第18章_抗精神失常药

第十八章抗精神失常药第一节抗精神分裂症药定义：精神分裂症是一组以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为主要特征的最常见的一类精神分裂症。

分类：将精神分裂症分为Ⅰ型和Ⅱ型，前者以阳性症状（幻觉和妄想）为主，后者则以阴性症状（情感淡漠、主动性缺乏等）为主。

治疗：本节述及的药物大多对Ⅰ型治疗效果好，对Ⅱ型则效果较差甚至无效。

抗精神分裂症药也称作神经安定药，主要用于治疗精神分裂症，对其他精神分裂症的躁狂症状也有效。

这类药物大多是强效多巴胺受体拮抗剂，在发挥治疗作用的同时，大多数药物可引起情绪冷漠、精神运动迟缓和运动障碍等不良反应。

【作用机制】1.阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统多巴胺受体该假说认为精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致。

目前临床使用的各种高效价抗精神分裂症药物大多是强效DA受体拮抗剂，对I型精神分裂症均有较好的疗效。

DA是中枢神经系统内最重要的神经递质之一，其通过与脑内DA受体结合后参与人类神经精神活动的调节，其功能亢进或减弱均可导致严重的神经精神疾病。

目前认为，吩噻嗪类等抗精神分裂症药主要通过阻断中脑-边缘通路和中脑-皮质通路的D2样受体而发挥疗效。

值得指出的是，目前临床使用的大多抗精神分裂症药物并不是选择性D2样受体拮抗剂，因此，在发挥疗效的同时，均引起不同程度的锥体外系副作用，这是由于这些药物非特异性拮抗黑质-纹状体通路的DA受体所致。

2.阻断5-HT受体一些目前临床常用的非经典抗精神分裂症药物如氯氮平和利培酮的抗精神分裂症作用主要是通过阻断5-HT受体而实现的。

其中，氯氮平是选择性D4亚型受体拮抗剂，对其他DA亚型受体几无亲和力，对M胆碱受体和α肾上腺素受体也有较高的亲和力；氯氮平和利培酮通过拮抗α2肾上腺素受体而改善精神分裂症的阴性症状。

利培酮拮抗5-HT2亚型受体的作用显著强于其拮抗D2亚型受体的作用。

因此，即使长期应用氯氮平和利培酮几无锥体外系反应发生。

一、经典抗精神分裂症药（一）吩噻嗪类氯丙嗪氯丙嗪主要拮抗脑内边缘系统多巴胺（DA）受体，这是其抗精神分裂症作用的主要机制。

第十一章镇静催眠药和抗惊厥药一、选择题Ａ型题1、临床最常用的镇静催眠药是：A 苯二氮卓类B 吩噻嗪类C 巴比妥类D 丁酰苯E 以上都不是2、苯二氮卓类产生抗焦虑作用的主要部位是：A 桥脑B 皮质及边缘系统C 网状结构D 导水管周围灰质E 黑质－纹状体通路4、静脉注射地西泮后首先分布的部位是：A 肾脏B 肝脏C 脑D 肌肉组织E 皮肤5、苯巴比妥最适用于下列哪种情况？A 镇静B 催眠C 小儿多动症D 癫痫持续状态E 麻醉6、GABA与GABAA受体结合后使哪种离子通道的开放频率增加？A Na＋B K＋C Ca2＋D Cl－E Mg2＋7、苯二氮卓类口服后吸收最快、维持时间最短的药物：A 地西泮B 三唑仑C 奥沙西泮D 氯氮卓E 氟西泮8、下列哪种药物的安全范围最大？A 地西泮B 水合氯醛C 苯巴比妥D 戊巴比妥E 司可巴比妥10、苯巴比妥过量中毒时，最好的措施是：A 静脉输注速尿加乙酰唑胺B 静脉输注乙酰唑胺C 静脉输注碳酸氢钠加速尿D 静脉输注葡萄糖E 静脉输注右旋糖酐11、下列巴比妥类药物中，起效最快、维持最短的经物是：A 苯巴比妥B 司可巴比妥C 硫喷妥D 巴比妥E 戊巴比妥12、镇静催眠药中有抗癫痫作用的药物是：A 苯巴比妥B 司可巴比妥C 巴比妥D 硫喷妥E 以是都不是13、对各型癫痫均有一定作用的苯二氮卓类药物是：A 地西泮B 氯氮卓C 三唑仑D 氯硝西泮E 奥沙西泮15、引起病人对巴比妥类药物成瘾的主要原因是：A 使病人产生欣快感B 能诱导肝药酶C 抑制肝药酶D 停药后快动眼睡眠时间延长，梦魇增多E 以是都不是16、地西泮的药理作用不包括：A 抗焦虑B 镇静催眠C 抗惊厥D 肌肉松弛E 抗晕动17、苯二氮卓类无下列哪种不良反应？A 头昏 B 嗜睡 C 乏力 D 共济失调 E 口干18、地西泮的药理作用不包括：A 镇静催眠B 抗焦虑C 抗震颤麻痹D 抗惊厥E 抗癫痫19、下列哪和种情况不宜用巴比妥类催眠药？A 焦虑性失眠 B 麻醉前给药 C 高热惊厥 D 肺心病引起的失眠 E 癫痫21、巴比妥类产生镇静催眠作用的机理是：A 抑制中脑及网状结构中的多突触通路 B 抑制大脑边缘系统的海马和杏仁核 C 抑制脑干网状结构上行激活系统 D 抑制脑室－导水管周围灰质 E 以上均不是25、对快波睡眠时间影响小，成瘾性较轻的催眠药是：A 苯巴比妥B 地西泮C 戊巴比妥D 苯妥英钠E 氯丙嗪B型题问题26～29A 地西泮B 硫喷妥钠C 水合氯醛D 吗啡E 硫酸镁26、癫痫持续状态的首选药物27、作静脉麻醉的首选药28、心源性哮喘的首选药29、治疗子痫的首选药物二、问答题1、苯二氮卓类有何作用与临床应用？2、简述巴比妥类药的作用、应用、不良反应以及中毒时的抢救原则。

