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1 常见妊娠病理病例分析：张××，女,30岁，孕2产1，因停经40+天，吸宫术后20+天，阵发性右下腹痛4天，加剧2次，于99年6月5日4Pm急诊入院.患者因停经40+天，尿妊免试验阳性，诊断早孕,于99年5月7日在当地医院作吸宫术，术后无阴道流血,4天前（6月1日）开始右下腹隐胀痛,近2天先后二次右下腹剧痛，伴肛门坠胀感,眼发黑，在单位职工医院就诊，告为“附件炎”，给注射青霉素，阿托品未见好转，起病以来无畏寒发烧，无阴道流血及不省人事。
既往体健。
过去月经正确25岁结婚，双方初婚，爱人体健，96年元月足月顺产一胎，以后未采取避孕措施，亦未怀孕。
体查：T37℃，P110次/分，BP12/7Kpa（90/52)，急性面容，贫血貌，神清，心肺正常，腹稍隆起,满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚,有移动性浊音。
妇科情况：乳晕乳头着色.妇查:外阴阴道正常，宫颈光滑，紫兰色，举痛明显,宫体前位,稍大、稍软,似有漂浮感，右附件饱满,明显压痛，未触及明显块质，左侧附件亦有压痛。
化验：Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0。
75、L 0。
25。
【病人情况】休克：P110次/分,BP12/7Kpa(90/52）,急性面容，贫血貌内出血征象：休克指数P/SP=110/90=1.2, 表明失血约1200ml，而无阴道流血；贫血(轻度)：Hb80g/L(产科以30 60 80 为贫血分界，盖因生理性贫血110）腹腔积液（血性或炎性）：腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音；举痛明显；宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感；（宫颈浸泡在血性或炎性物质之中）炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激：肛门坠胀感；妊娠期母体变化：宫颈光滑,紫兰色；宫体前位,稍大、稍软；乳晕；乳头着色；病人:失血性休克，内出血性，腹腔积血;伴有妊娠；1.你看还需要做什么检查？1)后穹窿穿刺+ 尿β-HCG（ B超准确但是慢；血HCG慢)病人休克必须及时诊断：早孕+异位孕囊+尿β-HCG（早孕：孕3周就可检测,试纸法，快捷；）后穹窿穿刺(不凝血) 2. 请提出诊断与鉴别诊断.1）右侧异位妊娠破裂【回忆异位妊娠的结局】2）失血性休克3）中度贫血；【鉴别诊断】1）右侧黄体破裂（可能,因为此时可能再发生一次月经周期）？2)右侧卵巢肿瘤蒂扭转3)右附件炎；【为什么没有考虑流产？因为此处未见任何的阴道流血，排除流产的可能性；】3.提出治疗意见.4.抗休克治疗同时行急诊右侧输卵管切除术5.术后抗炎；纠正贫血；（急诊手术（不进行心肝肾肺功能检查，最多边手术边进行血常规与凝血检查）)【异位妊娠的处置？外科指征？内科处理指针?】输卵管切除术指针:1）大失血休克;2）一般状况良好但是患者放弃生育；或难以修补；4. 此例有什么值得吸取的经验教训?1）术前B超定位，术中B超引导下流产;2）术中病理检查切除物；如果未有B超引导下流产，刮出未见绒毛，则（1）宫内孕，但是定位错误～B超复查（2）宫内孕但是绒毛太小,肉眼难见(HCG进行性下降,2周恢复正常）（3）宫外孕（HCG持续陞高,但低于宫内孕水平）1 常见妊娠病理病例分析:女性，29岁，下腹剧痛,伴头晕、恶心2小时，于2000年11月5日急诊入院。
病例 1女性， 29 岁，下腹剧痛，伴头晕、恶心 2 小时于 2012 年 11 月 5 日急诊住院向来月经规律， 4-5/35 天，量多，无痛经，末次月经 2012.9.17 ，于 10 月 20 日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，四天来常感头晕、乏力及下腹痛，二天前曾到某中医门诊诊治，服中药调经后阴道出血量增加，但仍少于平常月经量。
