中医药治疗肺癌咳嗽的临床研究

甘肃医药2021年40卷第4期Gansu Medical Journal ，2021，Vol.40，No.4肺癌已成为我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，肿瘤转移是导致肺癌死亡的主要原因，严重影响患者生活质量，给家庭和社会带来沉重负担［1］。

中晚期肺癌主张多学科综合治疗，以提高疗效，改善生存质量，中医药联合放化疗是常见治疗方式［2］。

在祖国医学中，肺癌归属于“肺积”“咳嗽”“胸痛”等病［3］，提倡扶正祛邪并用，可增效解毒，提高疗效。

因此，本文重点探讨中医药在肺癌防治中的常用治法及应用进展，以期为肺癌的临床防治提供参考。

1肺癌的病因病机肺癌的危险因素包括吸烟、电离辐射、环境污染、基因突变、遗传、长期油烟刺激等。

与肿瘤细胞的无限复制、免疫逃避、血管新生、组织浸润转移等机制相关［4］。

祖国医学认为肺癌多为本虚标实之证，正气虚损、阴阳失调、肺失宣降，痰凝气滞、瘀阻成块是肺癌的核心病机［5］。

2中医内治法在肺癌防治中的应用2.1辛凉甘润法王悬等［6］以王祥麒教授提出的“辛凉甘润法”治疗肺癌干咳，可有效减轻症状，控制肿瘤增长。

“辛凉甘润”乃麻杏石甘汤之别称，麻黄味“辛”、石膏性“凉”、甘草味“甘”、杏仁擅“润”。

叶天士《温病条辨》有言：“叶氏亦有燥气化火之论，其方用辛凉甘润；乃《素问》所谓燥化于天，热反胜之，治以辛凉，佐以苦甘法也”［7］。

2.2补益元气法刘清泉［8］重视元气在防治疾病中的重要作用，认为元气亏虚是肺癌病机之本，重视中医元气研究是疾病谱的不断变化的客观要求，也是实现由医疗向保健和预防转变的需要。

但补益元气法较少单独应用，多与化痰、散结、清热等祛邪法同用，以扶正祛邪。

2.3清热解毒法魏世鸿等［9］采用苦参注射液联合三维适形放疗+唑来麟酸+羟考酮缓释片治疗肺癌骨转移，与纯西药组比较，西药+中药组治疗前后疼痛分级和Karnofsky 功能状态（KPS ）评分、骨髓抑制等均显著减轻。

周禄荣等［10］使用复方苦参注射液联合奥施康定治疗中晚期肠癌癌性疼痛，治疗组疼痛缓解明显，可显著提高患者生活质量。

射干麻黄汤加减治疗肺癌咳嗽临床观察射干麻黄汤是一种由麻黄、桂枝、石膏、杏仁和甘草等组成的汤剂，它是中医治疗咳嗽的一种常用方剂，被广泛应用于咳嗽、哮喘、感冒等疾病的治疗。

然而，在肺癌咳嗽的治疗中，射干麻黄汤的应用还需进一步研究。

本文将介绍射干麻黄汤加减治疗肺癌咳嗽的临床观察。

肺癌是一种严重的恶性肿瘤，它的发病率不断上升，咳嗽是肺癌最常见的症状之一。

传统的西医药物对肺癌咳嗽的治疗效果不一，且往往伴随着副作用和毒性，因此，中医药在肺癌咳嗽的治疗中受到越来越多的关注。

射干麻黄汤是肺癌咳嗽中常用的中药汤剂之一。

其作用机制是通过麻黄的辛温、桂枝的解表、石膏的清热解毒、杏仁的润肺止咳、甘草的调和药性等成分的相互作用，起到祛风化痰、润肺化痰、止咳平喘的作用，从而缓解肺癌咳嗽的症状。

同时，射干麻黄汤具有副作用小、疗效稳定的特点，因此备受医生和患者的喜爱。

在射干麻黄汤的基础上，加减治疗肺癌咳嗽具有显著的疗效。

比如，加入补肺平喘、化瘀散结的中药，如人参、白芍、川断、红花等，可增强药效，有效缓解肺癌咳嗽的症状。

此外，还可以根据不同患者的病情加入不同的中药，个性化治疗，提高治疗效果。

例如，对于痰湿最为重的患者，可以加入茯苓、陈皮等中药，以增强化湿散痰的功效；对于兼有哮喘的患者，可以加入苓桂黄连汤、半夏泻心汤等适合哮喘症状的中药，以达到治疗多种病症的目的。