第十五章 镇静催眠药一、选择题Ａ型题Ａ型题1、地西泮的作用机制是:A.不通过受体，直接抑制中枢不通过受体，直接抑制中枢B.作用于苯二氮卓受体，增加GABA 与GABA 受体的亲和力和力C.作用于GABA 受体，增加体内抑制性递质的作用增加体内抑制性递质的作用D.诱导生成一种新蛋白质而起作用诱导生成一种新蛋白质而起作用E.以上都不是以上都不是×2、地西泮抗焦虑作用的主要部位是:A.中脑网状结构中脑网状结构B.下丘脑下丘脑C.边缘系统边缘系统D.大脑皮层大脑皮层E.纹状体纹状体 3、苯巴比妥钠连续应用产生耐受性的主要原因是:A.再分布于脂肪组织再分布于脂肪组织B.排泄加快排泄加快C.被假性胆碱酯酶破坏D.被单胺氧化酶破坏被单胺氧化酶破坏E.诱导肝药酶使自身代谢加快诱导肝药酶使自身代谢加快4、下列药物中t1/2最长的是:A.地西泮地西泮B.氯氮卓氯氮卓C.氟西泮氟西泮D.奥可西泮奥可西泮E.三唑仑唑仑5、有关地西泮的叙述，错误的为:A.口服的肌注吸收迅速口服的肌注吸收迅速B.口服治疗量对呼吸及循环影响小口服治疗量对呼吸及循环影响小C.能治疗癫痫持续状态痫持续状态D.较大量可引起全身麻醉较大量可引起全身麻醉E.其代谢产物也有作用其代谢产物也有作用×6、治疗新生儿黄疸并发惊厥宜选用:A.水合氯醛水合氯醛B.异戊巴比妥异戊巴比妥C.地西泮地西泮D.苯巴比妥苯巴比妥E.甲丙氨酶×7、巴比妥类禁用于下列哪种病人: A.高血压患者精神紧张高血压患者精神紧张 B.甲亢病人兴奋失眠甲亢病人兴奋失眠C.肺功能不全病人烦躁不安不安D.手术前病人恐惧心理手术前病人恐惧心理E.神经官能症性失眠神经官能症性失眠8、地西泮不用于:A.焦虑症和焦虑性失眠焦虑症和焦虑性失眠B.麻醉前给药麻醉前给药C.高热惊厥高热惊厥D.癫痫持续状态癫痫持续状态E.诱导麻醉诱导麻醉 9、苯二氮卓类中毒的特异解毒药是:A.尼可刹米尼可刹米B.纳络酮纳络酮C.氟马西尼氟马西尼D.钙剂钙剂E.美解眠美解眠 10、苯巴比妥过量中毒，为了促使其快速排泄:A.碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收B.碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收C.碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收D.酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收E.以上均不对以上均不对11、下列巴比妥类药物中，起效最快、维持最短的经物是：、下列巴比妥类药物中，起效最快、维持最短的经物是：A.苯巴比妥苯巴比妥B.司可巴比妥司可巴比妥C.硫喷妥硫喷妥D.巴比妥巴比妥E.戊巴比妥戊巴比妥12、镇静催眠药中有抗癫痫作用的药物是：、镇静催眠药中有抗癫痫作用的药物是：A.苯巴比妥苯巴比妥B.司可巴比妥司可巴比妥C.巴比妥巴比妥D.硫喷妥硫喷妥E.以是都不是以是都不是×13、对各型癫痫均有一定作用的苯二氮卓类药物是：、对各型癫痫均有一定作用的苯二氮卓类药物是：A.地西泮地西泮B.氯氮卓氯氮卓C.三唑仑三唑仑D.氯硝西泮氯硝西泮E.奥沙西泮奥沙西泮×14、苯二氮卓类受体的分布与何种中枢性抑制递质的分布一致？、苯二氮卓类受体的分布与何种中枢性抑制递质的分布一致？A.多巴胺多巴胺B.脑啡肽脑啡肽C.咪唑啉咪唑啉D.¡－氨基丁酸－氨基丁酸E.以上都不是以上都不是15、引起病人对巴比妥类药物成瘾的主要原因是：、引起病人对巴比妥类药物成瘾的主要原因是：A.使病人产生欣快感使病人产生欣快感B.能诱导肝药酶能诱导肝药酶C.抑制肝药酶抑制肝药酶D.停药后快动眼睡眠时间延长，梦魇增多停药后快动眼睡眠时间延长，梦魇增多E.以是都不是以是都不是16、地西泮的药理作用不包括：、地西泮的药理作用不包括： A.抗焦虑抗焦虑 B.镇静催眠镇静催眠 C.抗惊厥抗惊厥 D.肌肉松弛肌肉松弛 E.抗晕动抗晕动17、苯二氮卓类无下列哪种不良反应？、苯二氮卓类无下列哪种不良反应？A.头昏头昏B.嗜睡嗜睡C.乏力乏力D.共济失调共济失调E.口干口干18、地西泮的药理作用不包括：、地西泮的药理作用不包括：A.镇静催眠镇静催眠B.抗焦虑抗焦虑C.抗震颤麻痹抗震颤麻痹D.抗惊厥抗惊厥E.抗癫痫抗癫痫19、下列哪和种情况不宜用巴比妥类催眠药？、下列哪和种情况不宜用巴比妥类催眠药？A.焦虑性失眠焦虑性失眠B.麻醉前给药麻醉前给药C.高热惊厥高热惊厥D.肺心病引起的失眠肺心病引起的失眠E.癫痫癫痫 20、下列哪种药物不属于巴比妥类？、下列哪种药物不属于巴比妥类？A.司可巴比妥司可巴比妥B.鲁米那鲁米那C.格鲁米特格鲁米特D.硫喷妥硫喷妥E.戊巴比妥戊巴比妥×21、巴比妥类产生镇静催眠作用的机理是：、巴比妥类产生镇静催眠作用的机理是：A.抑制中脑及网状结构中的多突触通路抑制中脑及网状结构中的多突触通路B.抑制大脑边缘系统的海马和杏仁核抑制大脑边缘系统的海马和杏仁核C.抑制脑干网状结构上行激活系统抑制脑干网状结构上行激活系统D.抑制脑室－导水管周围灰质抑制脑室－导水管周围灰质E.以上均不是以上均不是22、关于g －氨基丁酸（GABA ）的描述，哪一种是错误的？）的描述，哪一种是错误的？A.GABA 是中枢神经系统的抑制性递质是中枢神经系统的抑制性递质B.当脑内GABA 水平降低时可引起惊厥发作水平降低时可引起惊厥发作C.地西泮的中枢性肌肉松弛作用与增强脊髓中GABA 作用有关作用有关D.癫痫患者大脑皮质GABA 含量减少，苯巴比妥的抗癫痫作用与其增加脑内GABA 含量有关量有关E.丙戊酸钠是一种抑制GABA 生物合成的药物生物合成的药物23、没有成瘾作用的镇静催眠药是：、没有成瘾作用的镇静催眠药是：A.苯巴比妥苯巴比妥B.水合氯醛水合氯醛C.甲丙氨酯甲丙氨酯D.地西泮地西泮E.以上都不是以上都不是24、地西泮的抗焦虑作用主要是由于：、地西泮的抗焦虑作用主要是由于：A.增强中枢神经递质g －氨基丁酸的作用－氨基丁酸的作用B.抑制脊髓多突触的反射作用抑制脊髓多突触的反射作用C.抑制网状结构上行激活系统抑制网状结构上行激活系统D.抑制大脑－丘脑异常电活动扩散抑制大脑－丘脑异常电活动扩散E.阻断中脑－边缘系统的多巴胺通路阻断中脑－边缘系统的多巴胺通路25、对快波睡眠时间影响小，成瘾性较轻的催眠药是：、对快波睡眠时间影响小，成瘾性较轻的催眠药是：A.苯巴比妥苯巴比妥B.地西泮地西泮C.