优质护理服务质量检查表

项目基本要求标准考核细则扣分原因扣分

1、主动介绍1、分管护士在病人入院10分钟内完成入院介绍和安全教育

（急诊24小时内），并介绍自我、主管医师、护士长、病

友，向病人及家属详细介绍病房环境，包括护士站、医生办

、洗漱间、厕所、开水房等具体位臵。

2、护士长在半小时内到病人床前自我介绍。

3、住院须知、探视陪伴制度等医院有关规章制度。现场检查或询问病人，未落实扣1-2

分，效果不佳扣1-2分，介绍内容不全

、不及时扣1-2分；护士长未进行床前

自我介绍扣2分。

现场检查或询问病人，未落实扣1-2

分；效果不佳、内容不全各扣1分

2、主动进行

健康教育按病程及时向病人介绍疾病及康复、饮食、活动等知识，特

殊治疗及检查、手术前、中、后均有介绍相关配合知识，讲

解注意事项，并指导病人掌握用药知识。查看相关记录，与病人交谈，健康教

育未落实扣1-2分，效果不佳、内容不

全各扣1分。

3、主动解答

疑问1、护理人员实行“首问负责制”。当病人来院就医，咨

询，投诉时，首位接待人员为“首接负责人”，要认真负责

到底。属于本科室职责范围的事宜，能够马上解决的，要立

即给予答复。不能立即解决的，要讲明原委，并在3日内答

复。非本科室职责范围的事宜，要将病人引导至责任科室，

并负责督促责任科室尽快解决。

2、对病人提出的问题及时给予详细解答，如病人有不理解

的地方，耐心解释至病人满意。未落实首问负责制扣3分；对病人提出

的问题不能给予详细的解答扣1—2

分；病人出现投诉扣5分。

4、主动沟通1、主动加强与病人沟通，并尽量使用通俗语言进行，对部

分理解能力差的病人，要耐心地反复进行。

2、对所有病人实行全方位、多层次的全程沟通，了解病人

的心理状态，及时给予解释和心理疏导。现场检查沟通记录、询问病人，没有

与病人主动沟通扣1-2分，沟通不彻底

造成病人投诉扣5分 优质护理服务质量检查标准及考核细则

一、护患沟

通规范化科室： 检查人： 检查日期： 得分：

1、迎接病人

规范1、新病人入院时，实行零分钟接待制。值班护士热情、主

项目基本要求标准考核细则

1、主动介绍1、分管护士在病人入院10分钟内完成入院介绍和安全教育（急诊24小时

内），并介绍自我、主管医师、护士长、病友，向病人及家属详细介绍病

房环境，包括护士站、医生办、洗漱间、厕所、开水房等具体位置。

2、护士长在半小时内到病人床前自我介绍。

3、住院须知、探视陪伴制度等医院有关规章制度。现场检查或询问病人，未落实扣1-2分，效

果不佳扣1-2分，介绍内容不全、不及时扣

1-2分；护士长未进行床前自我介绍扣2分

。现场检查或询问病人，未落实扣1-2分；

效果不佳、内容不全各扣1分。

2、主动进行

健康教育按病程及时向病人介绍疾病及康复、饮食、活动等知识，特殊治疗及检查

、手术前、中、后均有介绍相关配合知识，讲解注意事项，并指导病人掌

握用药知识。查看相关记录，与病人交谈，健康教育未

落实扣1-2分，效果不佳、内容不全各扣1

分。

3、主动解答

疑问1、护理人员实行“首问负责制”。当病人来院就医，咨询，投诉时，首

位接待人员为“首接负责人”，要认真负责到底。属于本科室职责范围的

事宜，能够马上解决的，要立即给予答复。不能立即解决的，要讲明原

委，并在3日内答复。非本科室职责范围的事宜，要将病人引导至责任科

室，并负责督促责任科室尽快解决。

2、对病人提出的问题及时给予详细解答，如病人有不理解的地方，耐心

解释至病人满意。未落实首问负责制扣3分；对病人提出的问

题不能给予详细的解答扣1—2分；病人出

现投诉扣5分。

4、主动沟通1、主动加强与病人沟通，并尽量使用通俗语言进行，对部分理解能力差

的病人，要耐心地反复进行。

2、对所有病人实行全方位、多层次的全程沟通，了解病人的心理状态，

及时给予解释和心理疏导。现场检查沟通记录、询问病人，没有与病

人主动沟通扣1-2分，沟通不彻底造成病人

投诉扣5分

二、礼仪服

务规范化1、迎接病人

