心肌酶谱检测的临床意义及结果分析

急性一氧化碳中毒检测血心肌酶谱的临床意义

摘要】目的 通过比较急性一氧化碳中毒不同肌酸磷酸激酶（CK）的患者昏迷持续时间，研究心肌酶谱是否与疾病严重程度相关。方法 检测急性一氧化碳中毒患者血清心肌酶谱，依据肌酸磷酸激酶（CK）的数值，将患者分为两组，一组CK值小于400U/L，另一组CK值大于或等于400U/L，统计两组患者昏迷持续时间，用t检验比较两组患者昏迷持续时间是否存在差异。结果 CK值大于或等于400U/L组昏迷持续时间明显长于CK值小于400U/L组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 肌酸磷酸激酶（CK）升高的程度是急性一氧化碳中毒患者疾病严重程度的预测指标之一。

【中图分类号】R595 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）13-0107-01

急性一氧化碳中毒是急诊科常见疾病，肌肉组织作为中毒靶组织，受影响机会极大，心肌酶谱作为横纹肌及心肌损伤标志物，与疾病严重程度是否具有相关性?本文就笔者诊治的62例急性一氧化碳中毒昏迷患者进行研究，检测血清心肌酶谱，并进行相关分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以我院2006 -2012年底的62例患者为研究对象，其中男35例，女27例，年龄最小17岁，最大80岁，平均年龄40岁。所有患者均有一氧化碳接触史，血一氧化碳定性均为阳性，入院时均处于昏迷状态，一氧化碳定性阳性的清醒患者排除在外，有高压氧禁忌症的患者亦排除在本研究之列。因患者发病时间多为晚上，而且具有家庭聚集性，所以确切发病时间很难确定。患者除昏迷外，尚有呼吸困难，皮肤樱红，部分患者皮肤受压红肿，水泡。心电图有窦性心动过速，ST段及T波改变，亦有早搏，房颤等心律失常。所有患者均采血检测心肌酶谱及一氧化碳定性，其他血尿常规，生化项目也在检测之列。所有患者均立即接受吸氧，营养脑细胞，保暖，保护气道等治疗。确定一氧化碳定性阳性后第一时间接受高压氧治疗，疗程根据病情而定。

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心肌酶谱的组成及临床意义

一、组成：

乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶(CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、谷草转氨酶（AST）、α-羟丁酸脱氢酶（α—HBD).

二、α—羟丁酸脱氢酶（α—HBD）测定及医学意义 （来源：www.med66。com）

【正常参考值】72～182 U/L

【临床意义】

HBD与LD、AST、CK及CK-MB共同组成心肌酶谱,对诊断心肌梗死有重要意义.健康成人血清LD/HBD比值为1。3～1。6，但心肌梗死患者血清HBD活性升高,LD/HBD比值下降，为0。8～1.2.而肝脏实质细胞病变时，该比值可升高到1.6～2。5。需要注意的是这些比值与各实验室的测定方法或测定条件不关，必须确立本实验室的比值.另外,活动性风湿性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血等,因LD1活性增高,所以HBD活性也可增高。

三、血清乳酸脱氢酶（LDH）活性测定及意义

乳酸脱氢酶是体内能量代谢过程中的一个重要的酶。此酶几乎存在于所有组织中，以肝、肾、心肌、骨骼肌、胰腺和肺中为最多.这些组织中的LDH的活力比血清中高得多。所以当少量组织坏死时，该酶即释放血而使其他血液中的活力升高。测定此酶常用于对心梗、肝病和某些恶性肿瘤的辅助诊断。

1．正常参考值

速率法（LDH—L法）：100~240 U/L

比色法:190~310 U/L

2．临床意义：

① 心肌梗塞：心肌梗塞后9～20h开始上升,36～60h达到高峰，持续6～10天恢复正常（比AST、CK持续时间长），因此可作为急性心肌梗塞后期的辅助诊断指标。

② 肝脏疾病:急性肝炎，慢性活动性肝炎，肝癌,肝硬化,阻塞性黄疸等。肿瘤转移所致的胸腹水中LDH往往也升高。

③ 血液病：如白血病、贫血、恶性淋巴瘤等,LDH升高.

