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支气管扩张1PPT课件图文版•支气管扩张概述•诊断方法与标准•治疗原则与措施•并发症预防与处理目•患者教育与心理支持•总结与展望录支气管扩张概述01定义与发病机制定义支气管扩张是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症和纤维化，导致支气管壁肌肉和弹性组织破坏，引起支气管变形和持久扩张。
发病机制主要包括支气管-肺组织感染和支气管阻塞。
感染引起管腔粘膜的充血、水肿，使管腔狭小，分泌物易阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染；支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染。
两者互相影响，促使支气管扩张的发生和发展。
流行病学及危害流行病学支气管扩张可发生于任何年龄，但以青少年为多见。
大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞，由于破坏支气管壁，以致支气管发生扩张和变形。
危害支气管扩张病程多呈慢性经过，可发生于一侧肺或双侧肺，其中左下叶支气管较右下叶支气管多见。
如反复继发感染，病人时有发热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等。
当支气管扩张并发代偿性或阻塞性肺气肿时，患者可有呼吸困难、气急或发绀，晚期可出现肺心病及心肺功能衰竭的表现。
临床表现与分型临床表现多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史，以后常有呼吸道反复发作的感染。
其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。
分型根据病变部位的不同，可分为囊状和柱状两种类型。
囊状扩张的管壁呈囊状改变，而柱状扩张的管壁则呈柱状改变。
两者在临床表现和治疗上略有差异。
诊断方法与标准02是支气管扩张的初步诊断方法，可显示“双轨征”和“环形阴影”。
X 线检查高分辨率CT （HRCT ）是诊断支气管扩张的重要方法，可清晰显示支气管壁增厚、支气管扩张和气道炎症。
CT 检查通过向支气管内注入造影剂，可显示支气管的形态和病变情况，但现已较少使用。
支气管造影可了解患者是否存在感染，一般会有白细胞计数和中性粒细胞比例升高。
血常规痰液检查肺功能检查可发现痰液中的病原菌，有助于指导抗感染治疗。
可评估患者的肺通气功能和弥散功能，了解病情严重程度。
支气管扩张健康教育
一概念
支气管扩张(bronchiectasis)以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征，是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。
其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。
二健康教育
（一）心理指导
由于疾病迁延不愈，患者易产生悲观、焦虑等情绪；咯血时，患者感到对生命造成严重威胁，会出现极度恐惧，甚至绝望的心理。
应进行疏导、解释、鼓励，应加强宣教工作，提高患者对疾病的认识，使其树立战胜疾病的信心。
咯血时，护理人员应陪伴及安慰患者，保持其情绪稳定，避免因情绪波动加重出血。
（二）饮食
1提供足够热量、蛋白质和维生素饮食。
咯血期间，因过冷或过热食物均易诱发咯血，应以温凉为宜，少食多餐。
2指导患者在咳痰后及进食前后漱口，祛除痰臭，促进食欲。
3鼓励患者多饮水，不少于1500-2000毫升每天，以稀释痰液，有利排痰。
（三）休息活动指导
休息能减少肺活动度，避免因活动诱发咯血。
小量咯血应静卧休息，大量咯血或病情严重应绝对卧床。
（四）体位引流
原则上应使病变部位位于高处，引流支气管开口在下，利于痰液流入大支气管和气管排出。
（五）出院指导
1预防呼吸道感染
向患者及家属宣传防治呼吸道感染的重要性，及时治疗呼吸道慢性病灶，避免受凉，减少刺激性气体吸入，吸烟者应戒烟。
注意保暖，预防感冒。
2 疾病知识指导
帮助患者正确认识和对待疾病，与患者及家属共同制定长期防治计划。
3保健知识宣传
学会自我监测病情，一旦发现症状加重，应及时就医。
掌握有效咳嗽、雾化吸入、体位引流方法，及抗生素的作用、用法、不良反应等。
4 生活指导
讲明加强营养对机体康复的作用，鼓励患者参加体育锻炼。
建立良好的生活习惯，劳逸结合。
消除紧张心理，防止病情进一步恶化。