今晨上班和下午2时有 2次突感觉下腹剧痛，下坠，头晕，并昏迷，遂来急诊月经14 岁初潮，量中等，无痛经。
25 岁成婚，孕2产 1，末次生产 4 年前，带环 3 年。
既往体健，否定心、肝、肾等疾患。
查体： T36℃， P 102 次 / 分， BP 80/50mmHg，急性病容，面无人色，出盗汗，可平卧。
心肺无异样。
外阴有血迹，阴道畅，宫颈圆滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛，子宫左后方可及 8cm× 6cm× 6cm 不规则包块，压痛显然，右边 (-)，后陷凹不饱满。
化验：尿妊娩 (± )， Hb 90g/L，× 109/L， Plt 145×109/L.B 超：可见宫内避孕环，子宫左后× 6.6cm 囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。
(一)诊疗1.异位妊娠破碎出血2.急性失血性休克( 二) 诊疗依照1.有突发下腹痛，伴有急性失血和休克表现2.有停经史和阴道不规则出血史3.宫颈举痛，子宫左后可涉及包块4.B 超可见囊性包块，后陷凹有液性暗区( 三）鉴识诊疗(5 分)1.卵巢滤泡或黄体囊肿破碎2.外科急腹症：急性阑尾炎、穿孔3.内科腹痛：急性肠炎、菌痢4、卵巢肿瘤蒂扭转5、急性盆腔炎（四）进一步检查 (4 分 )1.后穹窿穿刺2.尿、粪惯例、凝血惯例3必需时内镜超声辅助（五）治疗原则 (3 分)1.输液，必需时输血，抗休克2.开腹探查，冲洗腹腔，左输卵管切除病例 2经产妇， 5 年前曾行剖宫产一次，现孕37 周，产程中产妇感腹痛强烈，查：宫高34cm，胎位 LOA，头浮，胎心152 次 / 分，宫缩强， 50 秒 /2 分，子宫体平脐处凹陷，产妇浮躁不安，BP120/80mmHg，心率110 次/ 分。
一、妇产科病例分析题一1.进入第二产程，头高，宫缩乏力 2.缩宫素静脉点滴，严密观察产程 3.(1)疼痛：嘱病人树立坚强的信念，高之病人即将为人母的喜悦，分散病人的注意力，减轻疼痛（2）紧张恐惧：分娩的恐惧紧张心理，每个产妇都有，关心体贴病人，高之病人有医护人员一直在你身边陪伴你，让她消除这种心理二1.(1)阴道流血：定时按压宫底，观察阴道流血情况，做好记录，（2）尿：严密观察尿色，尿量，做好记录，嘱病人喝红糖水，增加营养三1.考虑宫缩乏力，子宫复旧不全，应使用缩宫素加地塞米松（1）失血：严密观察阴道流血情况，监测生命体症，注意保暖（2）恐惧：流血过多，病人会产生不详的预兆，关心体贴病人，使得病人消除这种心理。
二、符合标准的妇产科规范护理病历1份.医病历书写范文.病案书写张**，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。
10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。
2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。
近2天来因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊，遂来诊。
查见：T:38.4℃，R:18次/分，P:96次/分，BP:120/75 mmHg。
舌质红，苔黄腻，脉滑数。
双肾区有叩痛，腹部上输尿管点有压痛，未见其他阳性体征。
实验室检查：尿常规示蛋白少量，白细胞++++/Hp，红细胞++/Hp，白细胞管型+/Lp。
血常规示白细胞12.7*109/L，中性粒细胞84%。
2天前因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊，遂来诊。
现在症：小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊。
