中医基础理论：五脏――脾的主要生理特点
脾主运化：脾的运化功能包括运化水谷精微和运化水液两个方面。
1.运化水谷：水谷，泛指各种饮食物。运化水谷，即指脾对饮食物的消化、吸收和布散作用。饮食物经过口腔、食道进入胃后，经过胃的初步腐熟，然后下降到小肠分别清浊，这期间，必须依赖于脾的运化，才能把饮食水谷消化成可以被人体利用的精微物质。同样，亦要靠脾的转输，才能将这些精微物质输送到各脏腑组织器官，使其发挥正常的生理功能。
中医学认为，脾的运化水谷的功能，全赖于脾气，只有在脾气强健的情况下，水谷精微才得以正常的消化吸收，才能为化生精、气、血、津液提供足够的养料，从而使人体脏腑、经络、四肢百骸，以及皮毛筋肉等得到充分的营养，以维持正常的生理机能。若脾气虚损，运化水谷精微的功能减退，则机体的消化吸收功能失常，则可出现腹胀、便溏、食欲不振，甚则面黄肌瘦，倦怠乏力等病变。还可因气血生化不足、正气虚损而变生它病，所以说脾胃为后天之本，气血生化之源。
2.运化水液：运化水液，是指脾对水液的吸收、转输和布散功能，是脾主运化的重要组成部分。脾运化水液的功能包括两个方面。由于脾位于人体中焦，故在水液代谢中起着重要的枢纽作用。
因此，只有脾气强健，则运化水液的功能才能正常发挥，方能防止水液在体内发生不正常的停滞，亦就防止了湿、痰、饮等病理产物的产生。
由于人出生后，主要靠从饮食物当中摄取营养，而饮食物的消化和吸收主要靠脾的运化功能来完成，脾胃的运化功能对维持人体的生命和健康具有极其重要的意义，故有“脾胃为后天之本”、“气血生化之源”的说法。这实际上是对饮食营养和消化吸收功能的重要生理意义在理论上的高度概括。
脾胃为后天之本的理论，在防治疾病方面，具有重要意义。在日常生活中，应注意饮食营养，饮食有节，保养脾胃，才能防止疾病的发生。如金代医家李杲即在《脾胃论・脾胃盛衰论》中说：“百病皆由脾胃衰而生也”。在临床治疗用药时，也应注意不能损伤脾胃。
脾
同学们好！我们继续学习，五脏脾的生理功能和病理变化。
脾，为仓廪之官，气血生化之源，后天之本。
中医的脾完全不等于左胁下面的脾脏。中医的脾是一个抽象的概念，它包括整个消化系统。脾位于中焦，脾和胃相为表里，共同完成整个消化功能。所以我们在讲脾的生理功能的时候，一定要联系到胃，共同来讲述。
下面我们来学习脾的生理功能和相应病理变化。
脾的主要生理功能叫做脾主运化。其中，运是指运输，化是指消化吸收。
脾主运化，可以运输和消化两大类物质，一是运化水谷，一是运化水液。运化水谷，就是消化饮食物。运化水液是特指对饮食物中水分的运输、消化和吸收，以及代谢。
我们先来看看脾运化水谷。脾的运化功能正常，饮食水谷才能够化为精微物质，转变成为气血津液，充养人体。
我们来看看饮食物的消化过程。饮食入胃，胃的受纳腐熟，将食糜传给小肠，小肠的分清别浊的功能，将一部分有营养的物质吸取出来，浊的部分继续传向大肠，大肠将糟粕中的水分吸取出来，然后传导糟粕，变成粪便排出体外。整个消化过程，是属于胃降功能的体现。在胃降的过程中，营养物质，也就是水谷精微被脾提取出来，转变成为气血津液，通过肺的宣发和肃降运送到全身。脾把水谷精微变成气血津液，提升到肺的过程，我们称为脾升。
气血的形成都是脾和胃的功能正常的体现,所以脾胃为气血生化之源。人出生之后，营养都来自于脾胃运化的气血，所以我们又把脾胃称为后天之本。
如果脾失健运，胃气也不降，停聚中焦，首先会出现中焦的胃胀，腹胀。
胃胀腹胀，则食物不能够吃下，就会表现出纳少、纳呆、纳差。
脾不升清，营养物质不能够被提取出来，清浊混杂而下，而出现便溏。
因此，如果脾失健运，整个消化道就会表现出从上到下的症状：在上为纳少、在中为腹胀、在下为便溏。所以我们把纳少、腹胀、便溏称为脾的定位症状，或者称为脾的必有症状。
脾的运化还体现在脾主运化水液，就是脾对水液的吸收，转输和布散作用，它能够防止水液在体内发生不正常的停聚。
---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合
中医诊断：脏腑兼证辨证
（一）心肾不交证
