太阳病提纲

第 1 页 太阳病的症状

文章目录*一、太阳病的症状*二、太阳病的并发症*三、太阳病的饮食注意事项1. 太阳病吃什么好2. 太阳病不能吃什么

太阳病的症状 《伤寒论》说:“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。”“太阳病,发热汗出,恶风,脉缓者,名为中风。”“太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。”

出现发热,恶寒,头痛,项强,脉浮等脉证。

1、太阳伤寒证。

为寒邪袭表,正阳被郁,营阴郁滞所表现的证候。证见恶寒、发热、头痛身疼、腰痛、骨节疼痛、无汗而喘、脉浮紧。治宜辛温发汗,方用麻黄汤。

2、太阳中风证。

为外感风邪后,营卫不和所表现的证候。证见头痛,发热,汗出,恶风,脉浮缓。治宜解肌祛风,调和营卫,方用桂枝汤。

3、太阳蓄水证。

为太阳经邪气影响膀胱腑气,气化功能失调所表现的证候。证见发汗,汗出,烦渴,或渴欲饮水,水入则吐,小便不利,脉浮。治宜通阳行水,方用五苓散。

4、太阳蓄血证。 第 2 页 为太阳随经热邪与瘀血结于下焦所表现的证候。证见少腹急结或硬满,精神如狂,甚则发狂,小便自利。治宜泻热破结,方用桃核承气汤或抵当汤。

太阳病的并发症 1、继发细菌性上呼吸道感染如急性鼻窦炎或化脓性扁桃体炎。

2、继发细菌性肺炎流感患者可能发生如下三种肺炎,即除原发性流感病毒性肺炎外,还可能出现继发性细菌性肺炎,以及病毒与细菌混合感染性肺炎。

3、Reye综合征(脑病-肝脂肪变综合征)是甲型或乙型流感病毒感染的肝脏、神经系统并发症。

4、其他并发症。少数患者可能出现肌炎,儿童比成人多见,表现为腓肠肌和比目鱼肌的疼痛和压痛,可发生下肢搐搦,严重者不能行走。乙型流感病毒较甲型更易发生这一并发症。血清肌酸磷酸激酶含量短暂升高,患者3～4天后完全康复。