个人史：无特殊情况可载。
月经及婚育史：月经史：15。
已婚。
顺产1子，10岁。
流产1次。
过敏史：无药物及食物过敏史。
皮肤黏膜及淋巴结：皮肤及黏膜无黄染，未见斑疹及瘰疬，浅表淋巴结未触及肿大。
病例分析题1、经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感腹痛剧烈。
查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心音152次/分，宫缩50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP120/80mmHg，P110次/分。
⑴该患者可能的诊断是什么？⑵在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，BP70/40mmHg，P124次/分。
这时可能出现的新诊断是什么？⑶首选的处理原则是什么？1、⑴孕2产1，妊娠37周LOA先兆子宫破裂⑵子宫破裂、失血性休克⑶抗休克、同时行子宫切除2、26岁初产妇妊娠38周，出现规律宫缩17小时，阴道有少量淡黄色液体流出，宫缩25秒/6－8分，胎心音150次/分，肛查：宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头S－2，无明显骨产道异常。
⑴该患者可能的诊断是什么？⑵应行何种处理？⑶如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断？应行何种处理？2、⑴孕1产0妊娠38周、潜伏期延长宫缩乏力⑵缩宫素静点⑶胎儿宫内窘迫、立即剖宫产结束妊娠3、29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，BP100/80mmHg，P96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分。
⑴应考虑的诊断是什么？⑵首选的辅助检查是什么？⑶该患者合适的治疗原则是什么？3、⑴孕1产0、妊娠32周、前置胎盘⑵盆腔彩超⑶期待疗法4、女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日开始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐2次。
妇查：子宫颈举痛（＋），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG（±），后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。
血象：白细胞10×109/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压75/45mmHg。
⑴该患者最可能的诊断是什么？⑵最合适的治疗原则是什么？4、⑴宫外孕，失血性休克⑵抗休克同时急诊开腹探查5、42岁女性患者，G2P1，2年前查体发现右下腹有一直径6cm包块，实性，未定期复查。
妇产科病例分析病例描述一位22岁的女性患者前来就诊，主要症状为阴道异常。
患者结婚1年，最近有频繁性交并且没有使用避孕措施。
近期发现阴道出现白色分泌物，伴有瘙痒感和灼热感。
患者还报告在排尿时有尿急症状。
评估在接受本院妇科专家的问诊后，患者被进行了体格检查。
物理检查包括阴道检查和宫颈涂片检查。
阴道检查阴道检查发现阴道有灼热感，痛苦和发炎的症状。
分泌物呈白色，不稳定。
阴道壁呈红色并有触痛。
阴道镜检查发现阴道内有几个小溃疡。
宫颈涂片检查宫颈涂片检查显示白细胞可见，并显示存在炎性细胞。
在显微镜下，观察到许多细菌。
诊断结合检查结果和患者病史，诊断为阴道炎和宫颈炎。
治疗对于该患者，妇科专家进行了详细的治疗方案。
药物治疗患者接受了以下药物治疗：•抗真菌药物 - 西蒙多芬(Simvastatin)（一种口服药物，用于治疗真菌感染和念珠菌病）。
