医疗保险申请书范文五篇

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----------------精选公文范文---------------- 1 医保申请书范文(精选多篇)

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重症医保申请书

蔡甸区医保办：

本人梁慧，生于1958年7月6日，女，患风湿性心脏病已有32年。因为患病时间长且病情严重，被医生诊断为心脏病重症患者。虽然这三十年我长期坚持服药，但是后期仍然出现了腿脚水肿、不能平卧休息、咯血等症状，医生说不能再采取保守治疗，必须进行手术治疗。2014年2月，我在武汉市协合医院接受了主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换手术。手术虽然成功，但因为置换的瓣膜为金属瓣，所以需要终身服用抗凝药防止血栓形成和定期进行检查。

2014年7月份，我在武汉市协合医院接受复查的时候，被医生告知：因为长期受风湿侵害，心肌已经受到严重损害，---------------------------------精选公文范文--------------------------

----------------精选公文范文---------------- 2 要马上进行第二次手术置换三尖瓣，否则性命堪忧。三尖瓣置换手术在全国都没有几例，如果不是心脏受到严重损害，不到最后一步是不会置换三尖瓣。2014年11月份我带着博一把的心态接受了这次手术，虽然手术顺利，但是由于我的身体太差，又接受了两次这么大的手术，恢复很慢，后期仍需大量的时间、金钱来恢复，再加上上次置换双瓣需要终身服用抗凝的药，特此向医保办提出重症医保申请。

申请人：梁慧2014年4月2日第三篇：慢性病医保申请书

申请书

医保中心：

本人，是苏木嘎查牧民，新型农牧区合作医疗参保人员。身患高血压、冠心病-心绞痛等疾病，常年进行服药治疗，现病情无好转，程度达到并超过本盟市医保规定的高血压病重症标准，为减轻家庭经济负担，特申请办理高血压疾病的重症。 ---------------------------------精选公文范文--------------------------

保险申请书范文（25篇）

保险申请书范文（精选25篇）

保险申请书范文 篇1

申请（供参保单位使用）

本单位（社会保险登记码 ）。现因需要，请社会保险经办机构提供本单位参加 □城镇养老保险/□小城镇养老保险的以下相关资料（以√表示所选项目）：

□本单位当前缴费职工人数情况

□本单位缴费情况

□本单位缴费人员月缴费基数、当年缴费月数情况（附人员姓名、身份证号码） 特此申请。

经办人（签名）：

申请日期： 年月日

保险申请书范文 篇2

娄底市社会保险处：

娄底眼科医院职工聂秋阳同志20年进入本院工作，由于当时对养老保险政策不了解，单位要求给职工参加养老保险，职工本人需缴纳工资的8%做为个人账户，聂秋阳同志不同意缴纳，所以单位也就没有办理。

今年聂秋阳本人要求单位从20年开始给予补缴养老保险，经院领导研究决定同意从20年给予补缴。望社会保险处领导根据实际情况给予补缴。

申请人：

__年_月_日

保险申请书范文 篇3

台领导：

狮岭站工程车粤的机动车保险于20__年7月20日到期，为延续该车辆保险的有效性，本站委托中国太平洋财产保险股份有限公司广州市花都支公司进行投保，其保险费共需人民币叁仟贰佰陆拾叁元肆角玖分正(3263.49元)，为此请台领导审核批准。(附发票)

妥否，请批示！

此致

敬礼！

申请人：

20__年__月__日 保险申请书范文 篇4

局领导：

由于实行新政策后调矿数量减少以及矿产品价格不断攀升，一些不法分子乘机非法开采运输经营矿产品，偷逃规税费，谋取非法利益。随着执法打击力度的加大，矛盾不断激化，不法分子将矛头对准了国土部门。我队在矿业违法案件的查处过程中，不法分子为逃避处罚，甚至不惜暴力抗法，严重威胁到矿业执法人员的人身安全。为使我县矿业秩序整治工作得以顺利开展，矿业执法人员的人身安全得以保障，消除执法人员的后顾之忧。特申请购买简易人身保险(__元/1年/人___人=__元)，约需资金__元(__元)。

