心肌酶谱检测的临床意义及结果分析

临床分析中的心肌酶谱测定及其诊断意义

心肌酶谱测定是一种常用的临床分析方法，用于评估心肌损伤的程度和诊断相关心血管疾病。本文将介绍心肌酶谱测定的原理、常见的心肌酶谱指标及其在不同疾病中的诊断意义。

一、心肌酶谱测定的原理

心肌酶谱是指检测血液中与心肌细胞损伤相关的一组酶的活性。常见的心肌酶谱包括肌酸激酶（CK）、CK同工酶（CK-MB）、谷草转氨酶（AST）和乳酸脱氢酶（LDH）等。这些酶在心肌损伤时会释放入血液中，通过测定其活性来判断心肌损伤的程度及其相关疾病。

二、常见的心肌酶谱指标及其诊断意义

1. 肌酸激酶（CK）

肌酸激酶是一种存在于心肌、骨骼肌及脑组织中的酶。当心肌细胞受损时，肌酸激酶会释放入血液中。测定血清中的CK活性可以帮助诊断急性心肌梗死（AMI）、心肌炎、心肌病等疾病。

2. CK同工酶（CK-MB）

CK同工酶是肌酸激酶的亚型，主要存在于心肌细胞中。在心肌损伤时，CK-MB会迅速释放入血液中，并且在心肌梗死时持续较长时间。测定血清中的CK-MB含量可以帮助区分心肌损伤的类型，对急性心肌梗死的诊断具有很高的敏感性和特异性。

3. 谷草转氨酶（AST） 谷草转氨酶广泛存在于人体组织中，包括肝脏、心肌、骨骼肌等。心肌损伤时，血清中AST的活性会升高。AST的升高可用于心肌损伤的早期诊断，但缺乏特异性，需结合其他指标进行综合分析。

4. 乳酸脱氢酶（LDH）

乳酸脱氢酶是一种存在于多种组织中的酶，包括心肌组织。当心肌受损时，乳酸脱氢酶会释放入血液中。LDH的升高可以用于心肌损伤的初步判断，但由于其在其他组织中也存在，诊断意义相对较低。

三、心肌酶谱测定在临床中的应用

心肌酶谱测定广泛应用于心脏病学领域，特别是急性心肌梗死的诊断与鉴别诊断。根据不同时间点抽取患者的血样，测定心肌酶谱指标的变化，可以判断心肌损伤的程度和进展情况。此外，心肌酶谱测定还可用于评估冠心病、心肌梗死后并发症的风险，以及疗效的监测。

・经验交流・　国际检验医学杂志２０１３年７月第３４卷第１４期・Ｉｎｔ　Ｊ　ＬａｂＭｅｄ，Ｊｕｌｙ　２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．１４　

心肌酶谱检测在急诊检验中的临床意义分析　

莫　伟　，刘义明　，陈　晓。，廖志勤　，钟毓琼　

（广东医学院第二附属医院：１．检验科；２．急诊科；３．心内科；４．儿科，广东湛江５２４００３）　

摘要：目的　探讨心肌酶谱检测在急诊检验中的临床意义和必要性。方法　通过对急诊中８２例心肌梗死和７８例新生儿　

窒息患者的心肌酶谱的变化，来研究和探讨此酶类物质与疾病的相关性。结果８２例心肌梗死的患者中心肌酶谱ＣＫ升高８Ｏ　

例，不升高２例，ＣＫ的检出敏感度为９７．６　；７８例新生儿窒息惠儿，心肌酶谱ＣＫ全部升高，敏感度１００　，依窒息的轻重程度，其　

值变化范围为７‘９４．５～４　０８２．３（Ｕ／Ｌ），且轻、中、重度患儿间比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　心肌酶谱检测在急诊检　

验中具有非常重要的临床意义，存在检验的必要性。　

关键词：心肌酶谱；　急诊；　心肌梗死；　窒息，新生儿　

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４１３０．２０１３．１４．Ｏ５１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７３—４１３０（２０１３）１４—１８８２—０２　

心肌酶指的是存在于心肌细胞内的一类具有催化心肌细　

胞代谢以及调节心肌细胞电生理活动作用的酶类物质。心肌　

酶主要包括：天冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ）、肌酸激酶（ＣＫ）、乳　

酸脱氢酶（ＬＤＨ）、肌酸激酶同工酶（ＣＫ—ＭＢ）以及ａ一羟丁酸脱　氢酶（ａ—ＨＢＤ）等。一且心肌细胞发生破裂和坏死，这些酶类即　

被释放人血液进而导致其值升高，因而临床通常以心肌酶谱相　关检测指标的变化来衡量心肌细胞的损害程度【　］。但是，到　

目前为止。大部分医疗机构尤其是基层医院的检验科尚未把这　

一项目列入急诊检验项目，这很容易导致因送检不及时等而使　

得患者得不到及时的诊治而发生危险。为此，本文就心肌酶谱　

・２６４・　检验医学与临床２０１１年２月第８卷第３期　Ｉ　ａｂ　Ｍｅｄ　Ｃｌｉｎ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１１，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．３　