•抗炎药物 - 氯胺酮(Clindamycin)（一种口服抗菌药物）。
•抗生素药物 - 阿奇霉素(Azithromycin)。
药物治疗将持续3周，在此期间将监测患者的症状和药物副作用，并根据需要进行调整。
其他治疗•避免性交和其他活动，以减少刺激和颠簸。
•建议使用保洁材料，以避免进一步感染的风险。
随访为了确保患者症状已经缓解并避免再次感染的风险，患者将在药物治疗结束后进行随访。
治疗结束后的第一周，患者将进行一个回访，以检查其症状的改善情况。
如果患者的症状得到缓解，该随访将延长至1个月。
这是一例典型的妇科常见病例。
患者的诊断基于生理病史和临床检查。
尽管这种类型的感染很常见，但治疗应根据每个患者的特殊情况进行个性化定制。
一旦患者接受了治疗，定期随访可以确保病症已经消失，并减少复发的风险。
妇产科病案分析报告范文一、病例基本信息患者姓名：＿____年龄：＿____岁就诊时间：＿____年_____月_____日二、主诉与现病史患者因“＿____”为主诉入院。
患者自述_____，症状持续时间约为_____。
三、既往史患者既往身体健康，无重大疾病史，无手术史，无药物过敏史。
四、月经生育史月经初潮年龄为_____岁，月经周期为_____天，经期为_____天，末次月经时间为_____。
已婚，育有_____子/女，均健康。
五、体格检查1、生命体征体温：＿____℃，脉搏：＿____次/分，呼吸：＿____次/分，血压：＿____mmHg。
2、妇科检查外阴：＿____；阴道：＿____；宫颈：＿____；子宫：大小_____，位置_____，质地_____，活动度_____；附件：双侧附件区_____。
六、辅助检查1、实验室检查血常规：白细胞计数_____×10⁹/L，血红蛋白_____g/L，血小板计数_____×10⁹/L。
凝血功能：PT_____秒，APTT_____秒，FIB_____g/L。
肝肾功能：谷丙转氨酶_____U/L，谷草转氨酶_____U/L，肌酐_____μmol/L，尿素氮_____mmol/L。
性激素六项：雌二醇_____pg/ml，孕酮_____ng/ml，睾酮_____ng/dl，促卵泡生成素_____mIU/ml，促黄体生成素_____mIU/ml，泌乳素_____ng/ml。
2、影像学检查妇科 B 超：子宫大小_____×＿____×＿____cm，子宫内膜厚度_____cm，双侧卵巢大小_____×＿____cm，双侧附件区未见明显异常。
七、初步诊断根据患者的临床表现、体格检查及辅助检查结果，初步诊断为：＿____八、治疗方案1、治疗原则＿____2、具体治疗措施（1）药物治疗给予_____药物，用法用量为_____，治疗时间为_____。
妇产科案例分析妇产科是医学中的重要学科之一，涉及到女性生殖系统的各种疾病和妊娠、分娩等相关问题。
在临床实践中，妇产科医生经常会遇到各种不同的病例，需要进行综合分析和处理。
下面我们就来分析几个典型的妇产科案例，以期对临床工作有所帮助。
第一个案例是关于宫颈癌的。
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率较高。
一位45岁的女性患者来就诊，主要症状是阴道流血，经过详细检查和病史询问，发现患者曾经有宫颈糜烂的病史，而且长期抽烟和饮酒。
结合病理学检查和影像学检查的结果，确诊为宫颈鳞状细胞癌。
针对这一病例，我们需要综合考虑手术、放疗和化疗等治疗手段，制定个性化的治疗方案，同时加强健康教育，告诫患者戒烟戒酒，定期复查。
第二个案例是关于子宫肌瘤的。
一位35岁的女性患者来就诊，主要症状是月经不调和下腹坠痛，经过B超检查发现子宫内有多个大小不一的肌瘤。
结合患者的年龄、生育情况和症状严重程度，我们可以选择手术切除、药物治疗或介入治疗等方式。
对于未来生育需求的患者，应当慎重考虑保留子宫的手术方式，而对于不想再生育的患者，可以选择子宫切除术。