戊巴比妥戊巴比妥D.苯妥英钠苯妥英钠E.氯丙嗪氯丙嗪B 型题型题问题问题26～29 A.地西泮地西泮 B.硫喷妥钠硫喷妥钠 C.水合氯醛水合氯醛 D.吗啡吗啡 E.硫酸镁硫酸镁 26、癫痫持续状态的首选药物、癫痫持续状态的首选药物27、作静脉麻醉的首选药、作静脉麻醉的首选药×28、心源性哮喘的首选药、心源性哮喘的首选药29、治疗子痫的首选药物、治疗子痫的首选药物问题问题30～31 A.苯巴比妥苯巴比妥 B.司可巴比妥司可巴比妥 C.戊巴比妥戊巴比妥 D.硫喷妥硫喷妥 E 异戊巴比妥异戊巴比妥30、作用维持最长的巴比妥药物、作用维持最长的巴比妥药物31、作用维持最短的巴比妥类药物、作用维持最短的巴比妥类药物Ｃ型题Ｃ型题问题问题32～33 A.镇静催眠镇静催眠 B.治疗破伤风惊厥治疗破伤风惊厥 C.两者均可两者均可 D.两者均否两者均否×32、三唑仑的用途是、三唑仑的用途是×33、水合氯醛的用途是、水合氯醛的用途是问题问题34～35 A.氯丙嗪氯丙嗪 B.苯巴比妥苯巴比妥 C.两者均可两者均可 D.两者均否两者均否34、治疗癫痫持续状态和小儿惊厥、治疗癫痫持续状态和小儿惊厥×35、治疗晕车晕船引起的呕吐、治疗晕车晕船引起的呕吐Ｘ型题Ｘ型题36、苯二氮卓类具有下列哪些药理作用？、苯二氮卓类具有下列哪些药理作用？A.镇静催眠作用镇静催眠作用B.抗焦虑作用抗焦虑作用C.抗惊厥作用抗惊厥作用D.镇吐作用镇吐作用E.抗晕动作用作用 37、地西泮用作麻醉前给药的优点有：、地西泮用作麻醉前给药的优点有：A.安全范围大安全范围大B.镇静作用发生快镇静作用发生快C.使病人对手术中不良反应不复记忆D.减少麻醉药的用量减少麻醉药的用量E.缓解病人对手术的恐惧情绪缓解病人对手术的恐惧情绪×38、关于苯二氮卓类抗焦虑作用，下列叙述哪些正确？、关于苯二氮卓类抗焦虑作用，下列叙述哪些正确？A.小于镇静剂量即有良好的抗焦虑作用小于镇静剂量即有良好的抗焦虑作用B.抗焦虑作用的部位在边缘系统抗焦虑作用的部位在边缘系统C.对持续性症状且选用长效类药物对持续性症状且选用长效类药物D.对间断性严重焦虑者宜选用中、短效类药物E.地西泮和氯氮卓是常用的抗焦虑药地西泮和氯氮卓是常用的抗焦虑药39、苯二氮卓类可能引起下列哪些不良反应？、苯二氮卓类可能引起下列哪些不良反应？A.嗜睡嗜睡B.共济失调共济失调C.依赖性依赖性D.成瘾性成瘾性E.长期使用后突然停药可出现戒断症状断症状40、关于苯二氮卓类的不良反应特点，下列哪些是正确的？、关于苯二氮卓类的不良反应特点，下列哪些是正确的？A.过量致急性中毒和呼吸抑制过量致急性中毒和呼吸抑制B.安全范围比巴妥类大安全范围比巴妥类大C.可透过胎盘屏障和随乳汁分泌，孕妇和哺乳妇女忌用可透过胎盘屏障和随乳汁分泌，孕妇和哺乳妇女忌用D.长期作药仍可产生耐受性长期作药仍可产生耐受性E.与巴比妥类相比，其戒断症状发生较迟、较轻与巴比妥类相比，其戒断症状发生较迟、较轻 ×41、巴比妥类可能出现下列哪些不良反应、巴比妥类可能出现下列哪些不良反应A.眩晕、困倦眩晕、困倦B.精神运动不协调精神运动不协调C.偶见致剥脱性皮炎偶见致剥脱性皮炎D.中等剂量即可轻度抑制呼吸中枢中等剂量即可轻度抑制呼吸中枢E.严重肺功能不全或颅脑损伤致呼吸抑制者禁用严重肺功能不全或颅脑损伤致呼吸抑制者禁用42、巴比妥类镇静催眠药的特点是：、巴比妥类镇静催眠药的特点是：A.连续久服可引起习惯性连续久服可引起习惯性B.突然停药易发生反跳现象突然停药易发生反跳现象C.长期使用突然停药可使梦魇增多长期使用突然停药可使梦魇增多D.长期使用突然停药可使快动眼时间延长长期使用突然停药可使快动眼时间延长E.长期使用可以成瘾长期使用可以成瘾 43、关于巴比妥类剂量的叙述，下列哪些是正确的？、关于巴比妥类剂量的叙述，下列哪些是正确的？A.小剂量产生镇静作用小剂量产生镇静作用B.必须用到镇静剂量才有抗焦虑作用必须用到镇静剂量才有抗焦虑作用C.剂量由小到大，可相继出现镇静、催眠、抗惊厥、麻醉作用剂量由小到大，可相继出现镇静、催眠、抗惊厥、麻醉作用D.中等量可轻度抑制呼吸中枢中等量可轻度抑制呼吸中枢E.10倍催眠剂量可致病人死亡倍催眠剂量可致病人死亡44、关于苯二氮卓类的作用机制，下列哪些是正确的？、关于苯二氮卓类的作用机制，下列哪些是正确的？A.促进GABA 与GABA A 受体结合受体结合B.促进Cl －通道开放通道开放C.使Cl －开放时间处长开放时间处长D.使用权Cl －内流增大内流增大E.使用权Cl －通道开放的频率增加通道开放的频率增加 45、关于苯二氮卓类体内过程，下列叙述哪些正确？、关于苯二氮卓类体内过程，下列叙述哪些正确？A.口服吸收良好口服吸收良好B.与血浆蛋白结合率高与血浆蛋白结合率高C.分布容积大分布容积大D.肌肉注射吸收慢，不规则肌肉注射吸收慢，不规则E.主要在肝脏进行生物转化主要在肝脏进行生物转化46、短期内反复应用巴比妥类产生耐受性的主要原因是：、短期内反复应用巴比妥类产生耐受性的主要原因是：A.血浆蛋白结合率高，消除缓慢血浆蛋白结合率高，消除缓慢B.神经组织对药物产生适应症神经组织对药物产生适应症C.促进肝细胞葡萄糖醛酸转移酶的生成促进肝细胞葡萄糖醛酸转移酶的生成D.诱导肝药酶加速自身代谢诱导肝药酶加速自身代谢E.以上均不是以上均不是47、下述哪些疾病可应用苯巴比妥？、下述哪些疾病可应用苯巴比妥？A.甲亢病人甲亢病人 的精神紧张的精神紧张B.神经衰弱所致的失眠神经衰弱所致的失眠C.小儿高热所致的失眠小儿高热所致的失眠D.癫痫持续状态癫痫持续状态E.以是均不是以是均不是48、下列关于地西泮的描述，正确的是：、下列关于地西泮的描述，正确的是：A.对精神分裂症无效对精神分裂症无效B.可用作麻醉前给药可用作麻醉前给药C.有中枢性骨骼肌松弛作用有中枢性骨骼肌松弛作用D.无成瘾性无成瘾性E.以上均是以上均是49、解救口服巴比妥类药物中毒的病人，应采取：、解救口服巴比妥类药物中毒的病人，应采取：A.补液并加利尿药补液并加利尿药B.用硫酸钠导泻用硫酸钠导泻C.用碳酸氢钠碱化尿液用碳酸氢钠碱化尿液D.用中枢兴奋药维持呼吸用中枢兴奋药维持呼吸E.洗胃洗胃50、对快波睡眠（REMS ）时相影响极小的药物是：）时相影响极小的药物是：A.苯巴比妥苯巴比妥B.水合氯醛水合氯醛C.甲丙氮酯甲丙氮酯D.地西泮地西泮E.戊巴比妥戊巴比妥 二、填空题1、巴比妥类药物的作用随药物剂量增加依次出现、巴比妥类药物的作用随药物剂量增加依次出现、 、 、 和 。