④ 骨骼肌损伤、进行性肌萎缩、肺梗塞等。

⑤ 恶性肿瘤转移所致胸、腹水中乳酸脱氢酶活力往往升高。

⑥ 正常新生儿LDH水平很高，可达775~2000U/L，满月后为180~430 U/L,以后随年龄增长逐渐降低，12岁后趋于恒定。

心肌酶谱的临床意义

心肌酶谱的临床意义

心肌酶谱主要包含五项：乳酸脱氢酶LDH、谷草转氨酶 AST 0-40 IU/L、磷酸肌酸激酶CK、磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB、谷丙转氨酶ALT。那么，心肌酶谱具有哪些临床意义呢？我们一起看看吧！

LDH高时，会产生急性心梗、骨骼肌损伤、某些肝炎、白血病、肝硬化、阻塞性黄疸及恶性肿瘤。心梗时，12-24h，LDH会偏高，48-72h达高峰，1-2W后恢复正常。恶性肿瘤晚期LDH，恶性肿瘤引起的胸腹水中LDH会偏高。慢性肾小球肾炎、SLE、糖尿病肾病等病人中，尿LDH可达正常人3-6倍，尿中含多种抑制LDH活性物质，如尿素，小分子肽类，低PH值也可抑制LDH活性。尿毒症患者LDH正常，透析后LDH会增高，因为体内尿素较高，我们通过心肌酶谱五项检查，就可以观察身体的相关疾病。

HBD与LD、AST、CK及CK-MB共同组成心肌酶谱，对诊断心肌梗死有重要意义。健康成人血清LD/HBD比值为1.3:1.6，但心肌梗死患者血清HBD活性升高，LD/HBD比值下降，为0.8:1.2。

据报道，脑卒中急性期及急性脑血管病患者均出现心肌酶增高现象，其原因可能与脑组织损伤或破坏释放出较多的酶所致，导致交感神经兴奋性增高，引起儿茶酚胺分泌增多，儿茶酚胺在心肌组织积聚，出现继发性心肌损伤，使血清中心肌酶值增高。 另外，通过研究表明，如活动性风心病、病毒性心肌炎、皮肌炎、肾炎、肺炎以及一些恶性肿瘤、白血病等许多能够引起心肌细胞、骨骼肌细胞和其它组织细胞破坏的疾病均可出现心肌酶升高。

心肌酶谱检查项目

在体检的时候，如果看得仔细的话会发现一项是心肌酶检查，那么人们不禁要问心肌酶谱都是检查什么的？包括哪些项目？下面就让小编来为大家介绍一下心肌酶谱检查项目是什么。

心肌酶是指心肌细胞内的酶类物质，具有催化心肌细胞代谢和调节心肌细胞活动的作用。

心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，一般有天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及同功酶、a一羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）和肌酸激酶（CK）及同工酶（CKMB），中国国内常将这一组与心肌损伤相关的酶合称为心肌酶谱，对诊断心肌梗死有一定的价值。

健康管理2020年7月 第7期·90··临床研究·

心肌酶谱检测在急诊检验中的临床意义分析

刘家政　赵月妍通讯作者　大连医科大学附属第二医院　辽宁大连　116000

摘　要：目的：分析心肌酶谱检测在急诊检验中的临床意义。方法：选取我院2018年1月~2019年12月收治的100例急性心肌梗死患者

作为观察组，另选100例健康体检人员作为对照组，两组人员均进行心肌酶谱检测，对两组检测结果进行对比。结果：观察组患者谷草转

氨酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶以及羟丁酸脱氢酶指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：为急性心肌梗死患者提

供心肌酶谱检测有重要意义，可以为评估患者病情、制定治疗方案提供指导，在急诊检验中有重要临床使用价值。关键词：心肌酶谱检测　急诊检验　临床意义

心肌酶是一种催化心肌细胞产生并调节其生理活动的酶，大量

存在于人体心肌细胞中，当人体心脏功能发生问题，例如心肌细胞

坏死或破裂，心肌细胞中所含有的酶会流入血液中，造成血清中酶

含量上升。根据心肌酶自身特异性，可以采取心肌酶谱相关指标检

测方式，判断心肌细胞是否出现损伤，评估心脏功能损伤程度[1]。

部分医院未将心肌酶谱检测纳入急诊检验项目中，不利于患者快速

确诊和治疗，因此，为了研究心肌酶谱检测在急诊检验中的作用，

选取了本院2018年1月~2019年12月收治的100例急性心肌梗死患者

作为研究对象，与100例健康体检人员进行对比研究，现做如下报

告。1资料和方法

1.1…一般资料

选取100例急性心肌梗死患者与100例健康体检人员，随机分为

观察组和对照组进行对比研究，所有人员均在2018年1月~2019年12

月期间于我院接受检查，其中观察组男56例、女44例，年龄42~73

岁，平均年龄（54.75±2.64）岁；对照组男54例、女46例，年龄

42~75岁，平均年龄（55.18±2.52）岁。两组人员均对本次研究知

情同意，一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。