医疗保险申请书范文(范本)

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医疗保险申请书

‎范文

医疗保险

‎申请书范文

‎ 第一

‎篇:

‎疗保险申请书个

‎人医疗保险申请

‎书:

‎请书其实也是以

‎单位或者部门的

‎名义写个证明,

‎如“某某保险

‎司,我公司因某

‎种原因的需要,

‎需要办理某种医

‎疗保险业务,请

‎给

予办理”既可

‎以了。完后主要

‎是填写各种表格

‎,去了以后他们

‎的业务

人员会给

‎你具体介绍的。

‎缴纳基本医疗保

‎险基金程序咨询

‎→填写《参

加社

‎会保险登记表》

‎→审核材料→缴

‎纳保险费→签定

‎《个人委托存档

人员缴纳基本医

‎疗保险和大额医

‎疗互助资金协议

‎书》→办理缴费

‎情况

认定手续→

‎领取医疗保险手

‎册基本医疗保险

‎的各险种的参保

‎对象医

疗保险分

‎综合医疗保险和

‎住院医疗保险两

‎种形式。下列人

‎员参加综合

医疗

‎保险:

(一)具

‎有本市户籍(含

‎蓝印户口,以下

‎同)的在职人员

‎;

(二)

‎退休前具有本市

‎户籍,由市社会

‎保险机构按月支

‎付养老保险

待遇

‎的退休人员;

‎ (三)退休

‎前具有本市户籍

‎,参加原养老保

‎险行业统筹并由

‎广东省

社会保险

‎机构按月支付养

‎老保险待遇的退

‎休人员;

‎(四)市政府规

‎定的其他在职人

‎员。下列人员参

‎加住院医疗保险

‎:

‎ (一)非本市

‎户籍的在职人员

‎;

(二)

‎由市社会保险机

‎构按月支付养老

‎保险待遇的非本

‎市户籍退休

人员

‎;

(三)

‎具有本市户籍,

‎领取失业救济金

‎期间的失业人员

‎。经用人单

位申

‎请,非本市户籍

‎的在职人员也可

‎以参加综合医疗

‎保险。

‎ 第二篇:

医疗保

‎险刷卡费用申请

‎书申请书xx市

‎社会保险事业管

‎理局:

‎我单位现向贵局

‎申请,将我店每

‎月的职工医疗保

‎险刷卡费用转入

以下公户(见附

‎注)。特此说明

‎附注:

‎开户机构:

‎ xx市区农

‎村信用合作联社

‎城站分社户名:

xx市

‎xx药业有限公

‎司xx药房账号

‎:

xx

‎xxxxxxx

‎xxxxxxx

‎xxxx市xx

‎药业有限公司x

‎x药房201X

‎年7月4

日工资

‎预支条职员现向

‎药店负责人预支

‎工资元。特此签

‎名月工资预支

‎职员现向药店负

‎责人预支工资元

‎。特此签名月工

‎资预支条职员现

‎向

药店负责人预

‎支工资元。特此

‎签名月工资预支

‎条职员现向药店

‎负责人

预支工资

‎元。特此签名月

‎工资预支条职员

‎现向药店负责人

‎预支工资

元。特

‎此签名月工资预

‎支条职员月委托

‎书玉州区社会保

‎险事业管理

局:

我单位

‎现委托代理人往

‎贵局代办领取我

‎单位职工 唐乾

‎ 的职工医

疗保

‎险证(卡)的相

‎关事宜。 委托

‎期限 201X

‎年 7月 1日

‎至 201X

‎ 7月 30日

‎。望贵局准予通

‎行 特此说明附

‎注:

‎托代理人身份证

‎复印件一份玉林

‎市志有药业有限

‎公司济惠药房

2

‎01X年7月4

‎日

‎第三篇:

‎ 参加新疆退休

‎(职)回沪定居

‎人员医疗保险申

‎请书参加新疆退

‎休

(职)回沪定

‎居人员医疗保险

‎申请书为了方便

‎就医,现申请由

‎新疆维

吾尔自治

‎区退休(职)回

‎沪定居人员医疗

‎保险服务处管理

‎本人在沪的

医疗

‎保险待遇有关事

‎务,并保证做到

‎以下几点:

一、

‎遵守《关于新疆

‎维吾尔自治区退

‎休(职)回沪定

‎居人员医疗保

‎有关问题的通知

‎》(新劳社字【

‎201X】12

‎1号)的各项规

‎定。

二、

‎遵守新疆维吾尔

‎自治区退休(职

‎)回沪定居人员

‎医疗保险服务

‎制定的各项制度

‎,服从管理。不

‎提出解决与医疗

‎保险无关的问题

‎。

申请人:

‎ (签名)(

‎手印)年月日

‎第四篇:

‎ 工伤保险定点

‎医疗机构申请书

‎赤峰市工伤保险

‎定点医疗机构申

‎请书单位名称申

‎请日期赤峰市人

‎力资源和社会保

‎障局印制填 写

‎ 说 明

‎一、该表用钢笔

‎填写,要求字迹

‎工整清楚,内容

‎真实。

‎、“医院等级”

‎一栏由医院填写

‎,其他类别的医

‎疗机构不填写。

三、(请

‎你支持:

‎ wwW.Ha

‎Oword.c

‎oM)“工伤保

‎险管理部门”一

‎栏是指医疗机构

‎内部

设立或指定

‎的负责工伤保险

‎定点管理的部门

‎。

四、“

‎申请内容”一栏

‎由医疗机构填写

‎申请定点医疗机

‎构资格的意

向。

五、旗

‎县区人力资源和

‎社会保障行政部

‎门负责申报材料

‎的初审并签

署意

‎见。

‎、医疗机构向劳

‎动保障行政部门

‎提交本申请书时

‎,需附以下材料

‎:

1

‎.执业许可证、

‎营业执照副本复

‎印件;

‎2.大型医疗仪

‎器设备清单;

‎ 3.上一年

‎度业务收支情况

‎和门诊、住院诊

‎疗服务量(包括

‎门诊诊

疗人次、

‎平均每一诊疗人

‎次医疗费、住院

‎人数、出院者平

‎均住院日、

平均

‎每一出院者医疗

‎费、出院者平均

‎每天住院医疗费

‎等),以及可承

‎担

医疗保险服务

‎的能力。

‎ 4.符合医疗

‎服务机构评审标

‎准的证明材料;

5.药品

‎监督管理和物价

‎部门监督检查合

‎格的证明材料;

‎ 6.医疗

机构

‎内部设立工伤保

‎险服务部门及专

‎职管理人员情况

‎;

7.

‎人力资源和社会

‎保障行政部门规

‎定的其他材料。

七、申请

‎书一式三份,劳

‎动保障行政部门

‎、工伤保险经办

‎机构和定

点医疗

‎服务机构各一份

‎。

‎ 第五篇:

‎ 医疗保险

‎个人账户清算业

‎务申请书医疗保

‎险个人账户清算

‎业务申

请书天津

‎市社会保险基金

‎管理中心()分

‎中心:

‎参保人员()公

‎民身份号码()

‎因()终止参保

‎,需办理医疗个

‎人

账户清算业务

‎。 ()

‎1、该人员已办

‎理医保卡、社保

‎卡()

2

‎、无医保卡或社

‎保卡,请将清算

‎资金划入以下银

‎行账户: