精神疾病的药物治疗

精神病及其药物治疗

精神疾病，是指影响人们心智和情感的疾病，包括精神分裂症、抑郁症、焦虑症等多种类型。在中国，精神疾病患者数量逐年增加，但因为社会的禁忌和恐惧情绪，患者往往难以得到足够的理解与支持。与此同时，精神疾病的药物治疗已经成为了不可忽视的一部分，它能够提高患者生活的质量，缓解精神疾病对患者的影响。

一、 精神疾病的药物治疗有哪些类型

精神疾病的药物治疗有多种类型，包括抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药、情绪调节剂等等。不同类型的药物有不同的作用，能够帮助患者缓解不同类型的精神症状。需要注意的是，现有的精神疾病药物一旦停药就会失去疗效。因此，药物治疗并不能完全治愈精神疾病，需要配合心理治疗和行为干预等多种治疗方式。

1. 抗精神病药

抗精神病药是治疗精神分裂症等精神疾病的主要药物之一，它具有明显的抗精神病和抗心理症状的作用。目前常用的抗精神病药有氯氮平、利培酮、奥氮平等。不同的药物有不同的优势和副作用，需要根据患者的具体情况选择合适的药物。

2. 抗抑郁药

抗抑郁药是治疗抑郁症的常用药物，可以改善患者的情绪和睡眠障碍等症状。常用的抗抑郁药包括丙米嗪、伊立替康等，但它们并不适用于所有的抑郁症患者。副作用方面，抗抑郁药可能导致情绪波动、性功能障碍等问题。

3. 抗焦虑药

抗焦虑药能够缓解焦虑症等疾病的症状，但使用时需要注意，这一类药物往往有成瘾性。如果不依医嘱或滥用，可能会导致一系列并发症。抗焦虑药包括苯二氮平、吗啡酚等。

4. 情绪调节剂

情绪调节剂能够改变情感状态，有助于治疗双相情感障碍等疾病。现今常用的情绪调节剂有巴曲酯、查泰莫等。

二、 精神疾病的药物治疗应该注意哪些问题

精神疾病的药物治疗具有一定的风险和挑战，需要医生和患者共同努力，精心制定治疗方案，并密切关注患者的身体和心理状况，及时进行调整和干预。以下是对精神疾病药物治疗应该注意的几点问题：

1. 剂量和时间

精神疾病药物的剂量应该根据患者的具体情况制定。医生需要根据患者的诊断、年龄、体重等因素综合考虑，调整药物剂量。同时，时间也是重要的，医生需要告诉患者在什么时候服用药物、药物的作用时间，以及什么情况下需要向医生汇报药物的使用效果。