第三个案例是关于不孕症的。
一对夫妻来就诊，已经结婚多年未能怀孕。
经过详细的检查，发现丈夫存在精子数量和活力不足的问题，而妻子存在输卵管堵塞的情况。
针对这一情况，我们可以选择辅助生殖技术，如试管婴儿、人工授精等方式，帮助他们实现生育愿望。
综上所述，妇产科医生在临床实践中需要综合考虑患者的年龄、生育情况、病史等因素，针对不同的病例制定个性化的治疗方案，同时加强健康教育，指导患者合理生活，预防疾病的发生。
希望通过这些案例分析，可以帮助妇产科医生更好地开展临床工作，提高患者的治疗效果，改善生活质量。
妇产科典型病案分析报告引言妇产科疾病在女性中十分常见，其病症多样且复杂。
通过分析典型病例，可以更好地了解这些疾病的症状、原因、治疗和预防。
本文将针对一位患有妇产科疾病的患者进行详细的病案分析，以增加对该疾病的认识和理解。
病案分析病例概述患者是一名45岁的女性，主要症状是经前期及经期腹痛，伴有异常阴道出血。
症状出现时长为6个月，逐渐加重。
患者平时经量正常，无排尿异常。
既往病史有慢性盆腔炎。
临床检查患者经过详细的临床检查，以下是相应结果及分析：1.妇科检查：宫颈、体、附件检查未见明显异常，宫颈外观正常。
2.实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖等指标均在正常范围内。
3.彩超检查：子宫大小正常，宫腔内无占位性病变。
病史回顾与诊断结合患者病史和临床检查结果，初步诊断为子宫内膜异位症（Endometriosis）。
该疾病是子宫内膜异位于子宫外其他部位的一种常见疾病，主要症状包括经期腹痛、异常阴道出血等。
辅助检查如彩超、MRI等均有助于确诊。
治疗方案根据患者病情和诊断结果，制定了以下治疗方案：1.药物治疗：口服非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛症状，促进子宫内膜脱落。
2.激素治疗：口服避孕药以及黄体酮等激素药物可以控制子宫内膜异位症的病情，并减轻症状。
3.手术治疗：对于症状严重的患者，可考虑手术切除子宫内异位病变的部分组织。
治疗效果与预后评估患者接受治疗后症状明显缓解，经期腹痛明显减轻，异常阴道出血停止。
临床随访结果显示，患者预后良好，无明显不适。
结论通过该典型病案的分析，我们对于妇产科疾病的诊断和治疗有了更深入的了解。
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，及早发现和治疗可以明显改善患者的生活质量。
准确的诊断和综合治疗方案对于疾病的控制和预后至关重要。
然而，还需要进一步的研究和探索，以进一步提高对于妇产科疾病的认识和治疗水平。
参考文献1.Brosens I, et al. Endometriosis. Nat Rev Dis Primers. 2019;5(1):9.2.Johnson NP, Hummelshoj L. Consensus on current management ofendometriosis. Hum Reprod. 2013;28(6):1552-68.3.Giudice LC, Kao LC. Endometriosis. Lancet. 2004;364(9447):1789-99.。
助理医师妇科疾病病案分析范文一、病例介绍。
李女士，28岁，已婚。
# （一）主诉。
下腹部疼痛伴白带增多1周，发热2天。
# （二）现病史。
1周前无明显诱因出现下腹部隐痛，呈持续性，同时发现白带量较前增多，色黄，质地黏稠，有异味。
自行用清水清洗外阴，症状未见明显缓解。
2天前开始出现发热，体温最高达38.5°C，伴寒战，乏力，食欲减退。
大小便正常。
# （三）既往史。
既往身体健康，否认传染病史，无手术史，无药物过敏史。
月经史：13岁初潮，周期28 30天，经期5 6天，经量中等，无痛经。
生育史：G1P1，顺产1子，1年前分娩，产后恢复良好。
# （四）体格检查。
T 38.3°C，P 90次/分，R 20次/分，BP 110/70 mmHg。
