新生儿肺超声诊断标准

・１１４・　医刊２０１７年６月第４４卷第１２Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｎｅ　２０１７，Ｖｏ１．４４，Ｎｏ．１２　床旁超声对新生儿呼吸窘迫综合征与新生儿湿肺的　鉴别诊断　李一冰管亚丽　４５００１２郑州市妇幼保健院超声科　通信作者：李一冰，Ｅｍａｉｌ：５７０４５３８７＠ｑｑ．ｅｏｍ　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７５６．２０１７．１２．０３８　【摘要】　目的讨论床旁超声对新生儿呼吸窘迫综合征（ＮＲＯＳ）与新生儿湿肺（　ｒｒＮ）的鉴别诊断。方法对２０１６年６　月至１２月医院新生儿科３８０例住院患儿进行床旁超声检查，将双侧前后胸壁以胸骨旁线、腋前线、腋后线及双乳头连线　划分为１２区，进行扫查，通过观察胸膜线、Ａ线、Ｂ线、肺实变程度及有无胸腔积液，总结超声改变。结果确诊ＮＲＤＳ　或１ｒｒＮ的住院患儿床旁超声检查阳性率为１００％。主要超声征象为：间质综合征、支气管充气征。结论床旁超　声对新生儿ＮＲＤＳ与，丌Ｎ鉴别诊断具有较高的临床价值，合理应用床旁超声检查可以避免辐射损伤。　【关键词】　肺超声；新生儿；感染性肺炎　２０１２年，在肺脏超声国际联合会（Ｉｎｔｅｍａｔｉｏｎａｌｅ　Ｌｉａｉｓｏｎ　Ｃｏｍｉｎｔｅｒｎ　ｏｎ　Ｌａｎｇ　Ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ，ＩＬＣ—ＬＵＳ）主持　之下，达成了一个国际性的共识，这就是建立于循证医　学基础之上的肺部疾病超声诊断…。肺部超声，得益　于新生儿胸壁不厚和胸部面积不大的特点，在可视化　方面有较为突出的表现，减少了因接触ｘ线次数多而　引起的辐射损伤，更加使床旁超声在新生儿肺部疾病　的检查中得到广泛应用。本文着重讨论新生儿常见的　肺部疾病新生儿呼吸窘迫综合征（ＮＲＤＳ）与新生儿湿　肺（１丫ｒＮ），并对其声像图特点、特异性超声改变及如何　鉴别进行讨论。ＮＲＤＳ与ｒｒＩ’Ｎ二者可能有类似的病史　和临床表现，仅靠临床表现和ｘ线检查往往难以区　分，在胸ｘ线上表现为双肺均匀一致的透过性减低，　呈磨玻璃样或“白肺”样改变，但肺部超声检查的发现　则彻底改变了这一传统观念。　１资料与方法　１．１一般资料：对２０１６年６月至１２月新生儿科３８０　例住院患儿，经病史、临床表现、胸部ｘ线检查、床旁　肺超声检查等进行筛选，对临床确诊的ＮＲＤＳ和ｒｒＴＮ　住院患儿超声图改变进行总结、讨论。　１．２使用仪器：Ｍｉｎｄｒａｙ　Ｍ９便携彩超仪，频率为８～　１２　ＭＨｚ的线阵探头。　１．３检查方法：在安静状态下，双侧前后胸壁以胸骨　旁线、腋前线、腋后线及双乳头连线划分为１２区，探头　垂直或平行肋骨进行扫查，通过观察胸膜线、Ａ线、　Ｂ线、肺实变程度及有无胸腔积液。　１．４观察内容：①胸模线：正常胸膜呈现光滑、规则的　线性高回声　。②Ａ线：因胸膜肺界面声阻抗的差异，　产生多重反射造成的水平伪像，超声显示在胸膜线的　下方等线状强回声　］。③Ｂ线：起源于胸膜线并与　之垂直、呈放射状发散至肺野深部的线样伪象称为Ｂ　线　Ｊ。④白肺：肺野均呈现为致密Ｂ线、Ａ线消　失　ｊ。致密Ｂ线指当探头与肋骨垂直扫描时，由于密　集存在的Ｂ线使整个扫描区域内的肋骨声影均消失　的一种超声影像。白肺与致密Ｂ线均是严重肺问质综　合征（ＡＩＳ）的表现Ｈ』。⑤肺间质综合征ＡＩＳ：肺野内存　在３条以上Ｂ线、Ａ线消失，但肋骨声影可存在　。　２结果　湿肺又称为暂时性呼吸窘迫综合征（ｔｒａｎｓｉｅｎｔ　ｔａｃｈｙｐｎｅａ　ｏｆ　ｎｅｗｂｏｒｎ，ｒ兀’Ｎ），是由于肺内液体积聚引起　的一种自限性疾病。ＴＴＮ急性期及恢复期超声表现可　不同，但其主要表现为均因肺水肿而表现为致密Ｂ线、　ＡＩＳ或白肺。尤其是重症１＿ｒＮ表现为典型的白肺或致　密Ｂ线，而轻度ｒｒｒＮ可表现为ＡＩＳ，部分患儿在恢复期　可观察到双肺点特征性的表现即动态超声影像所显示　的位于上下肺野间的分界点。新生儿透明膜病又称　ＮＲＤＳ，其病因之一为肺泡表面活性物质缺乏，造成呼　吸窘迫，且不断加重的临床方面的综合征。ＮＲＤＳ的　超声征象为：典型的支气管充气征，呈“雪花”样改变，　以肺末节表现最严重。重者可范围较大并伴肺实变。　继发性ＮＲＤＳ可能诱因包括：宫内重症感染肺炎、胎粪　吸人、重度窒息等，其超声呈多变性。不仅可以有肺实　变，也可存在肺水肿，甚至胸腔积液。双肺病变的性质　及其程度可不同：一侧肺可有肺实变，另一侧肺则无实　变声像。或者一侧肺呈白肺表现，局部可见肺实变。　就前肺区域而言，

