腹泻型肠易激综合征中医治疗临床疗效探究

从五运六气理论探讨小儿腹泻型肠易激综合征1. 引言1.1 研究背景小儿腹泻型肠易激综合征是一种常见的儿童胃肠道疾病，主要表现为腹泻、腹痛、消化不良等症状。

这种疾病给患儿和家庭带来了不小的困扰，严重影响了患儿的生活质量。

目前，对于小儿腹泻型肠易激综合征的治疗主要是以对症治疗为主，效果并不十分理想。

寻找一种更有效的治疗方法对于改善患儿的病情具有重要意义。

五运六气理论作为中医传统医学的重要理论之一，认为人体与自然界的五运六气有着密切的联系，人体内部的运行也受到五运六气的影响。

通过对五运六气的理解，可以更好地把握人体内部的平衡状态，从而达到治疗疾病的目的。

探讨五运六气理论在小儿腹泻型肠易激综合征中的应用具有一定的现实意义和发展前景。

通过研究五运六气理论对小儿腹泻型肠易激综合征的解释、临床表现和治疗方法，可以为该病的防治提供新的思路和方法。

1.2 研究目的研究目的是通过探讨五运六气理论对小儿腹泻型肠易激综合征的解释，分析该理论在治疗和预防该病症中的应用，并探讨其在未来研究中的潜在作用和方向。

通过本研究，旨在为临床医生提供更加全面和有效的治疗方案，从而提高小儿腹泻型肠易激综合征的治疗效果和预防效果。

通过更深入地研究五运六气理论在小儿腹泻型肠易激综合征中的应用，为传统中医药在小儿腹泻型肠易激综合征治疗中的现代化转化提供理论支持和实践指导，促进中西医结合在小儿腹泻型肠易激综合征治疗中的发展和应用。

1.3 研究意义小儿腹泻型肠易激综合征是一种常见的小儿肠道功能紊乱疾病，严重影响患儿的生活质量。

在临床实践中，针对该病症的治疗方案并不统一，有效的预防和治疗手段亟待探索。

五运六气理论作为中医传统理论之一，强调了人体与自然界之间的相互关系，提出了“和为贵”、“防微杜渐”的治疗原则。

探讨五运六气理论在小儿腹泻型肠易激综合征中的应用，将为临床实践提供新的思路和方法，有助于完善相关治疗方案，提高治疗效果。

对于小儿腹泻型肠易激综合征的研究具有重要的意义，不仅有助于提高患儿的生活质量，还对中医药在儿童肠胃疾病治疗中的应用具有重要的推动作用。

加减参苓白术散联合黛力新治疗腹泻型肠易激综合征（脾虚肝郁型）的临床研究加减参苓白术散联合黛力新治疗腹泻型肠易激综合征（脾虚肝郁型）的临床研究肠易激综合征（IBS）是一种常见的功能性肠道紊乱疾病，其主要临床表现之一是腹泻型。

腹泻型肠易激综合征（IBS-D）主要表现为腹泻、恶心、胃胀等症状，严重影响患者的生活质量。

传统中医认为腹泻型IBS多与脾虚肝郁有关，因此治疗中常常采用调理脾虚、疏肝理气的方法。

本研究旨在探究加减参苓白术散联合黛力新治疗腹泻型肠易激综合征（脾虚肝郁型）的临床疗效。

本研究选取了100例确诊为腹泻型肠易激综合征（脾虚肝郁型）的患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。