《药理学》知识点归纳第十八章抗精神失常药第一节抗精神病药一、吩噻嗪类氯丙嗪（冬眠灵）：口服吸收慢而不规则，局部刺激强深部肌内注射；易蓄积于脂肪组织，存留时间长，个体给药。

阻断中脑-边缘通路（情绪、行为）和中脑-皮层通路（推理、理解）D2受体，抗α受体和M受体作用：1、中枢神经系统：（1）抗精神病作用（无麻醉作用，对抑郁无效）；（2）镇吐作用强（不能抗前庭刺激呕吐）；（3）对体温调节的影响（随外界环境温度变化）；（4）加强中枢抑制药的作用；（5）对锥体外系的影响。

2、植物神经系统：α受体阻滞作用，使肾上腺素的升压作用翻转（不用于高血压治疗）。

M胆碱受体阻滞（口干、便秘、视力模糊）3、内分泌系统：拮抗结节-漏斗系统D2受体，抑制催乳素释放抑制因子、卵泡刺激素释放因子、黄体生成素释放因子、ACTH和GH（可治巨人症）分泌。

应用：1、精神分裂症：首选，Ⅰ型，不能根治2、呕吐和顽固性呃逆3、低温麻醉与人工冬眠：与异丙嗪，哌替啶合用。

不良反应：1、中枢抑制症状：嗜睡淡漠；M受体阻滞症状（视力模糊口干无汗便秘眼内压升高），α受体拮抗症状（鼻塞，体位性低血压反射性心悸）。

2、锥体外系反应：（1）帕金森综合症；（2）静坐不能；（3）急性肌张力障碍；（4）迟发性运动障碍（DA能亢进，抗胆碱药无效，抗DA药减轻）3、过敏反应4、急性中毒5、精神异常（本身作用）6、内分泌反应：乳腺增大，泌乳，月经停止，抑制儿童生长7、惊厥与癫痫（降低惊厥阈）禁忌症：癫痫、青光眼、乳腺增生、乳腺癌禁用；冠心病慎用。

硫利达嗪锥体外系副作用小，老年人易耐受，作用缓和，镇静明显。

二、硫杂蔥与丁酰苯：泰尔登（氯普噻吨）：另有较弱抗抑郁作用氟哌啶（氟哌利多）：与芬太尼合用——神经阻滞镇痛术（外科小手术麻醉）三、其他类：氯氮平：苯二氮卓类，D4受体拮抗药，抗α抗胆碱抗组胺，无锥体外系和内分泌紊乱作用。

精神病阴性阳性均有作用；也可用于迟发性运动障碍患者利培酮：阴阳性均有效，不良反应少第二节抗躁狂症药碳酸锂：可治疗躁狂抑郁症，通过血脑屏障耗时，起效慢，摄钠促排第三节抗抑郁药一、三环类抗抑郁药（抑制NA与5-HT再摄取）米帕明（丙米嗪）：口服吸收良好，分布广泛作用：1、中枢神经系统：正常人服用镇静，抑郁病人服用精神振奋，情绪提高。

