婴幼儿喂养指导

婴幼儿喂养指导

营养投入和结局

营养投入包括营养素投入、饮食行为和进餐氛围等。

营养投入影响营养结局

胎儿期营养不良可导致儿童出生时低体重，儿童期可导致儿童肝脏代谢脂肪的能力下降，最终可导致后期肥胖或高脂血症。

婴儿期营养不良可导致生长迟缓，后期即使营养充足，也难以弥补受阻的生长，很可能影响儿童的最终身高。

婴幼儿阶段的过度喂养可造成儿童脂肪细胞数量增加，后期容易发生难以矫正的肥胖。

不同食物形式喂养的生长速率

月龄喂养方式体重增长

（kg）身长增长

(cm)

0-6液体食物4.518

7-12泥糊状食物1.37

13-18固体食物15

0-6个月婴儿乳类喂养WHO的最新建议

生后6个月内纯母乳喂养

继续母乳喂养至2岁或2岁以上

从6个月开始添加辅食

0-6个月儿童膳食指南

母乳是6个月龄以内婴儿最理想的天然食物。

按需喂奶，每天可以喂奶6～8次，每3～4小时喂一次。

母乳喂养的方法

 (1)早开奶

(2) 频繁吸吮

(3) 婴儿的头和身体呈一条直线

 (4)婴儿头和颈得到支撑  (5)胸贴胸、腹贴腹、下巴对着乳房

 (6)正确含接

(7) 有效吸吮

正确的含接和不正确的含接

前奶和后奶

(1) 前奶：含蛋白质、乳糖为主。

 (2)后奶：含有丰富的脂肪、高能量。

(3) 每次哺乳时应强调喂空一侧乳房，再喂另一侧，下次哺乳则从未喂空的一侧乳房开始。

 (4)使婴儿能吃到富含蛋白质及水分的前奶和富含脂肪、乳糖及其它营养素的后奶。

母乳喂养常见问题

(1)乳头皲裂：每次喂奶后挤出几滴乳汁涂抹于乳头上。

(2)乳头内陷：配戴特制的乳罩予以矫正。

(3)母乳性黄疸：吸出母乳，加热后再喂。

补充维生素D的重要性

 (1)婴儿从出生后15天开始应补充预防量的维生素D，每天400IU。

 (2)补充维生素D可有效地预防婴儿患佝偻病。

 (3)婴儿期缺乏维生素D将增加成年期心血管疾病的患病危险。

 (4)终身补充维生素D，预防佝偻病和骨质疏松。

婴儿没有吃到足够母乳的可靠指征

(1) 体重增长不良：

每月体重增长少于500克

 (2)尿量少且浓：

每日少于6次

部分母乳喂养的指征

出生2周后母乳仍不足，婴儿满月时体重增长不足500克时，可选择部分母乳喂养。

喂奶次数 (1) 0～3个月的婴儿应该按需哺乳，每天喂8次以上，每次喂奶的量可以不固定。

(2) 3个月以后宝宝的吃奶间隔逐渐规律，4～6个月的婴儿约每3～4小时吃1次奶，每天5～6次。

(3) 4个月以后多数宝宝夜间可以睡大觉了，此时夜间可以不喂奶。

(4) 有个体差异，不可强迫。

按需喂养

(1) 根据婴儿体重增长速率衡量营养状况，强调按需喂养，避免过度喂养。

 (2)如果孩子体重增长不足，则需要根据期望的年龄别体重，增加喂养次数，或增加每次奶量。

无需喂水

不要给6个月内婴儿喂水、果汁、菜水。

母乳或配方奶中90%左右是水，婴儿可以从乳汁中获取充足的液体量。

婴儿胃容量有限，低能量的液体会替代乳类摄入量。

甜果汁对婴儿不利。

菜水中维生素含量低，能量低。

7-12个月婴儿辅食添加

（食物引入）

泥糊状食物喂养的重要性

 是促进生长发育潜能发挥的重要时期

 生长发育的需要

 增加营养密度和扩展营养谱

 锻炼口腔肌肉和舌的运动

 培养饮食行为的重要过程

泥糊状食物喂养不足的后果

 体格发育迟缓（身长）

 智能发育迟缓（语言、认知）  饮食行为问题（偏食、挑食、拒食）

 后期能力受影响（学习成绩、人际交流、社会行为）

辅食添加的时间

 4-6个月是味觉敏感期和泥糊状食物引入的关键期。

 不能早于4个月

 不能晚于7个月

添加泥糊状食物的方法

 4-6个月味觉敏感期，所以开始尝试味道，但不作为能量性食物添加；

 若婴儿患有贫血、每天喂奶量超过1000毫升、但是体重增长不足，可考虑在4-6个月添加。

添加辅食的方法满6个月

 食物质地：泥糊状食物（铁强化米粉）

 喂养次数：每天1-2次

 每餐的量：2～3勺（10毫升/勺）

7～9个月

 食物质地：稠粥、泥糊状的食物

 喂养次数：每天2-3次

 每餐的量：每餐逐渐增加到1/2碗（250毫升/碗）

7-9个月添加辅食技巧

 一次只引入一种新食物，并持续喂几天。婴儿能学着适应新食物的味道、香味和质地，而且更容易观察是否有过敏反应。

 给出牙的婴儿提供适于咀嚼的食

锻炼咀嚼能力

 8-10个月的婴儿可以尝试吃丁块状的食物，以锻炼咀嚼能力。

 如果婴儿没有机会学习如何咀嚼，日后他们可能只会吃质感细腻的食物，难以接受其他食物。

 确保提供给婴儿的食物柔软、易于吞咽，以免噎住。