心肌酶谱分析对小儿过敏性紫癜的临床意义　

冯玉丽，王晓忠，李秀玉，曾学辉，侯智辉（广东省深圳市中医院检验科　５１８０３３）　・论　著・　

【摘要】　目的探讨小儿过敏性紫癜的心肌酶谱变化及临床意义。方法　选择过敏性紫癜患儿１２９例，根据　

入院时临床症状分为混合型和单纯型两组：混合型组８１例（男４２例，女３９例），单纯型组４８例（男２１例，女２７　

例）。两组患儿均于入院后次晨抽取空腹静脉血３　ｍＩ　，采用全自动生化分析仪酶法进行心肌酶谱检测，分析两组患　

儿单项心肌酶谱升高人数、心肌酶谱检测结果及其临床意义。结果　两纽患儿中，血清心肌酶谱升高８１例　（６２．７９　），其中过敏性紫癜混合型组占５ｌ例（６２．９６　），单纯型组占３０例（６２．５Ｏ　）；“羟丁酸脱氢酶升高人数最　

多，共６６例（５１．１６　），其中过敏性紫癜混合型占３９例（４８．１５　），单纯型占２７例（５６．２５　）；肌酸激酶同工酶（ＣＫ—　

ＭＢ）升高４２例（３２．５６　），其中过敏性紫癜混合型占３６例（４４．４４　），单纯型６例（１２．５０　），过敏性紫癜混合型患　

儿ＣＫ—ＭＢ升高人数较单纯型明显升高，二者比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；过敏性紫癜混合型患儿ＣＫ—ＭＢ检　

测结果升高明显，与单纯型比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　过敏性紫癜患儿无论混合型还是单纯型均　

可有心肌酶的变化；过敏性紫癜患儿　羟丁酸脱氢酶升高人数最多；过敏性紫癜混合型患儿心肌酶谱变化明显，主　

要以ＣＫ—ＭＢ最为敏感；过敏性紫癜混合型心脏受累的概率比单纯型要高（Ｐ＜０．０５）。　

【关键词】过敏性紫癜；　心肌酶谱；　心脏损害　

Ｄ０Ｉ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１１．０３．００４　文献标志码：Ａ　文章编号：１６７２—９４５５（２０１１）０３—０２６４　０３　

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血清心肌酶谱与肌钙蛋白检测临床意义及研究

作者：胡红英

来源：《医学信息》2015年第07期

摘要：血清心肌酶谱检测的异常结果对判断各类心血管疾病的预后情况具有重要意义，即使对疾病的早期诊断与鉴别也有不容忽视的重要参考价值。肌钙蛋白具有新机特异性，该指标增高可作为心肌损害的重要证据之一，具有高敏感性与特异性。联合测定血清心肌酶谱与肌钙蛋白可作为诊断和评估心血管疾病的有效指标；二者具有协同互补作用，可减少心血管疾病误诊、漏诊发生率。医务人员可根据检查结果在短时间内对疾病作出诊断并制定针对性计划进行治疗，对提高疾病治疗效率，促进患者预后，提高生活治疗及远期生存率具有重要意义。

关键词：血清心肌酶谱；肌钙蛋白；临床意义；研究进展

近年来，各类心血管疾病发病率显著增高，患者年龄呈年轻化趋势发展。心血管疾病作为严重威胁人类健康的疾病具有致残、致死率、复发率高且并发症多的特点，目前已成为人类死亡病因最高的头号杀手[1]。疾病一旦发作，急诊条件下心电图可能缺乏特异性改变，而进行冠状动脉造影则对操作环境要求较多且费用较高，对于基层医院开展受到限制，不利于患者及时诊断与治疗。随着医疗检验技术不断发展，血液检查方法由于其检验速度快，准确率高等优势已广泛推广临床，为早期诊断心血管疾病提供科学准确的依据。本文分别对血清心肌酶谱及肌钙蛋白检测的临床意义与发展情况进行综述，以期为将来心血管疾病中各类血液检测指标的临床研究提供参考依据。

1 心肌酶谱与肌钙蛋白的生物学特性

心肌酶谱主要包括天冬氨酸氨基转移酶AST、肌酸激酶CK、肌酸激酶同工酶MB、乳酸脱氢酶LDH、α-羟丁酸脱氢酶HBDH及肌红蛋白MB[2]。天冬氨酸氨基转移酶是细胞内功能酶，主要包括细胞质AST与线粒体AST。当心血管细胞发生轻度受损时，细胞质AST指标增高；当细胞严重受损时，线粒体AST指标显著升高。肌酸激酶可翠花肌酸以及腺苷三磷酸生成磷酸肌酸以及腺苷二磷酸；其可逆性反应产生的磷酸肌酸中含有高能键，是人体肌肉收缩能量的直接来源。肌酸激酶分布以骨骼肌内含量最高，其次多分布在心肌。该指标共包括CK-BB，CK-MB，CK-MM及CK-Mt四种。超过95%CKMB存在于心肌细胞当中。乳酸脱氢酶是糖酵解途径中最重要的酶之一，主要在细胞质当中，多分布于各类组织当中，分布在心肌的数量约为第二位；其五种同工酶主要存在于心肌，占总数活性50%以上。α-羟丁酸脱氢酶以新机含量最高[3]。肌钙蛋白与肌动蛋白、原肌球蛋白共同组成心肌纤维的细肌丝，共同参与到肌肉收缩与舒张运动中[4]。肌红蛋白为横纹肌组织中的色素蛋白，大部分进入外周血的肌红蛋白以游离状态存在；其与蛋白结合能力较弱且很快被肾脏清除。该指标是急性心梗出现最早的血清标志物。患者胸痛发作12h内该指标若为阴性可排除急性心梗但其诊断特意度较低。 龙源期刊网