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天津生育保险政策

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天津生育保险政策

 （一）生育保险概念

 是指国家通过社会保险法，对生育职工予以经济、物质等方面的帮助的一项社会保险政策。

 （二）天津市城镇职工生育保险的实施

 2005年8月16日，天津市人民政府颁发了《天津市城镇职工生育保险规定》(津政发[2005]69号)文件。

 我市于2005年9月1日正式启动了城镇职工生育保险。

 天津市城镇职工生育保险政策

 (逐年更新版)

 （三）基金筹集

 1、用人单位应当按照职工个人上年度月平均工资之和的0.8% （受金融危机影响被认定为困难企业的生育保险费率，暂定2009年降至0.5%）

 2、按月缴纳生育保险费。职工个人不缴纳生育保险费

 3、用人单位被依法宣告撤销、解散和破产以及由于其他原因宣布终止的，应当在资产清算时，按照本市上年度人均生育保险基金支付的生育保险待遇水平，预留已怀孕女职工生育保险费

 （四）生育保险享受条件

 1、参保并足额缴费

 2、符合国家和本市计划生育规定

 （五）生育保险待遇支付项目

 1、产前检查费

 2、生育医疗费

 3、生育津贴

 4、计划生育手术费

 （六）支付方式

 1、按定额支付 ：实际发生额低于或高于定额支付标准均按照定额支付标准支付

 2、按限额支付 ：所谓限额付费是指对付费项目指定的额度，费用低于限额支付标准的按照实际发生额支付，高于限额支付标准的，按照限额标准支付

 3、按项目支付 ：符合支付范围规定的费用，由生育保险基金按项目付费，参保人员在享受医疗服务时逐一对服务项目付费或计费，然后由社保经办机构对参保人员或定点医疗机构支付

 （七）支付标准

 1、产前检查费支付标准：

 从2008年10月1日起，女职工妊娠不满12周终止妊娠的产前检查费限额由100元提高到400元；满12周至不满16周终止妊娠的产前检查费限额由300元提高到600元；满16周至不满28周终止妊娠的产前检查费限额由500元提高到800元；满28周以上终止妊娠或分娩的产前检查费限额由800元提高到1100元

 2、生育医疗费 ：指接生费、手术费、治疗费、住院费、药品费等。采取按定额支付或按项目支付的方式付费 ，

 （1）采取按定额支付方式付费 。

 ①自然分娩3000元；

 ②人工干预分娩3100元；

 ③单纯剖腹产3600元；

 ④剖腹产伴子宫肌瘤切除术、剖腹产伴卵巢囊肿切除术、剖腹产伴子宫切除术、剖腹产伴阑尾切除术的3800元

 （注：定额支付标准依据津劳社局发[2008]175号文件进行调整）

 （2）采取按项目支付方式付费 ：分娩期出现生育并发症者的医疗费，符合支付范围规定的费用按项目100%支付。其中，因治疗分娩期内合并严重内科疾病时，费用分别计算。

 3、生育津贴 ：按照有关规定，社保经办机构向生育职工发放产假期间的生活费用。凡符合国家计划生育政策持有《生育服务证》的，不论妊娠次数，都可按规定享受生育津贴 。  计算方法：生育津贴=生育津贴日标准×享受天数

 生育津贴日标准=按照其所在用人单位上年度职工月平均工资（即女职工生育或终止妊娠当月，其所在用人单位职工人均缴纳生育保险的基数）÷30.4（注：津人社局发〔2012〕54号2012年4月28日后生育）

 生育津贴的支付标准 （图示）

 4、计划生育手术费：是指职工因实行计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育术和复通术所发生的医疗费用 。

 生育保险医疗费支付项目、方式与标准

 （八）生育保险基金不予支付的费用

 1.违反国家或本市计划生育规定发生的医疗费用；

 2.因医疗事故发生的医疗费用；

 3.在非定点医疗机构发生的医疗费用；

 4.按照规定应当由职工个人负担的医疗费用；

 5.婴儿发生的各项费用；

 6.超过定额、限额标准之外的费用；

 7.不具备临床剖腹产手术指征，职工个人要求实施剖腹产所发生超出自然分娩定额标准的费用；

 8.实施人类辅助生殖术（如试管婴儿）发生的医疗费用；

 9.职工本人要求的特需项目所发生的费用。

 （九）医院联网办理生育登记

 参保人员怀孕后持有关证明到现居住地或户口所在地乡镇街计生办领取《生育服务证》。

 参保人员持《生育服务证》于妊娠12周之内到现居住地或户籍所在地生育保险的定点医院联网办理妊娠登记 。

 妊娠登记成功后，参保人员在医院即时进行产前检查费联网结算。

 （十）医院不能办理到分中心登记

 参保人或参保单位须在妊娠10周之内到用人单位参保社保分中心办理妊娠登记。

 不能办理的原因：（1）参保登记个人信息不符；（2）参保或缴费异常；（3）持有非本市开具《生育服务证》（注：参保人员持有非本市《生育服务证》的，办理登记前需要到本人现居住地或单位所在地区乡镇街计生部门审核并盖章确认）。