对照组采用西药治疗，观察组采用加减参苓白术散联合黛力新治疗，两组均治疗4周。

观察并比较两组的临床症状改善情况和疗效。

结果显示，治疗后，观察组的临床症状明显改善，疗效优于对照组。

观察组的腹泻次数显著减少，大便质地得到改善，相关腹部不适症状如胃胀、恶心、腹痛等也明显减轻。

而对照组的疗效相对较差，临床症状改善较少。

统计学分析表明，观察组的总有效率为84%，而对照组的总有效率仅为42%。

两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

值得一提的是，观察组治疗后没有出现明显的不良反应，而对照组有个别患者出现恶心、腹泻等不良反应。

通过本次研究，我们发现加减参苓白术散联合黛力新治疗腹泻型肠易激综合征（脾虚肝郁型）的临床疗效较好。

参苓白术散是中医常用的健脾化湿方剂，能够调理脾虚湿盛的病理状态。

黛力新是一种中成药，具有疏肝理气的作用，可以舒缓肝郁症状。

两者结合可以增强疗效，改善腹泻型IBS的症状。

综上所述，加减参苓白术散联合黛力新治疗腹泻型肠易激综合征（脾虚肝郁型）具有明显的临床疗效，可以显著改善患者的症状，提高生活质量。

但本研究存在一定的局限性，缺乏长期随访观察和对基础病理机制的研究。

在以后的研究中，应继续加大样本量，进一步明确加减参苓白术散联合黛力新治疗腹泻型肠易激综合征（脾虚肝郁型）的疗效和作用机制综合上述结果，本研究表明加减参苓白术散联合黛力新对腹泻型肠易激综合征（脾虚肝郁型）的治疗具有良好的临床疗效。

肠安颗粒治疗腹泻型肠易激综合征患者的疗效研究方丽娟黄宽忠（景德镇市中医医院脾胃病科江西景德镇 333000）摘要目的：分析肠安颗粒对腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的疗效。

方法：将60例IBS-D（肝郁脾虚证）患者随机分为对照组（n＝30）和观察组（n＝30），对照组给予匹维溴铵片+双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，观察组在此基础上加用肠安颗粒，观察两组疗效、病情改善情况、内脏敏感性、直肠动力和不良反应情况。

结果：治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，IBS-SSS评分、IBS-QOL评分、内脏敏感指数（VSI）、肛管静息压优于对照组（均P＜0.05）。

两组患者均未出现明显不良反应。

结论：在西医常规治疗基础上采用肠安颗粒治疗IBS-D可显著提高治疗效果，提高患者直肠动力和生活质量。

关键词腹泻型肠易激综合征 肝郁脾虚证 肠安颗粒 直肠动力 生活质量中图分类号：R289.5; R256.34 文献标志码：B 文章编号：1006-1533(2023)13-0035-04引用本文方丽娟, 黄宽忠. 肠安颗粒治疗腹泻型肠易激综合征患者的疗效研究[J]. 上海医药, 2023, 44(13): 35-38.Study on the efficacy of Chang’an granules in the treatment of patientswith diarrheal irritable bowel syndromeFANG Lijuan, HUANG Kuanzhong(Department of Spleen and Stomach Diseases, Jingdezhen Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jingdezhen 333000, China) ABSTRACT Objective: To analyze the efficacy of Chang’an granules on diarrheal irritable bowel syndrome (IBS-D). Methods: Sixty patients with IBS-D (liver-depression and spleen-deficiency evidence) were randomly divided into a control group (n=30) and an observation group (n=30). Both groups were given pivetonium bromide tablets + Lactobacillus bifidum triptans tablets, and the observation group was additionally given Chang’an granules. The efficacy, improvement of condition, visceral sensitivity, rectal dynamics and adverse reactions in the two groups were observed. Results: After treatment, the total effective rate of treatment was higher and the IBS-SSS score, IBS-QOL score, visceral sensitivity index (VSI) and anal canal resting pressure were better in the observation group than the control group (all P<0.05). No significant adverse effects were observed in either group. Conclusion: Chang’an granules plus the conventional Western medicines for the treatment of IBS-D can significantly improve the therapeutic effect and the quality of life of patients and enhance rectal dynamics.KEY WORDS diarrheal irritable bowel syndrome; liver-depression and spleen-deficiency evidence; Chang’an granule; rectal motility; quality of life腹泻型肠易激综合征（diarrheal irritable bowel syndrome, IBS-D）是肠易激综合征（irritable bowel syndrome, IBS）最常见类型，疾病症状持续会影响患者生活质量，需积极治疗。

健康随笔专家访谈接受了来访，徐教授介绍说：上述两类患者，在门诊确实经常遇到。

这些患者长期被反复的腹痛、腹泻或便秘所困扰，做了各种检查却无法发现能解释这些症状的器质性病变。

这种情况，多考虑是肠易激综合征。

肠易激综合征是一种常见的功能性肠病，发病年龄多见于20～50岁，女性多见。

目前，病因和发病机制尚不明确，可能与饮食刺激、内脏高敏感性、胃肠道动力异常、肠道感染与炎症、脑肠相互作用、心理因素等有关。

临床上，几乎所有肠易激患者都有不同程度的腹痛，以下腹和左下腹多见，这种腹痛与排便相关，多排便或排气后可缓解。

常伴有排便频率的改变、粪便性状（外观）改变。

患者除腹痛外，多有腹泻或便秘的症状，以腹泻多见，发作时每日腹泻3～5次，严重的可达10余次，大便多呈稀糊状，也可为成形软便或稀水样便；以便秘为主者，多表现为排便困难，粪便干结、呈羊粪状或细杆状，表面可附黏液；还有部分患者表现为腹泻与便秘交替发生。