太阳病的饮食注意事项

1、太阳病吃什么好 饮食适宜原则:宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。

太阳病脉证并治总结

太阳病分类：

第二节、太阳病本证

（一） 中风表虚证：

方药比较

汤药 主症 病机 治法 释义

桂枝汤 头痛，脉浮缓 卫强营弱

营卫不和 解肌祛风

调和营卫 桂枝：解肌祛风，温通卫阳

芍药：敛阴和营

生姜：止呕

大枣：补止中，益阴和营

炙甘草：调和诸药，滋营阴

桂枝加葛根汤

项背拘急不舒，转动不灵 经输不利

经脉失养 升津舒筋 桂枝汤加葛根

桂枝汤：解肌祛风，调和营卫

葛根：升阳发表，解肌；宣通经气，解经脉气血之郁滞；生津起阴气，缓解经脉之拘急

桂枝加厚朴杏子汤 恶风，咳喘气逆 肺气上逆 降气平喘 桂枝汤加厚朴、杏子

桂枝汤：解肌祛风，调和营卫

炙厚朴：下气消痰，降逆平喘

杏仁：止咳定喘

桂枝加附子汤 汗漏不止，四肢拘急不舒，小便不利 阳气虚弱

阴亦不足 扶阳解表 桂枝汤加附子

桂枝汤：调和营卫

附子：温经复阳，固表止汗

桂枝去芍药汤 胸满，脉促，汗出或汗不出 胸阳不振 宣通阳气 桂枝汤去芍药

桂枝合甘草:温通阳气

生姜合桂枝：辛温发表

大枣佐甘草：补中州，益中气

（芍药阴柔，有碍宣通阳气）

桂枝去芍药加附子汤 脉微，胸满 胸阳损伤 温经复阳 桂枝汤去芍药加附子

桂枝汤去芍药加附子：畅通胸阳，温经复阳

（二） 伤寒表实证：

方药比较

方药 主症 病机 治法 释义

麻黄汤 无汗而喘，头痛，周身疼痛，脉浮紧 卫阳被遏

营阴郁滞

肺气失宣 宣肺平喘 麻黄：发汗解表，宣肺平喘

桂枝:解肌祛风

杏仁：宣肺降气

炙甘草：调和诸药，缓麻桂之心

葛根汤 头痛，项背拘急不舒 太阳经输不利 升津舒筋 桂枝汤减轻桂、芍，加葛根麻黄

葛根：升津液，舒筋脉

桂枝汤减少贵芍加麻黄：一则解肌发表，调和营卫，再则发汗解表，治恶寒无汗之表实

葛根加半夏汤 头身疼痛，下利或呕吐 内犯阳明 升清止利，或降逆止呕 葛根汤加半夏

葛根汤：外散风寒，发汗解表

半夏：和胃降逆

大青龙汤 身痛（或重），无汗，

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授课题目 第二章 太阳病辨证论治 授课形式 讲授

授课时间 2006.09.04-2006.12.06 授课学时 33

教学目的

与 要 求 1．掌握太阳病证及其兼、变证、类似证的病因病机、证候特点、治疗方法及相关方剂的运用规律。

2．熟悉太阳病的传变规律

3．了解太阳的生理与病理

基本内容 1．太阳病辩证纲要

2．太阳经证、太阳病腑证的病因病机、证候特点、治疗方法及相关方剂的运用规律

3．太阳病变证、太阳病类似证的病因病机、证候特点、治疗方法及相关方剂的运用规律

4．太阳病传变与否

4．合病与并病证

5．太阳病欲解时

重 点

难 点

太阳病证及其兼、变证、类似证的病因病机、证候特点、治疗方法

主要教学

媒 体 Powerpoint、板书

主 要 外

语 词 汇 Taiyang Disease

Syndrome Differentiation

Treatment

有关本内容的新进展

经方的现代药理研究

太阳病辨证特色与临床研究

主要参考资料或相关网站 柯雪帆.《伤寒论选读》上海科学技术出版社，1999

顾武军.《伤寒论临床学习参考》,人民卫生出版社，2003

苗润田.《伤寒论教程》。科学出版社，2000

陈宝田.《经方的临床应用与现代研究》,本校研究生内部教材.463

陈明.《伤寒名医验案精选》,学苑出版社，1998

柯韵伯.《伤寒来苏集》,人民卫生出版社，1977年1版

聂惠民.《伤寒论与临证》,广东科技出版社，1993年1版

系、教研室

审查意见

教案达标，同意执行。

课后体会

在教学过程中，必须理论联系实际，强化临床运用经典分析问题、解决问题能力。可以适当引入病案教学 教学过程

教学内容 时间分配和

媒体选择

太阳病纲要

教学目的要求：

1、掌握太阳病提纲及分类提纲

2、掌握中风、伤寒、温病的鉴别

3、明确阴阳的辨证方法

第一节 太阳病辩证纲要

一、太阳病提纲

【原文】

太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

【词语解释】

头项强痛：强，不柔和，有拘紧感。头项强痛即颈项疼痛拘急，转动不柔顺貌。

恶寒：即怕冷

【辩证提要】

辩证要点：恶寒（寒风），或伴发热，头痛连项，脉浮。

病机：邪束太阳，经气不利，正邪交争，营卫失和。

意义：太阳病提纲（诊断标准）。凡此后言太阳病者，即具此证此脉。

二、太阳病分类

【原文】

太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

【词语解释】

恶风：为恶寒之轻者，即遇风则恶之，无风则坦然。

脉缓：指脉象柔缓而不紧急，非怠慢迟缓之意。

中风：中医证名，指外感风邪所引起的一种表证，与内伤杂病的中风病不同。

【辩证提要】

辩证要点：发热，汗出，头痛，恶风，脉浮缓。

病机：外邪袭表，卫不外固，营不内守，营卫不和。

【原文】

太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

【词语解释】

脉阴阳俱紧：阴阳指部位，即寸关尺三部。急与缓相对，乃脉来紧束、紧张之象。阴阳俱紧，指三部脉都见紧象。

伤寒：证名，属狭义伤寒。

【辩证提要】

辨证要点：恶寒，头身痛，无汗，脉浮紧。

病机：风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞。

第二节 太阳病本证

一、中风表虚证

（一）桂枝汤证

【原文】

太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。

【词语解释】

阳浮而阴弱：一指营卫

【辩证提要】

辨证要点：汗出，发热，恶风，头痛，脉浮缓。

病机：外邪袭表，卫阳不固，营阴外泄。

治法：解肌祛风，调和营卫。方用桂枝汤。

【原文】

太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。

【辩证提要】

辨证要点：桂枝汤除用于太阳中风证外，还可用于：①初服桂枝汤，反见烦闷者，表证仍在，无其他里证；②有太阳伤寒见证，但脉浮弱，经攻下及峻汗后正气受损，不耐麻黄汤峻汗者。