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（2）高血压分层
分层依据：
✓ 血压分级：1、2、3级； ✓ 危险因素：年龄≥55岁、吸烟、血脂异常、早发心血管病家族史、
肥胖、缺乏体力活动、C－反应蛋白；
✓ 靶器官损害：左心室肥厚，颈动脉内膜增厚、斑块，肾功能受损
（血清肌酐轻度升高、微量白蛋白）；
✓ 并存的临床疾患：脑血管病，心脏病，肾脏病，周围血管病，视
采用较小的有效剂量以获得疗效而使不良反应最小，逐步增加剂量或联 合用药，争取3个月内血压达标。
为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时血压稳定于目标范围内， 积极推荐使用长效药物（每天服药1次，药效持续24小时），若使用中效或短 效药物，每天需用药2－3次。
为使降压效果增大而不增加不良反应，可采取两种或多种不同作用机制的降压药 联合治疗。实际治疗过程中2级以上高血压或高危患者要达到目标血压，常需要降压
诊的患者，社区医生可通过在社区设点或上门服务开展患者管理, 并按要求填写高血压患者管理随访卡。
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3.高血压患者分类干预
根据患者血压控制情况和临床表现，进行评估和分类干预。
血压控制满意（＜140/90mmHg）、无药物不良反应、无新发并发症或原 有并发症无加重者，预约进行下一次随访时间。
140～159
或
2级高血压(中度)
160～179
或
3级高血压(重度)
≥180
或
单纯收缩期高血压
≥140
和
舒张压 ＜80 80～89 ≥90 90～99 l00～109 ≥110 ＜90
若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时,则以较高的分级为准。单纯收缩期 高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