急性病容，神志清楚，精神欠佳。
心肺听诊无异常。
腹部平坦，下腹部压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，肝脾肋下未触及。
妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，黏膜充血，有大量黄色脓性分泌物，宫颈举痛（+），宫体稍大，压痛明显，双侧附件区增厚，压痛明显，可触及条索状肿物。
# （五）辅助检查。
1. 血常规：白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例85%，淋巴细胞比例15%。
2. 白带常规：清洁度Ⅲ度，白细胞（+++），线索细胞（+），胺试验（+），提示细菌性阴道炎。
3. B超检查：子宫及双侧附件未见明显包块，但有盆腔积液，深度约2.5cm。
二、诊断分析。
# （一）初步诊断。
1. 盆腔炎（急性）依据：下腹部疼痛、发热、白带增多，下腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，妇科检查宫颈举痛、宫体及双侧附件区压痛，血常规白细胞及中性粒细胞升高，B超提示盆腔积液。
这些表现都符合盆腔炎的临床特点。
而且起病较急，病程短，所以考虑为急性盆腔炎。
2. 细菌性阴道炎。
依据：白带增多，色黄，有异味，白带常规检查清洁度Ⅲ度，白细胞（+++），线索细胞（+），胺试验（+）。
这是细菌性阴道炎典型的检查结果。
病案一病历摘要：女，30岁，教师，停经45天少量阴道流血半天，门诊拟“流产”收住院。
患者既往月经正常。
26岁结婚，孕４产0，人工流产１次，自然流产２次，每次流产时间均约妊娠50～60天。
平素体健，否认疾病史。
此次停经40天曾到医院尿检呈“阳性”，诊断为“早孕”，遂请假休息在家保胎。
昨天洗澡洗头后，出现少量阴道流血，立即来本院求治。
体格检查：T36.8℃、P86次/分、R22次/分，Bp15/10kPa。
发育正常，营养中等，焦急面容。
心肺听诊正常。
腹平软，无压痛，肝脾触未及肿大。
妇科检查（严密消毒下进行）：外阴发育正常，已婚未产型，阴道少量血性分泌物，宫颈光滑，宫口闭，宫体前位、鸭蛋大、软、无压痛，双附件未及异常。
辅助检查：尿妊娠试验阳性请提出诊断和处理原则。
1.1根据上述检查，初步诊断应为（１）流产（２）先兆流产（３）难免流产（４）不全流产（５）完全流产（６）稽留流产（７）习惯性流产（８）感染性流产1.2此时，下述哪些治疗方法或药物适合患者？（１）卧床休息（２）镇静剂（３）黄体酮针20mg肌注，1次/天（４）期待疗法（５）已烯雌酚5mg，3次/日（６）清宫术（７）中药治疗提示：给予药物治疗一周, 阴道流血断断续续、无腹痛。
1.3此时，治疗可增加（１）心理护理（２）止血药（３）输液（４）抗生素（５）绒毛膜促性腺素提示：经上述适当治疗后仍不规则少量阴道流血。
２周后突然下腹痛，阴道流血量增加，近似月经量。
给予硫酸舒喘灵治疗无效。
妇科检查，子宫孕50天大小，质中、宫口微开。
尿妊娠试验(-)1.4病情变化符合下述哪项诊断（１）先兆流产病情加重（２）难免流产（３）不全流产（４）过期流产1.5此时的治疗方案如何调整（１）加大保胎药剂量（２）严密观察病情，不予特殊处理（３）清宫（４）预防感染1.6患者愈后应建议她们夫妇做哪些检查（１）染色体检查（２）血型物质检查（３）妇科检查（４）性激素（如孕激素）检查（５）甲状腺功能检查1.7感染性流产，大量阴道出血的处理是：（１）大量使用抗生素后尽早刮宫（２）立即刮宫（３）先夹出大块感染的胚胎组织，抗炎后再刮宫（４）边抗炎边用催产素（５）抗炎加用止血药病案二病历摘要：女，３４岁，因停经４２天下腹剧痛３小时。
门诊拟“腹痛待查”收住院。
患者停经４２天，无诱因下腹剧痛，呈阵发性，向右下背放射。
伴少量阴道流血。
腹痛时伴恶心并呕吐一次，无寒战、发热、腹泻或昏厥症状。
患者平素月经规则，量中。