第十八章抗精神失常药【A 型题】1.下列哪种药物不属于三环类抗抑郁药（）A.马普替林B.米帕明C.多塞平D.地昔帕明E.阿米替林2.下列哪种药物几乎没有锥体外系反应（）A.三氟拉嗪B.氯氮平C.奋乃静D.五氟利多E.氯丙嗪3.具有抗焦虑抑郁情绪的抗精神病药是（）A.氟哌啶醇B.泰尔登C.五氟利多D.氯丙嗪E.氯氮平4.属于三环类抗抑郁药是（）A.丙米嗪B.氯丙嗪C.氟哌啶醇D.碳酸锂E.马普替林5.氟哌啶醇禁用于（）A.抑郁症B.精神分裂症C.更年期精神病D.躁狂症E.多种疾病和药物引起的呕吐6.氯丙嗪导致帕金森综合征合理的处理措施是（）A.使用左旋多巴B.使用多巴胺C.合用阿托品D.使用安坦E.使用毒扁豆碱7.氯丙嗪导致乳房肿大与泌乳是由于（）A.阻断结节-漏斗处DA通路的D2受体B.激活中枢M 胆碱受体C.激动中枢β2受体D.阻断脑干网状结构上行激动系统的α1受体E.阻断黑质-纹状体通路之D2受体8.阿米替林主要应用于（）A.精神分裂症B.抑郁症C.焦虑症D.神经官能症E.躁狂症9.碳酸锂主要应用于（）A.焦虑症B.躁狂症C.精神分裂症D.抑郁症E.帕金森综合症10.氯丙嗪对哪种病症疗效最好（）A.躁狂抑郁症B.精神分裂症C.精神紧张症D.焦虑症E.癫痫11.下列哪个是典型抗躁狂药（）A.氟哌啶醇B.氯丙嗪C.卡马西平D.碳酸锂E.苯妥英钠12.氟奋乃静的特点是（）A.抗精神病作用强，锥体外系作用显著B.抗精神病作用强，锥体外系作用弱C.抗精神病作用与镇静作用均强D.抗精神病作用与降压作用均强E.抗精神病作用与锥体外系作用均较弱13.丙米嗪抗抑郁症的作用机制是（）A.使脑内单胺类递质减少B.使脑内儿茶酚胺类耗竭C.抑制突触前膜NA 和5-HT 再摄取D.使脑内5-HT 缺乏E.抑制突触前膜NA 和5-HT 的释放14.吩噻嗪类抗精神病药中降压作用较强的是（）A.氯丙嗪B.氟奋乃静C.氟哌啶醇D.奋乃静E.三氟拉嗪15.吩噻嗪类抗精神病药中锥体外系反应少见的是（）A.氟奋乃静B.三氟拉嗪C.硫利达嗪D.奋乃静E.氯丙嗪16.氟哌啶醇的作用类似于（）A.吗啡B.哌替啶C.氯丙嗪D.氯氮平E.泰尔登17.长期应用氯丙嗪治疗精神病常见的不良反应是（）A.锥体外系反应B.变态反应C.内分泌障碍D.直立性低血压E.胃肠道反应18.氯丙嗪的抗精神分裂症的机制是（）A.阻断大脑-边缘和中脑-皮层通路中的D2受体B.阻断黑质-纹状体通路中的D2受体C.阻断中枢α1受体D.阻断结节-漏斗通路中D2受体E.阻断肾上腺素α 受体19.氯丙嗪引起的低血压状态应选用（）A.多巴胺B.肾上腺素C.麻黄碱D.去甲肾上腺素E.异丙肾上腺素20.有关丙米嗪的作用，错误的是（）A.阻断NA、5-HT 在神经末梢的再摄取B.阻断M 胆碱受体的作用C.与苯妥英钠合用，作用减弱D.与单胺氧化酶抑制剂合用，可引起血压明显升高E.具有抗抑郁作用21.氯丙嗪引起锥体外系反应的机制（）A.阻断结节-漏斗系统D2受体B.阻断中脑-边缘系统D2样受体 C.阻断中脑-皮层系统的D2样受体D.阻断黑质-纹状体系统D2受体E.阻断脑内M 受体22.下列药物不属于吩噻嗪类抗精神病药（）A.硫利达嗪B.氯丙嗪C.奋乃静D.氯氮平E.氟奋乃静23.与精神分裂症的发病有关的多巴胺神经通路是（）A.中脑皮质多巴胺通路B.中脑边缘系统多巴胺通路和中脑皮层多巴胺通路C.结节漏斗多巴胺通路D.黑质纹状体多巴胺通路E.以上都正确24.下列关于氯丙嗪镇吐作用的叙述，不正确的是（）A.小剂量能抑制催吐化学区B.大剂量抑制呕吐中枢C.对吗啡等药物引起的呕吐有效D.对晕车呕吐有效E.对顽固性呃逆有效25.下列关于氯丙嗪对体温调节的叙述，错误的是（）A.抑制下丘脑体温调节中枢B.对体温调节影响与周围环境温度有关C.在高温环境中使体温升高D.只能降低发热者体温，对正常体温无效E.在低温环境中使体温降低26.氯丙嗪不适用于（）A.精神分裂症B.低温麻醉C.止吐D.帕金森病E.人工冬眠27.在“人工冬眠”中不需要使用的是（）A.哌唑嗪B.物理降温C.异丙嗪D.哌替啶E.氯丙嗪28.下列不是氯丙嗪的不良反应是（）A.体位性低血压B.帕金森综合症C.内分泌失调D.“开-关现象”E.精神异常29.下列药物中最易产生体位性低血压的是（）A.氟奋乃静B.三氟拉嗪C.氯丙嗪D.奋乃静E.氯氮平30.下列哪种药物可拮抗D2及5-HT2受体（）A.氯丙嗪B.氟奋乃静C.三氟拉嗪D.利培酮E.米帕明31.锂盐的中毒反应不包括（）A.意识障碍B.体位性低血压C.共济失调D.肢体震颤E.精神紊乱32.碳酸锂中毒的解救（）A.静注氯化钾B.静注葡萄糖酸钙C.口服碳酸氢钠D.静注生理盐水E.静注葡萄糖水33.下列关于丙米嗪药理作用的说法，错误的是（）A.抗抑郁作用起效慢B.具有阿托品样作用C.具有降压作用D.正常人服用后会出现精神亢奋的现象E.可使抑郁患者情绪提高34.下列关于丙米嗪药理作用的叙述，不正确的是（）A.因抗抑郁作用起效慢，不作急性治疗药物B.对内源性抑郁症疗效好C.对精神分裂症的抑郁状态疗效好D.对更年期抑郁症疗效好E.对精神病的抑郁成分效果较差35.丙米嗪最常见的不良反应是（）A.阿托品样作用B.心律失常C.肌肉震颤D.躁狂状态E.过敏反应36.下列关于锂盐的说法，错误的是（）A.吸收较快但显效慢B.能抑制脑内NA 及DA 的释放，促进再摄取C.抑制突触前膜对5-HT 的再摄取D.能影响Na+、Ca2+、Mg2+的分布，影响葡萄糖的代谢E.治疗剂量对正常人的精神行为没有明显的影响37.下列锥体外系反应轻微的药物是（）A.氟哌啶醇B.氟哌利多C.氯氮平D.五氟利多E.氯丙嗪38.小剂量氯丙嗪镇吐作用的主要作用部位是（）A.胃黏膜感受器B.大脑皮质C.延脑呕吐中枢D.延脑催吐化学感受器E.中枢α 受体39.可作为神经阻滞镇痛术的药物是（）A.氟哌啶醇B.氟奋乃静C.氟哌利多D.氯普噻吨E.氯氮平40.哌替啶不用于产妇临床前2-4 小时内的主要原因是（）A.