指心与肾的阴液亏虚，阳气偏亢，以心烦、失眠、梦遗、耳鸣、腰酸等为主要表现的虚热证候。又名心肾阴虚阳亢（火旺）证。
临床表现：心烦失眠，惊悸健忘，头晕，耳鸣，腰膝酸软，梦遗，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，便结尿黄，舌红少苔，脉细数。
（二）心肾阳虚证
指心与肾的阳气虚衰，失于温煦，以心悸、水肿等为主要表现的虚寒证候。又名心肾虚寒证。水肿明显者，可称水气凌心证。
临床表现：畏寒肢冷，心悸怔忡，胸闷气喘，肢体浮肿，小便不利，神疲乏力，腰膝酸冷，唇甲青紫，舌淡紫，苔白滑，脉弱。
（三）心肺气虚证
指心肺两脏气虚，以咳喘、心悸、胸闷等为主要表现的虚弱证候。
临床表现：胸闷，咳嗽，气短而喘，心悸，动而尤甚，吐痰清稀，神疲乏力，声低懒言，自汗，面色淡白，舌淡苔白，或唇舌淡紫，脉弱或结或代。
（四）心脾气血虚证 ---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合
指脾气亏虚，心血不足，以心悸、神疲、头晕、食少、腹胀、便溏等为主要表现的虚弱证候。简称心脾两虚证。
临床表现：心悸怔忡，头晕，多梦，健忘，食欲不振，腹胀，便溏，神疲乏力，或见皮下紫斑，女子月经量少色淡、淋漓不尽，面色萎黄，舌淡嫩，脉弱。
（五）心肝血虚证
指血液亏少，心肝失养，以心悸、多梦、眩晕、肢麻、经少与血虚症状为主要表现的证候。
临床表现：心悸心慌，多梦健忘，头晕目眩，视物模糊，肢体麻木、震颤，女子月经量少色淡，甚则经闭，面白无华，爪甲不荣，舌质淡白，脉细。
（六）脾肺气虚证
指脾肺两脏气虚，以咳嗽、气喘、咯痰、食少、腹胀、便溏等为主要表现的虚弱证候。又名脾肺两虚证。
临床表现：食欲不振，食少，腹胀，便溏，久咳不止，气短而喘，咯痰清稀，面部虚浮，下肢微肿，声低懒言，神疲乏力，面白无华，舌淡，苔白滑，脉弱。
（七）肺肾气虚证 ---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合
指肺肾气虚，摄纳无权，以久病咳喘、呼多吸少、动则尤甚等为主要表现的虚弱证候。又名肾不纳气证。
中医诊断学——脏腑辨证
1《肝气郁结》
肝气郁结疏肝散，抑郁胸闷太息短，胁肋胀刺两相兼，急躁易怒病在肝，经期不调乳胀痛，舌苔薄白脉沉弦。
2《肝血虚证》
肝血虚证见雀目，头晕眼涩肢麻木，胁肋隐痛面无华，手足震颤难持物，行则肢摇立不稳，视物昏花足难步，甲枯舌淡脉弦细，草枣木瓜加四物。
3《肝阴虚证》
肝阴虚证一贯煎，视物模糊两眼干，胁痛潮热或低热，盗汗唇燥口苦烦，舌红少津尿黄赤，便结咽干细数弦。
4《肝胆湿热》
湿热之邪在肝胆，身目俱黄腹胀满，口苦胁痛带下黄，尿道灼痛尿黄短，纳呆舌腻脉数弦，龙胆茵陈用之痊。
5《肝火上炎》
肝火上炎面目红，口苦咽干耳鸣聋，头痛眩晕烦易怒，胁肋灼痛耳流脓，舌红苔黄脉弦数，泻肝龙荟用之雄。
6《肝阳上亢》
肝阳上亢头晕眩，耳聋耳鸣口咽干，失眠健忘肢麻震，目涩舌红脉急弦，麻震天麻钩藤饮，晕眩杞菊地黄丸。
7《肝风内动总歌》
肝风内动分四种，肝阳热血阴虚风，眩晕欲仆兼抽搐，手足震颤为特征。
（1）肝阳化风：
眩晕欲仆头胀痛，语謇肢颤头摇动，手足麻木履不正，卒然倒地人不醒，舌红白腻弦有力，镇肝熄风便有功。
（2）热极生风: 热极生风手足抽，颈项强直目上勾，角弓反张牙关紧，高热神昏躁狂求，弦数有力舌红绛，羚羊安宫可解忧。
（3）血虚生风：
血虚生风肢体麻，手足震颤面无华，眩晕耳鸣肉瞬动，肝血亏虚不荣甲，舌淡苔白脉弦细，阿胶鸡子最容恰。
（4）阴虚生风:
阴虚生风两病源，外感热病阴液干，内伤久病肝阴虚，筋脉失养病势缓，外感卫气营血辨，内伤肝阴虚内观。
8《胆郁痰扰证》
胆郁痰扰卧不宁，痰热乘胆是病情，失眠眩晕且惊悸，口苦呕恶兼耳鸣，胸胁胀痛苔黄腻，黄连温胆最有灵。
（脉弦滑略数）
9《胆热壅滞证》
大柴胡汤胆热壅，往来寒热便不通，尿黄口苦呕不止，两胁拘急并且疼，舌红苔黄脉弦数，少阳发热此方宗。
10《肝胆虚烦不寐》
肝胆虚烦难入睡，视物昏花气力亏，易惊多梦口干苦，总由肝阴血气亏，舌淡苔白弦细数，酸枣仁汤可入寐。