西部医学２０１５年４月第２７卷第４期　！　』　！　塑！垒望　：　２１：　！：　２：！　

床旁肺超声诊断新生儿感染性肺炎的临床价值　

金梅　陈琳　徐若梅　张兴圆　杨胜　邹小蓉　邓颖　

（重庆医科大学附属成都市妇女儿童中心医院１．超声科；２．新生儿科，ｉ￣Ｊｌｌ成都６１００９１）　＊　・　５６５　・　

【摘要】　目的研究床旁肺超声（Ｌｕｎｇ　ｕｌｔｒａｓ０ｎ０ｇｒａｐｈｙ，ＬＵＳ）在新生儿感染性肺炎诊断中的临床应用价值。方法　

对２０１４年４～６月临床确诊的６５例新生儿感染性肺炎住院患儿进行床旁ＬＵＳ检查，将双侧前后胸壁以胸骨旁线、腋　

前线、腋后线及双乳头连线划分为１２区，进行横向、纵向系统性扫查，观察胸膜线、Ａ线、Ｂ线、肺实变程度及有无胸腔积　

液。结果　６５例新生儿肺炎床旁ＬＵＳ检查阳性率１００　。主要超声征象为：６５例均有肺实变、多区域多条Ｂ３线及　

（或）Ｂ７线；肺泡间质综合征４５例、胸膜线异常５９例、局限性胸腔积液１２例。结论　床旁ＬＵＳ在新生儿感染性肺炎的　

诊断及随访中具有较高的临床价值，合理应用ＬＵＳ检查可以减少新生儿及医务人员在Ｘ线下的暴露，避免辐射损伤。　

【关键词】肺超声；新生儿；感染性肺炎　

【中图分类号】Ｒ　４４５．１；Ｒ　７２５．６　【文献标志码】Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—３５１１．２０１５．０４．０２７　

Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｌｕｎｇ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ　

ｐｎｅｕｒｍｏｎｉａ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｎｅｗｂｏｒｎ　

ＪＩＮ　Ｍｅｉ　，ＣＨＥＮ　Ｌｉｎ　，ＸＵ　Ｒｕｏｍｅｉ　，ｅｔ　ａｌ　（１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｕａｐｈｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ　Ｗｏｍｅｎ’ｓ　ａｎｄ　Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’ｓ　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　ｔｏ　ＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ，６１００９１，Ｃｈｉｎａ；　２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｎｅｏｎａｔｏｌｏｇｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ　Ｗｏｍｅｎ　５　ａｎｄ　Ｃｈｉｌｄｒｅｎ　５　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ａ｛ｆｔｌｉａｔｅｄ　ｔｏ　Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ。Ｃｈｅｎｇｄｕ　６１００９１，Ｃｈｉｎａ）　