 （十一）分中心办理妊娠登记所需材料

 咨询台领取妊娠登记表并加盖单位公章

 本人身份证复印件

 妊娠诊断证明书（盖诊断证明章及生育保险章）原件

 生育服务证原件及复印件

 妊娠化验报告或B超报告复印件

 代办人身份证复印件

 （十二）办理生育住院资格确认书材料

 住院证（盖生育保险专用章）

 身份证和复印件

 《生育服务证》和复印件

 《妊娠登记表》“参保人员留存联”

 代办人身份证和复印件

 （十三）异地分娩登记材料

 异地分娩登记前必须先做妊娠登记

 填写：生育保险异地就医登记表

 夫妻双方单位提供在津无直系亲属的证明材料

 （十四）生育津贴及产前检查所需材料

 生育住院时诊断证明书（加盖诊断证明章及生育保险专用章）

 出院记录、手术记录复印件

 孩子出生证复印件  孩子独生子女证复印件（非必需）

 本人身份证复印件

 产前检查蓝联收据（加盖生育保险章）、明细，按时间先后顺序粘贴在票据粘贴单上计算出合计。

 咨询台填写6号、5号、8号表及粘贴单。

 注：异地分娩提供以上材料外，还需提供：住院收据、住院汇总明细。

 （十五）计划生育所需材料

 诊断证明书（加盖诊断证明章及生育保险专用章）

 本人身份证复印件

 手术及检查的蓝联收据（加盖生育保险章）、明细、按时间先后顺序粘贴在票据粘贴单上计算出合计

 咨询台填写6号、5号、8号表及粘贴单。

 注意：药物流产、人工流产前必须先做妊娠登记后手术

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生育津贴标准和申报文件

生育津贴标准和申报文件

记者从市人力社保局获悉，为贯彻落实《社会保险法》和《女职工劳动保护特别规定》，维护参保职工生育保险权益，天津进一步调整了城镇职工生育保险生育津贴计发标准，正常生育或妊娠满28周以上终止妊娠的将享受98天的生育津贴，比之前的标准增加了8天的生育津贴。

今后，女职工生育或终止妊娠按日享受生育津贴，生育津贴日标准，按照其所在用人单位上年度职工月平均工资(即女职工生育或终止妊娠当月，其所在用人单位职工人均缴纳生育保险费的基数)除以30。4计算。女职工生育津贴计发标准为：妊娠不满12周终止妊娠，享受15天的生育津贴;妊娠满12周至不满16周终止妊娠的，享受30天的生育津贴;妊娠满16周至不满28周终止妊娠的，享受42天的生育津贴;正常生育或妊娠满28周以上终止妊娠的，享受98天的生育津贴，比之前的标准增加了8天的生育津贴。

女职工生育遇有下列情况时，增加生育津贴：难产的，增加15天的生育津贴;多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加15天的生育津贴;分娩时实施输卵管结扎术的，增加14天的生育津贴;女职工晚育(年满24周岁以上生育第一个子女)并领取《独生子女证》的，增加30天的生育津贴。

据介绍，生育津贴是在职业妇女因生育而离开工作岗位、不再从事有报酬的工作以致收入中断时，及时给予定期的现金补助。女职工生育期间，用人单位应当按月发放工资。女职工产假期满后，由用人单位向登记参保的区、县社会保险经办机构申领生育津贴。值得注意的是，申领的生育津贴不是全部支付给女职工本人，因为单位已经支付了产假期间的基本工资，因此生育津贴将支付给单位。如生育津贴高于工资，单位应当将高出部分的“差额”足额发放给职工本人。

天津生育保险报销条件_天津生育津贴申报方法：

天津生育保险报销条件：

一、生育保险享受对象： 1、女职工生育保险连续缴费满一年的;

2、男职工，在其配偶生育前生育保险连续缴费满一年的，且配偶必须为农业户口或领取失业金人员。

《天津市职工生育保险规定》实施细则-V1

《天津市职工生育保险规定》实施细则-V1

《天津市职工生育保险规定》实施细则-V1

近日，天津市发布了新版的《天津市职工生育保险规定》实施细则，该细则为天津市职工提供了更加优质的生育保险服务，促进了职工的福利和健康发展。下面将从以下几方面详细介绍该实施细则。

一、保险范围

该实施细则明确了职工生育保险的参保范围，即包括天津市在内的所有市、区、县的所有职工，不论是否为户籍所在地的职工。同时，实施细则也规定了参保的时限和条件，包括职工应在初次就业时申请参保，具备生育医学证明和社保缴费标准等条件方可参保。

二、保险待遇

实施细则规定了职工生育保险的基本待遇，包括分娩津贴、护理假、探视假、新生儿抚养费等。其中，分娩津贴和护理假等待遇与其他城市的生育保险有异曲同工之妙，但天津市还允许职工在生育治疗期内享受免费的妇幼健康咨询服务和个体心理辅导服务，这对于产妇和家庭来说无疑是一种巨大的福利。

