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内容：对314室肛1床 胡典彬 《左侧额颞顶部硬膜下血肿 左颞叶脑挫裂伤 蛛网膜下腔出血》的病人进行护理查房。
目的：预防并发症，提高护理质量。
刘筱芳发言：
今天下午我们对314室肛1床 胡典彬 《左侧额颞顶部硬膜下血肿 左颞叶脑挫裂伤 蛛网膜下腔出血》的病人进行护理查房。
首先我们热烈欢迎邹总护士长和各科护士长的到来，希望大家在听取责任护士汇报病情及看到患者后能提出宝贵意见和建议。谢谢大家！
邹总护士长发言：
首先非常感谢大家的到来，今天我们在外科查房，主要是对314室肛1床 胡典彬 《左侧额颞顶部硬膜下血肿 左颞叶脑挫裂伤 蛛网膜下腔出血》的病人进行护理查房。
其主要目的是针对患者现有的护理问题制定切实可行的护理计划，提出护理措施，以预防并发症的发生，下面由责任护士朱燕介绍病情。
姓名：胡典彬 性别：男 年龄：26岁 职业：农民
民族：汉 婚姻：已婚 籍贯：江西省赣州市会昌县
入院诊断：左侧额颞顶部硬膜下血肿 左颞叶脑挫裂伤 蛛网膜下腔出血
主 诉： 跌倒外伤致头晕头痛2小时。
现病史：患者本人及家属共述缘于入院2小时前,在家2楼不慎跌落,约5分钟后清醒，醒后不能回忆事发经过，出现头晕头痛，伴呕心，呕吐胃内容物；量多，伴全身多处皮肤挫伤；少许渗血；由当地医院送入我院进一步诊治，行头部CT示1左侧颞叶脑挫裂伤2左额、颞、顶部硬膜下血肿3蛛网膜下腔出血4右侧顶部头皮血肿；门诊摄片后拟“1左侧颞叶脑挫裂伤2左额、颞、顶部硬膜下血肿3蛛网膜下腔出血4右侧顶部头皮血肿”收住院治疗，患者自起病以来精神一般诉头部疼痛，有恶心；呕吐1次，无发热，二便通畅。
既往史：既往曾有外伤颈椎术病史，否认肝炎病史，无结核及心脏病病史，无高血压史、无糖尿病史。有输血史。无食物中毒史，预防接种史不详。
硬膜下血肿病人护理常规
硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚在硬脑膜下腔，在颅内血肿中发生率最高。
【观察要点】
1、急性、亚急性者观察神志、瞳孔、生命体征变化，及时发现脑疝。
2、慢性者注意颅内压增高症状，视力减退、精神异常等。
【护理措施】
术前护理
1、病情观察
（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，异常时及时汇报医生。
（1）观察病人头痛程度有无进行性加重。
2、安全护理：对躁动不安，去脑强直病人，注意防止意外损伤。
3．心理护理：消除病人对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。
4．手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。
5．手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过37.50）及时与医师联系。
6．手术区皮肤准备范围：
开颅手术：术晨剃去全部的头发，洗净头部后戴上一次性消毒帽。
术后护理
1．昏迷者按昏迷护理常规。
2、病情观察： （1）严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，异常时及时汇报医生。
（2）观察伤口敷料有无渗血、渗液情况，保持伤口处敷料干燥。
健康教育
1、术后一个月不宜洗头，可用温水毛巾擦拭，避免用手抓伤口，预防感染发生。
2、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为主，戒烟、酒（如鱼、鸡蛋、瘦肉、水果、蔬菜类）。
3、颅骨缺损者外出时戴帽，以防意外，出院后3～6个月来院行颅骨缺损修补。
硬膜下血肿手术护理常规
一、术前护理
1、评估和观察要点
（1）病情评估：了解病人的生活及工作环境，是否有头部外伤史如高空坠下、失足跌倒、交通事故。了解疾病的性质、发展程度，患者意识、瞳孔、体温、血压、心率、呼吸、肢体活动情况，患者自理能力及配合程度，全身营养状况、饮食、睡眠及二便情况，为手术前后护理提供依据。观察患者头疼的的程度，是否呕吐及呕吐的颜色、性质、量。
（2）安全评估：评估患者有无头痛、头晕、视力下降等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。
（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
（4）心理状况：了解病人及家属对疾病的认识，治疗及预后有无信心。是否有不良情绪反应。家庭经济承受能力
2、护理要点
（1）术前检查：
1）常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
2）专科检查：
影像学检查：头颅CT、头颅MRI 神经外科专科检查：包括瞳孔对光反射，GCS评分、神经反射等
3）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
（2）术前准备：
1）呼吸道：保暖，预防感冒，避免因受凉引起咳嗽、打喷嚏，导致颅内压升高必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
2）胃肠道：清醒病人饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。三天未排便者，给予缓泻剂，不可用大量液体灌肠。全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
4）皮肤准备：术前一日由责任护士根据医嘱为患者剃头，范围为全颅毛发，为手术做准备。
硬膜外血肿病人护理常规
概念：硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其中大部分属于急性血肿，次为亚急性，慢性较少。
【观察要点】
1、观察意识变化，有无中间清醒期或意识好转期。
2、观察颅内高压症状、肢体活动的变化。
【护理措施】
1、病情观察：
（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化。
（2）病人出现头痛剧烈，躁动不安等时，通知医生，遵医嘱按时使用脱水剂。同时做好术前各项准备工作，如禁食、备血、备皮等。
2、安全护理：对躁动不安，去脑强直病人，注意防止意外损伤。
3．心理护理：消除对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。
4．手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。
5．手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过37.50）及时与医师联系。
6．手术区皮肤准备范围：开颅手术：术晨剃去全部的头发，洗净头部后予无痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。
术后护理
1、病情观察 （1）严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，异常时及时汇报医生。
（2）观察伤口敷料有无渗血、渗液情况，保持伤口处敷料干燥。
2、饮食护理：神志清醒、无吞咽困难、呛咳等症状，术后第一天可进流质饮食，饮食以高蛋白、高热量、高维生素食物为宜，第三天后予半流质，术后一周予以普食。
3、引流管护理：保持头部负压引流管通畅，每班记录引流量、颜色及性状。翻身及搬动时予以夹闭，防止脱落倒流逆行感染，一般引流管在术后24～48小时拔除。
4、昏迷者按昏迷护理常规。
【健康教育】
1、术后一个月不宜洗头，可用温水毛巾擦拭，避免用手抓伤口，预防感染发生。
2、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为主，戒烟、酒（如鱼、鸡蛋、瘦肉、水果、蔬菜类）。
3、注意劳逸结合，保证充足睡眠。
4、颅骨缺损者外出时戴帽，以防意外，出院后3～6个月来院行颅骨缺损修补。