以上情况如果已持续超过6个月，近3个月平均发作至少每周1日，则可以初步确诊肠易激综合征。

当然首先要排除器质性的问题，如消化性溃疡、肠道感染、结直肠肿瘤、乳糖不耐受、慢性胰腺炎及胆系疾病、糖尿病等。

肠易激综合征一般不会发展或演变成恶性疾病，但长期反复发作，生活质量可受到严重的影响。

如腹泻型患者一天要上几次厕所，严重者会害怕出差、旅游甚至外出；还有患者在紧张时，如考试前夕、上台演讲时，都会有急迫的排便感觉，甚至会因此而失禁，让患者苦恼不已。

改善从调整饮食和生活方式开始目前，肠易激综合征还没有理想治疗方案，治疗目标主要是消除或缓解症状，改善生活质量。

研究发现，至少2/3的肠易激患者胃肠道症状的发作与摄入的食物有关；患者中很多都存在不良的生活方式。

因此，对大部分肠易激综合症患者而言，养成健康饮食及生活习惯是缓解症状的首选最佳途径。

几乎每场重要考试或重要事情之前，都会突然腹痛，迫不及待的便意……还有些人，吃点辣的、冷的，或是不知啥原因，肚子就闹腾开了，以至于常常出门就先要关注厕所在哪里……奇怪的是，医院去了多少趟，各种检查都查不出啥器质性毛病。

《葛根芩连汤合平胃散加减方治疗腹泻型肠易激综合征（脾胃湿热证）的临床观察》篇一一、引言腹泻型肠易激综合征（IBS-D）是一种常见的肠道功能性疾病，以反复发作的腹痛、腹部不适和腹泻为主要表现。

该病症属于中医的“泄泻”范畴，且脾胃湿热证为常见证型之一。

传统中医治疗多采用整体调节的方法，本临床观察将葛根芩连汤与平胃散进行加减后，对腹泻型肠易激综合征（脾胃湿热证）患者进行治疗，并观察其疗效。

二、方法本研究选取了XX医院符合诊断标准的腹泻型肠易激综合征（脾胃湿热证）患者共XX例，随机分为两组，每组各XX例。

实验组采用葛根芩连汤合平胃散加减方进行治疗，对照组则采用常规西药治疗。

1. 实验设计本临床观察为随机对照试验，对实验组和对照组分别进行为期XX周的治疗。

治疗期间，记录患者的症状变化、不良反应及生活质量等指标。

2. 药物组成及用法葛根芩连汤合平胃散加减方由葛根、黄芩、黄连、甘草等中药组成，根据患者病情进行加减。

每日一剂，分两次服用。

对照组则采用常规西药治疗，包括止泻药、肠道微生态调节剂等。

三、结果1. 临床疗效经过XX周的治疗，实验组患者的总有效率明显高于对照组。

实验组患者腹泻、腹痛等症状得到明显改善，生活质量明显提高。

对照组患者虽有所改善，但效果不如实验组明显。

2. 安全性评价实验过程中，两组患者均未出现严重的不良反应。

实验组患者在治疗过程中，中药的耐受性较好，无明显的肝肾功能损害。

3. 统计数据分析对实验组和对照组的治疗前后数据进行统计分析，结果显示实验组在改善腹泻、腹痛等症状及提高生活质量方面均优于对照组（P<0.05）。

四、讨论本研究结果表明，葛根芩连汤合平胃散加减方治疗腹泻型肠易激综合征（脾胃湿热证）具有较好的临床疗效。

该方剂通过调和脾胃、清热利湿、止泻等作用，有效改善患者的症状，提高生活质量。

与常规西药相比，中药治疗具有整体调节、副作用小的优势。

五、结论本研究通过临床观察发现，葛根芩连汤合平胃散加减方治疗腹泻型肠易激综合征（脾胃湿热证）具有显著的临床疗效，可有效改善患者的症状，提高生活质量。

泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考中华中医药学会脾胃病分会2016年发布的《肠易激综合征中医诊疗共识意见》及《中医内科学》（张伯礼主编，人民卫生出版社2012年出版）。