规范1、新病人入院时，实行零分钟接待制。值班护士热情、主动迎接病人，

分管护士帮助病人到床前，做好五测，10分钟内通知医生诊治。

郑州爱馨医院 科责任护士优质护理服务工作质量督查记录表 年 月 日

项目 评价标准与方法 分值 评分

方法 督查内容及存在问题 扣分 实得分 质量跟踪及时间、

签名

基础护理及

专科护理

（30分） 1.查看住院患者一览表，了解病危及一级护理患者诊断及人数，选取一名病区较重，生活能力较差者作为督查对象， 0

一项不符合要求扣

0.5分

有护理并发症的不得分。 1.病房危重人数 ，一级护理人数 。

2.责任护士一个负责 名患者,其中危重

名，一级护理 名，二级护理 名，三级护理

名。

3.体现能级对应：□是□否

4.工作量是否合适，能否满足患者需要：□是□否

5.患者病情，自理能力与护理级别相符：□是□否存在问题。

2.询问责任护士平均负债患者数，危重患者，各级护理人数，判断护士工作能力是否体现及对应，工作量是否合适。 0

3.查看患者，评估患者病情、自理能力，判断是否与护理级别相符。 2

4.提问责任护士工作职责、流程、基护服务项目、规范、护理质量标准，分级护理依据及标准。 2

1.患者卧位舒适安全符合专科疾病需要(2

2.床铺清洁平整，无自带被褥患者衣裤清洁，佩戴腕带（3分）

3.督查患者面部，口腔，头发（胡须）皮肤，会阴，指甲是否清洁，无异味（3分）

4.各类管道清洁，标示清楚，位置正确，固定良好，通畅（4分）

5.及时巡视病房，输液巡视卡，翻身卡记录符合要求，床头卡护理级别，饮食与医嘱单，一览表三统一，有高危，过敏等标示（3分）

6.专科护理措施到位，无护理并发症(1分)

7.与患者或家属沟通，了解护士给予或协助患者生活护理情况（3分） 23 责任护士实施基础及专科护理情况：

□卧位 □床铺 □腕带 □口腔 □皮肤 □指甲 □头发（胡须）□会阴 □管道 □标示

□翻身卡 □输液巡视卡 □安全措施

优质护理服务检查考核表

科室： 日期： 得分：

项目 检查内容及分值 考核方法 得分

护

理

服

务

50分 1．病房环境安全、整洁(3分) 现场检查:

1．责任制分工明确、分组合理（3分)

2．每名责任护士负责患者数量≤10个(2分）

3．根据患者需要实行弹性排班（2分） 查看排班。问护士长、责任护士对分工的掌握情况

1. 患者的护理级别和病情、自理能力相符，按照分级护理要求定时巡视病人；（3分)

2．监测生命体征,发现问题及时报告并妥善处理（3分）

3. 责任护士每天评估患者，掌握所负责患者的诊疗护理信息,做到七掌握：

（1） 一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师;（3分)

（2） 主要诊断（3分）

（3） 主要病情：住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等；（5分）

（4） 治疗措施：主要用药和目的、手术名称和日期；（5分）

（5） 主要辅助检查和阳性结果；（3分)

（6） 主要护理问题及护理措施；(3分）

（7） 病情变化的观察重点。（2分） 询问2名责任护士

现场查看

1．床单元整洁，晨晚间护理到位（2分）

2．根据病情及患者需求提供生活护理（1分）

3．按分级护理要求做好基础护理（1分)

4．各种引流管在位通畅（2分）

5．病人床上移动，保证体位舒适正确(2分）

6．高危患者有警示标识（2分) 现场查看

1．专科护理操作规范(1分）

2．护士掌握常见症状及专科护理的护理常规,并落实到位（2分）

3．掌握常用护理急救技术,熟悉抢救程序、抢救药品和仪器的使用(2分） 询问2名责任护士;

考核2名护士专科操作

1．护理人员言行规范，服务态度良好（2分）

2．做好出入院宣教,履行告知义务（2分）

3．建立良好的护患关系（1分) 现场查看

问卷调查

1．护理文件书客观、真实、准确、及时、完整，使用医学术语(3分)