孕２产１，末产9年前，取环１年未避孕。
体检：焦急面容，倦曲体位，神志清晰。
T36．1C、P120次/分、R20次/分、Bp110/70mmHg。
心肺听诊正常，腹轻度隆起，下腹肌紧张，有压痛和反跳痛，右下腹甚。
阴道少量血液，见宫口少量活动血液流出，宫口闭合。
后穹隆稍饱满，宫颈软，举摆痛（+）。
子宫后位、稍大、稍软，左附件压痛，未及包块，右附件扪及6×6×4cm包块，质软、有压痛。
辅助检查：尿姊妹试验（+）１．最有可能的诊断是什么？２．怎样作进一步的诊断和治疗？２．１根据该病人的临床表现，最有可能的诊断是：（１）急性阑尾炎（２）卵巢肿瘤蒂扭转（３）难免流产（４）异位妊娠（５）黄体破裂２．２为了确诊，还需进一步作哪些检查（１）血常规、定血型（２）尿常规（３）盆腔B超（４）后穹隆穿刺（５）诊断性刮宫（６）腹腔镜２．３通过辅助检查，明确诊断后可行的处理是（１）输液（２）输血（３）预防感染（４）用杀胚药进行保守治疗（５）剖腹控查术２．４治疗中，见右输卵管壶腹部破裂，裂口有组织及瘀血块，腹腔内有600ml血液，基本能诊断为（１）异位妊娠破裂（２）输卵管妊娠流产（３）陈旧性宫外孕（４）输卵管癌（５）输卵管积液病案三病历摘要：女，３５岁，孕1产0。
停经８个月，胎动４个月，双下肢浮肿10余天，无头晕、眼花、头痛等不适。
门诊拟“妊娠高血压综合征”收住院。
体格检查：Ｔ37℃、Ｐ92次/分、Ｒ20次/分、Ｂｐ19. 20/13. 8０kPa(144/10３mmHg)。
体重69kg，下肢凹陷性水肿，心肺听诊正常。
产科检查：宫底脐剑之间，胎头下，左枕前位，胎心率144次/分，规律。
血常规：红细胞4.75×1012／L、血红蛋白110g/L、血细胞6×109/L、中性72％、淋巴27％。
尿常规：尿蛋白（+），余无异常。
请提出诊断和处理原则3.1入院后应先重点进行哪些检查？(１)监测血压(２)尿Ｅ3测定(３)红细胞压积(４)眼底检查(５)肝肾功能(６)腹部Ｂ超(７)24小时尿蛋白定量(８)心电图提示：红细胞压积34％，眼底Ａ:Ｖ＝１:２，尿蛋白定量1.5g/24h尿。
3.2主要诊断应考虑什么？(１)妊娠32周，高龄初产，轻度妊高征(２)妊娠32周，高龄初产，原发性血高血压(３)妊娠32周，高龄初产，重度妊高征先兆子痫(４)妊娠32周，高龄初产，中度妊高征(５)妊娠32周，高龄初产，慢性肾炎(６)妊娠32周，高龄初产，子痫3.3对该病人应采取哪些治疗措施(１)平卧位(２)25％硫酸镁20-25g/日，静滴(３)低盐饮食(４)降压(５)利尿(６)左侧卧位(７)镇静(８)扩容提示：患者每日用25％硫酸镁20-25g静滴。
3.4每次用硫酸镁前应该做哪些有关检测和准备(１)膝反射必须存在(２)膝反射必须正常(３)呼吸每分钟不少于12次(４)呼吸每分钟不少于16次(５)尿量每小时不少于25ml(６)尿量每小时不少于35ml(７)必须备有解毒的钙剂(８)必须备有解毒的钠剂提示：患者入院一周，复查红细胞压积为 44 ％，加用低分子右旋糖苷500ml／日静滴，以扩容治疗。
持续用药２周后产妇出现头痛、眼花、恶心、呕吐。
当天血压21.33～22.13/14.14～16.00kPa(160～ 166/100～120mmHg)。
１０ｐｍ突然出现心悸、气促、端坐呼吸、胸闷、咳嗽，并咳白色泡沫痰。
检查：两肺底部可闻湿罗音，心律齐，心率128次/分。
3.5根据以上提示，结合病情变化，应重新考虑什么诊断？（１）重度妊高征、子痫（２）中度妊高征（３）急性肺水肿（４）胎盘早期剥离（５）重度妊高征、先兆子痫（６）胎儿宫内发育迟缓（７）急性左心衰3.6对该病人应做哪些紧急处置？（１）左侧卧位（２）给氧3～5升/分（３）给氧6～8升/分（４）安体舒通25mg，3次/日，口服（５）速尿20mg～40mg静推（６）西地兰0.2mg静推3.7急性肺水肿的急救治疗原则应包括（１）急诊床边拍胸片（２）应用强心药（３）利尿（４）扩张动脉血管（５）扩张静脉血管（６）吸氧（７）镇静3.８重度妊高征诱发常见的产科情况有哪些?