4. 齐拉西酮：

这个药的突出优点是不引起嗜睡，不引起肥胖，副作用小是其优点，缺点是

要监测心电图，有可能引起QT间期延长，如果出现QT间期延长就要停药。常

用剂量80-120mg/日，价格进口的40mg每粒16元多，国产的40mg大概是

6元吧。

服用这个药有一点注意：要与餐同服，这样吸收的好，不这样的话，吸收的

药量要减少三分之一。开始吃的时候小剂量下可能会引起患者激活，患者表现的

可能会兴奋一些，继续加量就会好了，厂家宣传该药对抑郁有治疗作用。 4. 五氟利多： 唯一口服长效药物，每片20mg，每周服用2-3次，每次二分之一或者三分

之一片，别按说明书吃，容易引起锥体外系副作用。治疗精神分裂症一般，但是

维持治疗不错，服用简单，也可以给不配合吃药的患者暗服药，方便。 精神分裂症的药物治疗（一）

发布时间： 2011-07-21

精神分裂症的病因：

目前认为精神分裂症的发病与以下多种因素有关系:性格特点，不良事件，

压力，意外因素，遗传因素等等，真正的病因不明。精神分裂症等精神疾病是大脑的疾病，作为最复杂的器官:大脑，内部结构极其复杂，以亿为单位的大脑神

经细胞彼此之间有着异常复杂的联系。目前认为精神分裂症患者大脑的神经递质

出现了失衡，尤其是多巴胺(DA)，5-羟色胺(5-HT)的异常与精神分裂症关系最

大。那么抗精神病药物可以治疗精神疾病的原因就在于：作用于大脑的神经递质

系统，使大脑神经递质趋向平衡和正常。

抗精神病药物的分类：

1、按照药物发明的先后，分为老药：氯丙嗪，奋乃静，舒必利，氯氮平等，

还有新药：奥氮平，阿立哌唑，齐拉西酮，喹硫平，氨磺必利，利培酮等。

2、按照药理的不同又分为经典抗精神病药：氯丙嗪，氟哌啶醇，舒必利等

以及非经典抗精神病药物：氯氮平，奥氮平，利培酮，喹硫平等。

3、按照药品的剂量，分为高效价药物：氟哌啶醇，奋乃静，利培酮等，还有低效价药物：氯丙嗪，氯氮平，喹硫平等。区分的方法是看每一片的单位：如

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精神疾病药物治疗应采取的措施

作者：蔡伟红

来源：《中国实用医药》2011年第34期

【摘要】 目的 探讨使治疗精神疾病的用药趋向合理性。方法 对精神疾病的种类及抗精神病药物、精神药理学研究发现，某些神经递质可能与精神疾病的发生有关，大多数精神药物都是环绕这个中心而展开的。结果 精神疾病种类很多，但常用药物的品种有限，临床上经常是一药多用，所以某一种药的使用常在多种疾病的治疗中记载。结论 要做到用药合理应该是理论和实践相结合的。

【关键词】

精神疾病;抗精神病药物;治疗;用药合理性

医生治病，最合理的是根据疾病的病因进行治疗，这才是最根本的，但大多数精神疾病的病因迄今未明，这对精神科临床医生来说，确实是难题。精神科疾病的治疗已进入药物治疗的新时代，新的药物品种层出不穷，以致当前各品种已出现剧烈竞争局面，医生面对许多精神药物会显得眼花缭乱，因此用药不规范、滥用等现象逐渐引起人们注意，提倡用药的规范合理已提到议事日程。使治疗精神疾病的用药趋向合理，合理用药有一定的指导作用，但并不“放之四海而皆准”，矛盾之处很多，实际上也应该承认一个事实，医生用药确有各显神通的一面，譬如，有的医生特别习惯用某些药，别的医生治不好的患者，到他那里却得心应手地取得效果，这不能简单的认为是偏见，其中反映了他们的经验。因此要做到用药合理应该是理论和实际相结合的，这样才能避免教条主义与经验主义的偏差。

所有精神科执业医师的医疗行为应有一套诊疗标准来评定，该标准的“底线”是：应当具有合理性。如果医生想选择某种药物治疗，但患者提出他接受的治疗是不正确的，则在投诉中法院可能更重视的是患者接受了何种治疗以及该治疗被选择的理由(也就是该治疗的合理性)，而并非医生的“好意”或“个人经验”等软指标。

一般而言，当患者接受药物治疗时，合理的程序包括至少两个方面。首先，医生应对患者做全面的临床评估，包括精神检查、各种相应的实验室检查、既往及目前的用药记录、其他疾病史及治疗经过等。 其次，医生有责任指导患者用药并提供充足的信息，这样才能真正做到知情同意。

治疗精神病的药，都有些啥副作用？

常听人说，「治精神病的药，副作用都很大的！」但要是细问：都有些什么副作用呢？大多数人都对此语焉不详。

本文就将介绍一下，治精神病的药都有些什么副作用，以及副作用到底大不大。

病是什么病？药是什么药？

通常人们所说的「精神病」，是指一大类以精神病性症状为主要表现的精神障碍，其中最重要也是最著名的就是精神分裂症，其他还包括妄想性障碍、分裂样精神障碍、分裂情感障碍等。

而治疗这些疾病的主要药物，就是抗精神病药。

抗精神病药根据药理作用的不同，可以大致分为两类：

第一类叫做「典型抗精神病药」，以氯丙嗪为代表，也叫第一代抗精神病药；

第二类叫做「非典型抗精神病药」，常见的有氯氮平、奥氮平等，也叫第二代抗精神病药。

由于第一代和第二代药物在药理机制、临床的作用与副作用上都有较大的差别，因此将分为两篇讲述。本文主要讲述典型抗精神病药的副作用。

「典型抗精神病药」怎么抗精神病的？

第一个抗精神病药氯丙嗪是在20世纪50年代一个非常偶然的机会中，发现有改善精神分裂症患者的幻觉、妄想等精神病性症状的作用的，随后还开发出了一系列的药物，这类药物共同的作用机制就是阻断大脑内的一种「多巴胺受体」——形象地说就是大脑里让患者表现出异常的细胞的「电闸」被切断了，这类药物就叫做「典型抗精神病药物」。

大致来讲，人大脑内的多巴胺有四条通路，分别对应四种功能：

一是调节人身体的运动；

二是调节下丘脑的内分泌；

三是调节人的认知功能和情感功能；

第四是跟精神分裂症相关的幻觉、妄想等精神病性症状。

在精神分裂症病人中，调节最后一种功能的多巴胺通路功能大大增强，从而引起幻觉、妄想、攻击敌意等症状，而调节认知和情感的多巴胺通路功能下降，另外两条通路则是正常的。

由于典型的抗精神病药物「不分好歹」地把所有「电闸」都切断了，造成的结果就是：幻觉、妄想等精神症状消失了，产生了治疗作用；而对其他本来就低下或正常的功能，则被搞得更低下、不再正常，这就是药物的副作用了。