（2）主动建立静脉通道一至两条。在输 液时，输液速度应控制，应当根据心率、 血压等情况，随时调速滴速，特别是当 液体内有血管活性物质时，更应注意输 液通畅，避免脱落、外溢。
（3）在放置留置导尿管应保持尿管畅通，避 免发生阻塞、扭曲，并详细准确记录出入量，
了解进出液体平衡情况。尤其是要避免尿管脱
）血压、脉搏、末梢循环的观察血压变化
是反映血液动力等变化的一个重要指标，心源
性休克病人血压降低或测不出。血压降低则有
脑、肾及冠状动脉末梢循环灌注不足，所以，
血压变化直接标志着休克的病情变化及预后， 因此，在发病几小时内应严密观察血压，15～ 30分钟一次，待病情稳定后1～2小时观察一次。 若收缩压下降到80mmHg以下，脉压差小于 20mmHg或患者原有高血压，血压的数值较原 血压下降20～30mmHg以上，要立即通知医生 迅速给予处理。
混合型：
即同一病人可同时存在两种或两种以上的原因，如急性心肌梗死 并发室间隔穿孔或乳头肌断裂。其心源性休克的原因既有心肌收 缩力下降因素，又有心室间隔穿孔或乳头肌断裂所致的血流动力 学紊乱。再如风湿性严重二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全患者风 湿活动时引起的休克，既有风湿性心肌炎所致心肌收缩力下降因 素，又有心室射血障碍和充盈障碍所致血流动力学紊乱。
其他临床表现：
由于心源性休克病因不同，除上述休克的临床 表现外，还有相应的病史、临床症状和体征。 以急性心肌梗死为例本病多发生在中老年人群， 常有心前区剧痛可持续数小时伴恶心、呕吐、 大汗、严重心律失常和心功能不全，甚至因脑 急性供血不足可产生脑卒中征象。体征包括心 浊音界轻至中度扩大，第一心音低钝，可有第 三或第四心音奔马律；若并发乳头肌功能不全 或腱索断裂，在心尖区可出现粗糙的收缩期反 流性杂音；并发室间隔穿孔者在胸骨左缘第3、 4肋间出现响亮的收缩期杂音，双肺底可闻湿 啰音。