10～12个月

 食物质地：切得很碎的食物，  以及儿童能用手抓的食物：

 喂养次数：每天3次

 每餐的量：每餐2/3碗

辅食添加的顺序

 首先是强化铁的米粉。

 然后是蔬菜和水果。

 然后是蛋类、肉类、鱼类、禽类。

6-12个月婴儿每日膳食平衡宝塔

继续乳类喂养

 母乳喂养：不要减少喂母乳的次数或量

 人工喂养：保证每天喂配方奶600-800毫升

 不需要额外补充钙制剂

 每天补充维生素

不要给婴儿辅食中加糖

 糖除了增加食物中的能量没有其他营养价值，早期吃含糖食物会养成婴儿对这种食物的偏好。当这类食物吃得太频或量大时，可导致超重和对牙齿的损害。

 提倡给儿童喝白开水，避免喝甜饮料，包括果汁。

不要给婴儿辅食中加盐

食物在天然状态下含有的盐足够婴儿需要，另外摄入的盐会加重尚未完全发育成熟肾脏的负担。

进食技能培养

 4～6月龄时学习从勺中取食；

 7～9月龄时训练用杯喝水；

 10～12月龄训练用手抓食，指状食物可帮助婴儿进食、增加进食兴趣，有利于眼手动作协调和培养独立进食能力。

婴儿进食安排

 0～3月龄：宜按需哺乳；

 3月龄后逐渐定时喂哺；

 4～6月龄：定时哺乳，约每3～4小时1次，5～6次/d；4月龄后夜间已可不再哺乳；以便准备添加辅食，培养良好睡眠和饮食习惯；

 7～12月龄婴儿：定时进餐，5～6次/d，包括4～5次奶和1～2次谷类食物。

食物质地转换

 4～6个月龄时用泥状食物训练口腔协调动作及吞咽能力；

 7～9个月用碎末状食物帮助婴儿学习咀嚼，增加食物的能量密度。

1-3岁幼儿的喂养平衡膳食

培养良好的饮食习惯

1～3岁幼儿进食量

 食物质地：家常食物，必要时切碎或捣碎

 喂养次数：每天3-4次

 每餐的量：每餐1碗

1-3岁幼儿进食安排

 1岁：两餐主食、2～3次乳类与营养点心，餐间控制零食。

 1～3岁幼儿应分餐进食，鼓励自己进食。

2岁以上儿童进食安排

 2岁后的儿童应独立进食。

 儿童自己决定进食量，不强迫进食，进食时不玩耍、看电视或家长追逐喂养；

 固定就餐时间与地点有助儿童建立良好进食习惯。

 幼儿可食用相应的配方奶或液体全牛奶、酸奶。

食物质地转换

 12月龄后可尝试与其他家庭成员相同类型的食物。

 3岁前应避免容易引起窒息的食物，如花生、瓜子等坚果类食物。

动物性食物是铁的最好来源

 肉类、动物肝脏、动物血是铁的最好来源

 禽类、鱼类、虾类、贝类是铁的较好来源

 蛋类、奶类是许多营养素的丰富来源 儿童应该每天吃动物性食品

含铁量丰富的食物：

· 动物肝脏、血及瘦肉中的铁容易吸收。

·鸡蛋黄、深绿色蔬菜中的铁不易吸收。

含锌量丰富的食物：

· 动物肝脏、血及瘦肉。

· 贝类和鸡蛋黄。

辅食准备和储存的卫生

 在准备食物和喂食前孩子和看护人均应洗手。

 食物制作后马上食用，食物应储存适当以免变质。

 用洁净的餐具准备及盛放食物，用洁净的碗和杯子喂孩子。

 保证食物(无论生熟)远离携带病菌的苍蝇和昆虫。

 将肉类、鱼、海鲜、家禽煮熟以杀灭有害细菌。重新加热固体和液体食物应彻底。对于固体食物，应加热到食物的中心。对于液体食物，应煮到沸腾。

 尽量喂食新鲜的食物。

 避免食物放置的时间过长，尤其是在室温下。

 应将食物放入冰箱以减缓细菌的繁殖速度。

 放入冰箱的婴儿食物应该加盖封藏。

 婴儿吃剩的任何食物都应该扔掉。食物上已经沾了口水，很容易变质。

积极的喂养行为

 对孩子饥饿的提示和信号要敏感

 帮助孩子进食

 缓慢和耐心地喂食

 鼓励进食，但不强迫

 喂食时和孩子说话，并有眼神接触

缓慢和耐心地喂食

 儿童需要学习进食，家长应给予鼓励和帮助，还要很有耐心。缓慢和耐心地给婴儿喂食，时间20-25分钟为宜。鼓励孩子进食，但不强迫进食

注意喂养技巧和方法

如果孩子偏食挑食，可采取把不同的食物混合在一起、调节口味和烹调方法等手段，并鼓励孩子进食。

注意喂养环境

 清洁和相对固定的就餐地点

 不要追喂

 不要边看电视边喂

就餐时间

 儿童从幼儿期开始就应逐渐养成定时进餐的习惯，每天的餐次最好安排在相对固定的时间。

 定时进餐能使胃肠道有规律地消化食物和休息，对食物的消化吸收有促进作用

就餐地点

应该是家中的餐厅。

不适宜的儿童就餐地点：

 没有固定地点，追喂

 边看电视边吃饭

 频繁带孩子去餐馆就餐

 西式快餐厅的儿童游乐园

就餐氛围

 家庭成员围坐就餐，营造轻松愉快的氛围

 家长和孩子有目光和言语交流

 耐心鼓励进食

 不强迫进食

 就餐时不训斥孩子

帮助儿童进食

 用微笑、眼神接触和鼓励的言语应答孩子

 在孩子情绪良好时喂食

 食物的口味多样化