第1篇

尊敬的[报销部门名称]：

我是[患者姓名]，身份证号码[身份证号码]，因[疾病名称]于[就诊日期]至[就诊日期]在[就诊医院名称]住院治疗。根据国家相关政策和我单位的相关规定，现将本次医疗费用申请报销，具体事项如下：

一、患者基本信息

1. 姓名：[患者姓名]

2. 性别：[性别]

3. 年龄：[年龄]

4. 身份证号码：[身份证号码]

5. 联系电话：[联系电话]

6. 所属部门：[所属部门]

7. 岗位职务：[岗位职务]

二、疾病及治疗情况

1. 疾病名称：[疾病名称]

2. 就诊医院：[就诊医院名称]

3. 就诊科室：[就诊科室]

4. 就诊日期：[就诊日期]

5. 住院日期：[住院日期]

6. 住院天数：[住院天数]

7. 诊断结果：[诊断结果]

三、医疗费用明细

1. 自付费用：[自付费用金额]

2. 医疗保险报销费用：[医疗保险报销费用金额] 3. 单位补充医疗保险报销费用：[单位补充医疗保险报销费用金额]

4. 其他报销费用：[其他报销费用金额]

以下为详细费用清单：

（一）药品费用

1. 药品名称：[药品名称]

2. 数量：[数量]

3. 单价：[单价]

4. 总价：[总价]

（二）检查费用

1. 检查项目：[检查项目]

2. 检查次数：[检查次数]

3. 单价：[单价]

4. 总价：[总价]

（三）治疗费用

1. 治疗项目：[治疗项目]

2. 治疗次数：[治疗次数]

3. 单价：[单价]

4. 总价：[总价]

（四）手术费用

1. 手术名称：[手术名称]

2. 手术次数：[手术次数]

3. 单价：[单价]

4. 总价：[总价] （五）其他费用

1. 项目名称：[项目名称]

2. 数量：[数量]

3. 单价：[单价]

4. 总价：[总价]

四、申请报销理由

1. 本人因[疾病名称]需住院治疗，已按照国家相关政策在我单位办理了医疗保险。

2. 在治疗过程中，本人已严格按照医院规定支付了相关费用，并已取得正规发票。

你若盛开，蝴蝶自来。

第 1 页/共 4 页

保险申请书范文模板五篇

依据《中华人员共和国宪法》和《劳动法》关于参与社会保险的有关规定，特向领导申请为其办理社会统筹的养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险的参保的续并履行缴费义务。下面是我收集到的关于保险申请书范文模板，欢迎大家借鉴和参考，下面大家一起来看看吧！

保险申请书范文模板1

我单位职工__ 性别：_ 家庭住址为：北京市顺义区__________

户口性质为：____ 身份证号码为：____。 于__年__月__日至__年__月__日在我单位从事__工作，是我单位职工。

由于____________________缘由，我单位没有为其缴纳__年__月至__年__月的养老保险，现准时发觉，特此申请为该职工补缴__年__月至__年__月共计__月的养老保险。

组织机构代码：_______

单位经办人：_______

联系电话：_______

单位(公章)

__年__月__日

保险申请书范文模板2

千里之行，始于足下。

第 2 页 /共 4 页

我单位职工: __ 性别：男

户口性质为：农村 身份证号码:3411_______

于20__ 年 __月__ 日至20__ 年 __月__ 日在我单位从事工作，是我单位职工。 由于__缘由，我单位没有为其缴纳20__ 年__ 月至

20__ 年__ 月的养老保险，现准时发觉，特此申请为该职工补缴 20__

年__ 月至 20__ 年 __月共计_ 月的养老保险。

组织机构代码：

单位经办人： 联系电话:

单位(公章)

20__ 年 __月__ 日

保险申请书范文模板3

个人补缴养老保险的申请书

__单位名称: