４Ｏ岁以下占７．Ｏ％（１４），４１～５０岁占　２０．０％（４Ｏ），５１—６Ｏ岁占２２．５％（４５），６１—７０　岁占２３．０％（４６），７１～８Ｏ岁占２３．５％（４７），８ｌ　

岁以上占４．０％（８）。患病时问１年内１４．Ｏ％　（２８），２～５年占２９．５％（５９），６～１０年占４３．Ｏ％　（８６），１１年以上占１３．５％（２７）。　２常见合并症及并发症　２００例高血压患者常见　

合并症及并发症共计２１４例次，其中冠心病７８例，　占３９．Ｏ％；糖尿病１８例，占９．０％；高血脂ｌ９　

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关于高血压社区防治的分析　

张国力（北京市东城区安德里社区站，北京１０００１１）　

【关键词］　高血压；社区；个体化治疗　

高血压病是最常见的心血管疾病，不仅患病率高，且可引　

起严重的心、脑、肾脏并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因　

素。我国的高血压患者数量已高达１．１亿，且每年新增加患　

者３００多万，估计每三个家庭中就有一个高血压患者。高血　

压病严重危害人类健康，因此需要引起高度重视。　

１概述及危险因素　

高血压分为原发性和继发性两大类。原发性高血压（ｐｒｉ—　

ｍａｒｙ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ）又称高血压病，是指病因不明的、以体循环　

动脉血压升高为主要表现的临床综合征，占高血压病例总数　

的９５％以上。另有不足５％的患者，其血压升高是由于某些　

疾病而导致的，称之为继发性高血压。　

原发性的高血压的病因和机制还正处于研究阶段。有研　

究表明，它与遗传、肥胖、精神紧张、摄盐过多等因素有关。已　

经确认的高血压发病危险因素是体重超限、膳食高盐和中度　

以上饮酒。　

２临床特征　

２．１　临床表现：高血压病一般起病缓慢，部分患者无症状，仅　

在偶测血压或普查时发现，一般可有头胀、头晕、头痛、耳鸣、　

心悸、颈强、失眠、眼花等症状，多于情绪波动、精神紧张或劳　

累后出现。当病情不断发展、血压升高逐渐明显时，上述症状　

逐渐频繁出现，但是症状的轻重与血压升高的程度呈现不完　

全正比。前期除血压升高外，可能没有其他体征或实验室检　

查结果的异常，后期可能因为并发心、脑、肾等不同程度的损　

害而有相应的表现。少数患者在某些情况下，血压急剧升高，　

甚至出现了高血压危象、高血压脑病等表现。高血压的诊断　

标准是：收缩压≥１４０　ｍｍ　Ｈｇ（１８．７　ｋＰａ，１　ｍｉＴｌ　Ｈｇ＝０．１３３　

ｋＰａ），舒张压＞－９０　ｍｍ　Ｈｇ（１２．０　ｋＰａ）。　

２．２并发症：①脑并发症：长期高血压会促进动脉硬化的发　

生，从而引起脑小动脉的微小动脉瘤，在此情况下出现的血压