对于肺癌咳嗽的患者，中西医结合治疗是一种较为有效的方法。

射干麻黄汤作为中医药中治疗肺癌咳嗽的常用方剂之一，具有治疗作用显著、无副作用等优点。

射干麻黄汤加减治疗肺癌咳嗽，可以根据患者的病情自由选择中药加减，个性化治疗。

同时，加入中药可增强药效，从而加强治疗效果。

因此，中西医结合治疗肺癌咳嗽，值得更多的专业医生和患者使用。

肺癌的中医辨证和治疗肺癌的中医辨证和治疗肺癌的症状和表现因癌肿的位置、大小、种类、发展阶段以及是否转移或并发症而有所不同。

早期可能没有症状或症状轻微。

中央型肺癌的症状出现得比较早，而周围型肺癌则较晚。

通常认为，咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急等症状多见于肺癌的各种证候。

下面分述其证候特征：1.咳嗽是最为常见的早期症状，患者常常是阵发性的呛咳，或呈高音调的阻塞性咳嗽，痰液很少或没有。

如果痰液排出不畅或痰郁化热，则咳嗽加剧，痰液黄色稠厚，舌红苔黄脉数。

久而肺阴与肺气俱伤，肺阴伤可见干咳、咯血、低热、盗汗、舌质红等症状；肺气伤可见咳声低弱、气短、自汗、乏力、舌淡红等症状。

病情晚期则出现咳声低怯、端坐喘息、声音嘶哑、唇绀、面浮肢肿等气血阴阳俱衰的症状。

2.咯血早期近气道者可首先咯血，时作时止，量可多可少，颜色或鲜红或深暗多兼泡沫，或痰中带血互不相混，伴腐肉而出。

大血管或癌巢破溃形成空洞可致出血不止，或阻塞气道窒息，或气随血脱均可卒死。

虚证咯血多不能自止，痰血相混，久而不止。

但多为先实后虚，虚实夹杂。

3.胸痛患者多有程度不同的胸痛。

肺癌早期胸痛不明显，胸闷满胀，疼痛而不固定，多以气滞为主；晚期邪毒浸渍，瘀血不行则疼痛夜甚，固定不移如锥如刺，甚至终日不休，痛不可耐，甚则破骨坏肉，痛不可按，不得转侧。

4.气急初期正气未大衰，息高声粗，胸憋气急，多见实证。

晚期邪毒盘踞日甚，肺之气阴俱损，则气短喘息而声息低怯，胸闷而不甚急，因少气不足以息故动则尤甚，静而喜卧不耐劳作，气息低微，此为邪实而正虚。

5.发热是常见的肺癌症状，一般多属于阴虚内热，午后或夜间发热，或手足心热，伴有心烦、盗汗、口干、咽燥等症状，发热也可能由痰瘀内阻、毒热内蕴引起，热势壮盛，久稽不退。

肺癌晚期，癌肿邪毒可导致消瘦和虚损征候。

不同部位的远处转移常可引起相应症状的发生。

病因病机】迄今为止，肺癌的病因尚未完全明了。

但根据患者的起病经过及临床表现，可知本病的发生与正气虚损和邪毒入侵有比较密切的关系。

中医药治疗肺癌的研究进展摘要：本文收集并整理近10年来中医药对肺癌的治疗和研究。

综述了肺癌的病因病机、分型论治及治则方药、新药新剂型及中西医结合治疗这几方面的进展。

中医药治疗肺癌以带瘤生存长、生活质量好为主要特点，减少放化疗毒副作用，并在复发和转移时有潜在优势。

临床上中医药对肺癌有很好的抑制作用。

随着工业经济的发展，全球的肺癌发生率逐渐上升，在恶性肿瘤中位居第二。

早期肺癌采用手术治疗，预后佳，但临床上大多数患者在确诊时已属中晚期，以放疗、化疗为主，毒副作用大，生活质量差，预后差。

中晚期应主张多学科综合治疗来提高疗效，延长生命，提高生活质量。

中医药疗法是我国肺癌治疗的特色，实践已证明中医药在肺癌的防治中占有一定的优势。

现将有关文献综述以下：一、病因病机肺癌属于中医肺积、咳嗽、咯血、胸痛等范畴，又有“肺积”“息贲”“肺奎”“痞癖”之称，肺癌的发生与正气虚损和邪毒入侵关系较密切。

正气内虚，脏腑阴阳失调，是罹患本病的主要基础：而诸如烟毒、山岚瘴气、工业废气、矿石粉尘等则是形成本病的常见原因。

肺为娇脏，易受邪毒侵袭，致使肺气肃降失司；郁滞不宣，脉络不畅，气血瘀滞，毒瘀互结，久而形成肿块。

脾为生痰之源，肺为贮痰之器；脾失运化，水谷精微不能生化输布，致聚湿生痰，留于肺脏；或饮食不节，水湿痰浊内聚，痰贮肺络，肺失宣降，痰凝气滞，导致气血瘀阻，毒聚邪留，郁结胸中，渐成肿块。