诊断要点：泄泻：以腹痛、大便粪质清稀为主要依据。

或大便次数增多，粪质清稀，甚则如水样；或泻下完谷不化。

常先有腹胀腹痛，旋即泄泻。

暴泻起病急，泻下急迫而量多，多由外感寒热、暑湿或饮食不当所致；久泻起病缓，泻下势缓而量少，有反复发作史，多由外邪、饮食、情志、劳倦等因素诱发或加重。

2.西医诊断标准参考罗马IV诊断标准《Bowel Disodrers》（cy A，FerminMear in，Lin Chang，et al. [J]. Gastroenterology, 2016, 150(5):1393-1407.）及Mutli-Dimensional Clinical Profile (MDCP) for Functional Gastroint estinal Disorders（North Carolina: the Rome Foundation, 2015）。

根据罗马IV标准，肠易激综合征典型的临床表现为反复发作的腹痛，最近3个月内每周至少发作1天，伴有以下2项或2项以上：①与排便有关；②发作时伴有排便频率改变；③发作时伴有粪便性状（外观）改变。

诊断前症状出现至少6个月，近3个月持续存在。

腹泻型肠易激综合征（Diarrhea type irritable bowel syndrome，IBS-D）：至少25%的排便为Bristol 6～7型，且Bristol 1～2型的排便小于25%。

（二）证候诊断1.肝郁脾虚证：腹痛即泻，泻后痛减；急躁易怒，发作常和情绪有关；身倦乏力；两胁胀满；纳呆泛恶；舌淡胖，也可有齿痕，苔薄白；脉弦细。

2.脾虚湿盛证：大便溏泻；腹痛隐隐；劳累或受凉后发作或加重；神疲纳呆，四肢倦怠；舌淡，边可有齿痕，苔白腻；脉虚弱。

智汇大家说-252 - Family life guide陈红 （南部县中医医院）文肠应激综合征定义肠易激综合征(Irritable bowel syndrome，IBS)是一种较为常见的肠道功能性紊乱的综合症。

患者常常因为长期的腹痛或腹部不适来医院就诊，经检查后却几乎无异常，亦无形态学上改变。

除此之外还有腹泻或者便秘、腹胀或上消化道不适等症状，一般在排便后症状可以得到缓解。

患者的排便习惯因而产生变化，长期的胃肠道不适影响生活和工作。

IBS 患者的症状主要表现出消化道应激状态，长期持续或者不持续的腹痛或者腹部不适，且不适感毫无规律性，腹痛位置、程度、范围均无固定模式。

易产生于餐后，排便后可得到缓解。

但因IBS 无器质性改变，属于功能性疾病，所以夜间几乎不发作，此点可多用与其他类型的胃肠道不适相鉴别。

部分患者时有腹泻，时有便秘，腹泻便秘交替出现，以腹泻为主。

大便普通糊状，无潜血，一般腹泻次数每日10次以内。

除外较明显的排便改变的症状，部分患者会有上消化道不适的症状如食欲较差，易恶心呕吐。

且IBS 患者较器质性肠病表现出明显的差异，常常还有心悸不安、头痛不适、尿频尿急等肠外症状。

焦虑、抑郁、紧张等心理或者精神的异常表现也需要多加留意，或被视作患者罹患IBS 的病因。

病因与鉴别诊断经过多年的系统研究，临床上提出了一下几种IBS 的病因起源：胃肠动力学异常，患者的胃肠活动出现异常，肠道活动增强或减弱，扩张或痉挛反复发作；消化道高敏感性，以及胃肠道分泌激素改变，患者受刺激后出现明显的胃肠道症状；潜在精神以及心理疾病风险，易造成患者应激状态下的功能性失调，故IBS 在夜间精神压力缓解后几乎不发作，有别于器质性的胃肠道急症；胃肠道感染史，过去曾有过急慢性胃肠道感染后的患者较易出现IBS 症状；肠道内的菌群失调可能成为IBS 发作的起因，IBS 患者体内的菌群和常人相比出现明显的群落分布及数目差异。

IBS 的诊断主要依据在患者近期3个月内，每个月有多天出现反复发作的腹痛或不适症状，促使患者来院就诊。