延长产程B.抑制新生儿呼吸C.抑制产妇呼吸D.可致体位性低血压E.易致胎儿成瘾【B型题】41.氯丙嗪引起锥体外系反应的机制是（）42.氯丙嗪引起视力模糊、口干、无汗、便秘、眼压升高的机制是（）43.氯丙嗪镇吐作用的机制是（）44.氯丙嗪引起乳房肿大的作用机制是（）45.氯丙嗪翻转肾上腺素升压效应的机制是（）A.阻断黑质纹状体通路D2受体B.阻断催吐化学中枢的D2受体C.阻断结节漏斗D2受体D.阻断α 肾上腺素受体E.阻断M 胆碱受体46.奋乃静属于（）47.地西泮属于（）48.五氟利多属于（）49.锂盐属于（）50.丙米嗪属于（）A.苯二氮卓类抗焦虑药B.长效抗精神病药C.吩噻嗪类抗精神分裂症药D.三环类抗抑郁药E.抗躁狂症药51.氯氮平（）52.奋乃静（）53.硫利达嗪（）54.丙米嗪（）55.氯丙嗪（）A.锥体外系作用强B.几乎无锥体外系作用C.镇静作用强D.最常见的不良反应为阿托品样反应E.降压作用较强【X 型题】56.氯丙嗪能阻断的受体有（）A.M 受体B.D2受体C.α 受体D.β 受体E.苯二氮卓受体57.氯丙嗪的药理作用有（）A.抗躁狂症作用B.抗抑郁症C.降压作用D.加强麻醉药的作用E.抗癫痫作用58.氯丙嗪的不良反应有（）A.口干、便秘B.排卵延迟C.肌张力增高、动作迟缓D.迟发性的运动障碍E.心律失常59.关于丙米嗪的说法正确的是（）A.能抑制突触前膜对NA 及5-HT 的再摄取B.能阻断M 胆碱受体，引起口干、便秘等不良反应C.能抑制心肌NA 的再摄取，引起心律失常D.对精神分裂症的抑郁状态疗效较好E.可引起体位性低血压60.关于碳酸锂的说法正确的是（）A.具有抗躁狂作用B.与抗精神病药合用可减少后者的剂量C.有抗甲状腺作用D.具有抗抑郁作用E.中毒时表现为中枢神经系统反应61.中枢抗胆碱药可缓解长期应用氯丙嗪出现的（）A.帕金森综合征B.迟发性运动障碍C.静坐不能D.面容呆板E.急性肌张力障碍62.下列有关氯丙嗪体内过程特点的叙述，正确的是（）A.口服吸收慢而且不规则B.肌内注射吸收迅速C.与血浆蛋白结合高D.脑内浓度较血浆浓度低E.不同个体口服相同剂量血药浓度相差无几63.氯丙嗪的不良反应包括（）A.中枢抑制症状B.视力模糊C.直立性低血压D.锥体外系反应E.药源性精神异常64.氯丙嗪的禁忌证包括（）A.高血压B.糖尿病C.有癫痫病史者D.青光眼E.有惊厥史者65.下列药物具有抗抑郁作用的是（）A.多塞平B.舒必利C.阿米替林D.丙米嗪E.氯氮平66.碳酸锂抗躁狂的机制可能是（）A.抑制去极化和Ca2+依赖的NA和DA从神经末梢释放B.不影响或促进5-HT 的释放C.摄取突触间隙中儿茶酚胺，并增加其灭活D.抑制腺苷酸环化酶和磷脂酶C 所介导的反应等E.阻断M 受体67.氯丙嗪阻断多巴胺受体的部位在（）A.中脑皮质通路B.皮质脊髓系统C.中脑边缘系统D.结节漏斗系统E.催吐化学感受器68.与氯丙嗪的副反应可能有关的受体包括（）A.阻断黑质纹状体多巴胺受体B.阻断肾上腺素α 受体C.激活5-HT 受体D.阻断胆碱能神经M 受体E.阻断β 受体69.氯丙嗪的药理作用包括（）A.抗精神病作用B.加强中枢抑制药作用C.抗忧郁作用D.扩张血管，降低血压E.抗震颤麻痹作用70.氯丙嗪的体内过程所具有的特征是（）A.口服与注射均易吸收B.口服吸收无首关效应C.吸收后与血浆蛋白结合甚少D.易透过血脑屏障，脑中浓度高E.主要经肝微粒体酶代谢71.氯丙嗪使血压下降的主要机制是（） A.抑制心脏B.阻断α 受体C.阻断多巴胺受体D.抑制血管运动中枢E.激动M 受体72.丙米嗪的药理作用是（）A.抑郁症患者用药后情绪提高，精神振奋B.抑制突触前膜对NA 和5-HT 的再摄取C.治疗量不影响血压，不易引起心律失常D.直接激活中枢α 受体和5-HT 受体E.阻断M 受体，引起阿托品样副作用73.下列关于利培酮的叙述，正确的是（）A.首关消除明显B.代谢产物无抗精神病作用C.可与5-HT2受体结合D.可与D2受体结合E.治疗期间避免驾驶等精密操作74.氯丙嗪有强大的镇吐作用，其作用特点是（）A.小剂量可能与阻断CTZ的D2受体有关B.大剂量抑制呕吐中枢C.对刺激前庭引起的呕吐有效D.对癌症、放射病及某些药物所致的呕吐有效E.顽固性呃逆无效75.氯丙嗪能使下列激素分泌减少的是（）A.促性腺激素B.促肾上腺皮质激素C.生长激素D.催乳素E.甲状腺激素76.在氯丙嗪引起的下列不良反应中，采用苯海索治疗有效的是（）A.帕金森综合征B.急性肌张力障碍C.静坐不能D.迟发性运动障碍E.体位性低血压77.治疗抑郁症时常用的药物是（）A.丙咪嗪B.地昔帕明C.地西泮D.多塞平E.氯丙嗪78.下列有关碳酸锂的叙述，正确的是（）A.缺钠可致体内锂潴留B.可促进脑组织中肌醇的生成C.主要用于治疗躁狂症D.有抗甲状腺作用E.锂中毒时可静脉注射等渗氯化钠注射液加速其排泄79.氯丙嗪可阻断以下受体（）A.D2受体B.β 受体C.5-HT 受体D.M 受体E.α 受体80.能用来治疗躁狂症的药物是（）A.氯丙嗪B.氟哌啶醇C.卡马西平D.碳酸锂E.丙戊酸钠（江波）第十九章镇痛药【A型题】1.下列镇痛药的作用与激动脑内阿片受体无关的是（）A.曲马朵B.罗通定C.吗啡D.美沙酮E.可待因2.下列药物可以应用于急、慢性消耗性腹泻以减轻症状的是（）A.美沙酮B.吗啡C.可待因D.阿片酊E.纳洛酮3.吗啡导致胆绞痛的原因是（）A.抑制消化液分泌B.胃窦部、十二指肠张力提高C.胆道奥迪括约肌收缩D.食物消化延缓E.促进胃肠平滑肌蠕动4.与吗啡相比，哌替啶的特点是（）A.成瘾性比吗啡小B.镇痛作用强C.等效镇痛剂量抑制呼吸作用弱D.作用持续时间较吗啡长E.呼吸抑制作用较吗啡强5.作用持续时间最短的镇痛药是（）A.可待因B.哌替啶C.芬太尼D.喷他佐辛E.吗啡6.吗啡中毒的主要死因是（）A.震颤B.昏睡C.呼吸麻痹D.血压降低E.心律失常7.