“痰”、“瘀”、“虚”是肺癌的基本病机，贯穿于整个病程的始终。

正如《杂病源流犀烛》云：“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰……为血，皆邪正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块。

”二、分型论治及治则方药辨证论治是理、法、方、药运用于临床的过程，是中医学的基本特点和精髓。

在肺癌的治疗过程中，也要严格遵守本原则。

现将肺癌主要分为以下四型：1肺热痰瘀治法：清肺除痰，化瘀散结。

主方：苇茎汤（《千金要方》）合桃红四物汤（《医宗金鉴》）加减。

痰郁化热者，加银花、连翘、黄芩；胸肋胀痛者，加全瓜蒌、延胡索、枳壳。

中医治疗肺癌现状及研究进展肺癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断和治疗是提高生存率的关键。

目前，中医在肺癌治疗中的研究和应用已经取得了一定的进展。

本文将就中医治疗肺癌的现状和研究进展进行讨论。

中医药治疗肺癌的理论基础主要有“脾主运化”，认为脾胃健康与水液代谢关系密切，“肺主气”，强调气的运行和调节功能。

“治本不治标”，中医药治疗肺癌注重调整机体整体的阴阳平衡和气血协调，提高患者的免疫力和抵抗力。

中医药治疗肺癌的方法主要包括中药内服和中药外用。

中药内服是指通过口服或注射中药来调理患者的身体机能和恢复免疫力。

而中药外用则是通过贴敷、揉捏等手法将中药直接应用于患者的肺部，起到刺激和调理的作用。

在中医药治疗肺癌的研究中，最常应用的中药有白花蛇舌草、桑白皮、半夏、茯苓等。

白花蛇舌草具有清热解毒、消肿止血的作用，可以用于肺癌的化疗后肺气肺阴虚症状的辅助治疗。

桑白皮具有清肺热、解毒和化痰止咳的作用，常用于肺癌患者的咳嗽和气管痉挛的治疗。

半夏可用于治疗肺癌的恶寒发热和胃寒呕吐的症状。

茯苓有利尿、化湿、健脾的作用，常用于肺癌患者的水肿和消化不良的治疗。

中医治疗肺癌的研究还包括中药联合化疗和中药辅助放疗的应用。

有研究发现，中药联合化疗可以增强化疗的疗效，减少化疗的不良反应。

中药辅助放疗的应用可以减轻放疗引起的乏力、食欲不振等不良反应。

这些研究为中医治疗肺癌提供了一定的科学依据。

此外，中医药在肺癌术后康复中也发挥了积极的作用。

中医药可以加速患者的伤口愈合，改善机体的抗病能力，促进肺部功能的恢复，减轻手术后的并发症。

虽然中医治疗肺癌的研究和应用已经取得了一定的进展，但是仍然存在一些问题。

首先，中医药治疗肺癌的具体机制还不清楚，需要进一步的深入研究。

其次，中医药治疗肺癌的疗效和安全性需要更多的临床研究来验证和评价。

此外，中医药的治疗需要个体化，需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案。

总之，中医在肺癌治疗中的研究和应用已经取得了一定的进展，但是还需要进一步的研究和临床验证。

中医药治疗肺癌的研究进展目前肺癌的发病率呈逐年上升的趋势，西医治疗主要采用手术、放疗、化疗为主。

但很多晚期肺癌仅能进行姑息治疗，生存率很低。

而中医药辅助西医治疗有其独特的优势，但是中医药干预肺癌尚未形成规范的统一辨证论治标准。

笔者通过检索文献，对近5年来中医药治疗肺癌的研究进展进行综述。

标签：中医药；肺癌；化疗中图分类号R318.13 文献标识码 A 文章编号1674-6805(2012)21-0153-02肺癌是临床常见的原发性恶性肿瘤之一。

近年来，随着人口老龄化社会的加速和生存环境的变化，肺癌的发病和致死率呈逐年上升趋势。

肺癌的早期发现、早期诊断、正确分期及合理治疗对延长患者的寿命、改善患者的生存质量具有十分重要的意义。