（１）早产（２）前置胎盘（３）胎盘早剥（４） DIC（５）新生儿黄疸（６）死产率高于正常妊娠（７）新生儿窒息（８）胎儿宫内发育迟缓（９）脐带脱垂提示：治疗３周后，腹部Ｂ超显示胎儿双顶经8.6cm，羊水平段4cm，病人已连续３天用地塞米松10mg静注3.９病人应采用哪种中止妊娠的方式？（１）当发现“急性左心衰”立即行剖产（２）病情完全控制后可行引产，促其阴道分娩（３）继续用药控制病情待足月分娩（４）心衰控制后即行剖宫产（５）引产失败后再行剖宫产3.１０妊高征患者的基本病理变化是：（１）动脉硬化（２）全身小动脉痉挛（３）水钠潴留（４）血管脆性及通透性增加（５）血液浓缩（６）肾小球损害（７）播散性血管内凝血3.1１硫酸镁过量中毒的最常见反应是：（１）颜面潮红（２）恶心、呕吐（３）呼吸减慢（４）心率减慢（５）尿量减少（６）膝反射迟钝或消失（７）心脏骤停病案四病历摘要：患者女，25岁。
初孕35周，未做过产前检查。
近一周患上呼吸道感染，头痛，咳嗽，恶心。
入院前2小时突然抽搐，持续1分钟后缓解，后反复抽搐2次，现急诊入院。
体格检查：体温37.50C，脉搏100次/分，血压21.3/14.6kPa（160/110mmHg）。
神志恍惚，心率100次/分，心尖部可听到2级收缩期杂音，双肺闻及干湿性罗音。
妊娠腹型，宫高28cm，儿头下方，未入盆。
胎心于脐右下方可听到，140次/分。
不规律宫缩，宫口容1指尖，无阴道流血及流液。
双下肢水肿（++），双侧巴彬氏征阴性，格尔登试验阴性。
检查期间病人又抽搐1次，开始见病人嘴角抽动，头扭向一侧，继尔四肢痉挛抽搐，逐渐病人脸色变青紫，口吐白沫，持续约1分钟左右抽搐停止，病人鼾声大作，神志不清。
1．本病的诊断如何？2．抽搐及昏迷的原因？3．是否需马上终止妊娠？4．1入院后立即进行哪些处理？（1）冬眠1号半量肌注（2）25% 硫酸镁 10ml 加50%葡萄糖20ml静推（3）20%甘露醇250ml静滴（4）速尿40mg静推（5）西地兰0.2静推（6）青霉素和灭滴灵静滴4．2根据上述病史，初步诊断为：（1）癫痫（2）癔病（3）重度妊高征（4）糖尿病昏迷（5）子痫（6）高血压脑病（7）脑血管意外4．3此病的诊断依据有哪些？（1）患者女，初孕35周（2）上呼吸道感染，咳嗽、头痛、恶心（３）见病人抽搐，口吐白沫，脸色青紫，抽搐停止后鼾声大作并昏迷。
（４）T 37.5O C、P 100次/分、Bp 21.3/14.6kPa（５）心尖区可闻及2级收缩期杂音,双肺可听到干湿罗音（６）儿头下方，胎心音140次/分（７）双下肢水肿（++）4．4抽搐和昏迷的原因是（1）四肢小动脉痉挛（2）脑小动脉痉挛（3）眼底小动脉痉挛（4）缺钙（5）缺氧（6）缺乏营养4．5还应完善哪些检查？（1）血常规、血液粘稠度（2）凝血功能测定（3）肝、肾功能检查（4）Ｘ线胸片、肺功能（5）脑 CT检查（6）眼底检查（7）尿常规4．6目前的处理原则是（1）解痉、镇静、降压（2）冬眠疗法（3）立即手术终止妊娠（4）控制抽搐后立即终止妊娠（5）立即引产（6）地塞米松10mg，每2～3天1次４.7经积极抢救治疗后,患者抽搐停止,Bp21.07/13.06kPa.体温、脉搏正常，正确的处理是（1）密切观察病情（2）催产素静脉滴注引产（3）等待自然临产（4）剖宫产病案五病历摘要：女，35岁,孕3产1。
停经34周突然阴道大流血1 小时入院。
患者定期产前检查无异常发现。
入院当天下午买米后患者觉腰胀，无下腹痛。
晚10时许突然阴道流血如注，随后伴头昏、心慌，于11:20pm急诊入院。
体检：血压9.3/6kPa（70/45mmHg）,脉搏104次/分。
脸色苍白，焦急面容，神志清楚，抬入病房。
心肺听诊无异常。
妊娠腹型，宫底剑下3横指，胎头下，先露浮，枕左前位，宫体软、无压痛，胎心率160次/分，规则。
外阴血渍。
血常规：血红蛋白11.4g/L，红细胞2.86×1012/L，白细胞12.0×109/L，血小板13.0×109/L，中性80％，出凝血时间各1分，血型“A“。