下列关于吗啡抑制呼吸的描述，不正确的是（）A.潮气量降低B.呼吸频率减慢C.降低呼吸中枢对CO2的敏感性D.呼吸频率增加E.肺通气量减少8.喷他佐辛很少导致成瘾是因为（）A.拮抗µ受体B.拮抗κ 受体C.拮抗δ 受体D.拮抗σ 受体E.激动κ 受体9.心源性哮喘的首选治疗药物是（）A.吗啡B.哌替啶D.芬太尼E.地西泮10.喷他佐辛的特点是（）A.镇痛作用强B.没有呼吸抑制作用C.可以导致直立性低血压D.成瘾性很小，已列入非麻醉品E.心率减慢11.下列有关内阿片肽的描述，不正确的是（）A.可以是神经激素B.可以是神经递质或神经调质C.可以是载体蛋白质D.是从垂体中分离出的肽类物质E.往往与其他神经递质共存12.对慢性钝痛不宜用吗啡止痛的主要理由是（）A.治疗量即抑制呼吸B.对钝痛疗效差C.可以致便秘D.易成瘾E.容易产生戒断症状13.与吗啡成瘾、戒断症状有直接联系的部位是（）A.丘脑B.纹状体C.蓝斑核D.边缘系统E.孤束核14.下列有关吗啡与哌替啶比较的描述，不正确的是（）A.吗啡的呼吸抑制作用与哌替啶相似B.吗啡的镇咳作用较哌替啶强C.两药对平滑肌张力的影响基本相似D.临产前分娩止痛可以用哌替啶，而不能用吗啡E.哌替啶的成瘾作用较吗啡弱15.骨折患者剧痛时应该选择使用的药物是（）A.吲哚美辛B.地西泮C.罗通定E.阿司匹林16.下列药物属于阿片受体拮抗剂的是（）A.哌替啶B.二氢埃托啡C.吗啡D.纳洛酮E.美沙酮17.下列药物属于非麻醉性镇痛药的是（）A.罗通定B.芬太尼C.吗啡D.可待因E.哌替啶18.下列药物对某些阿片受体有激动作用，而对另一些又有拮抗作用的是（）A.喷他佐辛B.二氢埃托啡C.美沙酮D.哌替啶E.吗啡19.下列镇痛作用效价最强的药物是（）A.吗啡B.二氢埃托啡C.喷他佐辛D.芬太尼E.哌替啶20.下列药物中成瘾性最小的镇痛药是（）A.芬太尼B.吗啡C.喷他佐辛D.哌替啶E.可待因21.偏头痛、三叉神经痛宜选择使用下列哪个镇痛药（）A.哌替啶B.吗啡C.布桂嗪(强痛定)E.可待因22.下列药物可用于人工冬眠的是（）A.吗啡B.哌替啶C.曲马朵D.喷他佐辛E.美沙酮23.急性吗啡中毒的解救药是（）A.尼莫地平B.纳洛酮C.曲马朵D.肾上腺素E.烯丙吗啡24.下列药物中镇痛作用最强的是（）A.芬太尼B.吗啡C.曲马朵D.哌替啶E.美沙酮25.下列有关纳洛酮的描述，不正确的是（）A.对各型阿片受体都有拮抗作用B.本身具有明显药物效应及毒性C.适用于吗啡类镇痛药急性中毒D.对吗啡成瘾者可以迅速诱发戒断症状E.可解救吗啡中毒所致的呼吸抑制，可使昏迷患者迅速复苏26.下列对吗啡药物作用的描述哪项是不正确的（）A.提高膀胱括约肌张力B.抑制呼吸C.兴奋胃肠道平滑肌D.收缩外周血管平滑肌E.能产生镇静、致欣快作用27.吗啡禁用于分娩止痛及哺乳妇女止痛的原因是（）A.激动蓝斑核的阿片受体B.促进组胺释放C.抑制呼吸、对抗缩宫素(催产素)作用D.抑制去甲肾上腺素神经元活动E.激动边缘系统的阿片受体28.吗啡的药理作用有（）A.镇痛、镇静、镇咳B.镇痛、镇静、抗震颤麻痹C.镇痛、呼吸兴奋D.镇痛、镇静、散瞳E.镇痛、镇静、止吐29.下列药物属于阿片受体激动药的是（）A.苯佐那酯B.吗啡C.阿托品D.纳洛酮E.阿司匹林30.对阿片受体具有部分激动作用的药物是（）A.纳洛酮B.吗啡C.喷他佐辛D.喷托维林E.美沙酮31.与吗啡镇痛机制有关的是（）A.抑制中枢阿片受体B.激动中枢阿片受体C.阻断外周环氧酶合成D.阻断中枢环氧酶合成E.以上均不是32.与情绪、精神活动有关的阿片受体位于（）A.丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质B.边缘系统及蓝斑核C.中脑盖前核D.延脑的孤束核E.黑质纹状体通路33.吗啡的适应证是（）A.心源性哮喘B.支气管哮喘C.诊断未明的急腹症D.分娩止痛E.镇静止吐34.吗啡不会产生下述哪一作用（）A.呼吸抑制B.止咳作用C.镇吐作用D.止泻作用E.致欣快作用35.药政管理上已列入非麻醉品的镇痛药是（）A.二氢埃托啡B.哌替啶C.喷他佐辛D.美沙酮E.可待因36.对于因胆结石诱发的剧烈疼痛，应选用的止痛药是（）A.可待因+阿托品B.哌替啶+阿托品C.吗啡+山莨菪碱D.二氢埃托啡+山莨菪碱E. .哌替啶+东莨菪碱37.不属于哌替啶适应证的是（）A.术后镇痛B.人工冬眠C.支气管哮喘D.麻醉前给药E.心源性哮喘38.吗啡禁用于分娩止痛，是由于（）A.可抑制新生儿呼吸B.易产生成瘾性C.易在新生儿体内蓄积D.镇痛效果差E.可引起子宫痉挛39.下列有关吗啡与哌替啶比较的叙述，不正确的是（）A.吗啡的镇咳作用较哌替啶强B.等效量时，吗啡的呼吸抑制作用与哌替啶相似C.两药对胃肠道平滑肌张力的影响基本相似D.哌替啶的成瘾性较吗啡弱E.哌替啶可代替吗啡用于心源性哮喘40.下列药物可广泛用于治疗海洛因成瘾的是（）A.吗啡B.哌替啶C.美沙酮D.纳曲酮E.可待因41.下列哪个部位的阿片受体与疼痛感觉有关（）A.脑室及导水管周围灰质B.边缘系统及蓝斑核C.中脑盖前核D.延脑的孤束核E.黑质纹状体42.下列关于吗啡的镇痛作用叙述错误的是（）A.镇痛作用强B.对持续性慢性钝痛效力弱于间断性锐痛C.主要用于急性锐痛的治疗D.在镇痛的同时其他意识存在E.能消除因疼痛所致焦虑、紧张、恐惧的情绪43.下列何种症状是吗啡急性中毒的主要表现（）A.昏迷、针尖样瞳孔、低血压B.瞳孔扩大、幻觉、谵妄C.肌震颤、大汗淋漓、呼吸急促D.昏迷、瞳孔缩小、血压偏高E.昏迷、深度呼吸抑制、血压升高44.关于可待因的说法错误的是（）A.镇痛作用弱于吗啡B.镇咳作用弱于吗啡C.欣快感及成瘾性弱于吗啡D.本身与阿片受体结合力强E.无明显的镇静作用45.最典型的中枢性镇咳药是（）A.吗啡B.哌替啶C.可待因D.安定E.美沙酮46.对μ受体有轻度阻断作用的镇痛药是（）A.吗啡B.哌替啶C.芬太尼D.喷他佐辛E.