我国肺癌在城市位居常见恶性肿瘤的第一位，约有80%以上的肺癌患者在确诊时属晚期，仅能进行姑息治疗，因而致使生存时间很短[1-2]。

目前肺癌的治疗是以手术、放疗、化疗为主，同时联合生物疗法、中医药治疗等的综合治疗模式[3-5]。

中医药辅助西医治疗肿瘤具有鲜明的特点和优势，已成为流行趋势，被认为是肺癌综合治疗的五大干预手段之一[6-8]。

笔者检索大量文献，对近5年来中医药治疗肺癌的研究进展综述如下。

1病因病机认识中医学古代文献尚无“肺癌”这一病名，但根据其临床表现和体征可归属中医学的“肺积”、“息贲”、“咳嗽”、“肺痿”、“胸痛”、“痰饮”、“咯血”等范畴。

《难经》曰：“肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯。

久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅。

以春甲乙日得之……”《医学三字经?咳嗽》篇指出：“肺为脏腑之华盖，呼之则虚，吸之则满，只受得本然之正气，受不得外来之客气，客气干之则呛而咳矣，只受得脏腑之清气，受不得脏腑之病气，病气干之亦呛而咳矣。

”《素问?咳论》篇说：“肺咳之状，咳而喘，息有音，甚则唾血。

”徐荷芬认为，肺癌是本虚标实证，以肺肾亏虚是本病的致病之本，癌毒互结是本病的致病之标。

·１６３４·塑主主匡盘盍兰塑！生差坠鲞噩！！塑运用经方治疗肺癌顽咳三案张霆（武警浙江省总队抗州医院，浙江杭州３１００５１）摘要：使用经方治疗肺癌顽咳取得较好效果，并举甘草干姜汤、麻黄附子细辛汤、小青龙汤３验隶。

关键词：肺癌；咳嗽；经方；中医药治疗中图分类号：Ｒ７３４．２文献标识码：Ｂ文章编号：１０００—１７１９（２００７）１１—１６３４—０２肺癌是呼吸系统最常见的恶性肿瘤之一，以咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急为主要临床表现。

其中临床常见咳嗽缠绵难愈，不仅影响患者生活质量，且阻碍迸一步治疗。

目前疗效仍不满意。

经方是指《伤寒论》、《金匮要略》之方剂而言，其组方严谨，义理精深。

被称为医方之祖，历经千百年的实践验证确有良效。

笔者在临床实践中应用经方治疗肺癌顽咳，取得较好效果。

现举３验案如下，以为引玉之砖。

１甘草干姜汤案赵某，女，６８岁。

２００６年４月１５日初诊。

２个月前吐大量痰涎，稀白色，夜间不能平卧，影响睡眠。

曾在当地医院诊为慢性支气管炎，服抗生素及清肺化痰之剂治疗２个月余，咳嗽仍时轻时剧，始终朱断，且腰痛半月余。

由家人送至某医院经纤维支气管镜检示：左上叶舌段开口黏膜纹理纵行走向，表面不光滑，镜下见２．５ｃｍ×２．９ｃｍ大小肿块。

诊为左中央型肺癌（Ⅲ期，腺癌），胸片示：胸２椎体压缩性改变。

后经２轮化疗，其间因患有高血压、冠心病、脑梗塞病，静滴肌氨肽苷、阿魏酸钠、灯盏花素等药。

患者症情稍好转，惟日夜咳嗽，未能缓解。

ｌ周前症状加重，不问断地咳吐稀白痰，痰培养示美洲爱文菌（纯培养），并静滴依诺沙星３天，给予糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松雾化吸入，效不佳，改用罗红霉索、头孢他啶静滴仍未效。

查体双肺闻及湿性罗音，端坐位，双下肢水肿，气喘不能平卧，肝肾功能正常，药敏实验对青霉素类、头孢类、四环索、卡那霉素、喹诺酮类及妥布霉素等皆耐药，转求中医治’疗。

刻下：不间断咳吐大量稀白痰，气喘不能平卧，汗出，夜不能寐，咽中如有物阻，胸闷、头晕、尿频、双下肢水肿，双侧肢体困重无力，右手拇指及左手麻木，舌淡苔自滑、脉沉弱，用甘草干姜汤加昧，处方：炮姜６９，炙甘草９９，防己９Ｂ，白术１５９，茯苓１８９，桂枝６Ｂ，黄芪１８９，２剂。