新生儿肺出血论文：关于新生儿肺出血的早期诊断研究

【摘要】:目的：研究关于新生儿肺出血的发病因素及早期诊断与治疗方案。方法：回顾性探究新生儿肺出血病例56例，进而分析其发病原因，寻求早期诊断与治疗方案。结果：通过对56例肺出血新生儿病例进行类别划分，早产儿、足月小样儿、男婴肺出血发生率分别为59%、72.67%、77.9%，属于生理性高危群体，感染、硬肿症、肺透明膜病、原发病中重度窒息、肺动脉高压、胆红素脑病、先天性心脏病、胎粪吸入综合征肺出血发生率分别为：18.73%、12.5 %、7. 14%、30. 36%、14. 29%、3. 57%、3. 57 %、8. 93 %，属于病理性高危因素。从肺出血发生前半小时-4小时其临床体征和症状都有明显性改变。在有无肺部湿罗音危险因素方面进行比较没有显著性差异，但是在出现肺出血到死亡时间以及死亡数方面都有着明显的差异(p<0.05)。在具有死亡因素情况下，无肺部湿罗音患者死亡更快，口鼻涌血诊断肺出血和气管插管行气管内吸引在治愈数、死亡数、肺出血时间这些方面的比较有着显著性差异(p<0.05)，具体来说气管内吸引则更容易早期诊断，更有助于及时治疗。结论：在有着严重原发病高危因素的新生儿出现呼吸心率变动、肺部湿罗音增加、气管插管吸出血性痰的情况下，可以更容易的早期诊断出新生儿肺出血。

【关键词】 新生儿;肺出血;早期诊断;治疗;高危因素

作为新生儿时期出现的一种高危综合症，新生儿肺出血多发生于严重的原发病晚期，死亡率较高，从目前来看，尚无较好的早期诊断治疗方案，所以对于新生儿肺出血该病症其关键在于早期诊断与防治。为了更好的提高对新生儿肺出血的认知，本文中笔者通过对2000-2010年10年间本院确诊的56例病例做回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料选用研究对象:选取本院从2000年-2010年确诊56例新生儿肺出血患者病例。其中男44例(80. 9%)女15例(19.1%)。在肺出血发生后出生一天内占26例(48.

２０１１年１月第４９卷第２期　

新生儿颅脑疾病超声诊断　

刘宇清卢琼洁贾保霞　

（广东省深圳市龙岗中心医院超声科，广东深圳５１８１１６）　・医学影像・　

［摘要］目的探讨新生儿颅脑超声检查的早期诊断意义。方法回顾性分析３８例颅脑超声异常患儿超声表现，分析二维超　

声表现及大脑中动脉阻力指数异常情况。结果绝大部分颅脑疾患均有明确二维超声异常表现，可伴或不伴大脑中动脉阻　

力指数异常；少数仅有大脑中动脉阻力指数异常表现。结论二维超声对颅脑疾患有直接和确定诊断价值，同时联合彩色多　

普勒超声检查可进一步提高早期诊断率。　

【关键词】新生儿颅脑疾病；超声；大脑中动脉　

【中图分类号】Ｒ４４５．１　［文献标识码】Ａ　ｆ文章编号】１６７３—９７０１（２０１１）０２—６９－０１　

Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　Ｎｅｏｎａｔａｌ　Ｂｒａｉｎ　Ｄｉｓｅａｓｅ　

Ｌ／Ｕ　Ｙｕｑｉｎｇ　ＬＵ　Ｑｉｏｎｇｊｉｅ　３ＩＡ　Ｂａｏｘｉａ　

Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，Ｌｏｎｇｇａｎｇ　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｓｈｅｎｚｈｅｎ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ　５　１　８　１　１６，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃ￣ｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｅａｒｌｙ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｎｅｏｎａｔａｌ　ｂｒａｉｎ　ｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　

ｉｍａ舀ｎｇ　ｏｆ　ｔｈｉｒｔｙ－ｅｉｇｈｔ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｎｅｏｎａｔａｌ　ｂｒａｉｎ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｗｅｒｅ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ａｎａＩｙｚｅｄ，ａｎａＩｙｚｅ　ｔｗｏ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ　ｕｌｔｒｓｏｕｎｄ　ａｎｄ　

ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｉｎｄｅｘ　ｏｆ　ｍｉｄｄｌｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ａｒｔｅｒｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｍｏｓｔ　ｏｆ　ｔｈｅｓｅ　ｈａｖｅ　ａ　ｃｌｅａｒ　ａｂｎｏｒｍａｌ　ｔｗｏ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｓｈｏｗｅｄ，ｗｉｔｈ　ｏｒ