美沙酮47.吗啡可用于治疗（）A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.阿司匹林哮喘D.过敏性哮喘E.儿童哮喘48.下列不良反应中，与哌替啶无关的是（）A.低血压B.呼吸抑制C.便秘D.成瘾E.惊厥49.与吗啡成瘾性相关的作用部位是（）A.导水管周围的灰质B.中脑边缘叶C.蓝斑核D.孤束核E.脊髓胶质区50.吗啡的缩瞳作用可能与激动下列哪个部位的阿片受体有关（）A.丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质B.边缘系统及蓝斑核C.中脑盖前核D.延脑的孤束核E.脑干极后区51.阿片受体拮抗药（）A.苯佐那酯B.吗啡C.喷他佐辛D.喷托维林E.纳洛酮52.可用于阿片类药物成瘾者鉴别诊断的药物是（）A.美沙酮B.哌替啶C.纳洛酮D.曲马朵E.喷他佐辛53.吗啡镇咳的主要作用部位是（）A.脑室及导水管周围灰质B.脑干网状结构C.延脑孤束核D.中脑盖前核E.大脑皮层【B 型题】54.吗啡的镇痛作用机制是（）55.吗啡可引起恶心、呕吐的原因是（）56.吗啡的镇咳作用机制是（）57.吗啡的缩瞳作用机制是（）58.吗啡可引起欣快感的原因是（）A.激动脑室及导水管周围的阿片受体B.激动边缘系统及蓝斑核的阿片受体C.激动中脑盖前核的阿片受体D.激动延脑孤束核的阿片受体E.激动迷走神经背核59.镇痛作用比吗啡强12000 倍的是（）60.镇痛作用与阿片受体无关的药物是（）61.属于冬眠合剂组成药物的是（）62.属于典型的中枢性镇咳药的是（）63.对阿片受体既有激动作用又有拮抗作用的是（）A.罗通定B.二氢埃托啡C.哌替啶D.喷他佐辛E.可待因【X 型题】64.吗啡治疗心源性哮喘的机制是（）A.扩张外周血管，降低外周阻力B.消除患者的焦虑、恐惧情绪，减轻了心脏的负荷C.兴奋心脏，增强心肌收缩力D.降低了呼吸中枢对CO2的敏感性E.使呼吸变深、变快，增加肺通气量65.与疼痛有关的阿片受体是（）A.δ 受体B.κ 受体C.σ 受体D.μ 受体E.以上都是66.吗啡可以用于（）A.血压正常者因心肌梗死引起的剧痛B.由大面积烧伤引起的剧痛C.由颅脑外伤引起的剧痛D.由癌症引起的剧痛E.由严重创伤引起的剧痛67.下列关于二氢埃托啡的叙述，正确的是（）A.长期应用不易成瘾B.激动阿片受体C.镇痛作用短暂，仅2hD.为强效镇痛药E.常用于镇痛或吗啡成瘾者戒毒68.下列关于哌替啶的说法，正确的是（）A.镇痛作用弱于吗啡B.镇痛时间长于吗啡C.兴奋平滑肌作用弱于吗啡D.可以用于估计胎儿2～4h 内不会娩出的分娩止痛E.成瘾性比吗啡的轻69.下列有关喷他佐辛的叙述，正确的是（）A.既可以激动κ、σ 受体，又可以拮抗μ 受体B.能减弱吗啡的镇痛作用C.成瘾性很小D.镇痛作用弱于吗啡，用于慢性钝痛E.呼吸抑制作用弱于吗啡70.下列关于罗通定的说法，正确的是（）A.为非麻醉性镇痛药B.镇痛作用与阿片受体有关C.对慢性钝痛的止痛效果好D.不用于手术及创伤性疼痛的止痛E.可用于分娩止痛71.治疗量吗啡可能引起的不良反应包括（）A.眩晕或烦躁不安等情绪改变B.恶心、呕吐或胆管压力升高C.便秘或尿少D.排尿困难E.免疫功能受到抑制72.吗啡导致便秘的原因是（）A.降低胃肠道张力，抑制胃肠蠕动B.提高胃肠道张力，抑制胃肠蠕动C.抑制中枢神经系统，使便意迟钝D.抑制消化液的分泌，减缓食物的消化E.提高肛门括约肌的张力73.治疗心源性哮喘时可选用的药物及措施是（）A.强心苷B.氨茶碱及吸入氧气C.静注吗啡D.吸入异丙肾上腺素E.静注肾上腺素74.布托啡诺的作用是（）A.激动μ 受体B.激动κ 受体C.阻断μ 受体D.激动δ 受体E.阻断κ 受体75.吗啡镇痛作用的主要部位是（）A.脊髓胶质区B.延脑孤束核C.中脑盖前核D.丘脑内侧核团E.脑室及导水管周围灰质76.吗啡禁用于支气管哮喘及肺心病患者的原因是（）A.抑制呼吸中枢B.抑制咳嗽反射C.促进组胺的释放D.抑制呼吸道平滑肌E.兴奋M 胆碱受体，使支气管收缩77.吗啡急性中毒的临床表现是（）A.针尖样瞳孔B.呼吸高度抑制C.昏迷D.血压下降E.腹泻78.曲马多的作用特征是（）A.阻断阿片受体产生镇痛作用B.口服生物利用度高C.治疗量不抑制呼吸D.久用成瘾E.可用于中、重度疼痛79.哌替啶的药理作用特点是（）A.镇痛作用弱于吗啡B.镇咳作用弱C.无止泻作用D.成瘾性比吗啡的小E.不对抗催产素兴奋子宫的作用80.吗啡的药理作用是（）A.强大的镇痛作用B.镇静及致欣快作用C.镇咳作用D.止吐作用E.对免疫系统有抑制作用81.吗啡与哌替啶的共同特性是（）A.激动中枢阿片受体B.用于人工冬眠C.提高胃肠道平滑肌张力D.可致直立性低血压E.有成瘾性82.哌替啶的临床用途是（）A.治疗夜间干咳B.缓解由各种原因引起的剧痛C.人工冬眠及麻醉前给药D.治疗心源性哮喘E.止泻83.吗啡引起血压降低的原因是（）A.阻断血管α 受体B.阻断β 受体C.激动血管β 受体D.促进组胺的释放，扩张血管E.抑制血管运动中枢84.阿片类药物全身给药时，其镇痛机制是（）A.抑制源自脊髓背角的痛觉上行传入通路B.激活源自中脑的痛觉下行控制环路C.模拟内源性阿片样肽对痛觉的调制功能D.作用于脊髓背角神经元的α 受体E.作用于脊髓上神经元的β 受体85.下列有关喷他佐辛的叙述，正确的是（）A.阻断κ 受体B.轻度阻断μ 受体C.激动κ 受体D.部分激动μ 受体E.部分激动κ 受体86.下列药物属于阿片受体阻滞药的是（）A.纳洛酮B.罗通定C.吗啡D.喷他佐辛E.纳曲酮87.吗啡的不良反应包括（）A.耐受性与成瘾性B.呼吸抑制C.直立性低血压D.促进组胺的释放，导致支气管收缩E.便秘、尿潴留88.吗啡禁用于（）A.因心肌梗死引起的剧痛B.急性锐痛C.分娩止痛D.颅脑损伤E.肺心病89.如果怀疑某人对哌替啶成瘾，可用于确诊的药物是（）A.烯丙吗啡B.纳洛酮。