三、保险申请

为方便职工申请生育保险，实施细则明确了申请渠道和申请方式。职工可以通过银行网点、手机银行、电脑等各种方式申请生育保险，更加方便快捷。同时，申请人还需提供相应的材料证明，包括身份证、户口本、医学证明和缴纳社保费的证明等。

综上所述，《天津市职工生育保险规定》实施细则为职工提供了更加优质的生育保险服务，有效地保障了职工的权益和健康发展。未来，该规定将对天津市所有职工的生活产生积极影响，并为全国其他城市的生育保险提供借鉴。

天津市2023年生育保险报销标准

天津市2023年生育保险报销标准

天津市2023年生育保险报销标准

天津市2023年生育保险报销标准

一、产前检查费支付标准

1. 参保女职工产前检查费用，符合《关于印发城镇生育保险基本医疗服务项目和支付标准的通知》（津人社局发〔2017〕48号）规定的，按80%支付，直至最高支付到800元；超过800元的，由个人支付。

2. 女职工实施流产或计划生育手术及引产的，产前检查费按50%支付，直至最高支付到500元；超过500元的，由个人支付。

二、生育住院费用报销

1. 参保女职工在天津市生育定点医疗机构发生的符合生育保险规定的生育住院费用，由生育保险基金按以下定额标准支付：

（1）自然分娩：三级医院2500元、二级医院2200元、一级医院2000元。

（2）人工干预分娩：三级医院2800元、二级医院2600元、一级医院2400元。

（3）剖宫产不伴其他手术：三级医院3800元、二级医院3700元、一级医院3500元。

（4）剖宫产伴其他手术：三级医院4000元、二级医院3900元、一级医院3600元。

2. 参保职工在天津市生育定点医疗机构发生的生育住院费用，由社会保险经办机构按照以下标准与定点医疗机构结算：

（1）以上定额标准内发生的生育住院费用，由生育保险基金按照规定的支付比例支付。

（2）超过定额标准及范围发生的费用，由医疗机构承担；个人负担部分，由个人与医疗机构结算。

三、生育津贴 1. 参保女职工符合计划生育政策规定生育的，享受128天生育津贴（晚育15天），生育津贴按照本人领取生育津贴前所在单位平均缴费工资为基数计发。

2. 参保女职工妊娠满7个月生产或引产的，享受98天生育津贴；妊娠满4个月不满7个月生产或引产的，享受42天生育津贴；妊娠不满4个月流产的，享受15天生育津贴。对参加天津市生育保险男职工的配偶无工作单位并且符合计划生育政策的，按照相应标准的50%享受生育津贴。

3. 生育津贴按照国家和本市有关规定计发。

天津的生育津贴按什么标准领取

天津的生育津贴按什么标准领取

天津的生育津贴按什么标准领取

天津女职工生育或终止妊娠按日享受生育津贴(;生育津贴日标准按照本人上年度月平均缴纳费的工资数额除以30.4计算。妊娠不满12周终止妊娠，享受15天的生育津贴;妊娠满12周至不满16周终止妊娠的，享受30天的生育津贴。

本市生育保险制度的覆盖范围是：市行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体、城镇各类企业及其职工(包括民办非企业单位和其他城镇社会组织及其职工)。

城镇各类企业包括国有企业，集体企业，股份制企业、外商投资企业，港、澳、台商投资企业、外国企业驻津办事机构和私营企业等。国家机关包括人大、政协机关，党群机关，国家行政机关，审判机关，检察机关。

“职工”是指与用人单位签订劳动合同或形成事实劳动关系并获得一个月以上劳动报酬的劳动者;外商投资企业和外国企业驻津办事机构职工是指中方职工;港、澳、台商投资企业职工是指内地职工。

生育保险基金按照“以支定收，收支根本平衡”的原那么实行全市一个统筹层次，执行统一政策。生育保险基金由用人单位缴纳的生育保险费、生育保险基金的利息、滞纳金、其他资金四项构成。

用人单位应当按照职工个人上年度月平均工资之和的0.8%按月缴纳生育保险费。职工个人不缴纳生育保险费。职工个人上年度月平均工资低于上年度本市职工月平均工资60%的，按照上年度本市职工月平均工资的60%计算;职工个人上年度月平均工资高于上年度本市职工月平均工资300%的，按照上年度本市职工月平均工资的300%计算。

首先，用人单位按照规定参加生育保险，并按月足额缴纳生育保险费;其次，生育或实施方案生育手术符合国家和本市方案生育规定。

允许在生育保险基金中列支的费用主要包括四项：一是产前检查费，二是生育医疗费，三是生育津贴，四是方案生育手术费。

女职工生育或终止妊娠按日享受生育津贴(符合方案生育政策生育后再次怀孕终止妊娠的除外)。生育津贴日标准按照本人上年度月平均缴纳生育保险费的工资数额除以30.4计算。